Aparelho digestivo

Clnica de Caninos e Felinos

INTRODUO
NO EXAME DO APARELHO DIGESTIVO,CONSIDERAR: 1) Exame funcional do sistema digestivo 2) Exame dos rgos em seqncia lgica, visando explorar as principais afeces

EXAME FUNCIONAL DO APARELHO DIGESTIVO

Apetite e fome Sede Preenso, salivao e mastigao Deglutio Defecao Exame das fezes

PRINCIPAIS SINAIS SUGESTIVOS DE DESORDENS DO APARELHO DIGESTIVO

ANOREXIA ( Leses: cavidade oral, faringe e alteraes de temperatura) DISFAGIA ( Afeces da oro - faringe = Dor) - obstruo mecnica ou dficit neurolgico VMITOS e REGURGITAO

PRINCIPAIS SINAIS SUGESTIVOS DE DESORDENS DO APARELHO DIGESTIVO (CONT.)

DIARRIAS ( volume, colorao, odor, presena de elementos estranhos ) DISTENO ABDOMINAL - ( aumento de volume abdominal: gradual ou repentino ) - Alimentos, fezes, gases, fluidos, neoplasias DOR ABDOMINAL E PLVICA (abdome agudo)

PRINCIPAIS AFECES DO APARELHO DIGESTIVO

1) CAVIDADE ORAL ( ESTOMATITES, DOENA PERIODONTAL ) 2) ESFAGO (ESOFAGITES, CORPOS ESTRANHOS, MEGAESFAGO ) 3) ESTMAGO (GASTRITES, CORPOS ESTRANHOS) 4) INTESTINOS ( ENTEROCOLITES, RETENO FECAL )

ABORDAGEM DIAGNSTICA DO APARELHO DIGESTIVO

CAVIDADE ORAL E ESFAGO : HISTRICO SINTOMATOLOGIA CLNICA INSPEO : DIRETA E INDIRETA ( LUZ ) PALPAO RAIOS X

ABORDAGEM DIAGNSTICA DO APARELHO DIGESTIVO

ESTMAGO : HISTRICO ( vmito ) SINTOMATOLOGIA CLNICA ENDOSCOPIA e ULTRASSONOGRAFIA INTESTINOS : INSPEO PALPAO US/ RAIOS X /ENEMAS : Contraste simples e duplo EXAME DE FEZES E LAPAROTOMIA ( enterotomia )

1 - CAVIDADE ORAL
PRINCIPAIS AFECES SINTOMATOLOGIA CLNICA DIAGNSTICO E TRATAMENTOS

PRINCIPAIS PATOLOGIAS DA CAVIDADE ORAL

DOENA PERIODONTAL ESTOMATITES DOENAS SISTMICAS COM MANIFESTAES BUCAIS: Uremia, FIV, FELV, Leptospirose, Cinomose. DOENAS TRAUMTICAS: Corpos estranhos, Fraturas de mandbula e maxila. NEOPLASIAS: melanoma, fibrossarcoma, pulis , papiloma.

DOENA PERIODONTAL EM CES E GATOS

Acrescente preocupao com a sade oral determinada pelo fato de que pode-se relacionar ao aumento de expectativa de vida dos animais - patologias orais interferem na sade geral do paciente

DOENA PERIODONTAL EM CES E GATOS

uma das doenas mais freqentes em ces e gatos e acomete de 85 a 95% dos animais com mais de seis anos de idade.

O pH elevado da saliva do co, previne a formao de cries, porm, favorece precipitao de fosfatos de clcio, levando a formao de trtaros ( pH do co = 9,0 ;pH do homem = 6,5-7,5 ).

DOENA PERIODONTAL (cont.)

Doena progressiva dividida em 2 fases: - gengivite (reversvel) - periodontite (irreversvel, mas muitas vezes controlvel) Etiologia: multifatorial. Fator determinante acmulo de placas nos dentes e tecidos adjacentes. - membrana lisa, aderente e contaminada com bactrias da saliva e fragmentos. - bactrias e seus produtos causam inflamao do tecido mole.

DOENA PERIODONTAL (cont.)

Mineralizao da placa formao do clculo (odontlito dentrio)- migrao do clculo para o interior do sulco gengival- inflamao, perda do ligamento periodontal, perda ssea e perda do dente. Acmulo de placa + odontlito dentrio = gengivite (inicialmente) e periodontite (posteriormente). As bactrias e seus subprodutos podem difundirse e provocar reaes inflamatrias distantes.

DOENA PERIODONTAL (cont.)

A gravidade da doena periodontal est relacionada com a quantidade de odontlitos nos dentes e a idade do animal.

A resposta imune do animal quando alterada devido idade avanada, tenso psicolgica ou ambiental, debilidade, imunossupresso, doenas sistmicas como a uremia, hepatite e distrbios endcrinos influenciam na prevalncia da doena periodontal.

