2010

Farmacologia veterinria da FCCA

Tiago Santos Lima 9 TURMA B 2009/ 2013 1/1/2011

9 TURMA B 2009/ 2013

Farmacologia veterinria da FCCA

FARMACOLOGIA I

Resumo da matria de farmacologia do curso de medicina veterinria da FCCA 2010

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Sumrio
FRMACOS COLINGICOS.................................................................................................................4 RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARNICOS E NICOTINICOS..........................................................5 FRMACOS AGONISTAS COLINRGICOS...........................................................................................6 FRMACOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES COLINRGICOS.........................................................6 FRMACONSA ANTAGONISTAS GNGLIONARES.............................................................................6 FRMACOS ANTAGONISTAS NEUROMUSCULARES...........................................................................6 USO CLNICO /TERAPUTICO..............................................................................................................7 EFEITO MEDIADO PELOS RECEPTORES ADRENRGICOS E SEUS SEGUNDOS MENSAGEIROS.............7 VIA DE PRODUO, CAPTAO, ARMAZENAMENTO E LIBERAO DE NA.......................................7 CLASSIFICAO DOS MEDICAMENTOS SIMPATOMIMTICOS...........................................................9 AGONISTAS ADRENRGICOS DE AO INDIRETA .......................................................................... 12 AGONISTAS ADRENRGICOS DE AO MISTA............................................................................... 12 Definies farmacolgicas............................................................................................................ 14 PARA QUE OCORRA ANESTESIA NESCESSRIOA PRESENA DOS SEGUINTES FATORES; .......... 15 INDUO, MANUTENO E RECUPEARAO DA ANESTESIA .................................................... 15 INDUO ............................................................................................................................. 15 MANUTENO DA ANESTESIA .............................................................................................. 15 RECUPERAO ..................................................................................................................... 16 PROFUNDIDADE DA ANESTESIA ............................................................................................ 16 BARBITRICOS ............................................................................................................................. 19 Efeitos colaterais ou txicos ..................................................................................................... 24 PEPTDEOS OPIIDES ENDGENOS .......................................................................................... 26 Mecanismo de ao ..................................................................................................................... 26 Principais drogas usadas em medicina veterinria........................................................................ 26 EFEITO TERAPEUTICO,COLATERAIS OU TXICOS .................................................................. 27 Derivados da morfina................................................................................................................... 27

RESUMO DE FARMACOLOGIA
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Frmacos colinrgicos

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RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARNICOS E NICOTINICOS M1 Musculatura lisa M2 Msculo cardaco (bradicardia) Vasos sanguneos (vasodilatao). Contrao da m usculatura lisa M3 Olho (miose) Glndulas secretoras (sialorria). Sistema nervoso central N GLANGRIOS

FARMACOS AGONISTA COLINERGICOS AO DIRETA (receptor) ACETICOLINA BETANECOL PILOCARPINA CARBACOL AO REVERSIVEL (COLINESTERASE) ENDROFNIO NEOSTIGMINA FISIOSTIGMINA PIRIDOSTIGMINA AO IRREVERSIL (COLINESTERASE) ECOTIOSFATO ISOFLUROFATO REATIVADOR DE COLINESTERASE PRALIDOXIMA

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES COLINRGICOS (ANTIMUSCARNICOS) ATROPINA DROGA DE ELEIO NO TRATAMENTO POR INTOXICAO POR ORGANOFOFORATO DURAO DE 4 HORAS ESCOPOLAMINA ANTICINETOSE BLOQUEO DA MEMORIA RECENTE SEDAO IPATRPIO ASMA E DOENA PUMAR OBSTRUTIVA CRNICA (DPOC)

ANTAGONISTAS GNGLIONARES COLINRGICOS (ANTNICOTINICO)

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NICOTINA Despolarizao dos gnglios causando excitao (despolarizao) e depresso (bloqueio).

TRIMETARIANO Bloqueia o receptor ganglionar nicotnico.

METACAMILAMINA Bloqueio nicotnico competitivo dos gnglios. Tratamento de hipertenso moderada e grave ao de 10 h.

ANTAGONISTAS NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTE NO-DEPOLARIZANTE NO-DESPOLARIZANTES TUBUCARINA GALAMINA PANCURNIO ALCURNIO VECURNIO ATACRIO

DESPOLARIZANTES SUCCINILCOLINA

Frmacos adrenrgicos
INTRODUO
A transferncia de informaes da maioria dos neurnios simpticos para rgos efetores realizada pela noradrenalina (NA), que o principal neurotransmissor do sistema nervoso simptico perifrico, enquanto a adrenalina (AD) constitui o principal hormnio secretado pela medula adrenal nos mamferos Ambos os compostos estimulam o miocrdio, em quanto a AD dilata os vasos sanguneos dos msculos esquelticos, a noradrenalina exerce efeito constritor nos vasos sanguneos da pele, mucosa e rins.

medicamentos que antagonizam os efeitos da ativao do simptico so designados simpatolticos ou antagonistas adrenrgicos. Duas enzimas so responsveis pela degradao das catecolaminas; MAO (monoamino-oxidase), localizada na membrana de mitocndrias no terminal pr-sinptico, e a COMT (catecol-ometiltransferase) localizada em tecidos neuronais e no-neuronais. No interior da clula (haxoplasma) ocorre a degradao pela MAO, e na fenda sinptica pela COMT.

