PRINCIPIOS SEMIOLGICOS Por Claudio Hernn Berro Orozco Mdico Veterinario Generalidades sobre semiologa y su aplicacin en el equino

1. Generalidades sobre semiologa y su aplicacin en el equino.

Que es semiologa
Se entiende como semiologa el estudio de los sntomas y signos como manifestacin de una enfermedad. Para lograrlo, ello incluye el lenguaje mdico y el estudio metodolgico del paciente. Antes de continuar, debemos traer a colacin un trmino muy importante, cuya aplicacin en la vida diaria del Tcnico profesional le enriquecer y le traer facilidades para entender mejor al animal enfermo y es la Etologa Etologa: Trmino creado en el siglo XIX por el naturalista francs Geoffroy SaintHilaire, para designar en forma genrica el estudio de las costumbres de los animales y sus condiciones de vida en relacin con su medio ambiente. La moderna etologa tiene a su mximo exponente en Konrad Lorenz, premio Nobel de medicina y fisiologa en 1973. Examen clnico y confirmacin del diagnstico El aspecto principal de cualquier investigacin sobre las enfermedades en los animales es lograr en unin con el Mdico Veterinario el establecimiento del diagnstico, y la parte crtica para tomar esta decisin es el examen clnico del animal individual o grupo de animales. Por tanto es apropiado que desde ahora nos ocupemos de ste tema. Pero que es enfermedad?; Una definicin puede ser "incapacidad para realizar funciones fisiolgicas a nivel normal, dando por hecho que las necesidades ambientales y nutricionales estn satisfechas a niveles adecuados."// "conjunto de signos y sntomas que tienen la misma evolucin y proceden de una causa especfica de origen no siempre conocido y que provocan una alteracin mas o menos grave de la salud."// La enfermedad incluye tanto el dao ocasionado por el agente productor como el conjunto de reacciones del individuo frente a la agresin// "Alteracin en el normal estado fisiolgico de alguna parte del organismo o de su totalidad; de etiologa no siempre conocida y que se

manifiesta por un conjunto de sntomas y signos caractersticos siendo su evolucin mas o menos previsible"_ Clasificacin de las enfermedades. Segn su curso: Aguda: Cuando aparece bruscamente y dura poco. Crnica: De evolucin larga en ocasiones de aos. Segn su presentacin: Externa o interna. Segn su extensin: Local: Si afecta a una zona u rgano determinado. General: cuando abarca a todo el organismo. Segn su forma de propagarse: Infecciosa: cuando la origina un microbio. Contagiosa: si adems de ser infecciosa se trasmite de un animal a otro por contagio. Epizotica: Cuando la padecen al mismo tiempo un gran nmero de individuos. Segn su origen: Congnita: la que aparece poco despus del nacimiento. Hereditaria: cuando se transmite de padres a hijos de acuerdo con las leyes de la herencia. Adquirida: la causada por agentes patgenos o externos y luego del nacimiento. Con stos conceptos no solo el caballo, mula o asno clnicamente enfermos estaran en el rea de exploracin, sino tambin aquellos animales o rebaos que no se encuentren clnicamente enfermos pero que a la vez no rinden como se esperara o presentan pobre desempeo, no solamente en la parte productiva de crecimiento y desarrollo sino tambien en la parte reproductiva. Se ha dado mucha importancia y desde luego que la merece al examen clnico y de laboratorio de los animales afectados con una enfermedad clnicamente reconocible o que no rinden normalmente, y hay muchos datos disponibles en la actualidad en la medicina de laboratorio que testimonian esta preocupacin. A menos que el diagnstico sea fcil y evidente, si se dispone de un laboratorio, puede haber la tendencia a hacer uno o mas estudios de sta naturaleza. Entre mas valioso sea el animal, mayor tendencia habr a basarse en el trabajo de laboratorio. Muchos exmenes bioqumicos, hematolgicos y biofsicos de cada sistema del organismo pueden dar claves tiles acerca de las funciones de rganos o sistemas que llevan a un examen ms exacto y detallado de dicho sistema u rgano. Otras veces adems del examen clnico se requiere de una investigacin epidemiolgica de cada paciente misma que puede dar una contribucin til al diagnstico. Visin epidemiolgica de la enfermedad: Tasas de morbilidad y mortalidad: Las cifras de morbilidad generalmente se expresan como el porcentaje de animales clnicamente afectados, en proporcin al nmero total de animales expuestos a los mismos riesgos. La letalidad es el porcentaje de animales afectados (o enfermos) que mueren. La tasa de mortalidad de la poblacin es el porcentaje de todos los animales expuestos que mueren. Otra cifra igualmente importante es la proporcin de animales expuestos que se conservan

normales clnicamente, pero que presentan indudable alteracin patolgica de acuerdo con las pruebas de laboratorio o de otra ndole. Diagnstico: (del gr. diagnostiks, capaz de discernir) Identificacin de la naturaleza de una enfermedad // relativo o perteneciente a la diagnosis. Etiologa: ( del griego aitia, causa y logos, tratado) Rama de la Medicina que abarca el estudio de las causas de las enfermedades. 2 Signo: (del latn signum) Manifestacin objetiva de una enfermedad o de un estado fisiolgico (por ejemplo el embarazo o preez) por oposicin a sntoma que es una evidencia subjetiva que solo el paciente siente. En sntesis los signos son mensurables mediante la inspeccin y observacin del paciente o mediante el uso de equipos adecuados para tal fin (fonendoscopio o estetoscopio, termmetro, esfingomanmetro o tensimetro). Sntoma: (Del latn syntoma y ste del griego symptoma) Cualquier manifestacin de una enfermedad apreciable nicamente por el paciente sin que los mtodos exploratorios del Mdico sean capaces de objetivarla, en contraposicin a signo. Manejo de los equinos en la exploracin Durante la exploracin del equino motivo de enfermedad o inquietud es importante tomar en cuenta su temperamento, y que no se tomen falsos apuntes acerca de ste o de su actividad debido a la impresin que le hallamos causado con nuestra presencia. Debe quedar claro que toda exploracin debe comenzar no solo por la inspeccin, o la observacin o exploracin por medio de la vista (inspeccin). Todos los procedimientos de exploracin se realizan por la utilizacin de los rganos de nuestros sentidos. Por ello en el orden de ideas que traemos debe iniciarse con la Inspeccin seguido de la palpacin, la auscultacin, el olfato para la exploracin directa y si se trata de una exploracin indirecta (rayos X, Ecografas, exmenes de laboratorio de serologa y lquidos orgnicos) con mayor razn; pues, se requieren los conocimientos de la fsica, la qumica, la biologa, la etologa, la anatoma, la fisiologa, la parasitologa y la patologa entre otras para entender mejor lo encontrado. No comenzar poniendo las manos sobre el animal, pues se pasan facilmente inadvertidas ciertas alteraciones, ahora, con mayor razn es menester una cuidadosa observacin del comportamiento en aquellos animales que exhiban algn cambio de comportamiento por una alteracin nerviosa. Marcha de la exploracin Luego ya siguiendo con el examen del paciente, se puede sujetar debidamente (recuerde aqu los mtodos para manejo, sujecin y derribo), que deben ser estrictamente manejados con el caballo, sobre todo para evitar as mismo traumatismos a l o a las personas que el manejan. Se inspecciona el conjunto del animal as como el componente de cada uno de los sistemas, en un orden que se debe conservar como protocolo para todos los exmenes, y as se evita la prdida de detalles de inters diagnstico, pues es al diagnstico al que le estamos apuntando desde que iniciamos el examen. Plan de exploracin. Se debe continuar con el examen de la cabeza, es all donde podemos conocer mejor la actitud del equino, pues su expresin facial y de las orejas muchas veces trae suficiente informacin, los ojos, la nariz, los belfos, los carrillos, la mandbula y los maxilares,

observar y tomar nota de lo observado, cambios de tamao y volumen, temperatura y color, heridas y perdida de tejidos, simetra y asimetra, secreciones exudados y trasudados, la forma de tomar el alimento y bebida, el movimiento de los ojos, de las orejas de los labios; y as desde la cabeza por el lado derecho, el cuello, pecho, extremidades anteriores, trax o tronco, dorso y lomo, abdomen vientre, extremidades posteriores, ano y cola, continuando por el lado izquierdo en el mismo ademn, sin olvidar de tomar nota de los hallazgos relacionndolos en cada uno de los rganos o sistemas de acuerdo al que pertenezca el hallazgo o si es un hallazgo general as anotarlo. Exploracin por medio de la vista (Inspeccin). Como vimos es imprescindible empezar con el uso de nuestros sentidos y especialmente el de la vista para lograr el cometido. Exploracin por medio del tacto (palpacin) La palpacin directa con los dedos o indirecta con una sonda, sirven para reconocer el tamao, consistencia, temperatura y sensibilidad de la lesin o de un rgano. Con las manos y especialmente con las yemas de los dedos aplicando cierta presin, o demorndonos cierto tiempo se puede apreciar sobre la parte del cuerpo a palpar: La forma. El tamao. La consistencia. La sensibilidad. La extensin. La situacin. La movilidad. La temperatura. Aunque sta se puede apreciar mejor aplicando el dorso de la mano que es mas sensible al calor, se puede comparar la temperatura con la de las partes circunvecinas o en las zonas homnimas del otro lado. Los trminos empleados para describir los hallazgos son los siguientes: a. Consistencia pastosa: En los casos en que los tejidos ceden y queda la marca de los dedos, (fovea) como en el edema. b. Firme: Si los tejidos tienen la consistencia de un hgado normal. c. Dura: Si la consistencia puede compararse con la del hueso. d. Fluctuante: Si los tejidos son blandos, elsticos y la presin provoca ondulaciones, aunque sin conservar la huella de los dedos; e. Enfisematosa: Si la regin est abultada y esponjosa, a la vez que cruje con la presin, debido a la presencia de gases en los tejidos. Exploracin por medio de golpes (Percusin) Mediante la percusin se golpea la superficie del cuerpo de manera que las partes profundas vibren y as emitan un sonido audible. Estos sonidos son variables conforme a la densidad de las partes puestas en vibracin. Los sonidos pueden clasificarse de la manera siguiente: a. Claro o resonante: . Emitido por rganos que contienen aire, como el tejido pulmonar normal. b. Timpnico: al sonar como un tambor, lo que se da en un rgano que contiene gas a presin, como un ciego o colon afectado por timpanismo. (clico timpnico).

c. Mate: Sonido emitido por un rgano slido, como el corazn o el hgado. La calidad del sonido emitido vara como consecuencia de varios factores. La intensidad de la percusin debe mantenerse constante, pues el volumen sonoro aumenta directamente con esa fuerza. Se aceptarn variaciones en relacin con el espesor y consistencia de los tejidos superpuestos de modo que, por ejemplo, cuanto mas fina es la pared torcica mas resonante ser el pulmn. la percusin en un animal muy gordo (obeso, condicin corporal 9/9), acaso no de los resultados buscados. El valor de la percusin es limitado como ayuda diagnstica en los animales muy voluminosos; el tamao del hombre es ptimo a ese respecto. En el ganado caballar los rganos son demasiado voluminosos cubiertos por espesas capas cutneas, para poder discernir satisfactoriamente los lmites de los rganos o de zonas anmalas, si el observador no es muy hbil en esas maniobras. La percusin podr practicarse con los dedos, los de una mano como apoyo y los de la otra como percutores. En los animales grandes se emplear un martillo pleximtrico. El empleo de los dedos es preferible porque no modifican la calidad del sonido. Percusin tctil (peloteo) Si se combinan la palpacin y la percusin ser posible obtener informacin sobre la consistencia y lmites de los rganos no accesibles a la sola percusin. La tcnica consiste en un golpe que empuje de manera firme y a intervalos de manera que el rgano se sume y rebota por la accin de las puntas de los dedos. Un ejemplo tpico de sta maniobra es la sucusin del feto (peloteo). Una de las variantes de ste procedimiento es la percusin lquida, mediante la cual, en una cavidad que contenga lquido, la onda puesta en movimiento a un lado es percibida por la mano situada en el lado opuesto. Exploracin por medio del odo (Auscultacin) La audicin directa de los sonidos producidos por el movimiento de un rgano se logra colocando el odo en la superficie del cuerpo a nivel de dicho rgano. Es mucho mejor la auscultacin indirecta a travs de un estetoscopio. Se ha investigado minuciosamente el ms eficaz equipo estetoscopio, con la consideracin de la mejor pieza aplicada a la piel, el grueso de los tubos elsticos que transmiten el sonido y el dimetro del fonendoscopio. Para trabajar con animales de gran tamao se requerir un estetoscopio con fonendoscopio intercambiable de 5 cms, cubierto de hule para reducir los ruidos derivados del roce con los pelos. Los detalles de los sonidos percibidos durante la auscultacin sobre los diferentes rganos se describirn en las secciones correspondientes a cada uno. Percusin y auscultacin combinadas: El hecho de que los sonidos se transmitan con mas facilidad a travs de tejidos slidos, que de aquellos que contienen aire. Se podr utilizar para servirse de la auscultacin junto con la percusin. Se aplica la campana del estetoscopio a la superficie que deba examinarse, a la vez que se produce un sonido de percusin golpeando sobre la traque u otra porcin de la cavidad torcica. Como el objeto es obtener un sonido ntido, bien definido, el golpe deber ser corto y enrgico, aplicado sobre el cartlago traqueal o sobre una costilla prominente. Otro procedimiento similar es aplicar una moneda en el punto elegido y golpear sobre la misma con el canto de otra. Si el tejido que se est examinando es slido, el sonido de percusin se percibe bien delimitado e intenso; si el tejido est infiltrado de aire, ste

ejerce accin aislante, de modo que el sonido es apagado y sordo. Las zonas de consolidacin podrn definirse al comparar el sonido que se percibe sobre las mismas con el correspondiente a las zonas normales vecinas. Los sonidos que se obtienen a la percusin del abdomen y del trax de los animales de gran volumen son mas facilmente audibles con la ayuda del estetoscopio durante el procedimiento de percusin. El estetoscopio se coloca sobre el rea por examinar y se percuten las que rodean a la cpsula y las que irradian de la misma. Se trata de un valioso recurso diagnstico para el descubrimiento y localizacin de alguna vscera distendida por gas en el abdomen, torsin del ciego y neumoperitoneo. En la hernia diafragmtica la presencia de asas intestinales distendidas por gas en el rea torcica puede demostrarse mediante ste mtodo. Es de importancia crtica la tcnica de percusin para determinar mejor la existencia de una vscera llena de gas en el abdomen. Para producir el "ping" diagnstico, es necesario percutir y auscultar de un lado a otro y percutir de manera rpida, enrgica, ligera y localizada. El mtodo obvio es un golpe rpido con un martillo de percusin u objeto similar. Otro mtodo favorecido es el "latigazo" al liberar en forma repentina el dorso del ndice que se sostiene con el pulgar. La vscera llena de gas produce un "ping" caracterstico, que es claro, agudo y de alta frecuencia y que difiere del sonido mate, slido y de baja frecuencia que produce la vscera slida o llena de lquido. La diferencia entre los dos ruidos es tan impresionante que es relativamente fcil definir los lmites de la vscera llena de gas. Exploracin por medio del olfato A travs del tiempo y con la prctica nos hemos acostumbrado a los olores normales que despiden los animales y sus secreciones o excreciones, los cambios que se observen por medio del sentido del olfato son de gran inters diagnstico, por ejemplo percibir el olor de la boca o de la nariz, y seguramente en caso de infeccin o muerte de tejidos se puede encontrar diferencias claras. Otras tcnicas son la biopsia y la paracentesis: Que se describirn en los apartados correspondientes a las enfermedades en que se aplican. Con equipo y tcnicas adecuados. Uno de los coadyuvantes ms valiosos del examen fsico es el estudio radiolgico, que permite a menudo comprobar tamao, localizacin y forma de diversos rganos hasta en animales de tamao moderado._ Historia Clnica En Medicina Veterinaria, la historia es la ms importante de las tres fases del examen clnico. Gran nmero de factores apreciados en el curso del examen del animal y de su ambiente suelen alterar las primeras conclusiones. Los animales no pueden describir sus sntomas y signos, adems de que varan mucho entre ellos segn su reaccin a la manera de ser tratados. A pesar de todo el arte de tomar una buena historia es la clave para un diagnstico preciso en Medicina Veterinaria, cuyo valor se decide al abarcar el mayor nmero de detalles necesarios. La historia debe sugerir no solo las posibilidades diagnsticas, sino tambin las probabilidades.

La semiotecnia es el estudio de los mtodos usados para examinar el paciente. La metodologa ha seguido el orden de los "cinco dedos de hervey" 1- Interrogacin 2- Examen Fsico 3- Laboratorio 4- Imgenes diagnsticas 5- Tcnicas especiales. El extraordinario avance cientfico y tecnolgico de la medicina veterinaria en las ltimas dcadas no ha disminuido la actividad personal del profesional. An con stos avances la relacin entre el Doctor y el propietario del paciente especficamente a travs del examen fsico del paciente y el interrogatorio al propietario y la conducta tica, puede ser el pilar fundamental para que perdure el papel del Medico Veterinario. Es una disciplina que se ha mejorado ha medida que el Mdico Veterinario ha puesto en prctica estos conocimientos all en sus contactos con los pacientes. Pero desde ya como disciplina se debe desarrollar, lo que lo llevar a enriquecerle en el diagnstico de las enfermedades; basados en nuestras experiencias y con la actitud de una constante y continua formacin. Objetivo especfico: Se espera que el estudiante durante la aplicacin de un mtodo clnico, ana datos del paciente y desarrolle capacidades para interpretar y correlacionar stos, basados en otros conocimientos que estn siendo estudiados a la par en otras ciencias como anatoma, fsica, qumica, fisiologa e histologa etc. Para lograr un diagnstico acertado pues sin l es imposible iniciar un tratamiento adecuado. Mtodo de examen Se debe iniciar con la observacin a distancia del paciente y tomando todos los datos disponibles incluso a medida que se escucha la relatora de los hechos alrededor del animal su ambiente y enfermedad. Ya cuando se entra a realizar el examen fsico, ste deber ejecutarse con la mayor suavidad y tranquilidad posibles, a fin de evitar la inquietud del paciente, lo que a su vez posiblemente altere los ritmos cardaco y respiratorio. En una fase sucesiva tal vez sea necesario examinar ciertos rganos despus del ejercicio, pero los datos en reposo tendrn que registrarse para comenzar. De ser posible el animal debe estar de pi, ya que en posicin recumbente se altera con facilidad el pulso, la respiracin y otras funciones. Interrogatorio o anamnesis: Dijimos que desde un principio se hace necesario obtener del dueo, y de los encargados del animal, la mayor cantidad de datos posibles, con el fin de encaminar la exploracin del mismo. No se le debe dar a la anamnesis un valor absoluto, ni creer en todos los datos obtenidos de ella, ya que algunos de estos pueden ser equivocados, ya sea por defecto de observacin de quienes los proporcionan, o por mala intencin de estos al sentirse culpables de la situacin del animal. Para recoger la anamnesis se debe escuchar el relato del caso por parte del encargado propietario o mayordomo. Escuchar todos los acontecimientos sin formular preguntas, las cuales pueden hacerse al final. Algunas preguntas generales son:

1. Desde cundo est el animal enfermo? : Aqu es muy importante la veracidad de la respuesta obtenida, porque muchos pacientes no se han atendido a tiempo y le corresponde al veterinario dentro de la evaluacin sopesar aquella falta grave de no haberse atendido a tiempo el paciente y el trabajador puede que rer justificarse en l. 2. Qu sntomas le ha observado? Cmo fue su aparicin?: El orden cronolgico en que se observaron los principales cambios y alteraciones en el comportamiento y en las funciones fisiolgicas, desde el apetito, miccin, defecacin, rumia, respiracin, sudoracin, produccin de leche, crecimiento y desarrollo, marcha, actitud, voz, olor, actividad fsica . 3. Cmo est el apetito, el estado de nimo, las deposiciones?: Actualmente y al momento del examen es necesario hacer hincapi acerca de las condiciones fsicas y fisiolgicas del paciente 4. A qu se cree es debida la enfermedad?: En este punto es de validez lo que el propietario o administrador nos cuente, pues para su punto de vista y atendiendo a que el vive en la zona y conoce los animales todo lo que nos pueda contar puede ser til para ir atando cabos con respecto a la enfermedad actual del animal. 5. A tenido antes la misma enfermedad u otra distinta?: A ste respecto debe obtenerse informacin sobre la naturaleza y la duracin de cualquier enfermedad previa que haya afectado al animal o al rebao. Deben investigarse todos los detalles que tengan relacin con el cuadro clnico, diagnstico, tratamiento 6. Hay otros animales enfermos? Observar la situacin desde el punto de vista poblacional. La naturaleza de la enfermedad puede expresarse por el ndice de morbilidad (nmero de casos que se producen de una enfermedad concreta en un ao por una cifra dada del total de poblacin // Proporcin de animales clnicamente afectados comparados con el nmero total en peligro) y el ndice de mortalidad (Proporcin entre le nmero de fallecimientos registrados en una zona concreta y la poblacin total durante un perodo de tiempo dado, generalmente un ao // Proporcin de animales que mueren) 7. Han tratado ya al animal? con qu?: Es esencial si se ha instaurado algn tratamiento mdico, y si es as, la naturaleza y la dosis del producto o productos empleados, muchos medicamentos enmascaran los sntomas reales de la enfermedad o al contrario exacerbar los sntomas o generar otros cuadros paralelos a la entidad. Es muy comn en nuestro pas el uso de medicamentos sin previa consulta con el veterinario, mas an cuando son de venta libre. Y as hacernos toda una serie de preguntas alrededor del paciente, de su ambiente y de su enfermedad.

