ALTERACION DE LA DINAMICA UTERINA

INTEGRANTES: TATIANA CERO ANA GONZALEZ DANIELA GTIERREZ LINA NIEVA CATALINA STRBA DIANA SUAREZ KAREM TAPIA SOPHIA VELASCO

TUTORA: CONSUELO DELGADO (docente programa de enfermera)

DEFINICIN
Cambios en la actividad uterina normal durante los diferentes periodos del parto. En condiciones normales la duracin del periodo de la dilatacin depende de gran parte de la calidad del trabajo contrctil. Entre las causas que explican un parto lento o prolongado, se encuentran las distocias dinmicas o patolgicas de la dinmica uterina.

NORMALIDAD DE LA ACTIVIDAD UTERINA

PARAMETROS Frecuencia Intensidad Duracin Tono VALOR 3-5/ 10 min 30-60 mm Hg 30-60seg 8-12 mm Hg

Actividad Uterina

90-300UM

CLASIFICACION DE LAS DISTOCIAS DE LA DINAMICA UTERINA

Distocias cuantitativas: se denomina as, cuando se alteran los parmetros medibles o cuantificables de la contraccin uterina. Distocias cualitativas: se denomina as, cuando hay una alteracin del T.G.D u origen de la onda contrctil.

DISTOCIAS CUANTITATIVAS
PARAMETROS Frecuencia Intensidad Duracin Tono Actividad Uterina VALOR 3-5/ 10 min 30-60 mm Hg 30-60seg 8-12 mm Hg 90-300UM Hipotona Hipoactividad Hipertona Hiperactividad ALTERACIONES DISMINUCION Bradisistolia Hiposistolia AUMENTO Taquisistolia Hipersistolia

TIPOS DE DISTOCIAS CUANTITAVIAS

HIPODINAMIA PRIMARIA

Procesos degenerativos

Sobre distencin uterina Origen psicognico

DEFINICIN

ETIOLOGIA

MANEJO Mantener desocupada vejiga y recto

Limitada produccin de Primaria: se oxitocina denomina as Origen desconocido cuando se presenta origen psicgeno con en el inicio del liberacin aumentada de trabajo de parto catecolaminas o por inhibicin refleja o por replecin de los rganos vecinos (vejiga y recto) Procesos degenerativos del tero (miomatosis y adenomiosis) Sobre distencin uterina con elongacin de las fibras de musculo liso.

induccin endovenosa con oxitocina

Que la paciente adquiera posicin decbito lateral izquierdo Identificar el factor causante y darle manejo

TIPOS DE DISTOCIAS CUANTITAVIAS

HIPODINAMIA SECUNDARIA

Cansancio muscular

o b s t c u l o s

Mal presentacin fetal

Rigidez del cervix

Distocia de origen plvico

DEFINICIN

ETIOLOGIA

MANEJO

Secundaria: se denomina as ya que se presenta despus obstculo por debajo del de un inicio adecuado segmento uterino , como masas. de parto con posterior hipoactividad uterina.

cansancio muscular con uso de oxitocina, si no se agotamiento de fibra muscular . encuentra un factor obstructivo Descartar que exista desproporcin plvico fetal

Mal presentacin diagnosticada

fetal

El tratamiento es etiolgico. Se identifica la causa para corregirlo: si es por obstruccin se debe realizar cesrea, si es por administracin inadecuada de oxitocina se deben suprimir y no colocar a ala paciente en decbito lateral. rehidratacin y administracin de soluciones antes de volver a perfundir oxitocina.

Distocia de origen plvico Rigidez de crvix

HIPERDINAMIA PRIMARIA

Aumento de secrecin de oxitocina

Aumento en la intensidad y frecuencia de las contracciones

S E C U N D A R I A S

Iatrognica

Aumento de excitabilidad de los centros nerviosos

Factores obstructivos

DEFINICIN

ETIOLOGIA

MANEJO

Primaria: se denomina as cuando se presenta desde el inicio del trabajo de parto

excitabilidad aumentada de decbito lateral (el tono los centros nerviosos del uterino disminuye y las tero. contracciones se hacen menos frecuentes ) aumento de las secreciones tero espasmolticos neuroendocrinas de tero paralizantes oxitocina

Si es iatrogenia disminuir o interrumpir la administracin del frmaco responsable

DEFINICIN

ETIOLOGIA

MANEJO descartar patologas concomitantes (desproporcin plvico rectal, desprendimiento prematuro de placenta, cesrea en ambos casos)

generalmente causada por Secundarias: se la existencia de obstculos denomina as ya que se mecnicos a la normal presenta despus del progresin del parto. inicio adecuado de parto con posterior hipoactividad uterina. la administracin de dosis

cambio de posicin de la inadecuada de oxitocina o parturienta a decbito lateral prostaglandinas Retirar la oxitocina si existe sobredosis. tero inhibicin con beta simpaticomimticos, el mas usado es la nifedipina.