Agentes que mimetizam a ao do SNS simptico so denominadas simpatomimticos ou agonistas adrenrgicos. Enquanto os
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 Efeitos mediados pelos receptores adrenrgicos e seus segundos mensageiros.

Usos clnicos / teraputicos: Adrenrgicos: Parada cardaca: Adrenalina Choque cardiognico: Dobutamina, dopamina (a ltima perfuso renal/ diurese) Bloqueio cardaco: Marca-passo, Isoprenalina Reaes anafilticas: Adrenalina Asma: terbutalina, Congesto nasal: Efedrina, oxmetazolina Prolongador da eficincia de anestsicos locais (por vasoconstrico): adrenalina Inibio de parto prematuro: Salbutamol, ritodrina Profilaxia de enxaqueca: clonidina Antiadrenrgicos: Hipertenso: Propanolol (principal), atenolol, alprenolol, oxprenolol, prazocin, etc. Glaucoma: Timolol Estados de ansiedade

Os principais que se deve ter em mente: 1: vasoconst., relax. da musc. lisa do TGI, secreo salivar e glicogenlise heptica; 2: inibio sinptica homotrpica e heterotrpica, agregao plaq. e SNC. crono e inotropismo (+), relax. musc. TGI. 2: bronco e vasodilatao, glicogenlise heptica, tremor muscular, inibio da liberao de histamina por mastcitos e relax. musc. TGI e liplise.

Vias de produo, captao, armazenamento e liberao de NA. A transmisso noradrenrgica A L-tirosina, um aminocido aromtico encontrado no lquidos corporais, captada pelas clulas noradrenrgicas por um mecanismo de cotransporte especfico com o Na+. No citossol h uma enzima, a tirosina hidroxilase, que altamente especfica e responsvel pela converso de L-Tirosina em DOPA (diidroxifenilalanina). Ela inibida pelo produto final da via, a noradrenalina, e pelo substrato metilado (a-metiltirosina). Essa etapa a limitante no processo de sntese de noradrenalina e adrenalina. Ainda no citossol, uma enzima inespecfica, a DOPA descarboxilase responsvel pela converso de DOPA em dopamina. Essa enzima catalisa tambm descarboxilaes em outros

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aminocidos aromticos, como o L-triptofano e a L-histidina, precursores respectivamente da serotonina e da histamina. A metildopa um substrato falso que produz a a-metilnoradrenalina, que compete com a NA na vescula. Essa substncia resistente degradao pela MAO (substituio no C- ) e tem uma ao agonista seletiva sobre o receptor 2, diminuindo dessa maneira a liberao de NA. A dopamina-b-hidroxilase (D H) catalisa a reao de dopamina para noradrenalina. Essa enzima est presente principalmente na membrana das vesculas, mas h tambm seu componente solvel dentro das vesculas noradrenrgicas e parte liberada na juno noradrenrgica, junto com NA. Como uma enzima que no degradada rapidamente, sua concentrao pode ser utilizada como meio de mensurao da funo simptica. Em algumas clulas do crebro e na supra-renal, h a presena da enzima feniletanoamina-N-metiltransferase. Essa catalisa a metilao da noradrenalina formando adrenalina. O armazenamento em vesculas feito atravs de um mecanismo que transporta dopamina para dentro da vescula onde a D H capaz de concentrar a noradrenalina a at 1 mol/L. Esse mecanismo inibido pela reserpina. As vesculas noradrenrgicas so eltron-densas, esfricas, com 40 a 100 nm, em grande nmero e a probabilidade da liberao atravs de estmulos simpticos menor do que a probabilidade para a liberao das anlogas de ACh nas fibras colinrgicas. Mas como o nmero de vesculas colinrgicas menor, se tem aproximadamente o mesmo nmero de molculas agindo na sinapse em ambos os casos. H ainda na vescula ATP (4 ATP: 1 NA) e uma protena denominada cromogranina A, que so responsveis pela neutralidade da carga no interior da vescula, diminuindo o gradiente eletroqumico e estabilizando a NA na vescula. Vale ressaltar a propriedade agonista simptica que possui o ATP. A liberao se d como em outras terminaes. ++ Estmulo Abertura de "portes" de Ca Fuso de vesculas membrana Liberao do contedo na juno sinptica. A regulao da liberao se d por meio do receptor a2 que inibidor da Adenil Ciclase e diminui a [Ca++]i. O efeito dessa inibio parece ++ ser a supresso de um canal especfico de Ca (o canal N). Acredita-se que a liberao de NA ao atuar na nos receptores 2 inibem a liberao continuada de at cerca de 90% de noradrenalina

(mecanismo auto-inibitrio de feed-back). A guanetidina, o betrlio e a betanidina so substncias que inibem a liberao das vesculas pela chegada de um impulso. Simpatomimticos de aos indireta estimulam a liberao de vesculas noradrenrgicas, mesmo sem a chegada de um impulso nervoso. Entre os principais temos: tiramina, anfetamina e efedrina. Ver esquema da transmisso noradrenrgica na prxima pgina. A Transmisso Noradrenrgica

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RESEPTORES

1 Receptor ps sinptico Vasoconstrio PA Midrase Esfncter urinrio

2 RECEPTOR PR SINPTICO INIBE INSULINA INIBE NORADRENALINA

1 corao Cronotropismo Inotropismo Taquicrdia Liplise

2 Diminuio da resistncia perifrica Vasodilatao Broncodilatao Libera glucagom Glicogenolise Ralaxamento da musculatura uterina

Classificao dos medicamentos simpatomimticos

AO DIRETA AO INDIRETA AO MISTA
Agem diretamente nos receptores adrenrgicos.

