Desarrollo ASEO DEL PACIENTE: Dos de los aspectos ms importantes dentro del cuidado de enfermera son la higiene y el aseo

o del paciente. los profesionales que realizan una tcnica bsica de enfermera la higiene y aseo del paciente deben ser consientes que el objetivo del bao no es nicamente la limpieza, ya que paralelamente, nos permite obtener otros fines beneficiosos para la persona como es la relajacin, circulacin, bienestar y estimulacin. Crear una atmosfera propicia en el momento del aseo facilitara que se consigan, todas y cada una de las funciones anteriormente descritas. La intimidad del paciente es uno de los factores que el profesional ha de tener mas en cuenta a la hora de realizar dicha tcnica, sin olvidar otros factores como la seguridad, creencias, etc. Hay que tener muy presente que es un momento ptimo para valorar tanto el estado fsico del paciente, observando las condiciones fsicas dela piel (aparicin de edemas sacros, erupciones, etc.) como su estado mental y emociona. Realizaciones: lavar, asear y realizar la higiene de los pacientes en funcin de sus necesidades y plan de cuidado. Criterios de realizacin: El aseo de paciente se ha realizado en funcin de las necesidades y grado de dependencia de este, comprobndose que el paciente queda limpio, seco y lo mas cmodo posible. El paciente ha sido ayudado y/o suplido en la utilizacin del material necesario para la realizacin de su higiene personal

ASEO DEL PACIENTE EN LA DUCHA

Material necesario Equipo para lavado: Ropa: Pijama o camisn Bata Zapatillas Jabn lquido Esponja o manopla Cepillo de dientes Peine Agua de colonia Tijeras Toalla

El bao o la ducha debe tener barandillas o asas que faciliten la sujecin del paciente No permitas que el paciente cierre la puerta por dentro, por la imposibilidad de prestarle auxilio en caso de que lo necesite Coloca una alfombrilla dentro de la baera o ducha - y otra fuera- para evitar resbalones o cadas Existen gras y elevadores mecnicos para facilitar el bao del paciente incapacitado o de mucho peso, permitiendo su movilizacin El bao por inmersin, dado los cuidados que precisa, slo se realiza cuando no existen riesgos para el paciente y no est contraindicado por motivos teraputicos.

ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO Agua. Toalla. Jabn. Lmpara. Peine. Camisn. Palangana. Orinal y/o cmodo. Toallita.

Procedimientos 1. 2. 3. 4. 5. Comunica al paciente la necesidad de la ducha Lvate las manos Prepara el equipo que se va a utilizar, colocndolo en una silla y al alcance del paciente Cuando finalice el lavado, pon cmodo al enfermo Recoge la ropa y el material

Observaciones Mantn en el cuarto de bao una temperatura ambiente adecuada, entre 22 y 24 C En el recinto debe existir un timbre para avisar en caso de emergencia

PROCEDIMIENTO.

1. Lvese las manos. 2. Explique al paciente el procedimiento. 3. Prepare el equipo y llvelo al cubculo del paciente. 4. Proporcionar privacidad al paciente. 5. Ofrezca el orinal o cmodo al paciente y aydelo en esta actividad. 6. Eleve la cama a la altura que le resulte cmodo trabajar. 7. Realice la higiene bucal segn la tcnica. 8. Afloje la sabana empezando por la cabeza. 9. Retire camisn o pijama de 1 paciente. 10. Coloque la toalla del bao bajo la cabeza y hombros del paciente. 11. Coloque la toallita en la mano, de forma que los extremos de los dedos queden protegidos. 12. Lave los ojos, sin jabn, del ngulo interno al externo. 13. Siga con el lavado de la frente, ambos lados de la cara, oreja, y cuello, usando jabn si el paciente desea. 14. Enjuguelo y squelo. 15. Ponga la toalla debajo del brazo distal, en jabn e iniciando por la mueca hacia el hombro y terminando en la axila, en forma circular. 16. Enjuague y seque con movimientos circulares y firmes. 17. Sumerja la mano del paciente en la palangana con agua y limpie las uas. Observe el color de la mano y los lechos inguinales al secarlos. 18. Cambie el agua y lave el brazo proximal de igual manera. 19. Coloque la toalla sobre el trax y abdomen y deje la sabana hasta la regin suprapbica. Enjabone bajo la toalla, desde la base del cuello hasta abajo del abdomen. 20. Enjuague y seque el trax y abdomen, observe la respiracin, distensin o hipersensibilidad abdominal.