Principios semiolgicos Que observar en un animal. Gua para ejecutarlo mejor.

Por favor trate de hacerlo de la siguiente manera, sta le sugerir observaciones de mucha importancia que no se pueden obviar en un examen fsico general.

1. Inspeccin y anlisis del medio (Historia del ambiente): Potreros, aguas, alimentacin, instalaciones, manejo en general.

Historia del ambiente ___________________________________________ ______________________________________________________________ Historia del animal: _____________________________________________ ______________________________________________________________ Historia de la enfermedad________________________________________ ______________________________________________________________ Inspeccin general del animal o grupo de animales. Mtodo de la observacin inspeccin: (observacin a distancia) Comportamiento y conducta:_______________________________________ Postura y marcha:________________________________________________ Condicin Corporal:______________________________________________ 2. Cabeza: (observacin a distancia y luego de cerca) Expresin facial: _____________________________________________ Orejas: _____________________________________________________ Odos: ______________________________________________________ Simetra de la cabeza___________________________________________ Prpados: ____________________________________________________ Belfos y labio inferior: _________________________________________ Ojos: _______________________________________________________ Boca : secreciones, salivacin: ___________________________________ Ollares: _____________________________________________________ 3. Cuello: (observacin a distancia y luego de cerca) Posicin_____________________________________________________ Aumentos de tamao: __________________________________________ Pulso yugular _________________________________________________ Protrusin de la vena yugular ____________________________________ Estado del esfago___________________________________________ _ 4. Piel y anexos; Cascos (observacin a distancia y luego de cerca) Pelo: aspecto, brillo, cada, color, por regiones: ______________________ Humedad: ___________________________________________________ Aumentos de volumen: _________________________________________ Prdidas de tejido:_____________________________________________ Presencia de parsitos externos: __________________________________ 5. Movimientos respiratorios: (observacin a distancia y luego de cerca) Frecuencia:__________________________________________________ Ritmo:______________________________________________________ Profundidad: _________________________________________________ Carcter: ____________________________________________________ Nariz, ollares, flujo nasal: _______________________________________ Fenmenos acsticos perceptibles: ________________________________

6. Abdomen y rganos digestivos: (observacin a distancia y luego de cerca) Alteraciones del tamao: ________________________________________ Simetra: ____________________________________________________ Ruidos digestivos audibles a corta distancia: ________________________ Apetito: Aprehensin, masticacin y deglucin del alimento: _________ ____________________________________________________________ Sed: Apetencia por el agua y forma de tomarla: ______________________ Materia fecal: Accin de defecar _________________________________ Materia fecal: (consistencia, textura, olor, color, cantidad)______________ ____________________________________________________________ 7. Organos genitales externos (machos): (observacin a distancia y luego de cerca) Pene y prepucio: ______________________________________________ Secreciones:__________________________________________________ Miccin, postura del cuerpo al orinar:______________________________ Orina: Color, olor, cantidad: _____________________________________ Testculos: forma, posicin, tamao, otras anormalidades observables a distancia: ____________________________________________________ 8. Organos genitales externos (hembras): (observacin a distancia y luego de cerca) Vulva: forma, posicin, secreciones: ______________________________ Miccin, postura del cuerpo al orinar: _____________________________ Orina: Color, olor, cantidad: _____________________________________ Glndula mamaria: cambios de tamao, color________________________ ____________________________________________________________ 9. Extremidades: (observacin a distancia y luego de cerca) Posicin, marcha: _____________________________________________ Simetra: (aa):_________________________________________________ (pp): ________________________________________________________ Tumefacciones: _______________________________________________ Conformacin de aplomos_______________________________________
Hallazgos de inters

Clasificacin de la condicin corporal para equinos Fuente NRC 1989 1. Pobre: Animal extremadamente delgado, costillas, raz de cola, tuberosidad coxal e isquitica muy prominentes, estructuras seas cruz, hombro y cuello demasiado notables, se palpan tejidos sin grasa. 2. Muy flaco: Animal con una ligera capa de grasa. La base de las vrtebras y apofisis transversas y lumbares se palpan redondeadas, costillas, raz de cola, tuberosidad coxal e isquitica prominentes, cruz, hombro y cuello muy distinguibles.

3. Flaco: Grasa en la figura externa, entre las protuberancias de las vrtebras; las apofisis transversas no se palpan, tiene cobertura de grasa sobre las costillas; la tuberosidad isquatica no se distingue; la cruz, los hombros y el cuello acentuados. 4. Moderadamente flaco: Ligeras arrugas a lo largo del lomo, costillas dbilmente distinguibles, raz de la cola prominente, dependiendo de la conformacin puede encontrarse grasa alrededor de ella. La tuberosidad coxal no es distinguible, cruz, hombro y cuello no estn descarnados. 5. Moderado: Lomo aplanado (sin pliegues ni arrugas), las costillas no se distinguen pero se palpan, puede notarse grasa alrededor de la cola principalmente, la cruz aparece redondeada, el hombro y el cuello estn fusionados uniformemente. 6. Moderadamente encarnado: Grasa sobre las costillas, grasa blanda alrededor de la raz de la cola; depsito de grasa principalmente a los lados de la cruz, detrs de los hombros y a lo largo del cuello. 7. Encarnado: Puede haber pliegues en el lomo; las costillas se pueden palpar individualmente pero se nota que entre ellas hay acmulo de grasa, hay grasa alrededor de la raz de la cola; se encuentran depsitos de grasa a lo largo de la cruz, hombros y cuello. 8. Obeso: Arrugas bajo el lomo, dificultad para palpar las costillas, grasa muy blanda alrededor de la raz de la cola, el rea alrededor de la cruz est llena con grasa, tambin detrs del hombro; hay notable engrosamiento del cuello, grasa depositada a lo largo de la cara interna del muslo. 9. Extremadamente obeso: Arrugas bajo el lomo, aparecen parches de grasa sobre las costillas, prominencia alrededor de la raz de la cola, a lo largo de la cruz, detrs del hombro, y a lo largo del cuello, grasa a lo largo de la cara interna de los muslos que pueden friccionarse continuamente, flancos llenos de grasa .

Constantes fisiolgicas del equino34 La homeodinmica del equino es

precisamente un cambio en su fisiologa muy constante. Pero algunos parmetros si conservan alguna identidad, especficamente de mucha utilidad para el Medico Veterinario al momento de analizarlo y hacerle el examen fsico. Tambin se debe tomar en cuenta la etapa y el estado productivo y/o reproductivo, de crecimiento o desarrollo que presenta el equino al momento de la toma de dichos parmetros. Frecuencia cardaca Equinos: adulto: 28 - 40 Joven: 40 - 70 Frecuencia respiratoria Equinos: adulto: 10 - 14 Joven: 10 - 16 Temperatura rectal 37.5 - 38 Duracin del celo: 3 a 9 das. Duracin de la gestacin: 335 - 340 - 360 das Aparicin del celo despus del parto: 8 a 13 das Ciclos reproductivos: cada 20 22 das Peso especfico de la orina: 1.025 a 1.060 Volumen de orina: 3 - 18 - 30 ml/kg / da Tiempo de transito intestinal: 1 a 4 das Volumen heces ( kg/da.): 15 - 23 kilos por da Madurez sexual: La alcanzan a los 16 - 18 meses de edad. Duracin lactancia (das): 120 - 200 Amamantamiento (semanas): 12 16 Muy relacionado con la duracin de la lactancia.

Manejo sujecin y derribo del equino

Manejo de animales de experimentacin. Etica y legislacin laboral Se toma en cuenta: La responsabilidad del investigador en la experimentacin animal: La responsabilidad del tcnico en el manejo humanitario de los animales. La responsabilidad institucional en el uso de animales de laboratorio. Las Legislaciones ms avanzadas en el mundo: Inglaterra, Estados Unidos, Canad.
Legislacin laboral: el riesgo y la peligrosidad en el trabajo con animales de experimentacin.

Ley 84/89 de Colombia Declaracin Universal de los Derechos de los Animales Eleccin de especies y utilizacin de tcnicas que eviten el dolor y el sufrimiento. RESTRICCIN MECNICA Nudos. Entre los distintos significados que tiene la palabra nudo, se ha escogido el que se aplica a Un lazo que se estrecha y cierra de modo que con dificultad se puede soltar, y que mientras ms se tira de cualquiera de los dos cabos, mas se aprieta. Existe una gran variedad de estilos de nudos y su conocimiento permite lograr con mas eficacia la finalidad que se persiga. En la mayora de los casos, bastara un nudo plano. Este puede resistir una tensin considerable sin correrse, mas es fcil desatarlo una vez que la cuerda deja de estar tirante. Quien no sabe hacer correctamente un nudo plano, acaba por hacer uno corredizo, que se vuelve nudo ciego, difcil de desatar por lo mucho que se aprieta. El nudo plano es igual al que en la marina se conoce como nudo de envergue. Los nudos ms comunes son: de vaca, de cabrestante, de ancora, de belina, de driza, de escota, de pescador, de amarra, pata de gato, eslinga, media llave y cola de puerco Ataduras temporales ya que es firme y nunca se correr por lo tanto nunca causara presin indeseada, para apretarlo solo se debe halar de los dos extremos. a una parte fija. fool: Para sujetar animales es muy utilizado con el fin de unir dos miembros de un animal. gancho varilla, pero no es muy conveniente ya que no es muy fcil de desatar. desatar RESTRICCIN QUMICA drogas tranquilizantes utilizadas: Las drogas tranquilizantes constituyen uno de los tipos de frmacos empleados con mas frecuencia por los Mdicos Veterinarios, tanto en la clnica medica como en la quirrgica.

Los tranquilizantes son drogas que disminuyen la excitabilidad nerviosa sin embotamiento de la conciencia sin tendencia al sueo, produciendo un estado de quietud y calma de los animales excitados o no, e indiferencia al medio, con disminucin de la actividad motora, inercia. Como medicamento que es requirese un uso prudente y con conocimientos suficientes en Medicina Veterinaria para determinar las dosis, vas, frecuencias y duracin de el tratamiento igualmente tener en cuenta no solo las ventajas sino tambin las desventajas. SUJECION Y DERRIBO DEL CABALLO. Cuando sea posible, se debe aproximar al caballo por el lado izquierdo y una vez se este cerca, se debe sujetar lo ms cautelosa y velozmente posible. Siempre es de gran ayuda hablar y razonar con el caballo. Las formas de sujecin pueden ser simples como es el caso de los arciales y las pulseras o complicadas como los brazaletes. Los aciales distraen la atencin de los caballos. Los brazaletes inmovilizan sus piernas impidindoles el movimiento, son utilizados para derribarlos e impedirle cualquier tipo de accin.

El mtodo de sujecin escogido debe ser utilizado pensando en el temperamento del caballo.
Hay que tener en cuenta que se deben obviar los mtodos fuertes de sujecin en cuanto sea posible. Al escoger un mtodo de sujecin tambin se debe considerar el tamao y la edad del caballo, el lugar de su cuerpo que se vaya a examinar, el tiempo que demorara la operacin, y la cantidad de dolor que pueda estar implicada. Las operaciones dolorosas, sea que duren mucho o poco tiempo requieren de sedacin a la vez que sujecin. En algunos casos se deben utilizar diferentes tcnicas de sujecin para el mismo propsito, ya que un caballo se puede familiarizar lo suficiente con una sola tcnica y descubrir la forma de cmo resistirla ACIALES: El acial es uno de los mas antiguos, simples y comunes mtodos de sujecin usados. Por lo tanto existen muchos tipos de arciales, el efecto principal que lo hace ser tan efectivo, es el mismo de todos los casos, la presin es aplicada en los nervios sensoriales del belfo y este dolor produce distraccin de la atencin del caballo haciendo menos doloroso el trabajo que se este realizando en su cuerpo. Varias intervenciones se podrn realizar en algunos caballos sin otra sujecin que un acial. Otros caballos se colocan muy apretado o por mucho tiempo los arciales pueden convertirse en instrumentos brutales y podrn cortar la piel o de otra manera, lastimar los belfos de los caballos. Nunca deber ser usado en las orejas porque podr daar permanentemente los nervios de los msculos de estas.

encontrarse fcilmente. Para su operacin se requieren ambas manos, no es aconsejable el uso continuo como en los otros tipos de arciales. Ver figura 3.1. acial, el que esta Hecho con mango de hacha es muy bueno porque proporciona mas longitud y seguridad al operador. Acial con martillo: Un martillo con una cuerda alrededor de la cabeza, nos servir como acial. Acial con argolla: Aqu nicamente requeriremos de una argolla y una cuerda. sale con mucha facilidad. PULSERAS: Una pulsera es una banda de tela o cuero que se sita alrededor de la pata del animal, puede tener una cuerda atada a ella, o aros de metal por los que pasa la cuerda. Es mejor utilizar una pulsera que una cuerda sola ya que esta puede causar daos graves a la piel de la pata del animal, adems un caballo no se puede liberar tan fcilmente de una pulsera como lo hara de una simple cuerda. ajustable. Ver figura 4.1. gran aro de metal adherido a ella. sera rey: Es exactamente igual a la pastern excepto porque tiene una cuerda unida permanentemente al aro de metal que tiene un ojo que la deja deslizarse fcilmente. Ver figura 4.3. al un con la otra, no es ajustable pero su forma evita que se deslice fcilmente a travs de la extremidad. CABESTROS: a la garganta para que la parte de la nariz no se caiga, podr ser usado permanentemente. fundamento, no es Peligroso ni cruel. on un ojo en un extremo, el otro extremo se pasa por el ojo para formar un aro PARA LEVANTAR LA EXTREMIDAD ANTERIOR: Levantar la extremidad anterior es tambin una forma de sujecin ya que evita que el caballo se mueva y patee con su extremidad posterior. Una cuerda con un ojo en un extremo es colocada alrededor de la mueca. El otro extremo se pasa sobre la cruz rodeando el cuello y se mete por debajo de la porcin que sube a la cruz, s hala en direccin a la cabeza del caballo. PARA LEVANTAR LA EXTREMIDAD POSTERIOR:

Ate una extremidad de la cuerda a la cola del caballo, luego rodee la pata con la cuerda de tal manera que quede elevada del suelo y dirjase al lado opuesto de la extremidad, esto lo debe realizar un ayudante para que usted este libre para trabajar.

Color de los caballos: CORPORACIN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Tcnico en
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La Capa del caballo. El conjunto de pelos y crines que recubren el cuerpo del caballo constituye lo que llamamos la capa. La capa de un caballo permite diferenciarlo y reconocerlo entre los dems caballos. El color de capa de caballos y ponis se denomina de acuerdo con el color de su cuerpo y de sus cabos. Los cabos son el hocico, la punta de las orejas, las crines, la cola y sus extremidades. Existen doce especies distintas de capa y como regla nemotcnica tenemos las siguientes siglas: BANC - BIR - GOL - R - P Cada capa puede tener muchas variantes: 1. Blanco: muy raro, salvo en la anomala de los albinos. No obstante distinguimos cuatro variantes: blanco mate, blanco sucio, blanco porcelana, blanco rosado. 2. Alazn: de color leonado o rojo, muy frecuente, con muchas tonalidades: alazn claro, ordinario, oscuro, alazn dorado, alazn color cobre, alazn tostado y alazn pelo de vaca. 3. Negro: aun ms raro que el blanco. Puede ser completamente negro, negro mal teido o negro azabache. 4. Caf con leche: bastante raro, clasificado como caf con leche claro, caf con leche ordinario, caf con leche oscuro o palomino si sus crines son claras. 5. Seguidamente vienen las capas compuestas, comprendiendo cuatro grupos:

5. Bayo: muy frecuente: todo el cuerpo alazn, las extremidades y las crines negras. Segn la tonalidad de alazn, distinguimos entre bayo claro, el bayo ordinario, el bayo moreno, el bayo cereza, el bayo marrn y el bayo castao. 6. Isabelo con todo el cuerpo caf con leche y extremidades y crines negras, con las vaeriedades de isabelo claro, isabelo ordinario e isabelo oscuro. 7. Ratn: compuesto de pelos grises ceniza, con extremidades y crines negras: el pelaje de ratn puede ser claro, ordinario u oscuro. pelos y crines. GOL 8. Gris: mezcla de blanco y negro. Hay numerosas peculiaridades que vienen a aadirse a las diversas variedades del pelaje gris; sin embargo, podemos distinguir entre gris muy claro, casi blanco; gris claro; gris CORPORACIN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA
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ordinario; gris oscuro; gris hierro; gris pizarroso; gris tordillo con pequeos bosquecillos de pelos blancos y rojizos y el gris tordo, mezcla de manchas blancas y negras. 9. Overo: mezcla de blanco y alazn, con las variantes: overo claro, overo ordinario y overo oscuro. 10. Lobo: muy raro, mezcla de negro y alazn, que puede ser claro, ordinario y oscuro. El pelaje de lobo est formado en ocasionas, igual que en estos animales, de pelos alazn en la base y negros en su extremo. -P 11. Roano: mezcla de blanco, alazn y negro en proporciones variables, que da las variantes siguientes: roano claro, roano ordinario, roano vinoso y roano oscuro.

12. Po: la capa est formada por grandes manchas irregulares sobre un fondo blanco; se puede distinguir entre po alazn, po bayo y po negro. La capa de un caballo no suele variar con la edad. Sin embargo muchos potros aparecen negros o bayos morenos en los primeros meses, mientras que una vez adultos se convierten en grises o de capa clara. Al envejecer, las capas de algunos caballos se aclaran y se hacen grises, mientras que otras tienden a volverse oscuras: los caballos bayos por ejemplo. El color de los pelos y de las crines es una de las numerosas caractersticas transmitidas por herencia. Se conocen mal las leyes, pero la experiencia demuestra que la unin de un semental alazn con una yegua alazana no puede dar ms que un potro alazn, y que un caballo gris tiene obligatoriamente uno de sus padres gris. El peso del caballo: Normalmente, no se dispone de bsculas capaces de pesar a un caballo, pero hay una forma muy sencilla para conocer el peso de los equinos: Basta medir el permetro torcico (P.T.) y la alzada a la cruz (A.C.) con una cinta mtrica y aplicar las siguientes frmulas del INRA: Caballos adultos PV (Kgs.) = (4.3 x P.T. cms.) + (3 x A.C cms.) - 785 Caballos menores de 4 aos PV (Kgs.) = 4.5 x P.T. (cms.) - 370 Otra frmula que tambin es eficaz es la siguiente 3 PV (kgs) = (PT mts) X 80 E. Capacidad de carga del caballo 56 x (P.T.) / A.C. Marcas del caballo 1.En la cabeza. Tradicionalmente se utilizan los siguientes trminos para describir las marcas que encontramos en la cabeza: trella o lucero: marca blanca en la frente.

nariz. y parte del hocico.

En la extremidades. Las marcas de las extremidades dependen de la parte marcada. Es decir, un calzado bajo, medio o alto describe la cantidad de blanco desde la cuartilla hacia arriba. El trmino armio se utiliza para describir las motas oscuras sobre las marcas blancas, normalmente en la corona. 2. Remolionos Son cambios en el sentido del pelo alrededor de un punto central, situados normalmente en la cerviz, la frente y el pecho. Estas marcas se anotan en la resea de los certificados veterinarios, pasaportes, cartas de origen, pra una identificacin precisa. Hay que sealar los remolinos de la cabeza y el cuello. En los caballos que no tengan ms marcas, se deben sealar todos los renmolinos.

