CASO CLINICO 08

Introduo Clnica Mdica MM372 25 e 26 de Abril 2011

QUEIXA PRINCIPAL AZULO NO CORPO ANAMNESE: Paciente 47 anos, admitida no servio de Emergncia com queixa de que suas extremidades estavam ficando azuladas, inicialmente a regio labial, ponta do nariz, orelhas, pores distais das mos e ps. Apresentava histria de ingesto deliberada de grandes quantidades de remdio, no sabendo-se qual, nem a dose.

Cianose em dedos da mo

Cianose labial e nasal

Nas horas que se seguiram houve aumento progressivo do quadro, alcanando mxima intensidade onze horas aps a admisso. CONDIES E HBITOS DE VIDA: Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilcitas. EXAME FSICO: A freqncia de pulso e cardaca se elevaram para 120 b.p.m. PA sentada em brao direito 130/80mmHg. A paciente no se queixava de dispnia. A administrao de oxignio a 100% durante 10 minutos no reverteu o quadro.

QUESTES: 1. Conceitue e classifique as cianoses? Colorao azulada da pele e mucosas, devido a aumento de hemoglobina reduzida no sangue: > 5 g / 100 mL (Normal 2,6 g / 110 mL). [Vol. Normal de Hb total = 1/3 vol. Globular total, normalmente 15 g / 100 mL] VERIFICAR Podem ser classificadas em localizadas ou generalizadas 4 Tipos: Central, Perifericas, Mista e por Alteraoes na Hemoglobina

2. Defina o que cianose central e perifrica e quais as principais causas

que levam a elas? Central: Devido a alteraes na captao do O2 nos pulmes (perfuso, ventilao, difuso, shunts, etc) Periferica: Devido a perda exagerada de O2 na periferia, devido a estase venosa ou diminuio dos calibres dos vasos da microcirculaao [P/ diferenciar Central de Periferica, ver lngua, q na primeira est roxa.] 3. Quais as drogas que podem induzir cianose e quais so os mecanismos para que isto ocorra? Substancias toxicas que contenham nitritos, fenacetina, sulfanilamida, anilinas, Naftalina, Sulfas, etc. Elas atuam ligando-se Hb, reduzindo sua afinidade pelo O2

REFERNCIAS: 1-HARRISON Medicina Interna 170 Edio 2-Mario Lopes, Semiologia Mdica 60 Edio.