So frmacos que atua na sntese, estocagem, liberao e recaptao . Estmulo direto dos adrenoreceptores e liberao de NA do neurnio adrenrgico.

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CATECOLAMINAS; Possui o ncleo catecol responsvel pela potncia mxima em receptores e

.Podem ser alvo da enzima MAO e COMT . NO POSSUI ACESSO AO SNC ADRENALINA NORADRENALINA ISOPROTENOL DOPAMINA DOBULTAMINA

NO CATECOLAMINAS; degradado lentamente pela MAO e COMT. PODE TER ACESSO AO SNC.
FENILEFRINA EFEDRINA ANFETAMINA

FRMACOS AGONISTA DE AO DIRETA FRMACO ADRENALINA NORADRENALINA DOBUTAMINA DOPAMINA FENILEFRINA ISOPROTERENOL TERBUTALINA ALBUTEROL
METAPROTERENOL

A1 + + + + -

A2 + + + -

B1 + + + + + -

B2 + + + + + +
+

ANTAGONISTAS

FARMACO PARAZOSIN TERAZOSIN DOSAZOSIN IOIMBINA TOLAZOLINA

A1 + + +++ _ _

A2 _ _ _ + +

B1 _ _ _ _ _

B2 _ _ _ _ _

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ANTPAMEZOLI PROPANOLOL NADOLOL

_ _ _

+ _ _

_ + +

_ + +

TIMOLOL

FRMACOS ADRENRGICOS DE AO MISTA ANFETAMINA INBE A RECAPTAO DO NEUROTRANSMISSO, PERMITINDO QUE ESTE FIQUE MAIS TEMPO NA FENDA SNPTICA CAUSANDO UMA RESPOSTA BIOLGIA. USO TERAPUTICO DA DEPRESSO, NARCOLEPSIAE DO CONTROLE DO APETITE. GESTAO; EFEITOS NO DESENVOLVIMENTO FETAL. FRMACO ADRENRGICON DE AO MISTA EFEDRINA LONGA DURAO VASOCONSTRIO BRONCOCONSTRIO USO PROFILTICO ASMA AUMENTO DA CONTRATIBILIDADE METARAMINOL TRATAMENTO DE CHOQUE (quando no possvel fazer a infuso de NOR ou DOPAMINA). Crise hipotensiva aguda. Aumento da atividade cardaca. Vaso constrio moderada.

ADREANALINA

Ao em receptores e . Aes ; 1. Sistema cardiovascular; Aumento da fora de contrao do miocrdio inotropismo + Aumento da freqncia de contrao do miocrdio cronotropismo +.

Uso teraputico Broncoespasmo Glaucoma Choque anafiltico Edema pulmonar Efeitos adversos Distrbio do snc;ansiedade, pnico, tenso, cefalia e tremores.

Hemorragias Arritmias cardacas Edema pulmonar Interaes Hipertiroidismo Cocana NORADREANALINA (norepinefrina ou levarterenol) Ao cardiovascular

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Vasoconstrio aumento da presso sitlicae diastlica Uso teraputico para choques (aumentos da resistncia vascular e da presso sangunea). ISOPROTERENOL (isopropilnoradrenalina ou isoprenalina)

Ao em receptores 1. Uso teraputico; aumento do dbito cardaco em casos de insuficincia cardaca MEDICAMENTO DE ELEIO DE INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA. FELINEFRINA Ao em receptores com preferncia em 1. DESCONGESTIONANTE NASAL. METAPROTERENOL Ao em receptores 2 Uso teraputico; medicamento para o tratamento de asma e para evitar o broncoespasmo. TERBUTALINA Ao em receptores 2 Broncodilatador e reduo das contraes uterinas. ALBUTEROL

AGONISTAS ADRENRGICOS DE AO INDIRETA

Atua na Biossntese,estocagem,inativao,rec aptao de noradrenalina. No sistema enzimtico MAO e COMT. AFETAMINA (EFEITO REBOTE REBTE) LIBERAO DE NORADRENALINA NOS TERMINAIS PRSINPTICOS

Ao em receptores 1 e 2 no seletivo. Aes; Cardiovascular Pulmonar Uso teraputico Parada cardaca DOPAMINA (Revivan) ao sobre os receptores e . Aes; Cardiovasculares. Renais e vicerais, Uso teraputico; Medicamento de eleio do tratamento de choque. DOBUTAMINA

AGONISTAS ADRENRGICOS DE AO MISTA

Agem tanto em receptores como vesculas armazenadoras EFEDRINA

profilxia no tratamento de asma variedades de efeitos adrenrgicos METARAMINOL

ao em receptores 2 amplamente usado como inalante para broncoespasmo. tratamento de choque, quando no possvel o uso de adrenalina e