Temperatura interna del cuerpo.

Temperatura interna del cuerpo Toda las especies domsticas son de temperatura constante (homeotermas), debido a su regulacin trmica, la cual tiene la parte central ms importante a nivel del hipotlamo, y sobre todo en el tubrculo ceniciento del cerebro, con dos centros que se encuentran en el mismo lugar pero que se inhiben recprocamente: el centro simptico del calor y el centro parasimptico del fro. El centro del calor aumenta la temperatura del cuerpo activando el metabolismo y disminuyendo la emisin del calor (Vasoconstriccin y excitacin de los pilomotores), y el centro del fro, rebaja la temperatura disminuyendo la formacin y aumentando la emisin (vasodilatacin y sudoracin) del calor. Tomar la temperatura En condiciones normales la temperatura se toma en el recto. Si esto resulta imposible. El termmetro podr introducirse en la vagina. CORPORACIN DEL
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1. Debe el observador asegurarse de que la columna de mercurio ha sido descendida por medio de sacudimiento, luego habr que humedecer el bulbo para facilitar la insercin y, si el ano est flcido o el recto lleno de materias fecales, se deber introducir al mismo tiempo el dedo para estar seguros de que el depsito est en contacto con la mucosa. Si la temperatura se lee inmediatamente despus de la defecacin, o si el termmetro queda aprisionado en un bolo fecal, o se deja en el recto poco tiempo, el resultado ser falso, con temperaturas inferiores a las verdaderas. 2. Como regla general el termmetro debe dejarse colocado durante ms de dos minutos. Si queda duda sobre la precisin de la lectura, es mejor cerciorarse con otra insercin del termmetro. Son posibles variaciones fisiolgicas de la temperatura del cuerpo, sin que sean indicacin de enfermedad. Pueden observarse variaciones hasta de un grado centgrado durante el da, con el punto mas bajo por la maana y el mas alto al final de la tarde. Tambin es observable un ligero aumento hasta de 0.6 C durante las fase finales de la gestacin, aunque las temperaturas subnormales registradas en la perra antes del parto no son constantes en los animales de mayor tamao. No es raro un descenso brusco pero insignificante de la temperatura en la vaca antes del parto. Las variaciones notables de la temperatura son indicacin de un proceso patolgico. Se llama hipertermia o una simple elevacin de la temperatura por encima del punto crtico como ocurre en la insolacin. Se conoce mejor como Fiebre o Pirexia El estado en que la hipertermia se combina con toxemia, como ocurre en muchas enfermedades infecciosas. La hipotermia o temperatura corporal inferior a la normal, se presenta en le choque, en el colapso circulatorio (como en paresia puerperal e impactacin aguda del rumen en bovinos), en hipotiroidismo y poco antes de la muerte en muchas enfermedades.

Variaciones fisiolgicas de la temperatura: En las oscilaciones diarias y siempre constantes, (cronobiologa) la temperatura desciende hasta las cifras ms bajas, desde la una de la maana hasta el amanecer (temperatura mnima); luego sube en las primeras horas de la maana, vuelve a descender hasta el medio da, y alcanza su mximo entre las cinco de la tarde y las siete de la noche (temperatura mxima), para volver a descender paulatinamente. La diferencia diaria entre la temperatura mnima y la mxima, vara segn las diferentes especies, y generalmente es mayor en los animales jvenes, entre otras cosas porque su capacidad reguladora es menor. Las causas de las elevaciones de la temperatura son el aumento de los procesos qumicos originados por la ingestin de alimentos y por los movimientos del cuerpo, y quiz tambin las condiciones de alojamiento e higiene. En las variaciones de la temperatura el sexo por s slo tiene poca influencia, aunque generalmente las hembras parecen tener temperaturas algo ms elevadas. Durante el parto se nota una elevacin insignificante en las perras y una disminucin en yeguas y vacas. En estados de nutricin malos, los animales tienen temperaturas ms bajas, por esto en caballos agotados, pueden ser febriles temperaturas cercanas a los lmites fisiolgicos superiores. Esta situacin puede explicar el por qu " puede haber fiebre sin un aumento de la temperatura". La temperatura externa nicamente suele alterar la del cuerpo cuando acta sbitamente. Por otra parte, durante el ejercicio la temperatura aumenta segn la duracin y el grado de la actividad muscular y las condiciones del tiempo. No obstante los trabajos musculares inusitadamente intensos y no acostumbrados pueden elevar la temperatura en una escala mayor y ms rpidamente. Hipertermia: Cuando la regulacin trmica falla, se origina la hipertermia pasiva con aumento de la temperatura del cuerpo. Se habla de insolacin cuando el aumento se origina en das claros y calurosos del verano por la accin directa de los rayos del sol, y de acaloramiento cuando el aumento se debe a la excesiva temperatura circundante, sin intervencin directa de la irradiacin solar. Fiebre: Es una elevacin de la temperatura del cuerpo, acompaada de ciertos trastornos generalmente de origen txico, producida por un trastorno particular de la regulacin trmica (aumento de la produccin de calor e inhibicin de la emisin del mismo) y del metabolismo. En esencia, se trata de la irritacin del centro trmico por microorganismos, pero tambin por algunos productos de la desintegracin de un albuminoide ajeno al cuerpo o propio del mismo, a consecuencia de la cual, adems de aumentar la combustin de los carbohidratos y de las grasas, tambin aumenta la destruccin txica de albuminoides, al contrario de lo que se observa en las elevaciones trmicas de otra ndole. El estado febril puede deberse a mltiples causas. Lo ms frecuente es que se produzca fiebre en las enfermedades infecciosas, y en aquellos trastornos locales con supuracin o sin ella. Tambin puede ser producida por las sustancias derivadas de la destruccin de los tejidos (gangrena, necrosis, infarto, hemorragia) y muchas toxinas bacterianas asimiladas por va parenteral (piretroides). La hipersensibilidad a las protenas puede originar tambin hipertermias (enfermedad del suero, reacciones alrgicas).

Intensidad de la fiebre: En el siguiente cuadro se encuentran los valores para los distintos grados de intensidad de la fiebre en las especies domsticas en las que es posible aplicar todos los rangos descritos. En las otras especies slo es posible hablar de fiebres bajas, medianamente altas y altas. Ejemplo: Tipo de fiebre Equinos Ligera 38 - 39 C Medianamente alta 39.1 - 40 C Alta 40.1 - 41C Muy alta Ms de 41c En algunos casos la fiebre comienza con un aumento rpido de la temperatura, mientras en otros, el aumento se presenta paulatinamente. La sensacin de fro producida por la constriccin de los vasos cutneos en la subida rpida, produce temblores musculares reflejos o hasta contracciones musculares convulsivas, que son los escalofros o calorfros, y, adems, erizamiento del pelo, por la contraccin refleja de los msculos piloerectores. En equinos los temblores pueden estar limitados a cierto grupo de msculos: ancneos, musculatura de la regin anterior del muslo. En el aumento paulatino, la temperatura va subiendo durante algunos das, generalmente en la noche, hasta llegar a su altura definitiva, y cada aumento se puede acompaar de escalofros. Tipos de fiebre a. Continua: Es generalmente alta, con slo exiguas oscilaciones diarias de un grado como mximo, y que se manifiestan especialmente en la neumona crupal. b. Remitente: La diferencia diaria es mayor de un grado, pero no alcanza el lmite fisiolgico. Es el tipo de fiebre ms frecuente. c. Intermitente: En este tipo alternan perodos de fiebre con otros apirticos en el transcurso del da, llegando los descensos a las cifras fisiolgicas. Cuando dura largo tiempo y las oscilaciones diarias son muy amplias, se puede hablar de una fiebre consuntiva o hctica, la cual se puede presentar en algunas tripanosomiasis, piemia, etc. d. Recurrente: En esta se alternan de modo regular varios das de fiebre con los apirticos. e. De un da: Se le da este nombre a la fiebre que se presenta fugazmente y dura uno o dos das y no tiene causa reconocible. Este tipo de fiebre pueden apreciarse en enfermedades infecciosas agudas conocidas, de curso abreviado o en infecciones ligeras de naturaleza desconocida, entre otras Hipotermia. Los descensos trmicos morbosos (temperaturas infranormales), independientes de las condiciones externas, pueden ser causadas por la disminucin de la produccin de calor en la excitacin del centro del fro, en la disminucin de la excitabilidad del centro del calor (como tambin despus de administrarse antitrmicos), en la parlisis de toda la regulacin trmica central y por hacerse ms lenta la irrigacin sangunea en los rganos productores del calor. Muchas veces estas causas actan conjuntamente. En el colapso, el descenso morboso de la temperatura es muy ostensible y tiene importancia, por ser a menudo signo de la muerte prxima, especialmente cuando la curva

trmica, que desciende profundamente, se cruza con la del pulso, que asciende sbitamente. A este fenmeno se le conoce como la cruz de la muerte. Sumado a estos dos fenmenos, se aprecia coloracin azulada plida de las mucosas, enfriamiento de la superficie del cuerpo, sudoracin fra, debilidad muscular profunda y estupor. Estos signos suelen apreciarse en septicemias, gastroenteritis graves, roturas gstricas y entricas con rpida reabsorcin de sustancias bacterianas y otras txicas de la cavidad abdominal, y as mismo en algunos envenenamientos y autointoxicaciones (como en la neurosis puerperal). En estos casos llegan a la sangre microorganismos y sus toxinas, que, en pequeas cantidades, suelen producir fiebre por excitacin; pero en cantidades grandes paralizan la regulacin trmica central de igual modo que algunos venenos endgenos y exgenos. As disminuyen los cambios materiales productores de calor en el cuerpo, en tanto que no disminuye la prdida o emisin del mismo, lo cual determina el descenso de la temperatura. Por disminuir la produccin del calor, la temperatura desciende tras la inanicin, hemorragias copiosas y cuando disminuye mucho la actividad muscular, en las mielitis extensas y prdida del conocimiento.

Ganglios y vasos linfticos.

Sistema linftico El sistema linftico se conforma de vasos y ganglios linfticos. Estos se pueden ver afectados por algunas patologas especificas del sistema y por otras afecciones que los afectan secundariamente. La inspeccin del sistema linftico en el bovino al igual que en el equino se basa en la palpacin de los ganglios accesibles: Tcnica exploratoria. Por medio de la palpacin se examinan y se determinan: El tamao. Examine la superficie. Examine la temperatura. La sensibilidad La movilidad del La El estado de la piel. Siempre teniendo en cuenta que el stos caracteres varan segn la especie y segn la edad. Diferencia entre el ganglio afectado y el ganglio sano depende del grado de tumefaccin. Tamao: Los ganglios tienen un tamao muy variable algunos son muy pequeos color canela como la cabeza de un alfiler del y otros tiene el volumen de una ciruela. En el equido se palpan: 1. Los ganglios linfticos del canal exterior o mandibulares, aplicando el pulgar en la cara externa y los otros 4 dedos en la cara interna de la rama de la mandbula nfero posterior, a nivel de los vasos. 2. Los ganglios pudendos se palpan apoyando una mano en el ngulo externo del ileon y con la otra se palpa la regin inguinal y de modo anlogo los ganglios linfticos del pliegue de la babilla. Otros ganglios no son palpables en los equidos sanos.

Tumefaccin de los ganglios linfticos: La hinchazn aguda de los ganglios linfticos se produce de ordinario en el curso de procesos inflamatorios de las regiones correspondientes del cuerpo. Hinchados pueden alcanzar gran tamao como el huevo de una gallina. La sensibilidad a la presin se aumenta en los procesos agudos. Hay aumento del calor en los casos de hinchazn intensa. La consistencia es semiblanda tensa o firme despus de procesos purulentos. La movilidad permanece inalterada en las tumefacciones agudas. La tumefaccin aguda de los ganglios linfticos nos permite inferir procesos inflamatorios en las regiones correspondientes del cuerpo, especialmente la hinchazn de los ganglios del canal exterior indica catarro agudo de la mucosa nasal, de los senos accesorios, de la bolsa gutural y de los alvolos dentarios. Adems casi nunca falta en la linfadenitis equina una tumefaccin grande, caliente y muy dolorosa en la base de la oreja. Una alteracin parecida de los ganglios linfticos, retrofarngeos (faringitis), produce la tumefaccin de la regin parotdea superior con trastornos de la deglucin y respiracin. A veces existe una tumefaccin aguda generalizada de los ganglios linfticos en enfermedades infecciosas agudas generales.

Mucosas visibles.

Las membranas mucosas: Son aquellas membranas que hacen la continuidad entre la piel y los orificios naturales. Contienen clulas o glndulas productoras de moco y por eso regularmente se mantienen hmedas. Exploracin de las mucosas: Las mucosas visibles estn representadas por: La ocular. Bucal. Nasal. La del prepucio. La de la vulva Al inspeccionar una mucosa debemos poner atencin en los siguientes detalles. a. Color. b. Humedad. c. Secreciones. d. Prdida de tejidos. a. color de las mucosas: La conjuntiva es rosada con ligeras variaciones en el caballo, la mucosa nasal suele ser en equidos un tanto roja, o rosada oscura. La mucosa bucal es la que se nota mas plida, la

mucosa vaginal es tambien rosa plida, con finas vascularizaciones, anlogas a las de la conjuntiva ocular. Puede haber variaciones fisiolgicas del color: 1. Enrojecimiento mas o menos patente tras esfuerzos intensos. 2. Enrojecimiento por exposicin a altas temperaturas. 3. Igualmente puede notarse enrojecida la mucosa vaginal as como durante el celo en la yegua. b. cambios morbosos del color de las mucosas. Los cambios que nos deben llamar la atencin estn dados por 1. Palidez. 2. Rubicundez. 3. Ictericia. 4. Cianosis. 1. La palidez se caracteriza por un matiz dbilmente rojizo y en casos graves, desde blanco gris hasta marmreo. Interpretacin: Esta situacin es propia de estados anmicos. 2. Rubicundez: Se reconoce por una coloracin roja intensa, debida a la mayor plenitud de venas y arterias. Interpretacin: Las causas pueden ser muy variadas, as las conjuntivas pueden estar congestionadas por cuerpos extraos, emanaciones irritantes, infecciones locales, enfermedades generales. 3. Ictericia: Es la coloracin amarilla de la piel y/o de la esclertica, debida a exceso de pigmentos biliares en la sangre. Las mucosas ictricas se reconocen con la mayor facilidad en la conjuntiva y esclertica, aunque en los casos en que el proceso es intenso se ve en todas las mucosas que se tornan ligeramente amarillas. Interpretacin: Este es un signo que aparece generalmente por un aumento de los pigmentos biliares en la circulacin, secundaria a una alteracin en el metabolismo de la bilirrubina, aunque tambien en raros casos las mucosas pueden colorearse de amarillo por la accin de algunos frmacos suministrados a los caballos. 4. Cianosis: Coloracin azul de las mucosas y la piel. Interpretacin: nos indica en todos los casos que la oxigenacin est comprometida, se observa en enfermedades que cursan con alteracin del recambio gaseoso a nivel pulmonar, como sucede frecuentemente en trastornos cardacos, respiratorios e intoxicaciones. c. Humedad de las mucosas: Normalmente las mucosas son hmedas, sin ser llorosas; los aumentos que se pueden producir tienen distintas caractersticas que pueden ir desde la secrecin lquida, como en el lagrimeo hasta la purulenta. Interpretacin: Estas caractersticas de las secreciones de las mucosas tienen importancia diagnstica de gran ayuda para el mdico veterinario, pues ya veremos como en algunas enfermedades generales (influenza equina) la secrecin ocular purulenta es un signo constante en dichos procesos. d. Secreciones de las mucosas: Normalmente las mucosas se mantienen hmedas, debido a una pequea secrecin serosa.

Interpretacin: Regularmente cuando ellas sufren una agresin cualquiera, este flujo aumenta y no en pocas ocasiones se convierte en purulento por contaminacin bacteriana. e. Perdida de tejidos: La integridad de las mucosa es muy importante corroborarla, en ocasiones se observan ulceras y otras formas de descomposicin de la arquitectura normal de la mucosa. Interpretacin: Puede que haya perdida de tejido de las mucosas por desgarros, o por causa de cualquier otra violencia. Pero lo mas frecuente es que se produzcan ulceraciones que pueden ser de origen local o como un signo de algunas enfermedades generales.

rganos digestivos.
6.1 Tcnica exploratoria. 6.2 Toma de los alimentos y bebidas por el caballo. 6.3 Apetito. 6.4 Inapetencia. Anorexia. 6.5 La masticacin. Trastornos. 6.6 Examen de la boca. 6.7 Faringe y esfago Inspeccin, palpacin. 6.8 Abdomen. Tcnica exploratoria. 6.9 Auscultacin, Inspeccin. Palpacin. 6.10 Percusin. 6.11 Topografa. 6.12 Eliminaciones entricas. 6.13 Frecuencia de defecacin. Cantidad, consistencia y forma, olor y color. 6.14 Investigacin de la materia fecal. 6.15 Toma y envo de muestras. El examen del sistema digestivo del equino que tiene como queja precisamente una alteracin que compromete el digestivo empieza desde los Datos Bsicos. Y que es una queja que compromete el digestivo: Van desde: in.

eces duras y secas.

En los datos bsicos se incluyen: La resea, los anamnsicos, el examen fsico y la historia clnica sin olvidar las pruebas de laboratorio y otros datos de inters. En ocasiones se requieren tcnicas especiales y ayudas diagnsticas que se van a utilizar si realmente lo requiere el paciente, pues a veces sus costos que pueden ser altos frente a el valor econmico del equino en cuestin; pero no quiero decir que no estn a disposicin para su uso en equinos y lograr un mejor y acertado diagnstico, y ya sabemos que sin un adecuado diagnstico no se logra un buen tratamiento. Examen a distancia: Siguiendo el protocolo de Examen Clnico orientado Hacia el Problema es muy importante no olvidar todo lo anotado durante el primer encuentro con el paciente. Es as como por ejemplo: a. La interaccin social con los otros animales. b. La figura corporal. c. Postura y la marcha. d. Actitud. e. Grado de depresin. Examen en proximidad: Vamos a utilizar aqu la metodologa de los 5 dedos de Hervey La metodologa ha seguido el orden as: 1- Interrogacin 2- Examen Fsico 3- Laboratorio 4- Imgenes diagnsticas 5- Tcnicas especiales. 1- Interrogacin: Anamnsicos. 2- El examen fsico: Se requiere entonces de: a. La palpacin externa. b. La auscultacin. c. La percusin. d. Auscultacin y percusin combinadas. e. Pruebas de dolor provocado. f. Palpacin rectal. 3. Laboratorio y patologa clnica. a. Dinmica sangunea y lectura de enzimas para funcin heptica, pancretica. 4. Imgenes diagnsticas. a. Rayos X en pequeos. b. Ultrasonografa. 5. Tcnicas especiales a. Endoscopia.

b. Ecografa. c. Radiografa. d. Puncin exploratoria. e. Ciruga Laparoscopia. f. Laparotoma exploratoria Durante la inspeccin general del animal ya se habrn apreciado las alteraciones de tamao del abdomen. El aumento de tamao podr ser debido a la presencia all de alimento, lquidos, materias fecales, grasa o aire en exceso. Tambin a la presencia de un feto o de una neoplasia. La distensin gaseosa suele ser uniforme en tanto que la acumulacin de lquido tiende a manifestase en la parte inferior. Observar edema ventral y relacionarlo, as mismo es importante para el clnico poner atencin en los equinos a los movimientos del digestivo (peristaltismo intestinal) que se pueden escuchar, auscultar con facilidad desde cada lado del animal, pero debe insistirse sobre ellos en las fases diagnsticas sucesivas. Las enfermedades que comprometen el aparato digestivo de los equinos son muy frecuentes pero no tanto como las que afectan al sistema musculoesqueltico; puede ser por compromiso directo del digestivo o tambin existen otras entidades patolgicas de otros rganos que finalmente alteran la funcin del sistema digestivo. Las manifestaciones de enfermedad del aparato digestivo incluyen, anormalidades en la prehensin, masticacin, deglucin, digestin y defecacin. La localizacin de las lesiones se puede dar por el sntoma clnico, asociado claro est al examen completo. La inspeccin, la palpacin, la auscultacin, la percusin son como mnimo las herramientas con que contamos para su evaluacin, pero, siendo un sistema conformado por rganos un tanto no accesibles a todos o algunos de stos mtodos de exploracin, tambin se tienen ayudas diagnsticas como rayos X, Ultrasonografa, Endoscopia, Laparoscopia, y laparotoma exploratoria finalmente si se requiere. Apetito y sed El hambre y la sed se juzgan por la avidez con que el animal toma el alimento o el agua respectivamente, por la duracin de la bebida y comida, la rapidez de los movimientos masticatorios y por la cantidad de alimento ingerido. Todo esto teniendo en cuenta la calidad del alimento (si es palatable), si se ha cambiado de alimentacin recientemente, las condiciones del medio, etc. - Anorexia. Es la disminucin del apetito y se manifiesta por la ingestin incompleta, lenta y perezosa de la cantidad habitual de alimento. - Inapetencia. Es la falta total de apetito. - Polifagia. Es el aumento morboso del apetito. Se observa en diabetes azucarada, insuficiencia pancretica y helmintiosis (parasitismo gastrointestinal) graves. - Adipsia. La ausencia total de sed, se observa en todas las enfermedades leves y medianamente graves del estmago e intestino no acompaadas de diarrea o vmitos abundantes o tambin en la fiebre. - Polidipsia. Se presenta como consecuencia de la abundante prdida de agua y electrolitos en diarreas, sudoracin excesiva, etc. - Parorexia, pica. Son aberraciones del gusto que pueden presentarse en animales sanos por entretenimiento, vicio o perversin del gusto. Es necesario evaluar la composicin del alimento para averiguar contenidos de minerales, vitaminas y aminocidos. Para el caballo el alimento regularmente ya es familiar, por lo

cual muchas veces no hay rechazo del mismo; en condiciones extraas, transporte, o cambio de ambiente es posible que intenten o puedan llegar a rechazar el alimento, adems por nerviosismo o soledad; pero, es muy significativo el que los animales no consuman. El apetito se define como hambre o gana de comer10, pero as mismo debemos aclarar que el hambre es una sensacin originada por la vaciedad del estmago y el intestino, as como por la disminucin del azcar sanguneo. El apetito se conserva an se haya saciado el hambre, pero aqu solo interesa la calidad del alimento. se valora siempre de acuerdo al otro grupo de animales sanos en idnticas condiciones. El apetito puede aumentar, disminuir (anorexia) o estar depravado (pica); aparte de que exista alguna enfermedad es posible que se altere por que se trata de un alimento inadecuado, o incapacidad para aprehender o masticar el alimento. Aerofagia Ingestin o tragar aire Alotriofagia Ingestin de tierra Anofagia Disminucin de la ingestin de alimento. Anorexia Falta por completo el apetito, come muy poco. Coprofagia Ingestin de materia fecal Hiperorexia Aumento de apetito Inapetencia Reduccin parcial del apetito Infantofagia Ingestin de los recin nacidos por la madre (canibalismo) Mallofagia Ingestin de la lana propia, en los ovinos Osteofagia Ingestin de huesos en bovinos por afosforosis. Polifagia Exaltacin anormal del apetito.