Asegrese que los pliegues de la piel estn secos y limpios, en especial en mamas y ombligo. 21. Cubra al paciente hasta hombros. 22.- Descubra la pierna distal y coloque una toalla bajo ella, flexinela y lvela mediante movimientos circulares que vayan del tobillo a la cadera. Enjuague y seque. 23. Ponga la toalla debajo del pi y coloque la palangana sobre la toalla, ponga el pie dentro de la palangana, lvelo, limpie las uas y seque. 24. Cambie el agua y lave la pierna y el pe proximal, de la misma forma. 25. Retire la toalla y cambie el agua. 26. Coloque al paciente en posicin lateral para lavar la espalda y los glteos, poniendo fa toalla a lo largo de fa espalda y glteos. Enjabone, enjuague y seque bien con movimientos circulares. 27. D masaje a la espalda y ala regin sacra, con movimientos circulares. 28. Ponga al paciente en posicin decbito dorsal y coloque la palangana sobre la toalla al lado del paciente. 29. Lave y seque la regin genital, si el paciente puede hacerlo, deje los objetos a su alcance. 30. Lvele las manos al paciente, en caso de haberse realizado l mismo el aseo genital, o usted, en caso de habrselo realizado. 31. Vista al paciente, pinelo y pngale desodorante. 32. Arregle la cama segn tcnica. 33. Deje cmodo al paciente. 34. Deje el equipo limpio y en orden. 35. Lvese las manos. 36. Haga las anotaciones correspondientes en el expediente clnico.

 HERIDAS Y CURACIONES Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios, entre otros. Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etctera) o agentes internos (hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de heridas abiertas y cerradas, simples y complicadas. Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infeccin Tipo de heridas A continuacin describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo: Abiertas Separacin de los tejidos blandos Mayor posibilidad de infeccin Cerradas No se observa separacin de los tejidos blandos Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes generalmente Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea. Simples Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos Raspones, araazos, cortes, etc. Complicadas Extensas y profundas con abundante hemorragia. Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin visceral. Clasificacin de los diferentes tipos de heridas A continuacin puedes aprender la clasificacin de los diferentes tipos de heridas. Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar te presentamos la clasificacin de acuerdo a la causa que las produjo: Punzantes Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforacin de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de todas. Cortantes Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar msculos, tendones y nervios. Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.

 Abrasiones Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente. Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares. Avulsivas Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante. Amputacin Prdida de un fragmento o una extremidad. Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos tipos de heridas. Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado. Aplastamiento Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos. Curacin simple Concepto: Evitar y/o contribuir a la erradicacin de infeccin de heridas complicadas, ya sea por su tamao, ubicacin y/o estadio; estas corresponden a las heridas simples que son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en los rganos importantes. Un ejemplos seria raspadura o cortadas superficiales.

Objetivo: Evitar las infecciones en el paciente.

Principios de enfermera Mantener sus funciones fisiolgicas en equilibrio Mantener la individualidad del paciente

Material y equipo

Un equipo de curacin estril. 1 pinza anatmica. 1 pinza quirrgica 1 tijera 1 pocillo o cpsula. Suero fisiolgico 0.9% Apsitos estriles. Tela adhesiva. Gasas estriles. Guantes estriles. Deposito para desechos (segn normas de precauciones universales) Material de registro.

Procedimiento Descripcin Preparacin de material a utilizar y lavarse las manos. Informar al paciente el examen que se le va a practicar. Retirar apsitos o vendaje del paciente de manera de no producir dolor ni daos a los tejidos, usar suero fisiolgico si fuera necesario Realizar limpieza con gasa y suero fisiolgico usando las pinzas del equipo de curacin, limpiar en un solo sentido y eliminar. Utilizar las pinzas para retirar las gasas mas adheridas a la piel. Una vez limpia la zona cubrir con apsito de gasa y fijar con tela. Eliminar deshechos en tarro de material contaminado y Fundamentacin El equipo completo evita pasos innecesarios, adems de que el lavado de manos disminuye el riesgo de propagacin de microorganismos. Comunicarse con la paciente ayuda a disminuir el temor. Esto evitara causar algn dao a los tejidos evitando la recuperacin del paciente. Esto es de acuerdo a las medidas de asepsia antisepsia ya que si no limpiamos con un orden podemos causar una infeccin

Para evitar la contaminacin de la herida. Es para evitar la contaminacin del dems material y evitar la

dejar el equipo de curacin en lavamanos del rea sucia y realizar nuevamente el Lavado de manos. Indicar al paciente sobre los cuidados de la curacin y cuando debe volver

propagacin de microorganismos. Para asegurarnos que haya entendido lo que tiene que hacer para que su curacin dure antes de la prxima cita.

Curacin compleja Concepto: Evitar y/o contribuir a la erradicacin de infeccin de heridas complicadas, ya sea por su tamao, ubicacin y/o estadio. Este tipo de curacin corresponde a las heridas complicadas que son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante, generalmente hay lesiones en msculos, vasos sanguneos y rganos internos.