CORAO

noradrenrgico

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A Noradrenalina liga-se ao receptor do tipo ativando a o adenilciclase que hidrolisa o ATP em cAMP produzindo o 2 mensageiro. O cAMP difunde-se at o citosol e ativa a enzima quinase A (PKA). A PKA age fosforilando canais de Ca modificando a sua condutncia. RESULTADO: abertura de canais de Ca e aumento de excitabilidade da membrana ps-sinptica. MECANISMO Estimula a contrao do corao.
++

VASOS SANGUNEOS
Receptor metabotrpico
2

noradrenrgico

O NT liga-se ao receptor e ativa uma protena G que age inibindo a adenilciclase. A de cAMP atividade das PKAs.

A fosforilao no ocorre nos canais inicos de K. RESULTADO: o fechamento dos canais de K aumenta a excitabilidade da membrana ps-sinptica.
+

MECANISMO

FRMACOS BLOQUEADORES 1-ADRENRGICOS Tratamento para animais hipertenso. PRAZOSIN Reduz a PA Reduz a resistncia vascular TERAZOSIN Reduz a PA Reduz a resistncia vascular DOXAZASIN Ao prolongada e muito seletiva

FRMACOS BLOQUEADORES 2-ADRENRGICOS So antdoto para tratar a intoxicao por Xilazina (Rompum). IOMBINA Efeito toxicolgico. No utilizado clinicamente. TOLAZOLINA Mesmo efeito colaterais que ANTIPAMEZOLE Efeito adverso; Excitao e

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Rpida e eficiente. Aumento dos reflexos na ejaculao. Efeito adverso; hipertenso, salivao, excitao, midrase, hipoglicemia e tremores musculares.

a ioimbina. Efeito adverso; Excitao Taquicardia

taquicardia.

FRMACOS BLOQUEADORES 1 2-ADRENRGICOS Os medicamentos que potencializa o propanolol so os antidiurdicos. PROPANOLOL

Estes frmacos agem em receptores . AES; Cardiovascular;Diminui o dbito cardaco Vaso constrio perifrica Bromcoconstrio. Aumento da reteno de Na Distrbio do metabolismo da glicose. Bloqueio da ao do isoproterenol EFEITOS TERAPUTICOS

TIMOLOL E NADOLOL
Bloqueadores no- seletivo. Timolol reduz a produo de humor aquoso (uso tpico no tratamento de glaucoma). Ocasionalmente no tratamento sistmico da hipertenso.

HIPERTENSO GLAUCOMA ENXAQUECA HIPERTIROIDISMO ANGINA PECTORIS INFARTO DO MIOCARDIO

EFEITOS ADVERSOS BROMCOCONSTRIO ARRITMIAS DISTURBIOS METABLICOS INTERAES MEDICAMENTOSAS

Sistema nervoso central

Definies farmacolgicas
Anestesia; Ausncia de sensao. Anestesia geral; ato anestsico reversvel, que satisfaz os requisitos; Perda da conscincia ou sono artificial (narcose). Ausncia da percepo dolorosa. Relaxamentos muscular ligado a ausncia de defesa (depresso do SNC). Anestesia local; perda da sensao dolorosa. Analgesia; insensibilidade dor, sem perda da conscincia. Neuroleptoanalgesia; sonolncia sem perda da conscincia; desligamento psicolgico do ambiente que cerca o indivduo.

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Sedao;discreta diminuio da presso desligamento do paciente sem perda dos arterial (paciente disperso porm calmo). reflexos protetores. Sonfero ou hipnticos;so drogas causadoras de sono. Anestesia dissociativa; ato anestsico capaz de maneira seletiva de dissociar o crtex cerebral, causando analgesia e MEDICAO PR ANESTSICA BENZODIAZEPNICO BARBITRICO ANTI-HITAMNICO ANTIMTICOS OPIIDES ANTICOLINRGICOS DIMINUI A ANSIEDADE SEDAO PREVENO DE REAO ALRGICA ANALGESIA PREVENO DE TAQUICARDIA

PARA QUE OCORRA ANESTESIA NESCESSRIOA PRESENA DOS SEGUINTES FATORES;

HIPINOSE SEGUIDA DE NARCOSE. ANALGESIA AUSNCIA DE RESPOSTAS REFLEXAS AUTONMICAS FRESTE AO ESTMULO NOCICEPTIVO. RELAXAMNTO MUSCULAR (RELAXAMNETO DO TNUS MUSCULAR).

dilatadas. Movimentos de deglutio, nuseas e vmitos. Inibio de vias reticuloespinhais, ou segundo alguns autores, decorrente paradoxal de um neurotransmissor excitatrio. Estgio III Anestesia cirrgica Cessaes dos movimentos espontneos, respirao automtica e regular, desaparecimento gradual dos reflexos, relaxamento muscular completo e respirao mais superficial. Estgio IV Paralisia respiratria Parada e insuficincia respiratria. Paralisia bulbar, grave depresso dos centros respiratrios e vasomotores. Aplicao de doxaplam, estimula o bulbo.