Examen fsico de la cavidad oral

La boca y todas las estructuras anatmicas contenidas en ella deben ser motivo de examen fsico. Se empieza por el examen de la mucosa labial, levantando los labios hacia fuera o hacia atrs.

Luego se contina con el examen de los dientes, la lengua, las encas, el paladar y la faringe; se debe ayudar de luz artificial. Tcnica: En los animales grandes a veces es suficiente con agarrar la lengua insertando una mano en el espacio interdental y tomando la porcin libre de la lengua teniendo cuidado de que el pulgar quede en la parte superior, se saca por un lado de la boca de modo que parte de la porcin atrada quede entre las tablas de los molares opuestos. Y as prevenir que el animal cierre la boca.

As se permite ver un lado, y se puede ayudar levantando el carrillo del mismo, para el otro lado se procede de igual manera pero pasando la lengua. Uso de abrebocas: Un recurso muy valioso es el abrebocas, ya sea para ste examen y especialmente para su uso en odontologa, los hay de diferentes tamaos formas y usos As entonces y ayudado con linterna el tcnico puede observar detalladamente la cavidad bucal y parte de la faringe. AAnnoorrmmaalliiddaaddeess eenn llaa aapprreehheennssiinn,, mmaassttiiccaacciinn yy ddeegglluucciinn.. EEttiioollooggaa:: Se manifiestan signos como devolver el alimento mal masticado, dificultad para tomar el alimento, dificultad para masticar, o dificultad para deglutir. Revisando la boca podemos encontrar desde lceras en las encas, labios y lengua y pueden ser acompaados por salivacin.. Tambien puede ser por ttrraauummaattiissmmooss ccoommoo ppoorr eejjeemmpplloo ffractura de Mandbulas, lengua partida. Se presenta sialorrea, a veces con sangre, dolor e inflamacin. se diagnostica por radiografa o por palpacin. Tambin puede ser por enfermedades virales (Estomatitis, exantema vesicular) o por enfermedades bacterianas ya sean secundarias o primarias, problemas dentales tales como fracturas de dientes, caries dentales y mala oclusin por ejemplo. Salivacin (ptialismo o babeo). En ella, la saliva mezclada con moco se adhiere a los bordes labiales formando espuma o fluye de la hendidura bucal en largos hilos, pudiendo ser clara como agua, turbia, amarillenta, verdosa, de mal color y sanguinolenta. En el flujo salival propiamente dicho (sialorrea) fluyen constantemente grandes cantidades de un liquido filamentoso, sin color ni olor, opalino y en parte espumoso. Ambas formas suelen acompaar a:

- Procesos inflamatorios de la boca y faringe, - Graves trastornos de la deglucin en general, - Intoxicaciones y, aunque no muy frecuente, - Inflamacin de las glndulas salivales. La disminucin de la humedad de la mucosa bucal se observa en casos contrapuestos al del ptialismo, al principio de las fiebres altas, y despus del tratamiento con Atropina. La disminucin de la secrecin de la saliva y de moco se observa tambin despus de grandes prdidas de agua (diarrea, poliuria, diabetes) y de tener largo rato la boca entreabierta. Olor de la boca Puede ser desde soso o normal hasta ptrido, debido a la descomposicin de masas epiteliales, de la saliva o del moco acumuladas, cuando est disminuida la prensin de pienso, en trastornos de la masticacin y de la deglucin y en casi todas las enfermedades inflamatorias de la mucosa oral y farngea. Cuando se presenta halitosis especialmente en los caballos que no han consumido alimento, una de las causas (90%) mas comunes es debida a los compuestos sulfurados voltiles producidos por ciertas bacterias en la boca, el otro 10 % de las causas esta en problemas directos del esfago estmago faringe o laringe. Alteraciones de los dientes La muda normal de los dientes se acompaa de calor, enrojecimiento, hinchazn y sensibilidad de la enca, y puede producir ligeros trastornos en la toma del alimento. Los molares supernumerarios (pleodoncia) dificultan la masticacin y pueden producir heridas de las partes blandas y hasta perforaciones del suelo del seno maxilar. La excesiva separacin de los dientes entre s <diastemas> puede originar acmulos de alimento que originaran caries y periostitis alveolar. El simple hecho de contar los dientes revela anomalas. El sarro dentario se halla en forma de una capa dura, gris sucia, amarilla, verde o parda. Aunque no suele ser nociva, puede en algunos casos llegar a generar acmulo de bacterias que definitivamente pueden llegar a alterar el esmalte y la dentina, generando caries. Las irregularidades en el desgaste de los dientes dificulta la toma del alimento y la masticacin, lo cual puede producir adelgazamiento, catarro gastroentrico y hasta caquexia. Molares Es importante su exploracin cuando hay trastornos en la Prehensin de los alimentos, salivacin o mal olor bucal y cuando existen grandes restos de pienso y pienso de gran tamao en las heces. Primero se palpa la zona externa de los molares manteniendo al animal con la boca cerrada, esto con el fin de observar el dolor, las alteraciones de la situacin y la sensibilidad de las zonas maxilares limtrofes. Luego se puede proceder a la palpacin interna para detectar puntas dentales, posible movilidad, defectos en, y entre, dientes, sensibilidad, hinchazn de las encas, entre otros. Clculo de la edad por examen de los dientes.
Cuando realizamos el examen clnico, los dientes nos van a servir para calcular la edad del animal en cuestin.

Formula dentaria: Se refiere a la exposicin en forma numrica y prctica de la composicin dental de cada una de las especies domsticas, tanto en el animal adulto como en el joven. Pues la diferencia entre los dientes permanentes y los deciduos es grande e interesante. Para expresar la frmula dentaria en los animales domsticos, se toma la mitad de la cabeza y se multiplica por 2. Frmulas dentarias Dientes de leche o Dientes permanentes Especie animal deciduos Equino 2 X(I 3/3, C 0/0, PM 3/3, 2 X(I 3/3, *C 1/1, PM 3 o M 0/0) 4/3, M 3/3 (24 piezas dentarias) * Puede no existir. (36 a 42 piezas dentarias) Se puede hacer una aproximacin bastante acertada de la edad de un caballo, de un perro, de una vaca o de un cerdo con boca y dientes normales. El indicador que se usa con mayor frecuencia para este fin, es el aspecto de los incisivos, entre los cuales los deciduos son ms pequeos que los permanentes y tienen un cuello distintivo. En el caballo: La forma de los dientes por ejemplo, tambin es una ayuda, como lo es la "copa" o cavidad negra en el infundbulo de los incisivos. La estrella dental es una dentina ms oscura que ocupa la cavidad de la pulpa a medida que el diente se desgasta. El surco de Galvayne es un surco longitudinal en el incisivo ms lateral, el cual se usa para calcular la edad en caballos viejos. El "gaviln" en ese mismo diente se desarrolla aproximadamente a los 7 aos de edad, se desgasta en dos aos y vuelve a aparecer a los 11 aos. En el caballo la superficie de oclusin de los incisivos es un valo largo en los animales jvenes pero, a medida que los dientes se desgastan, toma un perfil redondo, y luego triangular con punta hacia el lado lingual. El ngulo de los incisivos tambin cambia desde casi perpendicular a ms o menos paralelos a medida que el animal envejece y los dientes se desgastan.
A continuacin se encuentran, en orden cronolgico, los signos ms tiles para calcular la edad en los equinos:

0 - 1 semana_Erupcin incisivo 1 (deciduo) 4 - 6 semanas _Erupcin incisivo 2 (deciduo) 6 - 9 meses_Erupcin incisivo 3 (deciduo) 21/2 aos_Erupcin incisivo 1 (permanente) 31/2 aos_Erupcin incisivo 2 (permanente) 41/2 aos_Erupcin incisivo 3 (permanente) 5 aos_I1 y 2 a nivel con enca, borde labial de I3 desgastado. Colmillo. 6 aos_La copa de I1 ha desaparecido 7 aos_I inferiores a nivel enca. Copa de I1 ha desaparecido. Gaviln. 8 aos_Estrella dental en I1. La copa de I3 ha desaparecido 9 aos_I1 redondos. 10 aos_I2 redondos. Surco de Galvayne sale en I3 superiores. 13 aos_Mancha del esmalte pequea y redonda en I inferiores. 15 aos_Estrellas dentales redondas, oscuras y definidas. Surco de Galvayne en la mitad.

16 aos_I1 triangulares. 17 aos_I2 triangulares. 20 aos_Surco de Galvayne parte superior I3.__ El rechinamiento de los dientes: Bruxismo o frotamiento compulsivo e inconsciente de los dientes, masticacin vaca por el roce dircto de unas hileras molares contra otras, se ve en los trastornos del apetito cuando solo se mastican algunos granos o algunas briznas de paja o heno y en los espasmos de los msculos masticatorios.12 En los Equidos se ha asociado con sntomas de ulcera gstrica. Las amgdalas Estan situadas en las fauces, en ambos lados de la raz de la lengua; existen variaciones anatmicas entre las diferentes especies as amgdalas de los perros son bastante similares a las de las personas, en las otras especies si difiere en tamao forma y distribucin, se observan mas fcilmente abriendo la boca y deprimiendo la lengua en su parte posterior ; nunca se debe omitir su examen, por medio del cual se puede apreciar el tamao, el color, y la posible presencia de abscesos, hemorragias, neoplasias, cuerpos extraos, etc Esfago Cuando exploramos la regin cervical anterior y cuello en los animales all se incluye la faringe, el velo del paladar, la bolsa gutural (en caballos) la glndula partidas, laringe, glndula tiroides y los ganglios linfticos parotdeos y farngeos. Las estructuras clnicamente importantes del cuello incluyen el esfago, las venas yugulares, y la traquea localizada en la cara ventral precisamente debajo del esfago. En los animales grandes la palpacin externa se lleva a cabo con ambas manos, colocando una en cada lado, se aprovecha entonces sta palpacin para evaluar dolor, calor, inflamacin, sensibilidad del rea. Se debe explorar el esfago (regularmente se observa mas hacia el lado izquierdo, sobre la traquea) cuando se presentan trastornos disfgicos sin causa aparente, en el meteorismo crnico y en general en toda sospecha de cuerpo extrao atascado. La inspeccin y palpacin externa son slo posibles en la porcin cervical. La exploracin con la sonda est indicada cuando se sospecha oclusin del esfago sin grave lesin de la pared. Al pasar la sonda nasogstrica se debe cuidar de que esta s llegue finalmente hasta el estmago y que no se quede en trquea, ya que esto puede ser mortal en el caso de que se suministren lquidos por medio de ella. Tambin se debe tener en cuenta que antes de retirar la sonda se debe soplar por su extremo libre para "sacar" todo el lquido estomacal que se encuentre en ella, para as evitar que ste se difunda por los pulmones. El abdomen la auscultacin se hace con el estetoscopio en cuatro sitios, o sea en las regiones paralumbares superiores e inferiores. Los sonidos se oirn sobre ambos lados derecho e izquierdo y a lo alto y bajo en cada lado. Los sonidos tpicos del colon son de mezclado y se oirn por cualquier lado de la superficie auscultada pero en el lado derecho especialmente hacia dorsal se oirn los sonidos del ciego. El sonido producido por la interfase y el mezclado del gas provienen a menudo del colon y ciego. Reporte de los hallazgos peristaltismo No hay sonidos. Amotil.

a nivel intestinal 0 + ++ +++

Hipomotil. Normomotil. Motilidad aumentada. Hipermotilidad.

I: Lado izquierdo D: Lado derecho El intestino delgado puede estar en movimiento sin producir sonido. Los sonidos normalmente odos surgen de la mezcla de los alimentos con el gas. La amplitud variar notablemente entre caballos. Los sonidos normalmente de mezclando ocurrirn con regularidad, 2 a 4 veces por minuto. Los sonidos de progresin se oirn 1 cada 2 o 4 minutos cuando el caballo no ha ingerido alimento en forma reciente. Con la ingesta estos sonidos aumentan en la amplitud y la frecuencia y estn caracterizados por la fuerza de propulsin a lo largo del intestino, escuchndose un gorgoteo del lado izquierdo (colon) y el lado derecho (ciego) por 6 a 10 segundos. Los sonidos de propulsin pueden ser diferenciados de los sonidos de mezclado por su modelo cclico, intensidad y duracin ms larga. Estos sonidos estn reducidos o pueden cesar despus de la administracin de drogas tales como la atropina, xylazina, butorphanol, y detomidine. En casi todos los casos de dolor abdominal, los sonidos de propulsin se reducirn. En los casos de enfermedad severa intestinal (estrangulacin con o sin infarto) todo sonido estar ausente. El peristaltismo en el ciego del caballo producir los flujos y los sonidos de interfaces con burbujeo de gas y metlico. Tcnica de la palpacin rectal: En bovinos y equinos igualmente, la mano preparada y cubierta por un guante se introduce a travs del esfinter anal con los dedos extendidos, que se mantienen unidos formando un cono con el pulgar dirigido hacia la base del dedo medio. El tono del esfinter se reduce por medio de la insercin suave de los dedos primero uno luego dos 3 - y finalmente la mano conservando siempre el cono y con un leve movimiento de rotacin. Muchos animales se resienten con sta accin pero una vez la mano est al interior y no se produzcan maniobras que puedan afectar e inferir dolor, la gran mayora se quedan tranquilos. Si el animal se resiente no se le debe ofrecer resistencia, se debe relajar el brazo y permitir que la prensa abdominal lo saque pues de lo contrario esto puede ocasionar la rotura intestinal. La palpacin ya al interior se efecta con la mano abierta con los deedos extendidos en estrecho contacto entre ellos. Si al introducir la mano se encuentran heces en el recto como la mayora de las veces va a sucedes especialmente en los animales sanos, delicadamente a su extraccin (all se aprovecha para evaluar la consistencia, el color, el olor, la presencia de cuerpos extraos y parsitos etc). Independiente de si se usan guantes o no es muy conveniente cortarse las uas bastante cortas. Otros cuidados estn relacionados con la duracin de la palpacin, que debe ser muy corta apenas suficiente para los hallazgos de inters clnico correspondiente. Y usar indumentaria y equipo adecuado, overol, botas.

Para reducir la excesiva excitacin durante la exploracin rectal en bovinos se pueden adoptar las siguientes medidas: enemas de agua tibia, elevacin de la cabeza del animal, aplicacin de ternilla, ejercer presin con los pulgares en la regin dorsolumbar, administracin de sedante o tranquilizante, induccin de anestesia epidural baja. En los equinos se puede aplicar acial o anestesia local en forma de ungento rectal. Evacuacin intestinal (defecacin) Heces Su investigacin no slo completa la exploracin clnica, sino que, con frecuencia proporciona conclusiones decisivas. Por lo tanto se debe realizar siempre que se presentan trastornos digestivos y de nutricin indeterminados e incluso cuando se adquieren animales nuevos o cuando se deban enviar a potreros animales libres de parsitos. La cantidad de las heces se aumentan en la constipacin y en la retencin fecal, se disminuyen en la insuficiente ingestin de alimento y, transitoriamente, despus de la diarrea. Constipacin: Dificultad o imposibilidad de evacuar las materias fecales, habitual o secundaria a algn proceso patolgico sin estreimiento. Estreimiento: Defecaciones poco frecuentes, de consistencia dura, por retencin ocasionada por una falta de tono de la musculatura lisa del intestino obien por una contractura sostenida de la musculatura de una porcin del intestino, junto a ello influyen una dieta inadecuada, o por la compresin ejercida por un tumor vecino sobre el intestino.18 La consistencia y la forma de las heces en los equinos es esfrica y comprimida, en los bovinos es pastosa, en los caninos es alargada y semiblanda a dura dependiendo de la dieta, igualmente en los porcinos, La consistencia se puede ver alterada por el retraso en la evacuacin fecal y la prdida copiosa de agua (poliuria, sudoracin, adipsia). En cuanto al color, este es verde oscuro en el equino, verde oliva en el bovino, grisceo en el porcino, y del color del concentrado en el canino. De todas maneras el color puede cambiar de acuerdo a la dieta en los herbvoros y carnvoros. Es muy significativo aprender a reconocer por el tipo de materia fecal, cual es la dieta. Los restos alimentarios no habituales pueden ser restos groseros de pienso y de granos no triturados en los trastornos de la masticacin. Tambin se observa material mal masticado. La sangre aparece en forma de lquido rojo sanguneo claro u oscuro (hemorragia intestinal), y tambin en forma d estras de sangre y cogulos, o mezclada con las heces formando una mezcla de color chocolate (diarrea sanguinolenta). O melena. Otros elementos que pueden aparecer mezclados en las heces son: larvas de parsitos intestinales, trozos o progltidas de tenias. Estos se pueden apreciar despus de la administracin de productos para desparasitar o en cualquier momento de alto parasitismo gastrointestinal al observar cuidadosamente las heces. La defecacin se verifica por una contraccin progresiva, en sentido aboral de la musculatura lisa del recto, al mismo tiempo se relajan los esfnteres interno y externo, entra en accin la prensa abdominal y se producen determinado movimientos y actitudes del cuerpo caractersticos de cada especie. Defecaciones difciles se manifiestan por una accin extraordinariamente prolongada y enrgica de la prensa abdominal, con gran convexidad del dorso.