DISTOCIAS CUALITATIVAS
PARAMETROS VALORES ALTERACION La alteracin del T.G.D puede ser parcial o total Parcial: se alteran un solo parmetro Total: se alteran todos los parmetros Incoordinaciones G1: trabajan marcapasos G2: mas de marcapasos

T.G.D

Propagacin Intensidad Duracin

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE

Es la onda contrctil normal, se caracteriza por tener como su nombre lo indica un TGD, consta de tres componentes

1. Propagacin descendente
2. Duracin mayor en el fondo 3. intensidad mayor en las partes altas del tero

I NCOORDINACIN UTERINA
DE PRIMER GRADO
ETIOLOGIA MANEJO se le realiza una tocografa ( registro de las contracciones uterinas durante 1. Hay una interferencia de los dos el parto. Pueden ser externas , se marcapasos ectpicos y ambos registran las contracciones del tero a presentan diferente ritmo y travs de la pared abdominal de la trabajan en forma asincrnica. madre. En la interna se registran las contracciones mediante la colocacin de un catter en la cavidad uterina Sedacin con meperidina Administracin de analgesia peridual ,de acuerdo con la evolucin de la actividad uterina, conduccin de trabajo con oxitcicos. si la causa es por administracin de oxitocina se debe suspender, y se debe hidratar a la madre.

INCOORDINACION DE SEGUNDO GRADO

ETIOLOGIA Debido a la aparicin de mas de dos marcapasos ectpicos que originan onda contrctil asincrnicamente, estas no logran propagar a todo el tero y en general no permiten una adecuada relajacin generando una hipertona uterina. MANEJO cambios de posicin a la madre decbito lateral izquierdo. en algunos casos se debe recurrir a drogas como beta mimticos, calcio antagonistas o sulfato de magnesio. Sedacin con meperidina Administracin de analgesia epidural De acuerdo con la evolucin de la actividad uterina, conduccin de trabajo con oxitcicos. si la causa es por administracin de oxitocina se debe suspender, y se debe hidratar a la madre.

COMPLICACIONES DE LA CONTRACTILIDAD UTERINA

Trabajo de parto estacionario o prolongado

Trabajo de parto acelerado

Abruptio placentario Ruptura uterina

Sufrimiento fetal

SUFRIMIENTO FETAL

Es un estado producido por una marcada alteracin en los intercambios metablicos entre el feto y la madre, con disminucin en el aporte de oxigeno y retencin de anhdrido carbnico en feto

FISIOPATOLOGIA

CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO: ocurre durante toda la gestacin y produce un retardo en el crecimiento intrauterino.

CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO O INTRAPARTO: sucede durante el trabajo de parto como su nombre lo indica.

MANEJO Y TRATAMIENTO DEL SUFRIMIENTO FETAL

Seleccionar el momento oportuno para la interrupcin del embarazo. Si el embarazo es menos de 28 semanas se har todo lo posible para llevar el producto hasta su viabilidad. Si esta en la semana 36 se proceder a evaluar el estado fetal con el fin de obtener el producto de mejores condiciones para su crecimiento y desarrollo. Extraer el feto una vez RECUPERADO por la va mas rpida (cesrea)

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL SUFRIMIENTO FETAL

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO intensificar la vigilancia y los cuidados prenatales. Tratamiento especifico de la patologa materna. Realizar una buena historia clnica Realizar un buen plan educativo ( NUTRICIONAL) SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Si la gestante no se encuentra canalizada, canalizar vena con aguja de alto calibre. Suspender administracin de oxitocina Hidratacin con 500cc de SSN. Cambio de posicin a decbito lateral izquierda. Administracin de oxigeno con mascara a 5-7 l/min. SI CONTINUA CON CONTRACCIONES Administracin de uteroinhibidores Sedacin a la madre Monitorizar fetocardia y SV maternos Preparar a la paciente para la ciruga (cesrea)

BIBLIOGRAFIA

Botero, jaime; Yubis, Alfonso. Henao, Guillermo. Obstetricia y ginecologia. Universidad de Antioquia

Cifuentes, Rodrigo. Obstetricia de Alto Riesgo. Facultad de salud. Universidad del valle, Cali. Imprenta Dptal
Obstetricia de Willlians

Obstetricia para el Profesional de Enfermeria

 El valor de una vida se mide por el esfuerzo que pusimos en cada paso caminado, porque todo lo que a lo largo hayamos realizado, nos de la satisfaccin de mejorar nuestro entorno. Si pusimos una sonrisa en la cara de un amigo, o logramos dar consuelo a un corazn mal herido, si logramos sembrar solo buenos sentimientos, aquellos que no valoren el esfuerzo de t vida, carecern de importancia y no podrn entorpecer todo lo que haz conseguido.