ANAMNESE E EXAME FSICO

TIPO DE ALIMENTAO VCIOS DE ROER OU MORDISCAR OBJETOS DUROS ROER OSSOS OU BISCOITOS ARTIFICIAIS COM FREQUNCIA HIGIENIZAO BUCAL TRATAMENTO PERIODONTAL/ DENTAL PRVIOS HALITOSE DISFAGIAS, PREENSO DE ALIMENTOS E DEGLUTIO SIALORRIA HEMORRAGIA ORAL OU EPSTAXE LBIOS LNGUA E ASSOALHOS PALATO FRATURAS DENTAIS, M OCLUSO, DOENAS SISTMICAS CONCOMITANTES

Anatomia do dente

SINAIS CLNICOS ASSOCIADOS A DOENA PERIODONTAL

HALITOSE (PRINCIPAL QUEIXA) PUTREFAO DOS TECIDOS ; ANOREXIA , DIFICULDADE DE MASTIGAO E PERDA DE PESO BALANAR A CABEA FSTULAS ORO-NASAIS PTIALISMO OU SIALORRIA FORMAO DE PLACAS E CLCULOS MOBILIDADE DENTRIA

SINAIS CLNICOS ASSOCIADOS A DOENA PERIODONTAL

Podem haver, tanto no co quanto no gato, lceras na mucosa jugal (mucosa da bochecha) ou na lngua, pelo contato com reas de doena periodontal intensa (Kissing ulcers). Nos gatos, a molstia pode estar associada progresso da inflamao para a regio dos arcos glosso-palatinos (regio de encontro entre a mandbula e a maxila, prximo a oro-faringe), causando o complexo GengiviteEstomatite-Faringite (Estomatite Linfo-Plasmoctica dos felinos), cuja causa ainda Desconhecida .

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Saudvel sem doena periodontal gengiva rosada (ou pigmentada de acordo com a raa), no h alteraes de topografia e sem formao de bolsas periodontais. Gengivite inflamao da gengiva, edema e sangramento em casos avanados, no h deteriorao de tecidos e estruturas sses do dente intactas.

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Gengivite (Fonte: BELLOWS, 2001)

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Periodontite leve topografia gengival normal ou hiperplsica, h inflamao do ligamento periodontal e formao de pequena bolsa. Perda ssea mnima no se verifica mobilidade dentria

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Periodontite leve (Fonte: BELLOWS, 2001).

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Periodontite moderada bolsa periodontal com profundidade moderada, a hiperplasia ou retrao gengival podem mascarar o tamanho da bolsa. Perda de 30 a 50% do osso alveolar. Mobilidade discreta da maioria dos dentes.

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Periodontite moderada (Fonte: BELLOWS, 2001

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Periodontite avanada perda bem acentuada dos tecidos periodontais, formao de bolsas e reteno significativas, perda de mais de 50% do osso alveolar e mobilidade acentuada dos dentes.

ESTGIOS DA DOENA PERIODONTAL

Periodontite avanada (Fonte: BELLOWS, 2001).

DIAGNSTICO
EXAME CLNICO RAIO X (ESTRUTURAS SSEAS)

Raio- x intra-oral

TRATAMENTOS DA DOENA PERIODONTAL

RASPAGEM DOS ODONTLITOS ANTIBITICOTERAPIA DE AMPLO ESPECTROSEMPRE COMO PRECAUO (REDUO DE BACTEREMIA) E NO PARA TRATAR A DOENA. - AMOXICILINA OU AMPICILINA (20mg/Kg) EV 30 min. Antes da cirurgia seguida de 10mg/Kg 4h depois. Outras opes: amoxicilina + cido clavulnico ou as cefalosporinas. - Via oral 2h antes da cirurgia : amoxicilina, clindamicina ou metronidazol. Permanecer por 7 dias.

Antimicrobianos mais utilizados em odontologia

Clindamicina 6 a 11mg/kg BID ou 11mg/kg SID Amoxicilina + cido Clavulnico 15mg/kg BID Metronidazol + Espiramicina 12,5mg/kg e 75.000UI/kg SID Ampicilina oral 22 mg/kg at uma hora antes da cirurgia Ampicilina sdica 10 a 22mg/kg, durante medicao pr-anestsica

TRATAMENTOS DA DOENA PERIODONTAL

Utilizao do ultra-som dentrio

TRATAMENTOS DA DOENA PERIODONTAL

ANTI-SPTICOS CLOREXIDINA (0,12 A 0,5%)

PREVENO DA DOENA PERIODONTAL

ESCOVAO DIRIA (MNIMO 3X POR SEMANA)

PREVENO DA DOENA PERIODONTAL

PREVENO DA DOENA PERIODONTAL

ALIMENTAO ALIMENTOS FAVOREAM EFEITO ABRASIVO. QUE

ESTOMATITES
Inflamaes da cavidade oral, que raramente indicam desordem de causa especfica. PRINCIPAIS ETIOLOGIAS: 1) Doenas virais (FIV, FELV,Calicivirose), bacterianas e micticas 2) Agentes fsicos: corpos estranhos 3) Agentes qumicos: pesticidas, cidos 4) Outros: plantas ,uremia, diabetes melito (cetoacidose diabtica) e hiperadrenocorticismo.

ESTOMATITES ASPECTOS CLNICOS

SALIVA ESPESSA; HALITOSE INTENSA E OU ANOREXIA CAUSADA PELA DOR; ALGUNS ANIMAIS APRESENTAM FEBRE E PERDA DE PESO (DIFICULDADE DE SE ALIMENTAR.

ESTOMATITES DIAGNSTICO
Exame completo anestesia geral; Inspeo macroscpica das leses Bipsia Radiografias da mandbula, maxila incluindo razes dentrias.

ESTOMATITES - TRATAMENTOS
Identificar a causa primria. Terapia sintomtica (para controlar os sinais) e especfico (direcionado para a causa bsica) Limpeza meticulosa dos dentes e antibacteriano. - antibiticos sistmicos eficazes contra aerbios e anaerbios: - limpeza oral com uso de substncias antisspticas, como clorexidina diluda a 0,2% ou periogard.

ESTOMATITES - PROGNSTICO
DEPENDE DA CAUSA SUBJACENTE.

ESTOMATITE LINFO-PLASMOCITRIA
ETIOLOGIA: - DISTRBIO IDIOPTICO - Calicivrus ou distrbio imunolgico. - Resposta inflamatria excessiva da cavidade oral ocasionando acentuada proliferao gengival. - Comum em gatos, mas j h relato em ces.