Se llama tenesmo anal o rectal a los esfuerzos rectales frecuentes, dolorosos y violentos, con salida de heces o sin ella. Este se observa en estados de gran irritacin rectal, enfermedades de la porcin anal del colon y en el clico en general. La defecacin frecuente con expulsin de contenido entrico blando, claro, liquido y aun acuoso (diarrea), resulta del aumento del peristaltismo en el intestino grueso, por aumento de la excitabilidad rectal y mayor acin excitante de las heces lquidas. La emisin de gases (flatos) se observa de vez en cuando en cantidad moderada en caballos sanos, que es la especie en la que ms se presentan, y puede aumentar morbosamente (flatulencia) en casos de alimentacin meteorizante (leguminosas, maz verde), meteorismo, algunas formas de catarro intestinal y enteritis. No se debe confundir con las aspiraciones y expulsin respiratorias de aire en la relajacin del ano. La falta de salida de gases a pesar de haber meteorismo intestinal, hace pensar en oclusin del intestino, por eso la reaparicin de los flatos es un signo favorable. Volumen heces ( kg/da.)
Equinos: 15 23

Hgado El hgado en animales sanos no produce matidez o, si mucho, una relativa no bien limitada en el lado derecho, inmediatamente por delante del borde posterior del pulmn. La presencia de matidez heptica absoluta es morbosa y se presenta por el aumento del volumen del hgado (cirrosis, amiloidosis, abscesos, neoplasias). Esta matidez se aprecia primero en el lado derecho.. Para valorar su funcionamiento y actividad existen numerosas pruebas como son la actividad de la enzimas transaminasas hepticas, la sorbitol deshidrogenasa, fosfatasa alcalina, albmina, bilirrubina entre otras.

Semiologa del sistema musculoesqueltico

Clasificacin de la claudicacin en el caballo Grado 0 Sin claudicacin en lo absoluto. Grado 1 La claudicacin es difcil de observar en cualquier circunstancia. Grado 2 La claudicacin es difcil de observar al paso o al trote en lnea recta, pero es aparente y consistente bajo ciertas circunstancias (por ejemplo, cuando el caballo se trabaja en crculo, piso duro, en terreno inclinado o con el peso del jinete). Grado 3 La claudicacin es obvia al trote bajo cualquier circunstancia. Existe alteracin al paso, pero sin movimientos exagerados de la cabeza. Ejemplos: Tendinitis severa y artritis sptica. Grado 4 Claudicacin obvia al paso y al trote bajo cualquier circunstancia con elevacin marcada de la cabeza cuando el caballo apoya el miembro afectado. Ejemplo: En algunas fracturas y los abscesos subcrneos. Grado 5 Claudicacin en la que el caballo no apoya el miembro afectado, como en fracturas, abscesos subcrneos, tendinitis severas y artritis sptica.

Cojeras en equinos. Prevencin y Tratamiento. Diagnostico de cojeras En el

ejercicio con los equinos son comunes los casos de claudicaciones, por lo tanto es

importante saber como detectarlas, clasificarlas y preocuparse por proceder a tratarlas en conjunto con el profesional Mdico Veterinario especializado en el tema, de acuerdo al diagnostico. Anamnesis: La historia de la enfermedad, la historia del animal y la historia del ambiente, considero, son de suprema importancia para el diagnstico de la cojera, realizar todas las preguntas pertinentes a llenar los vacos sobre stas historias. Procedimiento de examen Para el diagnostico de las claudicaciones, se deben resolver tres interrogantes. A. Diagnostico de la extremidad afectada. B. Diagnostico del lugar donde asienta dolor. C. Diagnostico de los tejidos afectados El trmino claudicacin20 indica un trastorno estructural o funcional en uno o mas miembros, el cual se manifiesta durante la progresin o la estacin; sta alteracin se conoce tambin como cojera, Las claudicaciones pueden deberse a: DANMIT21 1. Traumatismos. 2. Anormalidades hereditarias, congnitas o adquiridas. 3. Infecciones, inflamaciones. 4. Alteraciones metablicas. 5. Trastornos circulatorios y nerviosos. 6. Neoplasias. 7. O una combinacin de stos factores.

Diagnostico de extremidad afectada. Ojal observar inicialmente a distancia, incluso sin haber cogido todava el animal, observar como apoya su peso sobre los 4 miembros. Observacin del andar: Se deben buscar alteraciones en el patrn de locomocin del animal, ya que ste busca que repose el mnimo del peso sobre la extremidad afectada. Esto generalmente se consigue con mayor facilidad manteniendo al animal al paso o al trote y hacindole girar, especialmente hacia el lado afectado. En general resulta preferible cuando se le sita sobre una superficie dura y plana, siempre con el suficiente espacio como para que el clnico se site a varios metros de la lnea de

marcha, la cual deber ser de un mnimo de 30 mts; el animal deber sujetarse a la altura de la cabeza, pero con la suficiente libertad para no interferir con los movimientos de la cabeza. En general las cojeras de miembros anteriores se acompaan de elevacin de la cabeza inversamente la cabeza desciende al apoyar la normal, esto se hace ms visible cuando el animal se dirige hacia el clnico. La cojera de las extremidades posteriores se acompaa de elevacin del ngulo de la cadera en el momento de apoyar la extremidad afectada, cuestin que se detecta observando de atrs al animal En algunos casos se produce a si mismo, el arrastre del casco, descenso de la cabeza, acortamiento del paso o el apoyar inicialmente el taln todo ello en funcin del tipo de cojera existente. Los procesos que afectan la espalda o la cruz como en general todos aquellos que afectan a mas de una extremidad generalmente oscurecen la sintomatologa y, consecuentemente dificultan el diagnostico. Por el contrario cabe sealar la existencia de sntomas especficos a algunas cojeras. Por ejemplo el dolor producido por las contusiones que pudieran existir en un lateral de la palma, se aumenta al hacer girar al animal hacia el lado donde se sientan las contusiones. Los clnicos experimentados sospechan fcilmente de la existencia de procesos que afectan al carpo observando el apoyo de la extremidad; la de los que afectan al encuentro por el tipo y longitud del paso o finalmente, la existencia de lesiones en las extremidades posteriores por la forma en que el animal eleva una de ellas exageradamente, finalmente conviene sealar que existen otras dos maniobras que facilitan eldiagnostico: Hacer girar al animal a un lado y al otro, alternativamente, y el hacerle caminar hacia atrs. Clasificacin: Dollar OConnor, 195222 clasific las claudicaciones de la siguiente manera: 1. Claudicaciones en la fase de apoyo del miembro. Se observa el trastorno cuando el animal soporta el peso sobre le miembro afectado. 2. Claudicaciones en la fase de sostn del miembro. Cojera de elevacin. Solo se hace evidente cuando el animal tiene el miembro en movimiento y no est soportando peso. 3. Claudicaciones mixtas. Igualmente se observa tanto en la fase de apoyo como de elevacin, se considera como causa una combinacin de las anteriores. Hay que tener en cuenta las claudicaciones complementarias, por el uso excesivo de uno u otro miembro diferente al enfermo, lo que hace que ste pueda enfermar. Escala de acuerdo a la AAEP The AAEP guidelines explain the grading system this way: evaluating lameness can be challenging. Experienced riders may detect minor alterations in gait before they are apparent to an observer. Lameness may appear as a subtle shortening of the stride, or the condition may be so severe that the horse will not bear weight on the affected limb. With such extremes of lameness possible, a lameness grading system has been developed by the AAEP to aid both communication and record-keeping. The scale ranges from zero to five, with zero being no perceptible lameness, and five being most extreme. 0: Lameness not perceptible under any circumstances. 1: Lameness is difficult to observe and is not

consistently apparent, regardless of circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 2: Lameness is difficult to observe at a walk or when trotting in a straight line but consistently apparent under certain circumstances (e.g., weight carrying, circling, inclines, hard surface, etc.). 3: Lameness is consistently observable at a trot under all circumstances. 4: Lameness is obvious at a walk. 5: Lameness produces minimal weightbearing in motion and/or at rest or a complete inability to move. En el diagnstico de la claudicacin es muy importante observar como se realiza el paso. Cuando se inspeccione ste debern investigarse las siguientes caractersticas: 1. Las fases del paso: El paso est constituido por una fase anterior y una fase posterior. Se considera fase anterior a la distancia que recorre el miembro por delante de la huella del opuesto y fase posterior, a la distancia por detrs de la misma. En un miembro que claudica, ambas fases pueden estar acortadas, aunque la longitud del paso pueda ser la misma que la del miembro opuesto si el animal se desplaza en lnea recta. 2. Altura de la trayectoria del pie: Esta trayectoria o arco del pie se modifica si existe dolor en cualquier parte del miembro, se comparar con la de los miembros homlogos. 3. Direccin de la trayectoria sdel pie:Tomar nota si es hacia adentro, o hacia fuera. 4. Observacin de la forma en que el pie toma contacto con el suelo: Cuando el caballo est en movimiento y existe lesiones dolorosas l sobrecargar su peso sobre el lado opuesto al dolor. Ej: si le duelen los talones usar mas la pinza. Y viceversa. La atenta observacin de stas particularidades del paso, es de mucha ayuda en el diagnstico de las cojeras. B. Diagnostico del lugar donde asienta el dolor. Aqu es muy importante reconocer la anatoma y fisiologa de los miembros Una vez establecida cual es la extremidad afectada es necesario iniciar un meticuloso examen. En su realizacin es imprescindible que el clnico acte metdicamente, siguiendo un orden preestablecido, con el objeto de evitar errores. Mtodo de examen en extremidades anteriores: Adams dice La mayora de las claudicaciones ocurren en el miembro anterior y de ellas, cerca del 95en el carpo hacia distal y otro autor deca todas las cojeras son del casco hasta que se compruebe lo contrario. Blanquear el casco, aplicar las pinzas exploradoras de pie a lo largo de toda la circunferencia del casco y sobre la ranilla, de no detectar signos de dolor continuar con la palpacin cuidadosa del perioplo, primero con el animal en estacin y luego con la extremidad flexionada, al mismo tiempo se presionara sobre el metacarpo y accesorios (segundo y cuarto metacarpiano). Tanto los tendones como sus inserciones y las cpsulas articulares deben observarse y palparse para detectar cualquier distensin, producida por lquidos sinoviales, o procesos edematosos, hemorrgicos o fibrosos. Por ejemplo en el menudillo la lesin causante de cojera, puede afectar a cualquiera de las siguientes estructuras: cpsula articular, superficies articulares, tendones flexores superficial y profundo, sesamoideos, extremo distal del tercer metacarpiano, extremo proximal de la primera falange e inserciones tendinosas del extensor y flexor; pero es difcil establecer si se encuentra afectada una o varias estructuras. En algunos casos se pueden diferenciar las estructuras por palpacin,

teniendo cuidado de diferenciar el edema del lquido sinovial y las inflamaciones fibrosas de las eventuales exostosis seas. Realizar flexin, extensin y rotacin firme de las articulaciones interfalangicas 1 y 2 y de la metacarpofalangica; adems de la palpacin de estas en apoyo y en flexin . Finalmente se examina el codo y el encuentro y se extiende, retrae y abduce la extremidad. Para el examen de la extremidades posteriores se procede de igual forma que para las anteriores. En los caballos de trote debido a su andar balanceado cerca del 40% de las claudicaciones ocurren en el miembro posterior (Adams) Siempre que no se halla llegado a una conclusin clara tras la exploracin de las extremidades se deben examinar las vrtebras cervicales ejerciendo presin con el puo y el dedo pulgar sobre ellas, con la cabeza mirando hacia los flancos, por palpacin se detectan exostosis en las vrtebras torcicas y lumbares. Pruebas especiales: se sospecha de lesiones articulares, se flexiona la articulacin (desde 30 segundos a 2 minutos dependiendo de la articulacin sospechosa) y se hace trotar al animal seguidamente para observar si se agrava la cojera. on fines diagnsticos. El ms usado por su facilidad es el que se realiza por debajo de las articulaciones carpal y tarsiana.

dad para la visualizacin de ligamentos y tendones. C. Diagnostico de los tejidos afectados y etiologa: Como ejemplo de un problema de claudicacin en este informe citamos: Problemas de los tendones flexores y extensores Laceracin de flexores: Dentro de las consideraciones para el tratamiento y pronostico de las laceraciones de los tendones flexores es importante determinar las estructuras afectadas, grado de contaminacin, cantidad de tejido desvitalizado, cronicidad de la lesin, factores econmicos, temperamento del caballo y funcin zootecnica. Si el paquete neuromuscular se encuentra severamente afectado probablemente lo mejor sea la eutanasia de esos caballos, sin embargo si ste se encuentra en buenas condiciones se puede llevar a cabo algn tratamiento con posibilidades de recuperacin. Las lesiones con mejor pronostico son aquellas en las que solamente se encuentra afectado el paratendn, a diferencia de si la vaina del tendn se encuentra involucrada, ya que muchos de estos caballos, aunque sobrevivan a la infeccin producirn adherencias que limitarn mecnicamente el movimiento del miembro. Tratamiento de emergencia: Si existe una herida expuesta se debe revisar cuidadosamente, evaluar la extensin y profundidad de la misma, limpiar de materiales extraos y debridar el tejido desvitalizado, preservando el tejido peritendinoso. Posteriormente la herida debe cubrirse con material estril, puede usar una pomada antimicrobiana soluble en agua y aplicarse un vendaje. Adems de esto, se recomienda el uso de alguna frula rgida para

evitar una hiperextensin que contine daando el aporte vascular y nervioso del miembro. As mismo es importante la administracin de antibiticos y antiinflamatorios no esteroideos. Tratamiento conservador: va a estar encaminado a preservar al caballo para la cra y va a consistir en curaciones locales y frulas, yesos o herrajes, para evitar la distraccin del tendn y facilitar su cicatrizacin. Tratamiento quirrgico: La finalidad del tratamiento quirrgico en el tratamiento de laceraciones de los tendones, est encaminada a restablecer la longitud normal del tendn lesionado y disminuir la produccin de adherencias. El tratamiento temprano va a ayudar a evitar un grado mayor de lesin debido a la herida original, sta debe proporcionar una buena exposicin del rea afectada y permitir la identificacin del paquete vasculonervioso para evitar daarlo. Una vez que los tendones han sido lavados y debridados, se debe empezar su reconstruccin. Si los extremos estn muy separados la flexin del menudillo puede ayudar a su aproximacin. El tipo de patrn de sutura que se recomienda usar debe ser lo suficientemente fuerte para resistir la tensin y evitar as la formacin de un espacio entre los extremos del tendn adems de causar el menor dao posible al aporte neurovascular, ya que si se produce isquemia o hay un espacio entre los cabos, el resultado ser la produccin de adherencias que mas adelante afectarn la marcha. Se prefiere el uso de suturas gruesas como nylon monofilamentoso #2 el sulfato de polidioxanone. Posteriormente a la reparacin quirrgica se debe cubrir el tejido tendinoso con el paratendn. El suturar la vaina depender del grado de contaminacin. Se puede suturar o dejarse cicatrizar por segunda intencin. Cuidado postoperatorio: como ya se menciono anteriormente el uso de una fijacin externa es indispensable hasta que el tendn daado recupere la fuerza suficiente para evitar la ruptura de la anastomosis. Aproximadamente a las 12 semanas el tejido reparado se remodela y consiste de grandes cantidades de fibras colagenas tipo 1, que se encuentran alineadas longitudinalmente. Por esta razn se recomienda mantener la fijacin por un mnimo de 12 semanas.. Diversos factores van a influir en el tipo de fijacin que vamos a usar, como son: -Si la lesin es en miembro anterior o posterior, rea lesionada, tipo de herida y temperamento del animal -Si la lesin es en los miembros posteriores se debe de evitar la flexin del tarso y del menudillo , por lo que yesos que inmovilicen el menudillo pero permitan la flexin del tarso estn contraindicados ya que producen una excesiva tensin sobre el tendn flexor superficial. En miembros anteriores se pueden utilizar yesos del casco a la parte proximal de metacarpo en una posicin que mantenga alineado al metacarpo con las falanges, o tambin se pueden utilizar frulas. El uso de estas tienen la ventaja de que se pueden evaluar las heridas frecuentemente, pero se recomienda no permitir que el caballo apoye el miembro afectado al retirarla para la recuperacin Laceraciones de los extensores: Ocurren principalmente a nivel del tercer metacarpo o metatarso y generalmente estn ocasionadas por alambre de pas, causando heridas muy

contaminadas y con perdida de tejido en su parte anterior, incluyendo el tendn extensor digital comn, por lo que el caballo apoya con la parte anterior del menudillo pudiendo lesionarse de esta manera la articulacin Tratamiento de emergencia: Consiste en lavar el rea a presin con solucin de Yodopovidona y desbridar el tejido desvitalizado o necrtico, as mismo es importante evaluar las articulaciones cercanas al rea afectada que pudieran estar involucradas. Tratamiento conservador: en la mayora de los casos debido a la severa perdida de tejido es difcil hacer una reconstruccin quirrgica de la piel y del tendn, por lo que la terapia va a estar encaminada a proteger la herida, esperar a que sta cicatrice por segunda intencin y que el miembro adquiera nuevamente la capacidad extensora. Si el hueso estuvo expuesto probablemente se desarrollara un secuestro, que requerir de debridacin quirrgica. Una consideracin importante es mantener el miembro en extensin para que el caballo apoye sobre la palma o planta del pie, y de esta manera evitar contracciones en los tendones flexores o anquilosis en flexin de la articulacin metacarpo falngica. Existen diversos mtodos para mantener el miembro en extensin como el uso de yeso, fibra de vidrio, frulas y herrajes especiales. Debido a que casi siempre va a existir una lesin muy severa que requiera de curaciones peridicas en la cara anterior del miembro, el uso de yeso no siempre se recomienda. Las frulas se pueden utilizar al inicio de la terapia, posteriormente se puede combinar con una herradura que tiene una extensin en la pinza que va por la cara dorsal y se incorpora al vendaje. Cuando la herida se ha llenado de tejido de granulacin, la herradura puede cambiarse por una pequea extensin en la parte frontal. Tratamiento quirrgico: este tipo de tratamiento no se lleva a cabo frecuentemente debido principalmente al tipo de heridas, ya que si se intenta el tratamiento quirrgico, en muchas ocasiones hay dehisencia de las suturas del quinto al sptimo da. Afortunadamente estas cicatrizan satisfactoriamente por segunda intencin y tiene un buen pronostico atltico.

Semiologa del sistema nervioso

La enfermedad neurolgica es comn en los caballos. Para el Mdico Veterinario es un reto importante el diagnstico de enfermedad neurolgica en el caballo, partiendo del punto de vista que las vas neuroanatmicas y neuroendocrinas que participan en la disfuncin del sistema nervioso son extremadamente complejas, y que entender el sistema nervioso ya desde el punto de vista fisiolgico es tambien un tanto difcil, ahora que se dir desde el punto de vista patolgico. Si se lleva a cabo un examen ordenado, a menudo se puede llegar a un diagnostico del trastorno. La omisin de partes del examen, hecho frecuente, puede llevar a un error al identificar anormalidades, lo que ocasiona efectos adversos en el tratamiento. Es de mucha importancia entonces hacer una muy buena observacin de parte nuestra como administradores, adems de recolectar los datos con mucha veracidad para poder as en unin con el Mdico Veterinario entrar a explorar y finalmente identificar el problema que el caballo sufre. EXAMEN NEUROLGICO

HISTORIA Cual es la edad del caballo? Cuanto tiempo han estado presentes los signos? Existen otros signos neurolgicos? Hay antecedentes de traumatismo? Hubo alguna enfermedad infecciosa concurrente? Existen otros caballos afectados? Ha sido alterada recientemente la dieta del caballo? Son progresivos los signos? Los signos fueros sbitos o insidiosos? Ha recibido el caballo alguna medicacin recientemente? Se ha alterado su conducta? EXAMEN FSICO En este se procura identificar la causa de la disfuncin neurolgica. Comienza en la cabeza, observando la funcin del cerebro y los pares craneales, y se procede caudalmente, investigando la funcin de la medula espinal y los miembros. La cola y nervios perifricos son las ultimas estructuras en examinar. PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN Mtodo de Mayhew (1989) 1. Bsqueda de evidencia de lesin en el cerebro o los nervios craneales. Si no se encuentra es mas probable que la lesin este un nivel mas bajo que el foramen (agujero) magno. Si existen signos d una lesin en el cerebro, la pregunta que se debe hacer es: seria posible que todas las anormalidades neurolgicas que se presentan sean el resultado de esta lesin? Si no existe la posibilidad de que hallan mas lesiones se continua con: 2. Evaluacin de la medula espinal enfocndose en el cuello, miembros anteriores, espalda, miembros posteriores, cola y ano. Las anormalidades del paso a menudo indican lesin de la medula espinal. Examen de la cabeza Actitud. Obtener informacin relacionada con los patrones de conducta actuales y previos del animal (ej.: convulsiones) la conducta inapropiada a veces es obvia y refleja la disfuncin cerebral. Capacidad de respuesta. Evala el estado de conciencia del caballo que se relaciona de manera predominante con la funcin del bulbo raqudeo y en menor grado de la corteza cerebral. Deben valorarse las respuestas a los estmulos visuales ( amenaza y luz brillante), al toque de la piel, al ruido y al dolor.

