FISIOPATOLOGA DE PARATIROIDES

CATEDRTICO:

Dr. GUTIERREZ

CASTRO EULOGIO, LINO MENDOZA SOLIS, NINOSKA QUINTO CASAS, CINTIA

Cel Oxiflica

Grasa

HORMONA PARATIROIDEA

Efecto de la hormona paratiroidea sobre las concentraciones de calcio y fosfato en el lquido extracelular
Aumenta la resorcin de calcio y fosfato en los huesos(mediante dos fases)

FASE RPIDA(OSTEOLISIS)

FASE LENTA

Reduce la excrecin renal de calcio y aumenta la excrecin renal de fosfato, provocando la excrecin urinaria en mayor concentracin.
RESORCION TUBULAR PROXIMAL DE IONES FOSFATO

PERDIDA-FOSFORO X LA ORINA

debido

PTH
FAVORECE LA RESORCION TUBULAR RENAL DE CALCIO

adems

ritmo de Magnesio resorcion de Hidrogeno iones Sodio Potasio Aminoacidos

Pd:TD Y TUB. COLECTORES Pp:CONDUC.COLECTORE S

Facilita la absorcin del calcio, vitamina D(en su forma natural), y fosfato; conjuntamente en el intestino.

Aumenta la resorcin del calcio en el intestino.,).

PTH Induce un incremento en la formacin del 1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa de la vitamina D, calcitriol o vitamina D3) a partir del 25hidroxicolecalciferol en los riones

la vitamina D3 luego acta a nivel del epitelio intestinal

la absorcin del calcio, aumentando as los niveles de calcio plasmticos (V.N del calcio plasmtico: 9,2 a 10,4 mg/dL

Modo de accin celular

La accin de la PTH se

realiza mediante receptores especficos ejercida sobre segundos mensajeros en las celulas efectoras, estimulando las enzimas adenilciclasa membranaria y fosfolipasa C. Se produce un aumento de los segundos mensajeros, como el AMP cclico intracelular, metabolitos del polifosfoinositol y desplazamiento del calcio transmembrana.

A nivel del rin la PTH activa la adenil-ciclasa tubular. El A nivel del hueso, el AMP en una protena AMP cclico formado se fijacclico acta sobre quinasa situada en la membrana apical. Esa enzima las mitocondrias para aumentar la activada induce la en Ca++ del citoplasma. A concentracin fosforilacin de una protena de la membrana apical, lola liberacin de iones H+, el continuacin de que entraa una modificacin de la reabsorcin tubular dela reabsorcin de la fase pH baja, permitiendo los fosfatos. El AMP cclico formado endeltbulo en presencia de la vitamina mineral el hueso slo se utiliza en parte, y una fraccin importante pasa a la orina. La determinacin D. de AMP-cclico urinario es por tanto un buen testimonio de la actividad metablica de la parathormona.

Control de la secrecin paratiroidea por la concentracin de iones calcio

Cualquier situacin que incremente la concentracin de calcio inico hasta cifras superiores a las normales reducir la actividad y el tamao de las glndulas paratiroides. 1)La presencia de cantidades excesivas de calcio en la dieta 2)El aumento del contenido diettico de vitamina D 3)La reabsorcin de hueso causada por factores diferentes de la PTH (p. ejem. resorcin sea debida a la falta de uso de los huesos).

Interacciones hormonales
Con la calcitonina (TCT). La PTH y

la TCT poseen una accin antagonista a nivel del hueso y una accin sinrgica a nivel del rin que tiende a aumentar la excrecin de los fosfatos. Ambas tienen una accin antagonista sobre el metabolismo de la vitamina D: la TCT inhibe la conversin de 25-OH D3 en 1-25-OH D3 en el rin. Con la vitamina D3. La PTH favorece la conversin de 25-OH D3 en 1-25-OH D3 en el rin. 125-OH D3 posee una accin de feed-back negativo sobre la secrecin de PTH. La carencia de vitamina D reduce la accin de la PTH. Existe por tanto un doble sistema hipercalcemiante con la PTH y la vitamina D3 y un simple sistema hipocalcemiante con la calcitonina.

PTH

Cel Principal Cpsula fibrosa

Cel Oxiflica

Grasa

Cel Tumoral

Cel Principal

Cel Oxiflica

Grasa

Las glndulas restantes son normales o de menor tamao

SISTEMA seo Rin Gastrointestinal SNC Cardiovascular Ocular

CLNICA Dolor, fracturas Dolor y uropata obstructiva Estreimiento, nuseas, lceras, pancreatitis, y clculos biliares Depresin, letargia convulsiones Calcificaciones de las vlvulas Calcificacin del cristalino

Neuromusculares Debilidad y fatiga

SISTEMA seo Rin Gastrointestinal SNC Neuromusculares Cardiovascular Ocular

CLNICA Dolor, fracturas Dolor y uropata obstructiva Estreimiento, nuseas, lceras, pancreatitis, y clculos biliares Depresin, letargia convulsiones Debilidad y fatiga Calcificaciones de las vlvulas Calcificacin del cristalino

SISTEMA

CLNICA

Dentales
SNC Cardiovascular

Hipoplasia dental, falta de erupcin, abrasin y caries

Inestabilidad emocional , ansiedad, confusin, alucionaciones y psicosis Defectos de la conduccin

Calcificacin de Piel seca, spera y escamosa, Cada de las tejidos blandos cejas, Cambios en la agudeza auditiva