INDUO, MANUTENO E RECUPEARAO DA ANESTESIA

INDUO; dividida em estgios; Estgio l- analgesia Administrao do anestsico e perda da conscincia. Perda da sensao da dor, atividade motora e reflexos presentes. Estgio ll Delrio Perda da conscincia, respirao irregular, delrio e comportamento agressivo. Aumento da atividade motora e do tnus muscular, debatendo-se intensamente. Reflexos palpebrais presentes; pupilas
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MANUTENO DA ANESTESIA Perodo de tempo o qual se mantm o paciente inconscincia de necessidade em plano cirrgico. Monitorao de sinais vitais e respostas a vrios estmulos durante a interveno

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Ajuste cuidadoso da quantidade de droga inalada com profundidade no efeito anestsico. RECUPERAO Interrupo de mistura anestsica.

Monitoramento do retorno do paciente conscincia. PROFUNDIDADE DA ANESTESIA

CAM (concentrao alveolar mnima) Concentrao necessria para causar cessao dos movimentos em 50% dos pacientes submetidos a uma inciso padronizada. Dose menor para anestsicos potentes e maiores doses para anestsicos menos potentes. FATORES QUE ALTERAM A CAM FATORES QUE ALTERAM A CAM HIPERTEMI A. HIPERNAT EMIA. GROGAS ESTIMULA NTES FATORES QUE NO ALTERAM A CAM Durao da anestesia. Hiperpotass emia. Hiper molaridade. Sexo. Magnsio. FATORES QUE DIMINUI A CAM

DO SNC.

Alcalose metablica. Presso arterial

e drogas que causam depresso do SNC

Efeitos gerais dos anestsicos inalatrios SNC; Diminuio do metabolismo central (isoflurano, halonato). Aumento do fluxo sanguneo cerebral (vasodilatao). Depresso (todos os planos anestsicos, com leve grau de analgesia). Sistema cardiovascular; Diminuio da presso arterial (vasodilatao). Freqncia cardaca; HALONATO; Pouco altera ENFLURANO; Bradicardia ISOFLURANO; Taquicardia Sitema respiratrio; Depresso do sistema respiratrio
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Acidose metablica.hipo teno. hipotermia. hiponaltremia. gestao. Envelhecimento

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Sistema neuromuscular; Halonato, enflourano e o isoflurano provocam relaxamento da musculatura esqueltica.

Funo termorreguladora; Hipertermia maligna (depresso da funo reguladora do hipotlamo.

MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

DEPRESSO GERAL DO SNC

ANESTSICOS INALATRIO ANESTSICOS ENDOVENOSOS LCOOL ETLICO Corticais Bulbares medulares Tranqilizantes maiores Tranqilizantes menores Relaxantes musculares de ao central Hipinoalnalgsicos e agentes psicotrpicos

ESTIMULANTES GERAIS

Gases;xido nitroso,etileno,ciclopropano Vapores;ter,halotano, Clorofmiobarbitrico,hidrato de coral Anfetaminas Pentillenoternol Estricnina

AGENTES QUE MODIFICA SELETIVAMENTE A FUNO DO SNC

Fenotiaznicos;...... Bultirofenonas;...... Bendiazepnicos;..........

ANESTSICOS GERAIS POR INALAO

XIDO NITROSO Fraca ao anestsica, sem atividade de relaxamento muscular. Absoro e eliminao rpida. Usado rotineiramente na anestesia em associaes. No altera os parmetros cardacos e respiratrios. Uso; manuteno anestsica. Puro; rpida induo com risco de hipxia (reduo da concentrao de O2 nos alvolos)

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HALONATO Hepatxico (animais jovens, velhos, idade e sexo). Grau satisfatrio no relaxamento muscular; Deprime o mecanismo termorregulador do hopotlamo (hipertemia). Reduz a presso cardaca de acordo com a dose. Hipotenso do miocrdio. Uso; induz e mantm a anestesia sem auxlio de outros depressores do SNC.

ENFLURANO Induo rpida e suave, recuperao e tranqilidade Contra indicado em pacientes com insuficincia renal. No causa arritmias cardacas. Bom relaxante muscular.

ISOFLURANO Mais recente dos agentes inalatrios Rpida induo e manuteno. Depresso respiratria progressiva e hipotenso No induz arritmias cardacas Potencializa a ao dos relaxantes musculares No hepatxico nem nefrotxico;

SEVOFLURANO POUCO IRRITANTE A MUCOSA E COM BAIXA SOLUBILIDADE

ANESTESICOS

VANTAGENS
Rpida induo e recuperao e analgesia moderada

DESVANTAGEM
Baixa potencia, isso associado a outros compostos. Aumento da leucopenia Distenes vicerais (clicas) lipoxemia. Hipotenso pode causar arritmias risco de leso heptica Toxidade renal Induo e recuperao lenta. Custo elevado

XIDO NITROSO

HALONATO

Potente e no irritante Potente analgsia

METOXIFLURANO Ausncia se toxidade heptica e ranal, rpida induo e recuperao Induo e recuperao

ISOFLURANO

Depresso respiratria.