Posicin de la cabeza. Lesin cerebral puede ocasionar que el caballo de vueltas con el cuello, pero no la cabeza, desviado hacia el lado afectado. Lesiones vestibulares a menudo ocasionan que la cabeza este inclinada con la caracterstica de que se desva hacia el lado

de la lesin, el cuerpo se inclina hacia el mismo lado y hay nistagmo. Estos signos pueden empeorarse cuando se vendan los ojos. Examen de los nervios craneales Es til para localizar una lesin en un nervio especifico o el bulbo raqudeo. Se examinan de manera ordenada. Las anormalidades de su funcin se resume de la siguiente manera: I. Nervio olfatorio (olfato). La funcin de este nervio es difcil de evaluar aunque se podra realizar ofreciendo al caballo diferentes tipos de alimento con olores agradables y desagradables para observar si el animal realiza una buena eleccion. II. Nervio ptico (visin y sensacin corneal). Se evala por la respuesta a la amenaza una respuesta normal depende de que el nervio craneal VII este funcional este nervio puede daarse por un golpe en la cabeza y por tumores pituitarios (hipofisiarios). III. Nervio oculomotor (controla el dimetro pupilar constriccin). Cuando se evala debe revisarse el tamao y simetra de las pupilas y la respuesta a la luz, directa y consensual mejor en un lugar oscuro. La disfuncin puede ser el resultado de lesiones del bulbo raqudeo o de traumatismo ocular. El nervio oculomotor en asociacin con los nervios craneales IV y VI se encargan de la posicin normal del ojo porque inervan los msculos extraoculares. Estos nervios se prueban observando la posicin de los ojos dentro de las rbitas y el movimiento del ojo cuando se mueve la cabeza. Se produce estrabismo cuando estos nervios o msculos se daan. IV. Nervio troclear (posicin normal del ojo). Las lesiones ac son raras pero puede daarse por fracturas en la base del crneo. V. Nervio trigmino (tiene fibras motoras para msculos de la masticacin y nerviosas sensoriales para casi toda la cabeza). Tiene tres ramas: mandibular, maxilar, oftalmica. La parlisis del nervio mandibular ocasiona que se caiga la quijada y anulacin o disminucin de la capacidad de masticar. La lengua puede estar salida, y es comn que escurra saliva de la boca. Despus de diez das produce atrofia de msculos temporal y masetero. La funcin sensorial se prueba evaluando la sensibilidad de la cabeza. para esto se pica o pega en la cabeza, lo cual debe inducir movimiento reflejo de la oreja, prpados, y belfo inferior. Estos movimientos tambin requieren un nervio facial intacto. VI. Nervio abductor (Posicin normal del ojo junto con los nervios craneales III y IV). Las lesiones en este nervio son raras. VII. Nervio facial (Controla el parpadeo movimiento de las orejas, labios y ollares). Inerva msculos de la expresin facial y glndulas lacrimales y salivares. Se encarga de los reflejos descritos cuando se hace la evaluacin del nervio trigmino. la parlisis facial ocasiona cada de la oreja, ptosis del prpado superior, disminucin en la produccin de lagrimas y parlisis del belfo superior, que esta dirigido hacia el lado no afectado. Puede escurrir saliva de la boca.

VIII. Nervio vestibulococlear (audicin divisin coclear y el equilibrio rama vestibular). La perdida de la audicin es difcil de evaluar. Los signos de la enfermedad vestibular perifrica pueden estar presentes cuando hay una inclinacin de la cabeza hacia el lado de la lesin. El nistagmo ocurre con frecuencia (cabeza en posicin normal o posiciones anormales la direccin de este se hace al lado opuesto del lado de la lesin. Al cubrir los ojos el animal puede empeorar los signos. Los signos mejoran con los das a medida que el caballo se adapta al problema. IX. Nervio glosofaringeo y, X. Nervio vago ( estos nervios inervan la faringe y la laringe sensoriales y motores). Para probar su funcin se observa la deglucin normal del alimento y agua, se evala mediante la introduccin de sonda nasogastrica, adems realizando la prueba de la palmada. XI. Nervio accesorio (inervacin motora a los msculos trapecio y esternocefalico). Las lesiones a este nervio son raras. XII. Nervio hipogloso (inervacin motora a la lengua). Las lesiones ocasionan debilidad motora de la lengua, que se evala por medio del reflejo de retraccin, cambios en la simetra y atrofia de los msculos de la lengua. La parlisis en general si es bilateral ocasiona que la lengua cuelgue hacia afuera y dificultad para prender el alimento. Evaluacin de la funcin motora Muchos dficit sutiles del movimiento ocasionados por disfunciones neurolgicas pueden confundirse con problemas musculosesqueleticos. Estos dficit del paso se clasifican en: debilidad (paresia), ataxia (incoordinacin), espasticidad (rigidez) y dismetria ( alteraciones de los arcos de movimiento de los miembros o articulaciones) y se gradan del 0 al 5 (cuadro 1) dependiendo de la gravedad. Los dficit del paso y propiocetivos se evalan con el caballo al paso, trotando en crculos, caminando hacia atrs, avanzando ya hacia arriba, ya hacia abajo, en una pendiente, y despus de la aplicacin de una venda sobre los ojos. La propiocepcin se evala hacindolo caminar a travs de un tramo con obstculos y sobre una banqueta o escaln, cruzar los miembros anteriores y forzar al animal a adoptar una posicin de miembros abiertos til para evaluar propiocepcin de miembros posteriores. CORPORACIN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Tcnico en
Administracin de empresas equinas Claudio Berro O. M. V. Principios semiolgicos 128

CUADRO 1. Criterio para graduar la ataxia, debilidad, espasticidad y dismetria GRADO 0 1 DEFICIT Normal sin dficit Detectable en el paso normal. Se exacerba con los procedimientos de manipulacin Obvio al paso normal. Los signos se exacerban con los procedimientos de manipulacin

Los signos son particularmente obvios al paso normal. Los caballos dan la impresin de estar a punto de caer o reparar durante los procedimientos de manipulacin. Profundos al paso normal. El caballo tropieza con frecuencia y puede caer cuando camina normalmente o cuando se utilizan los procedimientos de manipulacin. Caballo recumbente

Otros procedimientos de manipulacin para evaluacin de a funcin de la medula espinal Examinar cuello, miembros anteriores, tronco/espalda y miembros posteriores en busca de asimetra, defectos esquelticos mayores y sudoracin localizada. Evaluar la sensibilidad de la piel esto se realiza utilizando un elemento como un bolgrafo para realizar piquetes y evaluar la sensibilidad de cuello parte caudal de la oreja ( el pique ocasiona movimiento de la oreja, cierre de los prpados y movimiento de la comisura de la boca al lado que se examina). La sensibilidad de la piel y los reflejos espinales del trax y cuerpo se evalan picando la piel a lo largo del cuerpo y observando las contracciones de los msculos y panculo. Correr la punta de un bolgrafo sobre el rea toracolumbar cerca de la columna, la respuesta normal es que el caballo extienda la columna toracolumbar. Si se corre el bolgrafo sobre la grupa ocasiona una flexin de la regin toracolumbar de la columna. Evaluar luego la sensibilidad sobre los miembros. El cuello debe manipularse dorsoventral y lateralmente para evaluar la amplitud normal del movimiento. La renuencia a la flexin puede reflejar dolor cervical. Prueba del balanceo empujando los hombros del caballo para evaluar las reacciones posturales esta prueba se hace con el caballo de pie y despus caminando. De manera similar realizar la prueba empujando la pelvis. Estas pruebas reflejan debilidad y ataxia en los miembros donde se realizan. Prueba del tirn de la cola. Evala la fuerza en cada lado del cuerpo y evala miembros posteriores. Se hace con el caballo de pie y caminando indica debilidad y ataxia. Respuesta perineal y el tono de la cola. Esta se manipula y se buscan signos de flacidez. Examen rectal. Ayudara a identificar lesiones ocupantes de espacio y fracturas o luxaciones de la pelvis o lesiones de vrtebras lumbares, sacras y coccigeas.

Conclusiones del examen neurolgico Una vez terminado el examen neurolgico el clnico debe ser capaz de definir si existe un dficit neurolgico y, si lo hay, en que componente principal del sistema nervioso es probable que se encuentre. Con esta informacin, se pueden tomar decisiones en relacin con el diagnostico mas probable, y la eleccin de pruebas auxiliares y estrategias de tratamiento. EXAMEN NEUROLGICO EN POTROS En las primeras semanas de vida los potros tienen respuestas neurolgicas diferentes de las de los adulto. Esto pueden resumirse as: La sujecin puede ocasionar un estado cattonico corto (parecido ala narcolepsia). Es comn una respuesta a la amenaza reducida o ausente. Sin embargo los reflejos pupilares estimulados por una luz y la respuesta de parpadeo a una luz brillante deben de estar presentes. Son comunes los movimientos espasmdicos de la cabeza. La postura con los miembros abiertos no necesariamente seala disfuncin neurolgica. El paso se caracteriza por dismetria e incoordinacin evidentes. Algunos potros, en los primeros das de vida, caminan lentamente. Los potros deben de tener un reflejo de succin normal. Las respuestas a la prueba de la palmada del aductor larngeo y la funcin espinal cervical es bastante variable o ausente hasta cumplido el primer mes de edad. AUXILIARES DIAGNOSTICOS 1. Prueba del aductor larngeo: puede hacerse palpando el proceso muscular del cartlago aritenoide y sintiendo el aleteo cuando se da la palmada en el lado opuesto del trax. 2. Obtencin y anlisis de liquido cefalorraquideo: los sitios comunes para su obtencin son los espacios atlantooccipital y lumbosacro. Despus de su recoleccin el liquido se puede someter a un examen bacteriolgico y citologico tomando las medidas de asepsia pertinentes para su envo al laboratorio.

3. Radiologa: mtodo mas empleado para el diagnostico de compresin de la medula espinal. 4. Mielografia: Proceso radiogrfico por el que se visualizan y fotografan la mdula espinal y el espacio subaracnoideo espinal, tras introducir un medio de contraste como el aire o una sustancia radioopaca no absorbible. Se utiliza para identificar lesiones medulares espinales causada por traumatismos o enfermedades. 5. Hematologa y bioqumica serica: puede proporcionar alguna indicacin de enfermedades con componentes inflamatorios que se reflejan en una leucositosis y un posible aumento del fibrinogeno adems mediante el anlisis de sus resultados se pueden diagnosticar otras posibles patologas. ENFERMEDADES DE LA MEDULA ESPINAL. Malformacin vertebral cervical ( sndrome de "wobbler", mielopatia cervical estentica: es ocasionada por anomalas en el crecimiento o la articulacin de los cuerpos vertebrales cervicales lo que ocasiona compresin focal de la medula espinal. Mieloencefalopatia degenerativa equina: cambios degenerativos difusos caractersticos en la medula espinal y cerebro en algunos casos. Mieloencefalopatia por herpesvirus equino (tipo 4): vasculitis en sistema nervioso central y con frecuencia ocasiona signos de enfermedad de mdula espinal, en especial ataxia y debilidad. Mieloencefalitis protozooaria equina: Sarcocistis neurona este produce lesiones multifocales asimtricas en el cerebro y en particular en la medula espinal.

Neuritis de la cauda equina ( polineuritis equi): perineuritis grave, crnica y granulomatosa que afecta la cauda equina, y a menudo lesiones menos graves en las races de los nervios espinales y de los craneales (especialmente V, VII, y VIII). Malformaciones occipitoatlantoaxiales: son congnitas, raras y cuando ocurren pueden ocasionar compresiones del bulbo raqudeo o de la mdula espinal. Traumatismo de la medula espinal: es comn en el caballo se da por accidentes, descuidos y malos manejos Mielitis/encefalitis verminosa: Parsitos internos que ocasionalmente hacen migraciones aberrantes a travs del sistema nervioso central. Osteomielitis vertebral: Salmonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., E. coli y Actinobacillus spp ENFERMEDADES DEL CEREBRO Y LA MEDULA ESPINAL. Meningitis bacteriana. Botulismo ( "potro tembloroso", "intoxicacin por forraje").

Abscesos cerebrales: suelen ocurrir en caballos menores de 5 aos de edad como una secuela de "gurma" (papera equina) (infeccin por Streptococcus equi var. equi) Abiotrofia cerebelar: trastorno heredable en caballos rabes (puros y cruzados) y Oldenburg y en ponies Gtland. Parlisis de los nervios craneales: por traumatismo a un nervio en particular o de un proceso inflamatorio secundario.

Traumatismo craneal (golpe en la cabeza). Encefalitis por togavirus equino. Hepatoencefalopatia: consecuencia de disfuncin heptica. Narcoleopsia (enfermedad del sueo). Encefalomalacia nigroplida (intoxicacin por cardo estrella amarillo): Enfermedad mortal ocasionada por toxina cardo estrella amarillo o por la centaura negra rusa.

Tromboembolismo parasitario: tromboembolo formado despus de la migracin de larvas de Strongylus vulgaris a travs de la vasculatura del sistema nervioso central. Rabia. Convulsiones (ataques): e los potros rabes.

Ttanos ("quijada trabada"). Clostridium tetani ENFERMEDADES DE LOS NERVIOS PERIFERICOS Y MUSCULOS. Parlisis peridica hiperpotasmica. Hipocalcemia (tetania de la lactacin, tetania transitoria, hipocalcemia idioptica, eclampsia, tetania hipocalcemica). Miotona. Neuropatas perifricas. Esparavn de arpeo ("stringhalt").

Semiologa del respiratorio.

encia respiratoria.

La historia - la historia de Vacunacin del caballo y otros caballos en la pesebrera o de la yegua en caso de un potro, es parte de la informacin importante en los casos de enfermedades contagiosas. El tipo de antihelmntico usado y la frecuencia de administracin puede hacer pensar en la posibilidad de infeccin del parsito pulmonar.

Caballos que comparten la pastura con los asnos estn en el riesgo de adquirir la infeccin del Dictyocaulus arfieldi o parsito del pulmn. . La situacin geogrfica e historia de viaje pueden ayudar a determinar la probabilidad de ciertas enfermedades. Por ejemplo, los Rhodococcus equi se pueden multiplicar en el intestino de potros y en la tierra bajo ciertas condiciones medioambientales como la temperatura alta. Adems, la ruta principal de infeccin es la va inhalatoria del polvo [67]. Como resultado, la infeccin de R. equi es endmica en algunas granjas con la concentracin alta en los caballos y el clima caliente. La historia mdica anterior ayudar a establecer la posible cronicidad o repeticin de la condicin. La prdida de peso indicara cronicidad de la enfermedad. Las seales clnicas estacionarias hace pensar en una condicin alrgica. Caballos que padecen la enfermedad pulmonar obstructiva en verano puede haber una pastura-asociada tienden a desarrollar las seales clnicas mientras a la pastura entre junio y septiembre [68]. Semejantemente, caballos con la exhibicin de obstruccin de va area recurrente las seales clnicas durante la estacin fra cuando ellos se alojan dentro y alimentaron el heno (vea la Obstruccin de la Va area Recurrente (los Esfuerzos para levantar). Caballos sujetados a las situaciones del stressful como el viaje largo, ejercicio activo, o anestesia general ms probablemente son ser el immunosuppressed y estn riesgo de desarrollar las enfermedades como la pulmona y pleuropneumonia. Una historia de reciente contacto con otros caballos en un granero de la venta, muestra, pista, engendrando la granja, o la introduccin de un nuevo caballo debe levantar la sospecha de enfermedades contagiosas como estrangula y las enfermedades respiratorias virales. Evaluando el albergue condiciona del caballo y tipo de alimento es importante. Los caballos alojaron en los establos ventilados malamente, el heno mal curado alimentado, y plantaron en un macizo en paja se expone a los niveles altos de moldes orgnicos y endotoxin que pueden producir ms bajo inflamacin de la va area y el hyperresponsiveness bronquial. Este tipo de ambiente es probable inducir o exacerbar seales de enfermedad respiratoria en los caballos con obstruccin de la va area recurrente o la enfermedad respiratoria infecciosa. Los caballos con la obstruccin de la va area recurrente guardaron el campo pero alimentaron el heno de balas redondas salidas en el campo tiende a exhibir empeoramiento de las seales clnicas. La valoracin de la eleccin del momento adecuado de la tos puede guiar las pruebas de diagnstico. Tos asociada con alimentar puede indicar la alergia a los moldes inhalados (por ejemplo, los esfuerzos para levantar), enfermedades inflamatorias de la faringe y laringe, obstruccin del esophageal, o dysphagia con el pasaje de ingesta en las vas areas. El ejercicio exacerba a menudo la tos debido a la tensin mecnica superior puesta en los receptores de la tos pulmonares y la cantidad ms grande de partculas inhaladas con el aumento en el ventilacin. Tosiendo el ejercicio activo siguiente es ms sugestivo de hemorragia pulmonar ejercicio-inducida. Respiracin: Proceso mediante el cual el organismo permite el intercambio de gases. Por funciones fsicas el aire es atrado al interior del cuerpo y expulsado permitiendo el intercambio de gases entre un organismo y su medio ambiente. En los animales superiores su supervivencia depende del funcionamiento de una serie de estructuras especializadas que regulan los cambios entre el oxgeno procedente de la atmsfera y el bixido de carbono procedente de los tejidos.

Hematosis: Proceso de oxigenacin de los hemates (Glbulos rojos o eritrocitos) a su paso por el capilar pulmonar. Frecuencia Respiratoria: Nmero de veces que se repite el movimiento respiratorio por minuto. La actividad respiratoria se valora tambin por el movimiento de las costillas y el esternn y de los flancos (en respuesta a la expansin y contraccin de los pulmones y al movimiento del diafragma, preferentemente cuando el animal est de pi, ya que estando acostado se modificarn los efectos sobre la respiracin, en particular si el animal est enfermo. Esta parte del examen clnico se efecta mejor junto con la inspeccin general, antes de llevar a cabo cualquier procedimiento fsico o la aplicacin de alguna tcnica de sujecin. En casos seleccionados donde se necesite la exposicin del animal a un esfuerzo fsico, el clnico debe situarse atrs y a un lado del animal, para tener a la vista las regiones torcicas y abdominal, es aconsejable observar al animal por ambos lados con el objeto de determinar si los movimientos respiratorios son iguales en los dos costados. Tambin puede determinarse la frecuencia respiratoria observando los movimientos de los orificios nasales (los ollares) o, con mas eficacia, auscultando el trax o la traquea. Tomar en cuenta Frecuencia que es el nmero por minuto, Tipo de respiracin que se valora observando como se reparten los movimientos respiratorios entre la pared torcica y la abdominal. (Eupnea, polipnea, disnea, apnea, hiperpnea, etc.) ritmo (regularidad), calidad (la calidad es la amplitud o profundidad de los movimientos respiratorios). Se pueden observar variaciones como en el caso del pulso y otras funciones vitales por diferentes causas entre ellas enfermedad, trauma, excitacin, ejercicio, miedo, ambiente hmedo o clido, obesidad, pleuresa, anemia (hipoxia), estenosis del tracto respiratorio alto. El nmero de movimientos podr contarse por observacin de los costillares, por el paso del aire por las ventanas de la nariz o por la auscultacin del trax o de la traquea. Dependen de la cantidad de gases a intercambiar y de la presin parcial de los mismos y de los centros inspiratorios y expiratorios de origen central. El aumento de esta frecuencia respiratoria se conoce con el nombre de polipnea y la reduccin de ste nmero como oligopnea; la detencin completa de la respiracin se denomina apnea. Volumen y frecuencia respiratoria: En animales normales y en condiciones promedio la frecuencia debera encontrarse entre los lmites siguientes: Ritmo respiratorio normal

Otros trminos y definiciones a tener en cuenta: Absorcin: Penetracin de sustancias orgnicas o inorgnicas a travs de los epitelios del organismo, por ejemplo, de la mucosa intestinal. Alvolo pulmonar: Cada una de las evaginaciones en las paredes de los sacos alveolares y los conductos por cuyas paredes ocurre el recambio de gases entre el gas alveolar y la sangre capilar pulmonar. Broncoespasmo: Espasmo bronquial que origina disminucin de la luz o dimetro del bronquio y dificultad en el pasaje de aire. Catarro: Inflamacin de la membrana mucosa, con secrecin, especialmente de las vas areas de cabeza y garganta. Tambin se conoce como resfriado. Cefalea: Dolor de cabeza. Coriza: Estado catarral agudo de la mucosa nasal, con secrecin abundante por las fosas nasales. Disnea: Dificultad para respirar, falta de aire. Epitelio: Capa celular superior de la piel y las mucosas. Expectorante: Medicamento o sustancia que fomenta la expulsin de moco o exudado de los pulmones, los bronquios y la trquea. EEppiissttaaxxiiss:: Hemorragia Nasal Expectoracin: Accin y efecto de expulsar, por medio de la tos, materiales contenidos en las vas respiratorias o en los pulmones. Farmacodinamia: Estudio del mecanismo de accin de los medicamentos en el organismo. Gastritis: Inflamacin de la mucosa gstrica. Glaucoma: Grupo de enfermedades oculares caracterizadas por aumento de la presin intraocular que produce cambios patolgicos en la visin. IMAO: Inhibidores de la monoaminooxidasa, se usan como antidepresivos. Lbulo: Parte bien definida de cualquier rgano, especialmente cerebro, pulmones y glndulas. El pulmn del equino es el nico que no es lobulado Metabolismo. Conjunto de transformaciones que experimentan las sustancias introducidas o formadas en los rganos vivos. Mialgia: Dolor muscular. Mucosa: Membrana mucosa, membrana que reviste las cavidades naturales del organismo. Obnubilacin: Nivel de conciencia disminuida. Oral: Relativo a la boca; administrado por la boca. Prurito: Picazn, sensacin cutnea desagradable que provoca el deseo de rascarse o frotarse la piel para obtener alivio. Rinitis: Inflamacin de la mucosa de la nariz. Rinorrea: Secrecin nasal abundante, generalmente transparente. Simpaticomimtico: Sustancia o medicamento que imita o mimetisa la accin de los nervios simpticos, del sistema nervioso neurovegetativo, por ejemplo, accin vasoconstrictora, descongestiva, etc. Taquicardia: El trmino suele aplicarse a una frecuencia cardaca aumentada, de 100 por minuto o ms. Taquipnea: Respiracin excesivamente rpida.

