CASO CLNICO 04

O narguil (waterpipe) uma opo jovem para o tabagismo. O cigarro produz 500-600mL enquanto o narguil 50.000 mL de fumaa. Um narguil equivale a 10 cigarros (Primack BA, Pediatrics 2009). Os riscos so cardiovasculares, dependncia da nicotina, malignidade e infeces respiratrias

Introduo Clnica Mdica MM372/ 28 e 29 de Maro 2011 QUEIXA PRINCIPAL REDUO DO VOLUME URINRIO CASO CLNICO Um homem de 68 anos foi levado ao servio de emergncia com queixa de diminuio progressiva (3 meses) do volume urinrio e que nas ltimas 24 horas parou totalmente de urinar. Nega uso de medicamentos e doenas pregressas. O exame fsico mostrou uma presso arterial de 120/82 mmHg deitado e em p, FC- 82btm, FR-16mrpm, Temp36,70C. As veias jugulares no estavam distendidas e o reflexo hepato-jugular estava ausente. Exame torcico no revelou anormalidades, havia dor palpao de regio hipogstrica (com impresso de massa palpvel lisa, redonda e tensa) e no havia edema de membros inferiores. Ausculta de abdmen estava normal. A percusso da regio hipogstrica mostrou um tom mais baixo que o restante do abdmen. Ausncia dos sinais de Cullen, Grey Turner, Ballance e de Aaron.
Exames laboratoriais: Glicemia de jejum de 95 mg/dl, colesterol total de 192 mg/dl, HDL-colesterol de 49 mg/dl, triglicrides (110 mg/dl). Creatinina srica de 2,1 mg/dl e uria de 66 mg/dl. QUESTES: 1- Conceitue oligria, anria e poliria. 2- Classifique topograficamente as insuficincias renais. 3- Principais manifestaes clnicas das insuficincias renais (topograficamente classificadas) e diagnstico diferencial entre elas. 4- Defina o que o sinal de Cullen, Grey Turner, Ballance e de Aaron e qual o seu significado clnico.

REFERNCIAS: 1-HARRISON Medicina Interna 170 Edio 2-Mario Lopes, Semiologia Mdica 60 Edio. 3- Barbara Bates. 4-Mosby Guia de Exame Fsico 70 Edio.