ESTOMATITE LINFO-PLASMOCITRIA: Aspectos clnicos

Anorexia e halitose. Hiperemia gengival, periodontal podendo acometer a faringe; Gengiva frivel casos mais graves

ESTOMATITE LINFO-PLASMOCITRIA: Diagnstico

Bipsia da gengiva ou das leses ulcerativas. Avaliao histolgica infiltrado de linfcitos e plasmcitos. As concentraes sricas de imunoglobulinas podem estar aumentadas.

ESTOMATITE LINFO-PLASMOCITRIA: Tratamento

No h tratamento eficaz controle. Limpeza e extrao dos dentes; Antibioticoterapia contra bactrias anaerbias e aerbias Tratamento com altas dose de corticosterides - prednisolona (2,2mg/Kg/dia)

ESTOMATITE LINFO-PLASMOCITRIA: Diagnstico Diferencial e Prognstico

FIV, FELV, UREMIA; Prognstico: reservado os animais apresentam recidiva do aps trmino do tratamento.

NEOPLASIAS DA CAVIDADE ORAL CES

A maioria das massa maligna ( melanoma, carcinoma espinocelular, fibrossarcoma), podendo haver crescimento benigno (papilomatose e hiperplasia fibromatosa periodontal).

Sinais comuns: halitose, sangramento, disfagia e a presena de uma protruso em crescimento na boca.

NEOPLASIAS DA CAVIDADE ORAL CES

Diagnstico: exame meticuloso da cavidade oral (anestesia); anlises citolgicas ou histopatolgicas (biopsias incisionais); radiografias de crnio. Tratamento: na ausncia de metstase exciso cirrgica ampla e agressiva da massa e tecidos adjacentes. Prognstico: - melanoma reservado (metstase precoce) - carcinomas espinocelulares acometendo base da lngua e carcinomas tonsilares - ruim

Melanoma

Carcinoma espinocelular

NEOPLASIAS DA CAVIDADE ORAL GATOS

Menos comuns que em ces de modo geral carcinomas espinocelulares (gengival, tonsilar sublinguais) Aspectos clnicos: disfagia, halitose e/ou sangramento. Diagnstico: Bipsia crucial para diferenciar tumores malignos de granulomas eosinoflicos. Tratamento: exciso cirrgica, radioterapia e quimioterapia (somente com carcinomas que no acometem lngua ou tonsila) Prognstico: reservado a ruim

2 - ESFAGO
PRINCIPAIS AFECES SINTOMATOLOGIA CLNICA DIAGNSTICO E TRATAMENTOS

ESOFAGITES
ETIOLOGIA: refluxo gastro-esofgico, vmito persistente do cido gstrico, presena de corpos estranhos no esfago, ingesto de substncias custicas. Comprimidos retidos (tetraciclina) grave esofagite em gatos. ASPECTOS CLNICOS: regurgitao, anorexia e salivao (deglutio dolorosa). Boca e lngua hipermica e/ou lceras (substncia custicadesinfetante).

ESOFAGITES
DIAGNSTICO: histrico de vmitos intermitentes ou regurgitao esofagite secundria exposio excessiva de cido gstrico. (Diag .Dif: enterite parvovirtiva). - Regurgitao ou anorexia ps procedimento anestsico esofagite por refluxo. - Radiografias com ou sem contraste hrnias de hiato, refluxo gastro- esofgico ou corpos estranhos. - Esofagoscopia com ou sem bipsia diagnstico definitivo.

ESOFAGITES
TRATAMENTO: - Objetivos: reduo da acidez gstrica, preveno do refluxo
de contedos gstricos ao esfago, proteo do esfago. - Antagonistas de receptores H2 (cimetidina, ranitidina) - Inibidores da bomba de prtons Omeprazol/Pantoprazol superiores em reduzir acidez gstrica. - Metoclopramida (Drasil e Nauseatrat pet/Plasil Humano) estimula o esvaziamento gstrico porm a Cisaprida (Prepulsid) 0,25 a 0,5mg/Kg. - Alimentao atravs de tubo de gastrotomia protege a mucosa. - Hrnias de hiato reparao cirrgica

ESOFAGITES
Nauseatrat- Caninos e felinos com menos de 4 kg de peso
corpreo: 2,5 mg (10 gotas) por kg de peso, 3 vezes ao dia. Caninos com mais de 4 kg de peso corpreo: 10 mg (40 gotas), 3 vezes ao dia.

Plasil- 0,25- 0,5mg/Kg, IV, VO, IM a cada 8-24h; 1-2mg/Kg/dia Omeprazol- 0,7-1,5mg/Kg VO a cada 12-24h Pantoprazol- 1mg/Kg IV a cada 24h (Ces)

Ranitidina 1-2mg/Kg VO, IM, IV a cada 08-12h (Ces)/

2,5mg/kg IV; 3,5mg/Kg VO a cada 12h (gatos)

ESOFAGITES
PROGNSTICO: depende da gravidade e da possibilidade de identificao e controle da causa base.

CORPOS ESTRANHOS
CORPOS ESTRANHOS: ossos, madeira, cordas, anzis, jias, agulhas. A maioria das obstrues ocorrem na abertura torcica superior na base do corao ou imediatamente frente do diafragma. DIAGNSTICO: baseia-se no histrico e raios X simples. Importante procurar evidncia de perfurao esofgica. Esofagoscopia tambm um mtodo diagnstico.