Trompa de Eustaquio: Conducto que comunica al odo medio de la nasofaringe. Sirve para ajustar la presin del aire de la cavidad con la presin exterior, en el caballo se encuentra representada por la bolsa gutural (nica en sta especie) Tos: Expulsin repentina de aire por los pulmones, normalmente se produce para mantener el aire de los pulmones limpio de sustancias extraas. Flujos nasales Tanto en fosas como en senos nasales se produce, en condiciones fisiolgicas, una pequea cantidad de secrecin serosa, que mezclada con algunas gotas del lquido lagrimal, se secan en los ollares formando unas pequeas concreciones grisceas, que aumentan en relacin con la actividad fsica del animal. Cualquier tipo de secrecin que no sea el descrito, debe considerarse patolgico. En los animales con fosas nasales estrechas estas secreciones son deglutidas, por lo que no son corrientes los flujos narticos. Algunos aspectos importantes a tener en cuenta son: Flujo nasal unilateral: Se presenta en enfermedades unilaterales de las fosas nasales, ms a menudo en catarros de los senos maxilares, frontales y de las bolsas guturales en el caballo, en neoplasias (tumores) y por cuerpos extraos Flujo nasal bilateral: Se observa en procesos patolgicos ubicados detrs de las coanas, en faringe nasal y en enfermedades bilaterales de fosas nasales o cavidades accesorias. Cantidad: El flujo nasal es escaso en las enfermedades catarrales leves de las vas areas y en animales que se lo lamen o degluten. Es muy abundante en el catarro bronquial extenso, la gangrena pulmonar, papera, moquillo, fiebre catarral maligna, rinitis Enzotica, y en presencia de parsitos nasales (oestrus ovis). Color: Es incoloro, especialmente el de naturaleza serosa, mucosa o mucoserosa; mezclado con clulas o burbujas de aire se ve gris, gris blanquecino o blanco; con hemoglobina destruida se ve gris amarillento, amarillento o un poco verdoso y cuando contiene algunos glbulos rojos es desde amarillo azafranado hasta pardo herrumbroso. Verde hierba, verde gris o verde sucia por la mezcla con partculas verdes de pienso y amarilla clara por paja o avena. Tambin es posible observar por putrefaccin, flujos gris sucio, chocolate o rojo negro. Olor: Puede ser inodoro, repugnante, ptrido y hasta cadavrico. El mal olor revela descomposicin ptrida en las vas respiratorias, gangrena pulmonar, bronquitis ptrida. Composicin: El flujo nasal seroso es incoloro, lquido, claro y parecido al agua; cuando contiene hemoglobina es amarillento o herrumbroso; si contiene sangre es rojizo y blanco si tiene burbujas de aire. El flujo sero-mucoso es filamentoso y algo pegajoso; el mucoso es muy filamentoso, pegajoso e incoloro y si tiene clulas es gris o blanco grisceo si tiene leucocitos pasa a ser mucopurulento. El flujo nasal purulento tiene aspecto cremoso y es blanco, blanco amarillento o amarillo verdoso. Puede haber flujo sanguinolento puro que es rojo o rojo claro si va mezclado con espuma. Cabe anotar que se debe tomar muestras de ste flujo, realizar un examen microscpico con el fin de hallar elementos como clulas epiteliales, glbulos rojos o de pus, cogulos de fibrina, cristales, parsitos, etc. Examen directo Y tambin realizar una toma sin contaminarlo para cultivo y antibiograma. Ritmo respiratorio Las tres fases de cada ciclo respiratorio normal son inspiracin, espiracin y pausa, el perodo de espiracin es un poco ms largo que el de inspiracin, la duracin de la pausa depende en los sanos de que se encuentren relajados o descansados o que los hayan

excitado o hayan hecho ejercicio recientemente. Toda variacin en la duracin de alguna de stas fases se considera anomala del ritmo. Profundidad de la respiracin La amplitud o, profundidad de las respiraciones puede quedar reducida en las lesiones dolorosas del trax, mientras que aumenta en cualquier forma de anoxia. Puede existir hiperpnea o aumento moderado de la amplitud de los movimientos respiratorios, en tanto que la respiracin fatigosa se llama disnea. En la disnea entran en juego los movimientos respiratorios accesorios, por lo mismo hay extensin de la cabeza y cuello, dilatacin de las ventanas de la nariz, abduccin (Movimiento por el cual se separa una parte del cuerpo de su eje, acto de volver hacia fuera) de los brazuelos, EL CABALLO NO HACE paso del aire por la boca. Tipo de respiracin En la respiracin normal se producen movimientos del trax y del abdomen, en los estados dolorosos del trax aumentan los movimientos abdominales. y viceversa. Se observa una respiracin costoabdominal: cuando el movimiento de ambas partes componentes es de la misma extensin ejemplo en los equinos,1 Simetra torcica Podr apreciarse por la simple inspeccin, as como cualquier variacin de la misma. Estertores y ruidos respiratorios Entre estas manifestaciones sonoras se incluyen la tos, debida a irritacin de la faringe, traquea y bronquios; el estornudo por irritacin nasal; el resuello difcil y silbante debido a estenosis de las vas nasales; el ronquido suave por obstruccin farngea; el ronquido intenso por parlisis de las cuerda vocales, y el gruido espiracin forzada con la glotis cerrada que se observa en muchos tipos de respiracin dolorosa y difcil. En el equino la respiracin costal o torcica es una manifestacin anormal y se observa cuando est debilitada la accin del diafragma ej en parlisis, ruptura, abscesos, neoplasia, presin, neumona, edema pulmonar agudo, peritonitis. En le equino la respiracin abdominal se observa en pleuresa (inflamacin de la pleura, pleuritis) aguda, enfisema alveolar crnico (hulfago), parlisis de msculos intercostales. Profundidad Cualquier forma de ejercicio aumenta la profundidad de la respiracin debido a una hipoxia temporal; durante el reposo, se reduce su amplitud, en la respiracin profunda o sea la hiperpnea son visibles los considerables movimientos tanto de la pared torcica como de la abdominal. En la respiracin superficial, dichos movimientos son casi imperceptibles. La respiracin muy profunda se dice que es (laboriosa), y se presenta en la disnea, as como la irregularidad en la profundidad y en los intervalos entre sucesivas respiraciones. La respiracin asimtrica aparece cuando hay deficiencia o ausencia unilateral de movimientos; a veces se aprecia en la enfermedad grave de un pulmn. En el equino por ejemplo, la inspiracin y la espiracin se suelen suceder con iguales intervalos, aunque la inspiracin suele requerir un tiempo algo menor. Adems, cada espiracin est separada de la inspiracin siguiente por una pausa respiratoria casi imperceptible de 0.2 4 segundos. Variaciones fisiolgicas Con la edad, el nmero de las respiraciones de los animales jvenes disminuye hasta llegar a la cifra normal de los adultos, y en animales viejos este nmero puede llegar a ser menor que el de la media normal. La cifra de respiraciones est en razn inversa al tamao del cuerpo, pero en animales obesos, esta es mayor. Durante la gestacin, el nmero de

respiraciones aumenta en 2 3 por minuto al principio, a unos 4 5 hacia la mitad y en unos 6 8 antes del parto. Taquipnea: Es el aumento del nmero normal de respiraciones por minuto, es una respiracin acelerada, superficial que se puede observar en diversas patolgicas como los procesos febriles agudos, hipertiroidismo, embolismo pulmonar, anemia, etc. Y en mltiples estados fisiolgicos (ejercicio, acceso a grandes alturas, etc. Se puede observar en la fiebre, por la excitacin del centro respiratorio debido al aumento de la temperatura en la sangre, por venenos bacterianos, productos txicos de la desintegracin de las albminas, y por el trastorno de la circulacin. Se manifiesta especialmente en las septicemias, puede ser efecto de una estrechez moderada de las vas respiratorias por aumento de los niveles de cido carbnico de la sangre. A menudo se debe a la reduccin de la superficie respiratoria por llenarse los alvolos de exudados, edema o sangre, y en el colapso pulmonar. En la Polipnea se acompaa de una disminucin en la profundidad de la respiracin ( respiracin superficial) por lo que la ventilacin alveolar es menos rentable desde el punto de vista energtico. La aceleracin refleja de la respiracin se observa en el adolorimiento de los rganos que intervienen en la respiracin o que son movidos por ella, sobre todo en la pleuritis y peritonitis incipientes, en la inflamacin de los msculos intercostales, en las fracturas de las costillas y en la bronquitis difusas (polipnea refleja). Disnea: Se llama disnea, o necesidad de aire, a toda respiracin anormal originada en condiciones patolgicas, y que se manifiesta, no slo por las variaciones en el nmero y tipo de los movimientos respiratorios, sino, principalmente, por la calidad de estos, manifestndose en forma de disnea inspiratoria, espiratoria o mixta. Disnea inspiratoria: Se origina por obstculos a la respiracin en las vas areas hasta su bifurcacin y en la estenosis de ambos bronquios principales. Sus signos son: amplios movimientos de las costillas hacia delante y afuera, con refuerzo del movimiento de las paredes abdominales; elevacin del raquis con ligero movimiento del tronco hacia delante; dilatacin de los ollares; abertura de la boca sin la retraccin inspiratoria de los labios y carrillos (respiracin labial); extensin de la cabeza y el cuello; inspiracin prolongada y profunda, preferentemente de tipo costal; ruidos estenticos perceptibles a distancia, depresin inspiratoria de los espacios intercostales y de las porciones inferiores y posteriores del trax ms blandas, de la entrada del pecho, y de las partes abdominales depresibles y propulsin del ano. Disnea espiratoria: Se produce cuando hay obstculos a la expulsin del aire del pulmn, porque para ella deben entrar en accin los msculos espiratorios auxiliares y tambin determinadas partes de las paredes torcicas y abdominales, por el aumento de la presin intrapulmonar existente. Signos: la intervencin de la musculatura del abdomen durante la espiracin prolongada; tipo respiratorio abdominal predominante, con amplios movimientos de las paredes del vientre, constituyendo el llamado "golpe abdominal", caracterizado por una breve y rpida contraccin de la caja torcica inmediatamente despus de la inspiracin, seguida por una vigorosa contraccin de los msculos espiratorios, con convexidad del raquis lumbar; percepcin del llamado surco del asma, depresin a lo largo de la arcada costal por la menor resistencia de los cartlagos de las

costillas falsas, que ceden ms fcilmente a la fuerte contraccin de los msculos abdominales (transversos, oblicuos). Disnea mixta: Es la forma disneica ms frecuente. Su cuadro clnico se compone de las manifestaciones de las disneas inspiratoria y espiratoria.
Ruidos respiratorios

Ruido respiratorio vesicular o alveolar: Murmullo vesicular o respiratorio. Se denomina ruido respiratorio vesicular al que se advierte durante la respiracin en el trax de los animales sanos. Est formado por el conjunto de dos componentes diferente, tanto en su timbre como en su lugar de produccin. El componente ms importante y fuerte es el producido en el alvolo pulmonar, ruido estentico originado en la desembocadura del bronquiolo en el rbol alveolar y en los alvolos. La corriente inspiratoria, que posee una direccin recta, al entrar al alvolo choca con el aire inmvil marginal al que arrastra en forma de remolino. Con este ruido o murmullo vesicular, se mezclan otros estenticos y de corriente propagados en las vas respiratorias que contribuyen a la formacin en total del ruido inspiratorio. En los equinos por ejemplo, suele ser suave y dbil. La zona de auscultacin coincide aproximadamente con la de percusin pulmonar, obtenindose la mxima precisin detrs de los msculos escapulares. En las respiraciones tranquilas slo se advierte auscultando muy atentamente a lo largo de los lmites posteriores y postero- inferiores del pulmn, y en el tercio superior del trax en la regin de la espalda. Sin embargo se pueden adoptar tcnicas para la mejor auscultacin de estos ruidos, como por ejemplo, tapar los ollares con las manos o con una bolsa plstica (bolsa de rerespiracin) para impedir la respiracin y as intensificar el ruido cuando se produzca nuevamente la inspiracin, la cual ser ms profunda.Respiracin bronquial o soplo bronquial: Es un ruido con manifiesto carcter de soplo sonoro. Por su naturaleza es un ruido de corriente y estenosis que se ha vuelto sonoro por la resonancia en las vas areas o en cavidades que contienen aire cuando existen condiciones fsicas que aumentan la posible resonancia de las vas areas y facilitan la conduccin del sonido o permiten la produccin de resonancia en cavidades anmalas cercanas a la pared torcica. Ruidos respiratorios indeterminados: Se llama as a los ruidos respiratorios cuyo carcter no se puede fijar con precisin, pues no son claramente vesiculares ni bronquiales. Estertores: Se producen cuando en las vas respiratorias se localizan masas liquidas o viscosas (lquido del edema, moco, sangre, pus, membranas libres), que entran en movimiento con la corriente del aire, produciendo vibraciones y ruidos. Estertores hmedos: Causan la impresin sonora de burbujas que se rompen, gorgoteos o efervescencias. Se produce por la brusca elevacin en forma de onda de masas de secrecin de las vas areas; la corriente de aire origina en dichas masas movimientos de onda como los que produce una corriente de aire sobre unas superficie de agua. La intensidad del estertor est en razn directa a la viscosidad de la secrecin, la fuerza de la corriente del aire, el tamao de las ondas lquidas y la capacidad de conduccin y de resonancia de los bronquios, y en razn inversa de la distancia del sitio de origen del sonido a la superficie del cuerpo. Estertores crepitantes o crepitacin. Se produce al despegarse, durante la inspiracin, las paredes de alvolos y bronquios adheridas entre s, con la consiguiente penetracin

violenta del aire a la parte respiratoria del pulmn. La adherencia es producida por lquidos ms o menos viscosos o eliminaciones producidas en los bronquios mnimos o en los alvolos; a veces, en el colapso pulmonar, tambin se adhieren las caras hmedas, que estn en contacto. La brusca entrada del aire produce una breve serie de dilataciones y condensaciones areas, y un ruido, debido tambin a las vibraciones de las partculas de los tejidos de las paredes distendidas y puestas en desequilibrio antes de despegarlas, oyndose la crepitacin en el momento culminante de la inspiracin. Estertores sibilantes o secos. Se le llama as a ruidos como matraqueos, murmullos, silbidos, gemidos, zumbidos y cuchicheos. Son producidos por vibraciones transversales de porciones de exudado que se levantan en forma de membranas o tapones y que la corriente de aire hace vibrar, originando condensaciones y enrarecimientos en la masa del ltimo. Para ello se presentan dos condiciones: por una parte, la presencia de masas de exudado espeso , y por la otra, una corriente de aire bastante fuerte, para que pueda producir en ellas elevaciones en forma de ondas, las cuales, por su viscosidad, no son arrastradas inmediatamente por las corrientes de aire, sino que persisten cierto tiempo vibrando como membranas tensas. El examen del sistema respiratorio. El examen del sistema respiratorio incluye inspeccin, palpacin, auscultacin y percusin. Ya sea de la zona cardaca (precordio) as como los campos pulmonares. Por lo regular se producen las dificultades mayores durante el examen del torax del caballo. La dificultad se debe al grosor de la pared torcica y a la frecuencia respiratoria, que normalmente es lenta, ambos factores contribuyen a una respiracin casi silenciosa en el caballo normal, es tambin necesario detectar lesiones pulmonares menores que tal vez reduzcan el desempeo del caballo, asume una importancia mayor el confirmar la salud del respiratorio del caballo en el animal de carreras. Otro factor importante que seala los cuidados que se deben tener en el examen del aparato respiratorio del caballo es la capacidad del caballo de compensar lesiones pulmonares, aunque sean importantes, gracias a su inmensa reserva funcional. Debido a lo anterior, es probable que se descubran caballos con afeccin pulmonar masiva pero poco trastorno obvio de la funcin respiratoria. Palpacin. Directa con los dedos: 1. Para reconocer el tamao, consistencia, temperatura y sensibilidad. Consistencia de la piel. Pastosa. Firme. Dura. Fluctuante. Enfisematosa. Percusin Los sonidos pueden clasificarse de la manera siguiente: Claro o resonante. Timpnico.