Objetivo: Evitar la infeccin de la herida Conocer el procedimiento a seguir si nuestro paciente necesita una curacin de este tipo

Material y equipo 1 pinza quirrgica 1 pinza anatmica 1 tijera 1 pocillo o cpsula. Suero fisiolgico 0.9% Apsitos estriles. Tela adhesiva. Gasas estriles. Guantes estriles. Deposito para desechos (segn normas de precauciones universales) Material de registro.

Principios de enfermera. Mantener la individualidad del paciente Mantener sus funciones fisiolgicas en equilibrio Protegerlo de causas externas a su enfermedad

Procedimiento Descripcin Preparacin de material a utilizar y lavarse las manos. Fundamentacin El equipo completo evita pasos innecesarios, adems de que el lavado de manos disminuye el riesgo de propagacin de microorganismos. Comunicarse con la paciente ayuda a disminuir el temor. Es un medida importante de higiene Esto evitara causar algn dao a los tejidos evitando la recuperacin del paciente. Esto es de acuerdo a las medidas de asepsia antisepsia ya que si no limpiamos con un orden podemos causar una infeccin

Informar al paciente el examen que se le va a practicar. Ponerse guantes para retirar el apsito Retirar apsitos o vendaje del paciente de manera de no producir dolor ni daos a los tejidos, usar suero fisiolgico si fuera necesario Realizar limpieza con gasa y suero fisiolgico usando las pinzas del equipo de curacin, limpiar en un solo sentido y eliminar. Utilizar las pinzas para retirar las gasas mas adheridas a la piel. Una vez limpia la zona cubrir con apsito de gasa y fijar con tela. Eliminar deshechos en tarro de material contaminado y dejar el equipo de curacin en lavamanos del rea sucia y realizar nuevamente el Lavado de manos. Indicar al paciente sobre los cuidados de la curacin y cuando debe volver

Para evitar la contaminacin de la herida. Es para evitar la contaminacin del dems material y evitar la propagacin de microorganismos. Para asegurarnos que haya entendido lo que tiene que hacer para que su curacin dure antes de la prxima cita.

Curacin cerrada Concepto: es cuando se hace la curacin sin un apsito, este tipo de heridas son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos.

Objetivo:

Favorecer el proceso de cicatrizacin

Prevenir la infeccin Valorar el proceso de curacin

Material y equipo Gasas estriles Torundas de gasas Pinzas estriles Antisptico Agua y jabn neutro Solucin isotnica Batea Cubre bocas Bata (opcional) Apsito adhesivo comercial

Principios de enfermera. Mantener la individualidad del paciente Mantener sus funciones fisiolgicas en equilibrio Protegerlo de causas externas a su enfermedad

Procedimiento Descripcin Realizar el lavado de manos Colocar el material necesario en la batea Retirar el apsito suavemente, si es necesario remolarlo evitando que el paciente vea el drenaje Colocar el apsito sucio en la rionera Observe el estado de la herida y el aspecto del exudado Fundamento Reduce la transferencia de microorganismos El equipo completo evita pasos innecesarios. Esto es para no causar dolor en el paciente adems de no afectar el tejido Para que no se revuelva con el material estril As podemos identificar que haya habido algn cambio que nos indique infeccin

Lave la herida con agua y jabn Coloque la rionera en la zona de declive de la herida, proceda a enjuagar con solucin Ponerse guantes estriles y desinfecte la herida con ayuda de unas pinzas y una torunda empapada con antisptico con movimientos hacia arriba y haba abajo, utilice diferentes torundas en cada pasada y deschelas en la rionera. Coloque un apsito estril Indicar al paciente el cuidado de la curacin y cuando volver si es que se necesita otra curacin.

Esto es para evitar que se

Es para que cubra la herida y evite que se infecte. Para asegurarnos que haya entendido lo que tiene que hacer para que su curacin dure antes de la prxima cita. Gasas estriles Torundas Pinzas estriles Solucin antisptica Agua inyectable estril Batea Rin Cubre bocas Bata (opcional) Bolsa de deshechos Hule clnico

Curacin abierta Concepto: Es la tcnica en la que se trata a la herida que no contiene apsito. Objetivo: Prevenir la infeccin Evitar mayores lesiones en los tejidos. Favorecer la cicatrizacin Limpiar las heridas y extraer cuerpos extraos. Favorecer la absorcin del exudado inflamatorio y facilitar el drenaje. Evitar la escoriacin de la piel.