CORPOS ESTRANHOS

ESFAGO ( Corpos estranhos - cont. )

SINTOMATOLOGIA: Os ces so os mais afetados hbitos menos exigentes. Regurgitao aguda (mas no vmito) ou anorexia sundria dor. Aumento da salivao Repetidas tentativas de engolir a seco Sinais dependem do local de obstruo, se completa ou parcial e se h perfurao. COMPLICAES : perfurao do esfago e pneumotrax ou efuso . Pode haver febre.

ESFAGO ( Corpos estranhos - cont. )

TRATAMENTO: - Remoo por meio de endoscopia a no ser que estejam firmemente alojados. - Cirurgia toracotomia casos em que a remoo por endoscopia no for possvel e em casos de perfurao. - Avaliar mucosa esoggica ps remoo antibioticoterapia, antagonistas de receptores H2, inibidores de bomba de prtons, colocao de tubo de gastrotomia.

ESFAGO ( Corpos estranhos - cont. )

PROGNSTICO: geralmente bom , desde que no haja perfurao. Nesses casos reservado. Se a mucosa for muito danificada formao de cicatrizes e posterior obstruo.

ESFAGO ( MEGAESFAGO )
3 ) MEGAESFAGO :
Definio: dilatao esofgica generalizada, resultante de
esfago aperistltico, secundrio a distrbio neuromuscular. Causa congnita desconhecida ces com menos de 10 semanas de idade.

Pode ser hereditrio nos ces e nos gatos.

Relata-se maior incidncia em Pastor Alemo, Setter Irlands, Shar Pei, Pug, Greyhound ces sem raa definida e gatos siameses.

MEGAESFAGO ( CONT.)
Relata-se tambm o megaesfago adquirido em algumas doenas sistmicas, que afetam o sistema nervoso ou msculos esquelticos: cinomose, toxoplasmose.
A motilidade esofgica encontra-se diminuda ou ausente resultando no acmulo e na reteno de alimento e lquido no esfago.

MEGAESFAGO ( CONT.)
SINTOMATOLOGIA CLNICA: perda de peso, regurgitao espontnea do contedo esofgico, logo aps a alimentao ou algumas horas aps (podendo ser nasal) , aumento de salivao e tentativas repetidas de deglutio, desidratao, distenso do esfago cervical, podendo causar pneumonia (aspirao). Principal causa de regurgitao atravs de boca e narinas.

MEGAESFAGO ( Cont. )
DIAGNSTICO: Sintomatologia clnica, anamnese, esofagografia ( dilatao extensa esofgica, deslocamento da traquia e do corao.) Exame radiolgico: simples e contraste Observar: esfago dilatado, deslocamento ventral da traquia. TRATAMENTO : Controle da dieta ( tipo e freqncia), com elevao dos membros anteriores. Alimentao parenteral por meio de sonda gstrica (regurgitao grave). Correo cirrgica no eficiente. PROGNSTICO: mau

3 - ESTMAGO
PRINCIPAIS AFECES: GASTRITES ( AGUDAS E CRNICAS ) CORPOS ESTRANHOS NO LINEARES

SINTOMATOLOGIA CLNICA, DIAGNSTICOS E TRATAMENTOS

3.1 - GASTRITES
PODEM OCORRER DESDE O DESMAME AT A VIDA ADULTA OCORRE INFLAMAO DA MUCOSA GSTRICA DEVIDO AGENTES AGRESSORES 1) Imprudncias alimentares: ingesto de alimento deteriorado e corpos estranhos ( ossos, grampos, agulhas, plsticos, etc.) 2) Plantas e drogas ( anti- inflamatrios principalmente os no esterides ex.: AAS, diclofenaco)

GASTRITES AGUDAS
Aspectos clnicos: Vmito de aparecimento agudo , com presena de alimento e bile (podendo ter sangue em pequena quantidade). Anorexia.
Ces so mais acometidos que gatos (hbitos menos exigentes).

GASTRITES AGUDAS
Diagnstico: diagnstico de excluso (geralmente) baseado na anamnese e exame fsico. Diagnstico Diferencial corpos estranhos alimentares, obstruo, enterite parvovirtica, uremia, cetoacidose diabtica, hepatopatia, hipercalcemia e pancreatite. Tcnicas de diagnstico por imagem, hemograma, bioqumica srica e urinlise completam o histrico e o exame fsico.

GASTRITES AGUDAS
Tratamento: administrao de fluidos por via
parenteral e restrio alimentar por 24h (controle do vmito). Em caso de persistncia antiemticos de ao central
Ondansentrona (Zofran) 0,5 -1mg/kg VO, 0,1-0,2mg/kg IV a cada 8-24h Proclorperazina - 0,1 0,5mg/kg IM a cada 8-12h

Reintroduo alimentar leve com dieta hdrica feita com gua gelada. Prognstico: excelente.

GASTRITES CRNICAS
Etiologia: diferentes tipos
-linfoctica/plasmoctica: reao imunolgica e/ou inflamatria a diversos antgenos. Em gatos a bactria Helicobacter pode ser responsvel. - eosinoflica: reao alrgica provavelmente a antgenos alimentares. - atrfica: doena inflamatria gstrica crnica.

Aspectos clnicos: parece ser mais comum em gatos. Anorexia e vmito so os sinais mais comumente observados.

GASTRITES = DIAGNSTICO
ANAMNESE SINTOMATOLOGIA CLNICA

RAIOS X
ULTRASSONOGRAFIA ENDOSCOPIA

GASTRITES = TRATAMENTOS
Restrio de dieta por 24 - 48 horas, retornandose gradualmente a alimentao normal. Fluidoterapia: 40 - 60ml/kg/dia parenteral. Controle do vmito: metoclopramida (Plasil) Bloqueadores de secreo cida estimulados por gastrina ( antagonistas dos receptores H2 das clulas parietais )

GASTRITES - TRATAMENTOS ( Cont.)

