SONDA NASOGASTRICA

SONDA NASOGASTRICA
El sondaje gastrointestinal consiste en la introduccin de una sonda a travs de la nariz o la boca hasta el estmago o intestino, con fines teraputicos y/o diagnsticos.

TIPOS DE SONDAS
Nasogstricas: cortas Nasoduodenales: tamao medio Nasoentricas: largas (suelen llevar lastre o peso (mercurio) en su extremo distal para favorecer su progresin hasta intestino) Funcin:
Descompresin,lav.gstrico,aspiracin
Levin, Salem, Ewald, Moss (nasogstricas) Miller-Abbot,Cantor,Harris (intestinales)

Compresin hemorragias esofgicas

Sengstken-Blakemore

Administracin medicamentos y/o nutrientes

Levin, Moss, Dobhoff, Nutriflex, Entriflex

 Material. Latex, poliuretano, silicona Tamao Longitud varia entre 90 cm a 3 m. Calibre, grosor se expresa en French Referencia en el envase Va de 2 en dos nmeros Disponen de una lnea radiopaca para visualizar su situacin

OBJETIVOS GENERALES
1.IDENTIFICAR cuando debe utilizarse el sondaje gastrointestinal y escoger el material adecuado. 2.COLOCAR de forma adecuada la sonda gastrointestinal y comprobar su correcta de colocacin. 3.RECONOCER las necesidades, aplicar los cuidados y prevenir las complicaciones derivadas del sondaje gastrointestinal.

4. DESCRIBIR Y APLICAR el mtodo de retirada de sonda.

5.EVALUAR Y REGISTRAR el procedimiento y los datos obtenidos en la observacin del paciente portador de un sondaje gastrointestinal. 6.DESCRIBIR Y REALIZAR la educacin al paciente portador de sonda gastrointestinal y a su familia.

INDICACIONES
1. Aspiracin del contenido intestinal. Cuando, por diferentes patologas, existe dilatacin gstrica, obstruccin intestinal o leo paraltico.
2. Auxiliar para el diagnstico. En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesin gstrica por politraumatismo. 3. Teraputica. Infusin de medicamentos o lavado gstrico en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de medicamentos. 4. Administracin de alimentos. Alimentacin gstrica con alimentos licuados o frmulas alimenticias industrializadas.

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS:
Atresia de las coanas. Atresia esofgica. Ingestin de sustancias custicas (cidas o bsicas), a menos que se intube bajo visin directa (endoscopia).

RELATIVAS:
Traumatismo facial masivo o fractura de la base del crneo. En estos pacientes se prefiere el paso orotraqueal de la sonda; debe ser realizado por personal con experiencia, ya que las maniobras para colocar la sonda podran aumentar el grado de las lesiones. Ciruga gstrica o esofgica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las lneas de sutura realizadas. Ciruga de bucofaringe o nasal reciente, por encontrarse edematizados los tejidos. Estenosis esofgica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podra producir perforacin esofgica al intentar el paso forzado de la sonda. Divertculo de Zenker, ya que la sonda podra caer en la cavidad del divertculo y, al insistir en su paso al estmago, llegar a perforarlo. Pacientes comatosos, sobre todo en enfermos no intubados, debido a que la falta de cooperacin del paciente dificulta la maniobra, pudiendo introducir la sonda en la trquea.

PROCEDIMIENTO
1. 2. 3. 4. Lavado higinico de manos. Informar al paciente, explicndole por qu precisa la colocacin de la sonda, qu caractersticas tiene y cmo procederemos a su insercin. Retirar las prtesis dentarias si las hubiera. Colocar al paciente en posicin de Fowler con la cabeza flexionada hacia delante. Colocar una talla sobre el trax del paciente.

5.

6. Medir de forma aproximada la longitud de sonda que debe introducirse. La medicin se realiza desde la nariz, al lbulo de la oreja y hasta el apndice xifoides. 7. Lubricar la sonda.

8. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta, se le ir introduciendo la sonda. En el caso de que est contraindicado el aporte de lquidos, se pedir al paciente que nicamente degluta, para facilitar el paso de la sonda.

9. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal. Cuando llega la nasofaringe, provoca el reflejo del vmito; en ese punto se indica al paciente que tome agua y degluta, mientras empujamos la sonda suavemente. 10. Si se encuentra alguna dificultad en el paso de la sonda, no hay que empujarla intentando superar el obstculo, sino tratar de deslizarla hacia delante mediante un movimiento giratorio. Si a pesar de ello la sonda no pasa, retirarla y volver a intentar el sondaje, introducindola por otra fosa nasal.

11. Si el paciente manifiesta sntomas tales como tos, disea o cianosis, retiramos la sonda rpidamente, ya que podra haber penetrado por accidente en la trquea.

12. Revisar la correcta situacin de la sonda. Los mtodos para comprobar si la sonda est bien situada son: Aspirar el jugo gstrico con una jeringa de 50 cc. Aplicar un estetoscopio sobre el estmago del paciente al mismo tiempo que se introduce aire a travs de la sonda; si la sonda est en el estmago, se percibe un gorgoteo de aire.

13. Fijar la sonda. Uno de los mtodos ms utilizados consiste en fijar la sonda a la nariz mediante cinta adhesiva que se secciona en sentido longitudinal unos cms, de forma que queden dos lengetas en uno de sus extremos. La zona no seccionada se adhiere a la punta de la nariz, mientras las dos lengetas envuelven la sonda. De esta manera se evita que la sonda lesione el orificio nasal por traccin sobre este. 14. Es importante registrar quien ha efectuado la intubacin, en cuanto tiempo se ha realizado y la reaccin del paciente. Tambin se deben registrar las anomalas que se presenten durante la permanencia de la sonda.

TCNICA PARA EL RETIRO DE LA SONDA

1. Informar al paciente. Un paciente bien informado ofrece una mejor cooperacin para que el procedimiento sea ms fcil y menos molesto. 2. Desconectar la sonda del aspirador, estando seguro de que la mucosa gstrica no se encuentra atrapada en los orificios distales de la sonda por el mecanismo de succin. 3. Aspirar el contenido gstrico residual con una jeringa asepto. 4. Desprender la cinta adhesiva. 5. Pedirle al paciente que contenga la respiracin. 6. Se sujeta la sonda con firmeza y se jala con suavidad. 7. Se efecta limpieza de las narinas.

COMPLICACIONES
Intubacion nasotraqueal Broncoaspiracion Epistaxis Erosion esofagica Hemorragia gastrica Erosion nasal Otitis media