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ENFLUORANO

rpida

SEVOFLURNO

DESFLURANO

Induo e recuperao mais rpida que os demais agentes. Pouco metabolizado e com preo acessvel. Tempo de induo semelhante ao do isoflurano. Recuperao mais rpida

Insulficincia renal em pacientes pr disposto. Menor estabilidade na cal soldada

Custo elevado

ANESTSICOS GERAIS INJETVEIS

CLASSSIFICAO BARBITRICO; TIOBARBITAL TIAMINAL, TIOPENTAL. DERIVADOS DE FENICICLIDINA; QUETAMINA E TILETAMINA. CONPOSTO IMIDAZLICOS; ETOMIDATO. ALQUIELFENIS; PROPOFOL.

BARBITRICOS
CLASSIFICAO LONGA LONGA CURTA ULTRCURTA ULTRACURTA ULTRACURTA AGENTE BARBITAL FENOBARBITAL PENTOBARBITAL TIOPENTAL TIAMITAL METO-HEXITAL PERODO HBIL 6-12 h 6-12h 60-120min 10-20min 10-20min 5-10min

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MECANISMO DE AO Diminui a concentrao de ons (Ca,Na,K) depresso seletiva do sistema reticulo mesencfalo (controle do SNC, alerta e sono) e das respostas polis sinpticas no SNC. Interao com os receptores gaba; Aumento da condutncia ao Cl em diferentes locais do SNC, HIPERPOLARIZAO DA MEMBRANA, REDUO DA ATIVIDADE ELTRICA DO SNC. Uso teraputico; Induo anestsica Pequeno procedimento cirrgico. Exames diagnsticos. Vantagens; Praticidade de aplicao; Preo razovel; Obteno de bons planos anestsicos; Despensa aparelhagem especfica. Desvantagens; Inviabilidade em pacientes cardiopatas, hepatopatase nefropatas. Risco de delrio durante a induo e recuperao tardia; No proporciona bom relaxamento muscular Depresso cardiorrespiratria acentuada. Desaconselhvel em pacientes idosos e em cessariana. Metabolizao lenta. Lesso extravasculares. Efeitos; SNC; depresso progressiva at choque bulbar,excitao, delrio, eufora e confusso mental. Aparelho respiratrio; depresso direta e diminuio da amplitude. Cardiocirculatrio;ces taquicardia e aumento do dbito cardaco.
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Eqinos dimuio da presso arterial do retorno venoso e inotropismo negativo. Aparelho digestrio Aparelho urinrio diminui filtrao glomerular ereduo do volume urinrio. Barreiras tissulares; cruzam rapidamente a barreira hematoenceflica e placentria. No sendo usado em cessariana, pois pode causar depresso respiratria no neonato. Contra indicaes;pacientes obesos (absoro pela gordura). Pacientes com problema respiratrio, insuficincia renal, pacientes com problemas hepticos e cessariana (depresso fetal e morte) Intoxicao por barbitrico;depresso respiratria e dilatao da pupila, pulso fraco, cianose e desapareciemnto dos reflexos protetores. Barbitrico e MPA; peso do animal, estado hgido, idade,sexo e temperatura do animal. DERIVADOS DA FENICICLINA Caractersticas gerais; Anestesia dissociativa (cetamina e tiletamina). Dissociao do crtex cerebral (analgesia sem perda dos reflexos protetores). Olhos abertos e pupilas midriticas e h ausncia de relaxamento muscular. Elevada margem de segurana, animais domsticos e silvestres Irritante para tecidos, via IM Atravessa a barreia placentria.

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Mecanismo de ao; Bloqueio dos receptores muscarnicos do neurnios centrais Inibem a ao dos neurotransmissores excitatrios centrais (serotonina e dopamina) Aumenta o mecanismo inibitrio do SNC com inibio da recaptao do GABA nas sinapses. Efeitos; Aparelho cardiovascular; inotropismo, vasocontrio, sialorria em felinios e ruminantes (anticolinergicos). Aparelho respiratrio;no altera significativamente a frequncia respiratria.

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CETAMINA E TILETAMINA BOA ANALGESIA MAIS NO PERMITE EFETUAR LAPAROTOMIAS OU TORACOTOMIAS INDUTORAS, ASSOCIAOCOM AGENTES ANALGSICO (XILAZINA), POIS NO BOM RELAXAMENTE MUSCULAR.

DERIVADOS DA FENICICLINA CETAMINA (QUETAMINA) E TILETAMINA ANESTESIA DISSOCIATIVA DISSOCIAO DO CORTEX CEREBRRAL SEM PERDA DOS REFLEXOS PROTETORES (OLHOS ABERTOS). DERIVADOS ALQUILFENIS PROPOFOL Caractersticas; Anestsicos de curta durao. Recuperao isenta de excitao ou efeitos colaterais. Sem efeito cumulativo nas repeties de doses subseqentes. Mecanismo de ao; Potencializa a ao do GABA em receptores. Incrementa a capacidade de induo do aumento da condutncia ao Cl no SNC. Efeitos; Sistema respiratrio; Sistema cardiovascular SNC; diminui o fluxo sanguneo e metabolismo cerebral e reduo da presso intra-craniana. Agentes de induo rpida com rara ocorrncia de fenmenos excitatrio e motores.