Cimetidina ( Tagamet, comp. 200 e 400 mg ) Ranitidina ( Antak, Zylium comp.150 e 300 mg) Omeprazol ( Eupet, comp. de 10 e 20 mg ) Esta medicao dever ser utilizada por um perodo de aproximadamente 4 a 6 semanas. Prognstico: Bom

GASTRITES - TRATAMENTOS ( Cont.)

Nauseatrat- Caninos e felinos com menos de 4 kg de peso corpreo: 2,5 mg (10 gotas) por kg de peso, 3 vezes ao dia. Caninos com mais de 4 kg de peso corpreo: 10 mg (40 gotas), 3 vezes ao dia. Plasil- 0,25- 0,5mg/Kg, IV, VO, IM a cada 8-24h; 12mg/Kg/dia Omeprazol- 0,7-1,5mg/Kg VO a cada 12-24h Pantoprazol- 1mg/Kg IV a cada 24h (Ces)

Ranitidina 1-2mg/Kg VO, IM, IV a cada 08-12h

(Ces)/ 2,5mg/kg IV; 3,5mg/Kg VO a cada 12h (gatos)

3.2 CORPOS ESTRANHOS GSTRICOS NO LINEARES

Os ces so mais acometidos que os gatos Qualquer tipo de objeto pode ser deglutido. Pode ocorrer vmito como resultado de obstruo gstrica, ou irritao pelo corpo estranho. Alguns animais se recusam a comer. DIAGNSTICO: palpao, raios x, ultrassonografia e endoscopia. TRATAMENTOS: Apesar da maioria poderem ser eliminados, muitos precisam ser removidos cirurgicamente ou por endoscopia. Eliminao forada vmito (apomorfina 0,02 mg/kg IV ou 0,1mg/kg SC, H2O2 1 a 5mL de soluo a 3%/Kg em ces VO; xilazina 0,4 -0,5mg/Kg IV em gatos)

4 - INTESTINOS
PRINCIPAIS AFECES: ENTERITES(Diarria Infecciosa e Alimentar) OBSTRUES INTESTINAIS ( Corpos estranhos e intussuscepo ) RETENO FECAL

4.1 ENTERITE ALIMENTAR

ETIOLOGIA: comuns principalmente em animais jovens. Ingredientes de m qualidade, enterotoxinas bacterianas ou micotoxinas, alergia ou intolerncia aos ingredientes, incapacidade de ingesto do alimento normal. Dieta subitamente alterada alguns animais no conseguem digerir ou absorver certos nutrientes (borda em escova intestinal deve se adaptar).

4.1 ENTERITE ALIMENTAR

SINAIS CLNICOS: ocorre tanto em caninos quanto em felinos. A diarria no apresenta muco ou sangue (disfuno do ID), a menos que haja envolvimento do clon. Diarria com incio aps mudana alimentar, gravidade leve a moderada. DIAGNSTICO: anamnese, exame fsico e fecal. A pesquisa de parasitas intestinais deve ser sempre feita.

4.1 ENTERITE ALIMENTAR

TRATAMENTO: dieta pastosa oferecida em mltiplas pequenas pores. Retorno alimentao regular aps soluo da diarria. Prognstico: usualmente bom.

4.2 ENTERITES INFECCIOSAS

ETIOLOGIAS: VIRAL PARVOVIROSE, CORANAVIROSE VRUS DA CINOMOSE PANLEUCOPENIA FELINA

BACTERIANA

LEPTOSPIROSE SALMONELOSE

ENTERITES = ETIOLOGIAS( Cont.)

PROTOZORIOS GIARDASE AMEBASE COCCIDIAS (T. Gondii, Isospora sp.) ASPERGILOSE (Aspergillus sp. )

FUNGOS

ENTERITES= ETIOLOGIAS ( cont. )

HELMINTOS Toxocara canis Ancylostoma sp. Dipilydium caninum

Parvovrus canino
ETIOLOGIA: 2 tipos que infectam o co - Parvovrus tipo 1 (PVC-1) relativamente no patognico pode causar miocardite em animais muito jovens. - Parvovrus tipo 2 (PVC2) responsvel pela enterite clssica. Sintomas com 5 a 12 dias aps infeco por via oro-fecal. H invaso e destruio das clulas em rpida diviso nas criptas intestinais (precursores hematopoiticos)

Parvovrus canino
ASPECTOS CLNICOS: a sndrome clnica est na dependncia da virulncia do vrus, quantidade do inculo e na defesa do hospedeiro. - Raas susceptveis: doberman pinscher, rotweiller, pit bull e labrador retriever. - A destruio das criptas intestinais pode produzir diarria (mucosa), vmito, hemorragia intestinal e invaso bacteriana secundria. Ocorre desidratao severa. A infeco pode ser assintomtica. A diarria est ausente nas primeiras 24-48h de doena e no incio no hemorrgica

Parvovrus canino
O vmito pode causar esofagite. Animal susceptvel infeco bacteriana grave especialmente se a leso do TGI permitir acesso circulao sangunea endotoxemia ou sepse. Febre ou choque endotxico animais fortemente enfermos. Filhotes infectados no tero ou antes de 8 semanas podem desenvolver miocardite (quadro de morte sbita)

Parvovrus canino
DIAGNSTICO: anamnese e alteraes encontradas no exame fsico e laboratorial. - Leucopenia (grau de severidade pode indicar prognstico), linfopenia (destruio de linfcitos) e neutropenia ( sugestiva no especfica - Diag. Dif. Salmonelose ou infeco grave). - Teste de Elisa para PVC-2 nas fezes o melhor teste. TRATAMENTO: reposio hdrica e eletroltica combinada com antibiticos. - antibioticoterapia terapia no questionvel - Antiemticos - metoclopramida