Principios de enfermera Mantener sus funciones fisiolgicas en equilibrio Mantener la individualidad del paciente

Material y equipo:

Procedimiento Descripcin Informar al paciente sobre el procedimiento que se le realizara Lavarse las manos. Dejar descubierta, slo, la zona en la que se va a realizar la cura y poner al paciente en una posicin donde podamos manejar bien la herida. Proteger la cama con el hule clnico, si fuera necesario y preparar el campo estril y la mesa auxiliar Abrir el paquete de gasas y el equipo de curacin, siguiendo una tcnica asptica y depositarlos en el campo estril. Impregnar la gasa con suero fisiolgico y limpiar suavemente la piel de alrededor. Desechar la gasa y secar sin friccionar. Irrigar la herida con suero fisiolgico, si existe exudado o supuracin. Limpiar la herida con gasas impregnadas en antisptico, en sentido circular, desde dentro hacia fuera y secar correctamente con gasas estriles, utilizando la misma tcnica Aplicar el producto que est indicado, segn las caractersticas de la herida y colocar el apsito estril Retirar el material utilizado. Acomodar al paciente; quitarse los guantes y por ltimo lavarse las manos. Registrar el tipo de cura realizada y la evolucin de la herida. Fundamentacin Comunicarse con la paciente ayuda a disminuir el temor. Reduce la transferencia de microorganismos Para facilitarnos el acceso a la herida y no incomodar a paciente

El equipo completo evita pasos innecesarios. Esto es para facilitarnos el manejo del material a la hora de realizar la curacin Esto es para quitar cualquier fluido que tenga sobre la herida y que esta quede limpia. Para evitar infecciones y complicaciones. Aplicando las reglas de asepsia

Para evitar una complicacin en la cicatrizacin de la herida. Esto es para evitar poner en riesgo la salud del paciente.

VENDAJES Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), tambin sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones). Venda: Es una porcin de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados. Funciones: Para fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de grmenes a esta. Para producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. Para limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado. Para limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado. Para mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro. Para efectuar tracciones continas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fmur). Para comprimir suavemente las vrices de los miembros inferiores (aqu se utilizan vendas elsticas). Principios generales para la aplicacin de la venda enrollada La parte que se va a vendar debe colocarse en una posicin cmoda. Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que ms convenga al caso, a las circunstancias y a la regin a vendar). El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocar frente a la regin del cuerpo que se va a vendar. El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se dar comienzo al vendaje La direccin seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha, salvo contraindicaciones. El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la porcin proximal. Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente adaptados a la forma de la regin. Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. Para ver si cambian de color (plidos o azulados), temperatura (fros), o si el paciente tiene hormigueo o prdida de la sensibilidad. Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho. Principales formas de aplicacin de la venda enrollada Vendaje circular: Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apsito en una regin cilndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar una hemorragia. Mtodo: D 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior. Vendaje en espiral: Se emplea una venda elstica o semielstica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazos, mano, muslo y piernas. Mtodo: Seleccione el tamao adecuado, inicie el vendaje desde la parte ms distal en direccin a la circulacin venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relacin con el eje longitudinal del miembro y d una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y d otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo.

No vende una articulacin en extensin pues al doblarla dificulta la circulacin y de ser posible no cubra los dedos. Evite anudar sobre la zona lesionada.

Vendaje en ocho: Esta tcnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). til para sujetar apsitos e inmovilizar. Mtodo: D una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular. Vendaje recurrente: Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado). Mtodo: La venda se lleva de adelante hacia atrs y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en direccin transversal para fijar el vendaje.

Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente, se debe comenzar con crculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez ms alto y pasar por la otra axila cruzndose arriba del hombro, terminando en circular del brazo.

Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en extensin puede hacerse en espiral. Cuando se quiere mantener el codo en ngulo recto (flexin), se puede hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de ocho, luego se sostiene el brazo con un cabestrillo. Vendaje del brazo y antebrazo: Aqu las vueltas en vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son siempre los ms usados.

Vendaje de la mueca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apsito, si se quiere inmovilizar la articulacin, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la mueca y luego terminar cubriendo los dedos o dejndolos libres e incluyendo el pulgar. Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulacin. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzar en la mueca, haciendo 3 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra tcnica es el vendaje recurrente. Vendaje de cabestrillo: Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano est un poco ms alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior, aunque podemos limitar ms el movimiento si pasamos otra venda o pauelo en forma trasversal sobre la parte media del trax (puede utilizarse de forma similar al pauelo) Vendaje de la cadera: Este se realiza con una espica (espica de la ingle). Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta

y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez ms. Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo. Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo. Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo. Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexin, extendindose las vueltas cada vez ms lejos o viceversa Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, despus se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo. Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un vendaje de espiral desde detrs de la base de los dedos, el que seguir hasta llegar al tobillo. All se hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para Vendaje del primer dedo del pie: Se realiza con vendaje en espiral que se inicia con una circular a nivel del tobillo, desciende luego sobre el borde interno del pie en espiral hasta el primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues vuelve en espiral al tobillo.

Vendajes del trax: Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados. Casi siempre se comienza con el espiral con inverso

Vendajes del abdomen. Este se puede realizar en forma de espiral o tambin en forma circular. En ocasiones lo han llamado Esculteto de abdomen.