DERIVADOS IMIDAZLCOS ETOMIDATO Generalidade;

Resumo de farmacologia

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Agentes hipinticos sem propriedade analgsica. No possui efeito acumulativo. Sem fenmeno de tolerncia. Mecanismo de ao; Interferncia com o receptor GABA. Aumento dos receptores GABA disponvel. Uso e efeito; Eleio em pacientes cardiopatas Durao de 10 a 15 minutos. Causa relaxamento muscular razovel. Reduz ao fluxo sanguneo cerebral. Metabolismo e a presso intracraniana, sendo por tanto indicado em neurologia. ANESTSICOS LOCAIS Bloqueia reversivelmente a conduo nervosa quando aplicado localmente no tecido nervoso em concentraes apropriadas. Bloqueio da conduo nervosa do estimulo doloroso ao SNC, sem perda da conscincia. Estes frmacos no podem causar efeito em tecido que apresenta processos inflamatrio, regies infeccionadas e com abcessos. Historia dos anestsicos locais O nome dado aos frmacos desta classe derivado da cocana, na qual era utilizado como anestsico local. Por motivos de ocorrncia de efeitos indesejado (VICO) Caiu em desuso. Por este motivo frmacos pertencente a esta categoria recebe a terminao em n. QUALIDADES DESEJVEIS DE UM ANESTSICO

QUIMICO; solubilidade em gua. Ph prximo a neutralidade. Permitir esterilizao e ser estvel. Farmacocintico; latncia curta para a anestesia; durao suficiente para cirrgia e inativao rpida; no deixar resduos; Ser compatvel coma adrenalina e no ser irritante para os tecidos. Gerais; ser eficaz sem importar qual o tecido a ser anestesiado; no produzir hiperalgesia; ter preo acessvel. Classificao e farmacocintica Estes frmacos tm como caractersticas um pka entre 8 9 (bsico). Por ser pouco estvel o prinspativo do frmaco apresentado em associao com sas de cido forte (cloridrato) mantendo assim caractersticas inicas. Quando o frmaco aplicado no tecido, na qual tem como caracterstica um ph em torno de 7,4(bsico) ocorre a dissociao deste, passando a assumir a forma apolar. Ao ser absorvida pela membrana fosfolipidica o frmaco passa a ser polar, broqueando os canais de sdio, impedindo assim que ocorra despolarizao. ster; ao rpida Procana Clorprocana Tetraclana Amida; ao duradora Lidocana Prilocana Mepivacana Bupivacana Mecanismo de ao

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Impede a gerao e a conduo de impulso nervoso na membrana nervosa. Aumento do limiar para excitabilidade eltrica se eleva gradualmente, declnio do PA, diminuio da conduo do impulso nervoso. Bloqueio dos canais de sdio (Na) da parte interna da membrana celular (forma inica) bloqueando estes canais. Penetrao nos tecidos na forma apolar para depois, dentro da clula, se dissociar e interagir com os canais de Na. USO Procedimento cirrgico Alvio das dores intensas, anticonvulsivantes e antiarrtmicos (procana e lidocana). Administrao prximo a do seu local de ao. ANESTESIA SUPERFICIAL OU TPICA Aplicao sobre a pele ou mucosas (bloqueio das terminaes nervosas e perda da sensibilidade dolorosa). Mucosa do olho, nariz e boca (pomada ou spray). Pouco eficaz quando utilizado na pele integra. ANESTESIA POR INFILTRAO Injetadas em pequenas quantidades nos tecidos por via intradrmica, subcutnea ou mais profundamente em reas musculares. Difuso at a terminao nervosa. ANESTESIA PERINEURAL Bloqueio da conduo do nervo sensitivo que inerva a regio de execuo da cirrgia. ANESTESIA INTRA ARTICULAR Aplicao do frmaco na articulao, muito ulizado em cavalo de corrida (DOPING). MTODOS ALTERNATIVOS Presso sobre o tronco nervoso e vasos sanguneo (isquemia decidual) Acupuntura Frio ASSOCIAES COM OUTRAS SUBSTNCIAS

Adrenalina; menor absoro sistmica do anestsico e diminuio do risco do uso (lenta absoro). Aumento da durao do efeito. Absoro sistmica pode causar agitao, taquicardia, necrose local e retardo da cicatrizao. Bicarbonato; aumenta o ph da soluo, maior quantidade de AL na forma no ionizada, e por este motivo ocorre uma rpida ao. Dixido de carbono; diminui o ph intraneuronal e atrai o anestsico provocando um efeito rpido.

Efeitos colaterais ou txicos

Sobredose; provocada por uma absoro exagerada ou injeo intravascular. Baixa concentrao; sedao. Alta concentralo; convulses e reduo da excitabilidade eltrica do corao reduzindo sua fora contrtio. Provocada pela aplicao errnea caindo na corrente sangunea. ANETSICO CLORIDRATO DE PROCANA CLORIDRATO DE LIDOCANA CLORIDRATO DE TETRACANA CLORIDRATO DE BUPIVACANA CLORIDRATO DE PILOCANA CLORIDRATO DE ROPIVACAPINA TIPO STER AMIDA STE AMIDA AMIDA AMIDA

CLORIDRATO DE PROCAINA Menor toxidade, curta durao 30 a 60 minutos e perodo de ao de 60 a 120 minutos. Prolongando com vaso constritor (adrenalina) dura 2 horas.