Parvovrus canino
Antibiticos que podem ser utilizados: - gentamicina ( 22 mg/kg 8/8h) cuidado com a funo renal. - ampicilina (10-20mg/Kg a cada 8 ou12h) - sulfa com trimetroprim (50 mg/Kg 24/24h) - enrofloxacina (5mg/Kg 12/12h)

Parvovrus canino
O parvovrus persiste por longo perodo no ambiente (at 5meses) dificuldade de prevenir exposio. Ces assintomticos podem liberar o PVC-2 nas fezes. Cloro diludo (1:32) inativa o vrus. VACINAO (5 a 8 semanas de idade) Prognstico: ces que receberam tratamento adequado se recuperam se sobreviverem aos 4 primeiros dias de curso.

CORONAVRUS CANINO
CONTAMINAO : Fecal h destruio das clulas maduras dos vilos intestinais (recuperao mais rpida que das criptas)

SINAIS CLNICOS : Diarria ( geralmente mais branda que na parvovirose), raramente hemorrgica, vmitos. Os ces velhos tambm podem ser infectados. Sinais persistem por 3 a 20 dias. Morte ocorre em decorrncia da desidratao.

CORONAVRUS CANINO
ISOLAMENTO E IDENTIFICAO : Raramente diagnosticada de forma conclusiva. Fezes refrigeradas (microscopia eletrnica) e soro.

TERAPUTICA: Restringir dieta, fluidoterapia ( Ringer Lactato ), anti emticos e antibiticoterapia. Prognstico: bom

PANLEUCOPENIA FELINA ASSOCIADA A FELV

Doena no neoplsica causada pelo FELV. Mecanismo patognico desconhecido leso intestinal semelhante produzida pelo parvovrus felino. CONTAMINAO : Fecal SINAIS CLNICOS : Perda crnica de peso, diarria ( aquosa a hemorrgica ), vmitos, desidratao,febre.

PANLEUCOPENIA FELINA ASSOCIADA A FELV

Diagnstico: presena de infeco pelo FELV com diarria crnica sugestiva. TERAPUTICA: Restringir dieta, fluidoterapia ( ringer lactato), anti-emticos. Terapia sintomtica

PROGNSTICO: mau devido a complicaes relacionadas ao FELV

outras

CINOMOSE
Enfermidade altamente contagiosa de distribuio
mundial. Causada por um vrus da Famlia Paramixoviridae, gnero Morbillivirus. Acomete principalmente os ces jovens no vacinados e outros carnvoros como raposas, fures, lees, leopardos, guepardos e tigres. O co o principal reservatrio e serve como fonte de infeco para os animais selvagens.

CINOMOSE
Transmisso por contato direto atravs de aerossis e alimentos ou objetos contaminados por secrees dos animais infectados, que podem eliminar o vrus por secrees e excrees: nasais, lacrimais, saliva, urina e fezes por vrios meses. Trata-se, portanto de uma infeco generalizada.

CINOMOSE
Linfopenia e trombocitopenia so achados consistentes. Pode ocorrer trombocitopenia, anemia normoctica e normocrmica no regenerativa, monocitose e leucopenia. Devido a infeces bacterianas secundrias pode ocorrer leucocitose por neutrofilia.

Os ces jovens (4 a 6 meses) so mais susceptveis que os adultos.

CINOMOSE
Diagnstico clnico: doena multissistmica de evoluo aguda, subaguda ou crnica que pode evoluir para sinais respiratrios, cutneo, gastroentrico e neurolgico. Altamente contagiosa elevadas taxas de letalidade. Os ces infectados podem manifestar uma combinao de sinais e/ou leses respiratrias, gastrintestinais, cutneas e neurolgicas que podem ocorrer em seqncia ou simultaneamente.

CINOMOSE
Vrios sinais neurolgicos podem ocorrer e a mioclonia geralmente considerada a manifestao clssica da infeco. Sinais inespecficos de prostrao, inapetncia e elevao bifsica da temperatura (39,5 41C). - 1 pico de febre com durao de 8 a 48h seguido de perodo afebril (um a dois dias) e segundo pico febril (durao e intensidade dependem das alteraes orgnicas)

CINOMOSE
2 fase: corresponde cinomose catarral, exantemtica ou nervosa. Rinite, conjuntivite, laringite catarral, bronquite, broncopneumonia. Sintomas gastrointestinais caracterizados por vmitos e diarria. Sinais nervosos: transtornos psquicos e alteraes de comportamento, contraes tnico-clnicas generalizadas e mioclonias locais, ataxias, paraplegias e tetraplegias, sintomas cerebelares (tremores de cabea) e vestibulares (cabea pndula, ataxia e nistagmo), andar em crculo e outros.

CINOMOSE
DIAGNSTICO : clnico baseado no exame fsico, anamnese e exames complementares s vezes inconclusivo. - Identificao do corpsculo de Incluso: Lentz nas clulas presentes nas secrees e em clulas sanguneas (linfcitos) TERAPUTICA: Imunoestimulantes, antibiticos de amplo espectro Amoxicilina+clavulanato, ampicilina e cefalosporinas (combate de infeces secundrias); terapia de suporte (controle da diarria, vmito e quadros neurolgicos), controle da dieta.

CINOMOSE
Prognstico: reservado (depende do estado imunolgico do paciente e o estgio da doena) - sinais nervosos obscuro Preveno melhor mtodo VACINAO!!

