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e seguro e embora os riscos paream menores, alguns efeitos adversos podem ser srios". Enfim, necessrio que os prescritores empreguem omeprazol em situaes clnicas bem definidas, na menor dose possvel e no menor tempo possvel, considerando opes de tratamento para o no emprego de IBP se elas estiverem disponveis.
AlertaTerapeutico
Centro de Informao sobre Medicamentos - rea Tcnica de Assistncia Farmacutica - Coordenao da Ateno Bsica Secretaria Municipal da Sade de So Paulo
Uso racional de omeprazol Perguntas:
Junho - 2009
1. Tem fundamento a prtica de prescrio de uso concomitante de omeprazol com outros frmacos para preveno de gastrite? 2. E o uso contnuo de omeprazol prtica mdica racional?
Respostas:
frequente que prescritores receitem omeprazol para uso concomitante no caso de prescrio de anti-inflamatrios no esterides (AINES) e eventualmente outros frmacos, para determinada condio clnica, alegando que um inibidor da bomba de prtons (IBP) pode prevenir sintomas disppticos, at mesmo gastrite decorrentes de AINES (ou de outros frmacos que tm como efeitos adversos distrbios gstricos). A preveno de gastrite s tem indicao de omeprazol nas situaes descritas abaixo: Eroses gastroduodenais e lcera gstrica ou duodenal relacionada a AINEs, 20 mg, 1 vez ao dia, por 4 semanas, continuada por mais 4 semanas se no houver cura completa; Profilaxia em pacientes com antecedentes de lceras gstrica ou duodenal, leses gastroduodenais, ou sintomas disppticos no paciente que requer tratamento com AINEs de forma contnua, 20 mg 1 vez ao dia [com durao de tratamento a critrio do especialista]. Inicialmente, preciso recordar quanto ao omeprazol, as indicaes de uso, esquemas de administrao, efeitos adversos, interaes farmacolgicas e orientaes aos pacientes. Veja excerto da monografia de omeprazol e omeprazol sdico, pginas 675-677 de Ministrio da Sade. Formulrio Teraputico Nacional 2008. Rename 2006; Braslia, DF: Ministrio da Sade; 2008. Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2008.pdf
Indicaes
? do refluxo gastroesofgico sintomtico. Doena ? erosiva associada com doena do refluxo gastroesofgico. Esofagite ? Condies hipersecretrias (sndrome de Zollinger-Ellison, hipergastrinemia, mastocitose
? Alertar que no deve ser utilizado para alvio imediato de ardncia epigstrica, pois pode
levar 1 a 4 dias para alcanar o efeito completo. Anticidos podem ser administrados concomitantemente. ? a necessidade de evitar o uso de bebida alcolica. Reforar
Crianas
Doena do refluxo gastroesofgico sintomtica Entre 10 e 20 kg: 10 mg, por via oral, 1 vez/dia ou, se necessrio 20 mg 1 vez ao dia. Acima de 20 kg: 20 mg, por via oral, 1 vez/dia ou, se necessrio 40 mg 1 vez ao dia [durao do tratamento a critrio do especialista]. Administrao O uso intravenoso extremamente limitado. A injeo deve ser feita por 5 minutos. Para administrao dos grnulos intactos atravs de sonda nasogstrica, dilui-se em bicarbonato de sdio 8,4% ou gua.
Efeitos adversos
? cefalia, dor abdominal, tontura, erupo cutnea, diarria, dor abdominal, Comuns:
nusea, vmito, constipao, fraqueza e lombalgia. ? agranulocitose, alopecia, pancreatite (raro), hepatotoxicidade (raro), alteraes Graves: hematolgicas, fratura do quadril e nefrite intersticial.
Interaes farmacolgicas
? Voriconazol pode aumentar as concentraes plasmticas de omeprazol. ?biloba e erva-de-so-joo podem reduzir a eficcia de omeprazol. Ginkgo ? Pode haver aumento do efeito de: metotrexato, benzodiazepnicos, fluoxetina, propranolol,
fenitona, cilostazol, amiodarona, carbamazepina, digoxina, varfarina, dissulfiram. ? Pode ocorrer diminuio de efeito de atazanavir, indinavir, itraconazol, cetoconazol e sais ferro.
refeio (preferentemente no caf da manh), devendo ser engolidas intactas. ? que, para pacientes com problemas na deglutio, as cpsulas podem ser abertas Ensinar antes da administrao e os grnulos intactos misturados com pequena quantidade de pur de ma ou bebida cida, como suco de laranja ou iogurte. Os grnulos no devem ser mastigados nem misturados com leite.
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