Mate. Auscultacin A travs del estetoscopio aplicado a la piel. Delimitando el rea pulmonar Percusin y auscultacin combinadas Para definir los lmites de la vscera llena de gases. Inspeccin Sistemtica de trabajo Nariz

Observar las descargas nasales (unilaterales - bilaterales) Tipo, color olor y cantidad. Olor de la respiracin. Movimientos del aire. Color de la mucosa.
Tanto en fosas como en senos nasales se produce, en condiciones fisiolgicas, una pequea cantidad de secrecin serosa, que mezclada con algunas gotas del lquido lagrimal, se secan en los ollares formando unas pequeas concreciones grisceas, y aumentan en relacin con la actividad fsica del animal. Cualquier tipo de secrecin que no sea el descrito, debe considerarse patolgico. En los animales con fosas nasales estrechas estas secreciones son deglutidas, por lo que no son corrientes los flujos narticos. Algunos aspectos importantes a tener en cuenta son: Flujo nasal unilateral: Se presenta en enfermedades unilaterales de las fosas nasales, ms a menudo en catarros de los senos maxilares, frontales y de las bolsas guturales en el caballo, en neoplasias (tumores) y por cuerpos extraos Flujo de aire desigual en ollares

Se puede usar un espejo Implica obstruccin de un ollar

Ruidos respiratorios

Estertor o ronquido patolgico por exudados o por el paladar blando Estridor o silbido (nasal, larngeo, traqueal y bronquial)
Estridor

Ruido respiratorio intenso anormal audible sin estetoscopio El 80% de la resistencia a la salida del aire est en vas areas superiores (el 50% en vas nasales). Podemos eliminarla con la respiracin por boca. El caballo slo respira por nariz. Mecanismos para evitar la resistencia:
Dilatacin de los ollares Vasoconstriccin de tejido vascular nasal Enderezamiento de tracto respiratorio

Dilatacin de la laringe por abduccin de las cuerdas vocales

Estrechamiento de vas (masas y deformidades de paredes) cambia el flujo de laminar a turbulento y se genera ruido. Se escucha mejor en la inspiracin Explorar en reposo y en ejercicio (Hemipleja larngea idioptica en el caballo)
Senos paranasales

Senos maxilares Senos frontales Senos etmoidales y esfenoidales

Exploracin de los senos

Observacin de las secreciones Observacin de los senos exterior interior (Rx y endoscopia) Palpacin (dolor, temperatura,..) Siempre flexionar y descender la cabeza

Percusin (con la boca abierta)

Matidez percutoria cuando lleno de secreciones Sonido reforzado destruccin de pared por tumores seos
Bolsa gutural

Inspeccin
Exterior Interior (Endoscopia y Rx)

Palpacin Percusin
Laringe, traquea

Signos de enf.: Estridor inspiratorio Tos seca o no productiva

Tos

Caballos:
Compresin de los cartlagos traqueales o la laringe Tipos de tos

 Tos hmeda Residuos en vas respiratorias bajas (tras la deglucin) Tos seca o no productiva Lesin en vas altas
Exploracin del respiratorio

Inspeccin Actitud o postura del animal Frecuencia respiratoria y carcter Esfuerzos respiratorios abdominales o intercostales Distres o estridores en reposo Descargas nasales u oculares Aumento de frecuencia respiratoria. Excitacin Fiebre Calor ambiental Insuf. cardiaca grave Anemias Dolor (peritonitis, pleuritis) T, Pulso (frecuencia, ritmo y pulso) Color de membranas mucosas y Tiempo de llenado capilar (TllC.) Flujo de aire por ollares Olor de respiracin y boca Simetra facial Percusin de senos (resonancia y dolor) Ganglios linfticos: retrofarngeos, submandibulares y parotdeos. Palpar traquea cervical y retrofaringe. Provocar la tos Auscultacin: laringe, traquea, pulmones y corazn En reposo y tras forzar la respiracin Palpacin de trax Roce pleural, fracturas de costillas Percusin de trax

Cambios de resonancia en pulmones

Topografa del pulmn

Caballo: Lnea tuberosidad coxal (17) Tuberosidad isquitica (15) Trax medio (13) Hombro (11) Ligera curva hasta el Olecranon (6)
Auscultacin pulmonar

Silencio absoluto Auscultar 1 la traquea (sonidos ms altos) Aumentar Frecuencia Respiratoria (tapar ollares o bolsa) Zona craneoventral (asiento de las neumonas)
Sonidos a la auscultacin

Sonidos de la respiracin normales Crepitaciones o estertores Sibilancias Estridores Ruido de roce pleural Sonidos resp. aumentados Sonidos resp. apagados o ausentes
Sonidos respiratorios normales

Sonido traqueal (Tubular) Sonido bronquial (Vas areas gruesas) (j y ch) Murmullo vesicular (Vas areas estrechas) (v y f) No se escucha en la cabra
Cambios en los sonidos respiratorios normales

Sonidos mas ntidos Inspiracin ms alto que espiracin (pasiva) Dolor, calor, excitacin, acidosis ms F. R. y profundidad) Sonidos ms apagados
Enfisema pulmonar ovino (hiperinflacin) CORPORACIN DEL ALTOS ESTUDIOS EQUINOS DE
COLOMBIA Tcnico en Administracin de empresas equinas Claudio Berro O. M. V. Principios semiolgicos 154

 Sonidos ausentes Derrames pleurales (ventral) , neumotrax (dorsal) o hernia diafragmtica Espiracin ms altos
Estrechamiento de vas bajas (bronconeumonas)

Inspiracin ms altos

Estrechamiento de vas alta (Colapsos u obstrucciones en laringe o traquea)

Sonido bronquial ms alto

Atelectasia o consolidacin pulmonar (bronconeumonas) Crepitaciones o estertores

Chasquidos, estallidos o burbujeo (sonido discontinuo (<20 mseg.) Edema pulmonar (final inspiracin) Enf pulmonares obstructivas (principio inspiracin o espiracin) Mov. de esputos o fluidos en vas resp. (ms altas y de baja frecuencia)
Sibilancias

Silbidos o chirridos (sonido musical o contnuo (>250 mseg)) Paso por vas estrechas (intraluminal o extraluminal) o broncoespasmos Inspiratorias (estenosis traqueal) Espiratoria (lesin intratorcica compresin dinmica)
Estridores

Sonidos sibilantes ms altos en la inspiracin en TRAQUEA

Ruido de roce pleural

Suena como papel de lija Raro en grandes animales

Disnea Tipos de disnea

Disnea inspiratoria Disnea espiratoria

Palpacin del trax

Obstruccin de vas areas superiores Enf. respiratorias bajas (neumona intersticial) Da poca informacin Dolor (pleuritis, fracturas de costillas = PLEURODINIA Detectamos el roce pleural (raro en grandes animales)
Percusin del trax

 En desuso por las tcnicas de imagen Plexor y plexmetro (cuchara) Dedos Cabra ms alto que en la vaca (por el espesor de la pared)
Percusin torcica (cambios)

Ms alto o hipersonoro en enfisema pulmonar Sonido de tambor en neumotrax (raro en rumiantes) Sonido mate en congestin, consolidacin, derrame pleural, masas pulmonares, hernias diafragmticas,...
Signos de enf. respiratoria

Tos Taquipnea Disnea Cianosis Hemoptisis Descarga nasal Epistaxis

Frecuencias respiratorias

quidos 12-16 Potros 30-40

Pruebas complementarias del respiratorio

Torunda nasofarngea Endoscopia Aspiracin traqueal Lavado broncoalveolar Ecografa Sinucentesis Toracocentesis Radiografa
Radiografa torcica

Observar pulmn (Mdula, costillas, mediastino, corazn) Equipo potente (Bien para peq. Rumiantes. y terneros) Caballo ( 4 placas) Slo proyeccin L-L No detecta calcificaciones < 6 mm de dimetro

Indicaciones para Rx torcica

Anomalas congnitas intratorcicas Enf. infecciosas y parasitarias pleurales, pulmonares, bronquiales o mediastnicas Neumomediastino y neumotrax Neoplasias y traumatismos torcicos Hernias diafragmticas Observar grado de ventilacin pulmonar en neonatos.
Ecografa torcica

Derrames pleurales
fluido limpio = anecoico Hemotorax y fibrina = ecognico

Monitorizacin de derrames pleurales Punciones torcicas guiadas Consolidaciones pulmonares, atelectasias, abscesos y neoplasias
Endoscopia sistema respiratorio

Observacin directa de senos, turbinados etmoidales, apertura de senos maxilares, faringe, bolsas guturales, laringe y traquea craneal Xilocana local en ollares Broncoscopia limitadas por la tos (lidocana al 2%) Bronquio accesorio en rumiantes (derecha.)
Indicaciones de endoscopia del respiratorio

Hiperplasia linfoide farngea Hemipleja larngea Atrapamiento epigltico por los bordes aritenoepiglticos Desplazamiento dorsal del paladar blando Quistes farngeos, masas retrofarngeas Deformidades epiglticas
Aspirado traqueobronquial Lavado broncoalveolar

Prep. quirrgico de 1/2 a 1/3 inf. de traquea, anestesia local de piel, incisin con bistur. Cnula gruesa entre anillos y sonda fina (30cm) dentro Aspirar, introducir 20 a 60 Ml. sol. estril en mayores y aspirar. Lavado va endoscpica
Lavado broncoalveolar

Toracocentesis

Puncin del espacio pleural Prep. quirrgico desde olcranon hasta la 10 costilla y del hombro al olcranon Puncin entre el 6 y 7 espacio intercostal a 10 cm dorsal al olcranon Anestesia local de piel, incisin con bistur. (mover la piel) Introducimos un catter de perra o una cnula craneal a la costilla 7 (evitamos el paquete vascular) Aplicamos una llave de tres vas o una vlvula de Heimlich o preservativo no lubricado Normalmente slo salen unos pocos mL. Cerrar con un punto.
Toracocentesis Trasudados vs. exudados

Olor desagradable (bacterias anaerobias) Clulas normal = < 10.000 leucos/ L. Neutrfilos = pleuritis Glob. rojos = hemotrax Protenas(normal) = > 3,5 g/dL. pH (normal) = 7,4 Comparar sangre venosa con exudado:
Menor pH, Glucosa y bicarbonato Mayor p[CO2

Frotis. Clulas neoplsicas (linfosarcoma y adenocarcinoma)

Trepanacin de senos

Sinusitis (descargas nasales malolientes, deformaciones de la cara, exoftalmos, estridor respiratorio y epistaxis) Slo en casos crnicos

Pin de Steimann Anestesia local y lavado del seno

Cateterizacin de la bolsa gutural

Empiema Drenaje del contenido Con endoscopio

Biopsia pulmonar

 Diagnstico histolgico Aguja de biopsia Tru-cut (R) 6 - 7 espacio intercostal (= que toracocentesis) Complicaciones (ligera hemoptisis)
Pruebas de funcin pulmonar

En centros de investigacin Medidas del volumen tidal (el normal espirado e inspirado), volumen pulmonar total y capacidad residual funcional No se hacen nunca
Gasometra (Procedimiento rutinario)

Ventilamos o no? (tpico de neonatos) Gases en sangre arterial Caballos (cartida), neonatos (femoral o extremidades) y en vaca (coxgea o auricular). Arteria o vena
Pulso del chorro, llenado espontneo de jeringa y color rojo brillante

Comprimir zona de puncin 2-5 minutos (hematoma) Anticoag. slo heparina Tapar la jeringa o usar tubos de vaco Procesar en 10 min., en hielo 90 min. Anotar la temp del paciente Determinamos p[CO2], p[O2], pH y [HCO3 p[O2] < 85 mmHg = hipoxia p[CO2] la mejor medida de ventilacin pulmonar.
Hipercapnia = alteracin de ventilacin.

Acidosis respiratoria (1)

p[CO2

Hipoventilacin Alcalosis respiratoria (1)

p[CO2

Hiperventilacin Scintigrafa

detecta istopos que emiten rayos gamma (vas areas o arterias)

 Inyectamos Tc-99 (unidos a agregados de albmina de 10-50 micras de dimetro) en una vena quedan atrapados en vasos sanguneos pulmonares, imagen del sistema arterial pulmonar muy costoso, slo en caballos de gran valor
Aspirado Transtraqueal en el equino. La aspiracin transtraqueal permite la recoleccin asptica de muestras de las vas respiratorias bajas, ya sea para citologa y/o microbiologa, y es precisamente el mtodo ms ptimo cuando no tenemos la posibilidad del endoscopio. Se conocen varias tcnicas para el lavado y aspiracin del rbol traqueobronquial, en ste caso vamos a manejar una tcnica sencilla y segura para el paciente, sin dejar atrs los mritos de otras.

Indicaciones: Alteraciones crnicas del rbol bronquial y de la traquea, Traqueobronquitis, neumona, bronconeumona y otros estudios diagnsticos. Muestras que se enviarn al laboratorio (Frotis para tincin con Gram, para la visualizacin de bacterias y clulas, igualmente muestras para cultivo y antibiograma). Tcnica : Aunque no es un procedimiento doloroso, puede necesitarse en los equinos la colocacin de un acial o la administracin de una pequea dosis de sedante antes del procedimiento. Luego del animal estar sedado si es muy intranquilo, o con solo el acial: Esta tcnica se ha practicado en caballos y se ha encontrado que se puede adaptar a bovinos, ovinos y caprinos 1. Se rasura un rea sobre el tercio medio o bajo de la traquea, para tal efecto utilizamos jabn Isodine o Prepodyne espuma. 2. Se desinfecta en forma generosa el rea. Utilizando desinfectantes como Alcohol, Clorhexidina u otro adecuado. 3. Se inyecta un poco de anestsico local (Lidocaina o XYlocaina ) bajo la piel sobre el tercio medio de la traquea. 4. Se hace una pequea incisin. Luego se palpa y estabiliza la traquea. 5. Con una mano vamos a pasar una aguja N 12 o 14 dentro del lumen o luz de la traquea cuidando de penetrar solo entre los anillos traqueales y de no daar los del lado opuesto de la traquea. 6. Despus se introduce una sonda urinaria estril (5 f 6 f ) para humanos hacia adentro de la traquea a travs de dicha aguja hasta el nivel de la carina, como la punta de stas sondas est sellada puede ser til cortarla para permitir el paso de la secrecin. 7. Se realiza el aspirado utilizando para ello jeringa estril de 20 cc. 8. Si no se obtiene secrecin luego del aspirado, se inyecta solucin salina estril en la traquea 50 a 100 ml y se hace la aspiracin. 9. Luego de tomada la muestra se quita primero la sonda urinaria y luego la aguja utilizada como introductor, si se observa resistencia a la salida de la sonda entonces sacarla con el introductor al mismo tiempo. Despus de la recoleccin el material aspirado se coloca en un recipiente estril, o se mantiene en una jeringa estril y se somete al manejo adecuado CORPORACIN DEL ALTOS
ESTUDIOS EQUINOS DE COLOMBIA Tcnico en Administracin de empresas equinas Claudio Berro O. M. V. Principios semiolgicos 162

para su envo al laboratorio ya sea para examen citolgico, microbiolgico o micolgico. Siempre debe hacerse un frotis delgado en el momento de la recoleccin: Se coloca una gota de la muestra sobre un portaobjetos limpio, se distribuye el material como se hara con un frotis de sangre, y se remite ste frotis al laboratorio para tincin de Gram.(1). 10. Finalmente se hace la sutura de piel. Seguimiento y tratamiento local, terapia antibitica sistmica. Reporta la literatura que en muestras de equinos sanos a los cuales se les ha hecho aspirado transtraqueal han crecido al cultivo bacterias tales como Klebsiella, Estreptococos Beta hemoltico, especies de Pasteurella, Pseudomona Areuginosa. Esperamos en ste estudio: - Obtener moderado o alto crecimiento del microorganismo en cultivo. - Reconocer o identificar microorganismos dentro de las clulas fagocticas. - Tener evidencia de neutrfilos degenerativos. Analizados otros reportes de otros autores tambin estos han hallado una flora transente de patogenicidad cuestionable, como, Enterobacter, Bacillus, Akinetobacter, Estreptococos Alfa hemoltico, Staphilococos epidermidis; en cambio el Staph. neumonie ha sido reconocido como patgeno potencial en el tracto respiratorio equino; hifas de hongos se pueden encontrar libres y otras engullidas por clulas mononucleares. Datos clnico patolgicos normales en equinos (3) Los lavados traqueobronquiales tienen poca celularidad y poco moco. Total de clulas nucleadas son generalmente 1.000/ul (1.0 X 10-9/L) o menos. Muchas de stas clulas son de epitelio columnar ciliar, con algunas de epitelio columnar no ciliada. Clulas englobadas, y algunas clulas pequeas cuboidales (tambin llamadas clulas broncoalveolares). Neutrfilos y macrfagos alveolares se pueden contar en el sedimento, pero tambin se encuentran en poca cantidad. Algunos macrfagos pueden ser vacuolados y o fagocitando detritus, elementos fungales, polen, fibra vegetal y glbulos rojos, otro tanto de ellos pueden contener grnulos de hemosiderina. Los linfocitos son los menos comunes y pueden ser difciles de identificar, ellos son clasificados normalmente como clulas mononucleares. Unidas al mismo tiempo con otras que no son macrfagos. Los eosinfilos son poco comunes, mientras basfilos y clulas del plasma son raros. Los especmenes o muestras de aspirado o lavado traqueobronquial no son necesariamente estriles, pues se han aislado bacterias patognicas y no patognicas de caballos sanos. Los hongos tambin pueden ser vistos en muestras de animales normales. En los potros las muestras pueden tener porcentajes altos de eosinfilos y neutrfilos, incluso ms de lo de los adultos, pero esto as como todos los hallazgos de patologa clnica deben ser evaluados a la luz de los signos clnicos.
Sinucentesis en el equino.

La centesis de los senos maxilares y frontales se lleva a cabo bajo anestesia local, con el caballo sedado. Indicaciones : Como resultado de las infecciones de la vas respiratorias superiores la infeccin puede extenderse hasta la regin de los senos. Luego de tomar placas de rayos X para constatar la presencia de lquidos a ste nivel. Se toma en cuenta todo como en la trepanacin y especialmente para fines diagnsticos pues es difcil hacer lavados y/o aplicar mechas en una puncin tan pequea. Debemos pensar en esta tcnica y aplicacin

de ella cuando la radiografa nos revela acumulo de lquido o tejido inflamatorio a ese nivel.(3) Tcnica : Luego de tener el paciente sedado y debidamente inmovilizado se rasura un rea de piel y se prepara aspticamente, se infiltra anestsico local bajo la piel. Se hace facilmente y de pi en los equinos tranquilos y bajo anestesia local, en caso contrario el animal tiene que ser anestesiado y derribado; operando sobre el equino derribado hay que cuidar de que no halla aspiracin de sangre o moco o pus de acuerdo a lo que manejemos, lavemos o tratemos de evacuar, para eso debemos tratar de que la cabeza quede en declive. Se afeita y desinfecta el campo operatorio. Con el bistur se practica una incisin de 2 cms para cada caso y en sentido oral que interese el periostio, ste se secciona con el bistur y se separa del hueso con el periosttomo lo suficiente para que el clavo de Steinmann acte directamente sobre el hueso denudado. En la sinucentesis del seno maxilar superior es a veces indispensable la desituacin en sentido nasal del msculo elevador nasolabial. Retirar con cuidado algunas esquirlas seas que se pueden formar. Se pasa la aguja calibre 12 o 14 por el mismo agujero que se acaba de hacer y a travs de sta se pasa la sonda para luego aspirar el contenido del seno a estudiar. Lo mas estril posible pues esta muestra ser enviada al laboratorio para fines diagnsticos, solicitando exmenes microbiolgicos y citolgicos. Despues de obtener la muestra se retira la sonda y se hace una sutura nica para la piel. (2) Se debe aplicar antibiticos sistmicos, realizar curacin y seguimiento a la herida. Toracocentesis Indicaciones: La toracocentesis o puncin exploradora de la cavidad torcica est indicada cuando se sospecha una coleccin lquida no demostrable de otro modo, y tambin cuando se quiere averiguar la naturaleza de un derrame diagnosticado. Permite tomar muestras de lquido para citologa y microbiologa. Tambin se emplean toracocentesis repetidas en el tratamiento de la pleuritis para proporcionar drenaje a los derrames acumulados. Tcnica: La toracocentesis se debe realizar en el tercio ventral del pecho, teniendo cuidado de evitar lesiones de corazn. El punto preciso variar dependiendo de la distribucin y cantidad de lquido de cada caballo. Cuando se dispone de ultrasonografa, puede ayudar a seleccionar el punto idneo. La tcnica es la siguiente: - 7 de la derecha o el 8 - 9 de la izquierda. - alcohol Yodopovidonauna - Alcohol varias veces) rea amplia. Hay que tener cuidado de evitar la vena torcica lateral que discurre subcutneamente sobre la pared lateral del pecho. les hasta llegar a la pleura parietal - 7 cms de longitud, calibre 12 14) para recoger pequeas cantidades de lquido. Se introduce a travs de la incisin cutnea y a travs de los msculos intercostales (evitando vasos y nervios que discurren a lo largo del borde caudal de las costillas) hasta que entra en la cavidad pleural. Se nota que hay una clara disminucin de la resistencia. la cnula perfore la pleura, por lo que es vital un tapn de tres vas para sellar el extremo.

tomar muestras para bacteriologa (en tubos de cultivo anaerobios y aerobios) y citologa la piel. (6) El lquido pleural: Este lquido se produce por filtracin del plasma sanguneo en los capilares de la pleura y se resorbe por va linftica (trasudado). Cuando la resorcin del lquido pleural es menor que la produccin puede haber un aumento del mismo (Hidrotrax). Distincin entre trasudados y exudados: En general en los trasudados el peso especfico es menor de 1016, y en los exudados mayor; la proporcin de albmina es menor de 2% en los trasudados y mayor de dicha cifra en los exudados; adems de la presencia de leucocitos en abundancia sobre todo polinucleares, habla a favor de un exudado, pero tales caracteres a veces no son tan claros, para eso es mas confiable la prueba de Rivalta. Para efectuarla se deja caer con una varilla de vidrio, un cuentagotas o una pipeta una gota de lquido de puncin en una solucin muy diluida de acido actico (2 gotas de acido actico en 200 cc de agua). Si se trata de un exudado detrs de la gota que va descendiendo se forma una en la solucin actica un enturbiamiento en forma de cinta, lechoso y semejante a humo, en cambio los trasudados no forman enturbiamiento visible (7).