LEPTOSPIROSE
enfermidade infecto-contagiosa aguda, febril, com grave sintomatologia entrica, heptica e renal, muitas vezes acompanhada de hemorragias generalizadas e ictercia, podendo haver sinais enceflicos e abortos. Etiologia: Leptospira icterohaemorrhagiae sorotipos canicola e

LEPTOSPIROSE
Alta morbidade entre os animais domsticos e silvestres - poucos animais apresentam sinais clnicos da doena - h infeco sub - clnica com cura espontnea. A letalidade da doena nas infeces clinicas alta, mesmo estando os animais sob tratamento.

LEPTOSPIROSE
uma zoonose de importncia mundial. Transmisso: contato direto, contato venreo via transplacentria, por ferida de mordedura e ingesto de tecidos, solo, gua, panos de cama, alimentos contaminados e outros fmites.

As leptospiras so eliminadas na urina por ces recuperados durante meses a anos aps a infeco.

LEPTOSPIROSE
Os ces so considerados reservatrios o agente localiza-se nos rins - fazendo leptospirria contnua ou intermitente por um a dois meses.

O rato o nico reservatrio permanente da leptospirose, sendo, portanto a principal fonte de infeco.

LEPTOSPIROSE

Ratazana (Rattus norvegicus) principal reservatrio e fonte de infeco da Leptospirose.

LEPTOSPIROSE
Patogenia penetrao no organismo pela pele lesada ou mucosa intacta. H multiplicao rpida no sangue (leptospiremia).

rgos primrios rins e fgado. Pode causar leso tubular e IRA, no fgado pode causar necrose heptica aguda, fibrose heptica e hepatite ativa crnica.

LEPTOSPIROSE
Passagem pelos vasos sanguneos ( hemlise e vasculite)----Migrao para fgado e bao----Multiplicao do agente no fgado (congesto e inflamao) --Insuficncia heptica.

Leso heptica+ hemlise+formao de trombos biliares = ICTERCIA do tipo HEPTICA

Replicao do agente nos rins = glomerulonefrite, hemorragias renais, aumento srico de uria (ulceraes na cavidade oral).

LEPTOSPIROSE
Sinais clnicos: dependem da idade do animal, da imunidade e da virulncia do agente. Infeco super aguda: febre, anorexia, hiperestesiamuscular generalizada, seguidos de vmito, desidratao, taquipnia, pulso irregular e baixa perfuso capilar. Leses vasculares e defeito na coagulao podem levar ao aparecimento de hematoquesia, melena, epistaxe e petquias; em fase terminal o animal apresenta depresso e hipotermia.

LEPTOSPIROSE
Infeco sub-aguda: febre, anorexia, vmito, desidratao e polidpsia acentuada, podendo as mucosas estar congestas e haver petquias e equinoses em todo o corpo. Ictercia o achado mais comum. Alterao da cor das fezes (marrom para cinza). A forma urmica normalmente acomete ces mais velhos febre, apatia, sono, inapetncia, vmito diarria, lceras orais e lngua.

LEPTOSPIROSE

Mucosa ocular com a presena de ictercia severa.

LEPTOSPIROSE

Mucosa oral petquias hemorrgicas na mucosa oral de um co com Leptospirose.

LEPTOSPIROSE
Achados laboratoriais: leucocitose e trombocitopenia, aumento de uria e creatinina. Enzimas hepticas alteradas (aumentadas ALT, AST e FA).

Diagnstico: combinao do histrico, sinais clnicos, achados laboratoriais no especficos e testes confirmatrios (sorologia, isolamento do agente em cultura de urina ou sangue), PCR.

LEPTOSPIROSE
TERAPUTICA: fluidoterapia (base do tratamento)importante pata corrigir hidratao e provocar diurese.

Antibiticos : penicilina e derivados e doxiciclina incio do tratamento (fase de leptospiremia) * eritromicina e diestreptomicina- eliminam estado de portador. Tratamento por 4 semanas.

LEPTOSPIROSE
Penicilina G procana 40.000 a 80.000 UI/KG IM ou SC 12/12h 1 fase. Doxiciclina - 2,5 a 5,0 mg/kg via oral a cada 24 horas por duas semanas Vitamina K 1mg/Kg vitamina C 10 a 20 mg/kg uma vez ao dia para auxiliar na coagulao.

Prognstico: reservado (depende da fase do animal).

LEPTOSPIROSE
Profilaxia: vacinao (3 doses com intervalos de 2 a 3 semanas 1 dose: 8 a 9 semanas e revacinao anual) no evita que o co seja infectado, permitindo a ocorrncia de infeco subclnica e o estado de portador do animal (espcie-especfica). Combate de ratos, higienizar lagoas e riachos (animais de fazenda). Comumente no se vacina gato so muito resistentes e at refratrios.

SALMONELOSE
Bactrias entricas associadas a enfermidades transmitidas por alimentos CONTAMINAO : Via oral (Fezes, gua, alimentos). Comumente isoladas de ces nmero de animais infectados muito mais elevado que a incidncia clnica ( 36% portadores assintomticos).

SALMONELOSE
SINAIS CLNICOS : variam de acordo com o nmero de microorganismos infectantes, estado imunolgico. Animais jovens e idosos so o grupo de risco. - Diarria aquosa com muco, vmitos, dores abdominais, febre entre 40 a 41C, depresso e anorexia. DIAGNSTICO : Fezes ou swab fecal, soro. TERAPUTICA : Semelhante descrita para as viroses.

GIARDASE
Causada pelo protozorio Giardia spp (Giardia lamblia) comum em ces e gatos. Interfere na absoro da mucosa do intestino delgado produo de diarria. Os parasitas agarram-se na mucosa, mas no h invaso tecidual. CONTAMINAO : ingesto de alimento ou gua contaminados com cistos.

GIARDASE
SINAIS CLNICOS : a maioria sub-clnica. A sintomatologia clnica est relacionada com a m absoro intestinal com grande volume de diarria ( aquosa de cor clara e odor ftido ) esteatorria, dores abdominais, anorexia, insnia, irritabilidade, perda de peso. DIAGNSTICO : Exame de fezes (identificao de cistos por meio da centrifugao- flutuao ). ELISA (testes rpidos) TERAPUTICA : Metronidazol 25mg/Kg (12/12) ou 50mg/kg (24/24h), Furazolidona (para gatos disponvel em suspenso). Preveno: VACINA (Giardia Vax vacinao a partir de 8 semanas segunda dose aps 14 ou 28 dias)

1- Ingesto do cisto; 2- Os trofozotos se aderema mucosa intestinal; 3- Encistao e liberao dos cistos nas fezes.

COCCDIAS
Prevalncia maior em gatos jovens do que em ces.
Principais Coccdeos de felinos: Toxoplasma gondi, Cystoispora felis, Isospora sp. Principais Coccdeos de ces: Cystoispora canis, Isospora canis, Eimeria sp. CONTAMINAO : Ingesto de oocistos esporulados ( alimentos ) .

COCCDIAS - Patogenia
1- Protozorio Intracelular destruio da clula 2- Reao inflamatria de defesa afluxo de linfcitos 3- diminuio da absoro de alimentos 4- Infeco bacteriana secundria 5- Multiplicao do protozorio destruio celular substituio do tecido epitelial por tecido conjuntivo. 6- Animais jovens mais susceptveis.

COCCDIAS
SINAIS CLNICOS : Diarria sanguinolenta (pode estar ausente), fezes ftidas, debilidade, desidratao (muito importante), anorexia, apatia, prostrao, animal tem dificuldade de caminhar. - pneumonia, hepatite, pancreatite (fase extraintestinal da toxoplasmose em felinos). DIAGNSTICO : anamnese, sinais clnicos, Fezes( flutuao ), sorologia (principalmente para toxoplasmose).

COCCDIAS
Opes de tratamento: - Clindamicina oral 12,5 a 18,5 mg/Kg 2x ao dia por 4 semanas. - Sulfadiazina 30mg/Kg + Pirimetamina 0,25 a 0,5 mg/Kg a cada 12h por 3 a 4 semanas.

Reidratao para reposio. Profilaxia: separar animais adultos e jovens, evitar alta densidade, diagnstico precoce e tratamento adequado.

HELMINTOSES
Ocorrncia maior em filhotes ( cerca de 56% dos casos), porm, todas as faixas etrias so acometidas. Principais representantes: Ancylostoma caninum, Toxocara canis, Toxocara catis, Dipylidium caninum. CONTAMINAO : meio ambiente, fezes, percutnea,
transplacentria e latrognica

SINAIS CLNICOS: Diarria (podendo ser sanguinolenta), perda de peso, plos arrepiados e sem brilho, anemia TERAPUTICA : Vermifugao. ( Drontal plus, Endal plus, Petzi plus, Canex, Helfin)

HELMINTOSES
Ancylostomose: febantel (25 mg/kg PO, em dose nica), fenbendazol (50 mg/kg PO, uma vez ao dia, por trs dias), ivermectina (0,2 a 0,4 mg/kg PO ou SC, em dose nica), mebendazol (22 mg/kg uma vez ao dia, durante trs dias). O tratamento deve ser realizado a partir da segunda semana de vida associado ao tratamento da me simultaneamente. Ces e gatos se infectam pelas vias oral (mais freqente) percutnea, transplacentria e lactognica. Provocam a Larva migrans cutnea no homem

Adultos de Ancylostoma caninum no intestino delgado

HELMINTOSES Toxocara sp.

HELMINTOSES Toxocara sp.

Provocam a larva migrans visceral e a larva migrans ocular no homem. No tratamento indicado uso de febantel (25 mg/kg PO, dose nica), fenbendazol (50 mg/kg PO, uma vez ao dia, por trs dias), ivermectina (0,2 a 0,4 mg/kg PO ou SC, em dose nica), mebendazol (22 mg/kg PO, uma vez ao dia, por trs dias), milbemicina oxima (0,5 mg/kg PO, em dose nica), pamoato de pirantel (5 mg/kg PO, em dose nica), selamectina (6mg/kg SPOTON,em dose nica).

HELMINTOSES Toxocara sp.

Adultos no ID

Ovos nas fezes

Os ovos so ingeridos pelo homem

Larva migra para todo o organismo pela corrente sangnea

Larvas eclodem dos ovos no ID e penetram na parede

HELMINTOSES Dipilidium sp.

4.2 - RETENO FECAL

RETENO FECAL OU FECALOMA RESULTA DA MISTURA DE FEZES, OSSOS E PLOS NO DIGERIDOS. OUTRAS CAUSAS: CORPOS ESTRANHOS HISTRICO COM DIFICULDADE DE DEFECAO ( PRESENA DE MASSA FIRME PALPAO )

4.2 - RETENO FECAL ( Cont. )

DIAGNSTICO : HISTRICO EXAME CLNICO - PALPAO PRESENA DE FEZES COM MUCO OU SANGUE RAIOS X/ ULTRASSONOGRAFIA TRATAMENTO : CORRIGIR CAUSA PRIMRIA, DIETA,USO DE LAXANTES ( NUJOL, FLEET ENEMA ), FLUIDOTERAPIA E EM ALGUNS CASOS, CIRURGIA.

OBRIGADA!!!!