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Empregada ilegalmente para melhorar o rendimento de animais de corrida no caso de claudicaes (ao analgsicas) Uso Anestesia infiltrativa; caudectomia,descorna, ruminotomia e cesarianas. Anestesia epidural; cirrgia obstrutiva eperineais. uso espcie Caudectomia Descornia Ruminotomia cesarianas Cirrgias obsttricas e perineais Bloqueio dos nervos digitais enucleao Ces Bovinos Bovinos bovinos Grandes animais Eqino

Epidural Intra-aticular CLORIDRATO DE BUPIVACANA Ao duradora de 2 a 4 horas, sendo 4 vezes mais potente que a lidocana. INTOXICAO Dose elevada resulta em hipotenso arterial e arritmias cardacas. USO Bloqueios regionais e anestesia epidural. CLORIDRATO DE TETRACANA

Anestesia local Anestesia infiltrativa

Anestesia epidural Anestesia perineural

bovinos

Potncia e toxidade 10 vezes maior que a da procana. USO Tpico na mucosa e olho. Anestesia superficial e infiltrativa. CLORIDRATO DE PRILOCANA Potncia e durao igual a da lidocana, com menor toxidade. BUPIVACANA LIDOCANA PRILOCANA > TETRACANA > PROCANA

CLORIDRATO DE LIDOCANA (xilocaina) Dobro da potncia da procana. Atravessa a barreira placentria (efeito cardaco no feto). Importante ao antiarrtmica em adultos. EFEITO TXICO Sonolncia Tremores musculares Hipotenso Nuseas e vmitos USO Anestesia; Tpica Infiltrativa Perineal

OPIIDES
Hipnoanalgsico, anagsico narctico, analgsicos fortes ou morfinosmiles Receptores opiides so classificadoe em 5 tipos; (MU), (KAPPA), (sigma) (EPSILON), (delta). Tiago santos lima 2010

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(MU) ANALGESIA DEPRESSO RESPIRATRIA EUFORIA DEPENDNCIA INIBIO DA TOSSE

Principais drogas usadas em medicina veterinria

codena
(KAPPA) ANALGESIA MIOSE SEDAO

butorfanol

(SIGMA) DISFORIA ALUCINAO ESTIMULAO

etorfina

metadona morfina e seus derivados

(DELTA) ALTERAO DO COMPORTAMENTRO AFETIVO

fentanil

meperidina
(EPSILON) ANALGESIA

oximorfina

PEPTDEOS OPIIDES ENDGENOS

PR-ENCEFALINA A PR-OPIOMELANOCORTINA PR-DINORFINA (PR ENCEFALINA B) PEPTDEOS endorfina encefalina dinorfina +++ + ++ +++ ++ +++ +++ + _ MORFINA

pentazocina

Afinidade pelo receptor; (+)discreta (++)moderada(+++)grande

Mecanismo de ao
Hiperpolarizao, inibio do PA e inibio pr-sinptica da liberao de neurotransmissor.

Eficaz no alvio da dor Dificuldade de sntese laboratorial Cloridrato e sulfato. FARMACOCINTICA SC, IM,VO (efeito de primeira passagem) IV(efeito muito rpido, dose no deve ultrapassar a metade daquela utilizada pelas vias SC e IM). SNC,fgado,rins, pulmes e msculos 2010

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EFEITO TERAPEUTICO,COLATERAIS OU TXICOS ANALGESIA;sem perda da conscincia e de outras sensaes (tato,viso e audio). Desaparecimento de medo, ansiedade e apreeso. SEDAO E EXCITAO; no homem, macaco e ces a morfina causa depresso, j em gatos, cavalo, suno, vaca, caprino e ovinos, provoca hiperxcitabilidade em dose elevadas, ou at convules. NAUSEAS E VMITOS; estimulao da zona deflagradora dos quimiorreceptores do SNC (LIBERAO DE DOPAMINA), quando usado como MPA. INIBIO DO REFLEXO DA TOSSE E DEPRESSO RESPIRATRIA; Ao sobre o centro da tosse e depresso respiratria. MIOSE E MITRIASE; causa miose em espcies que a morfina sedativa, exceto em macaco. Midrase em espcie que ocorre excitao. TERMORREGULAO; hipotermia (humanos, macacos e ces). Hipertemia em bovinos, ovinos,caprinos, eqino e gatos. EFEITOS ENDCRINOS; no co e no homem diminui a secreo de ADH, GNRH (LH E FSH) e aumenta prolactina. OUTROS EFEITOS; costipao intestinal. Bradicardia e vasodilatao,liberao de histamina, broncoconstrio e hipotenso. USO; ces. Gatos e eqinos associado a tranqilizantes pois causa disforia. Qualquer situao na qual se Resumo de farmacologia

deseja obter alvio da dor MPA, durante o transoperatrio. Preferencialmente associao com tranqilizantes.

Derivados da morfina
CODENA/BUTORFANOL/ETORFINA/MET ADONA/FENTANIL/MEPERIDINA/OXIDO MORFINA/PENTAZOCINA.

CODENA No utilizada em anestesia animal,efeito constipao pronuciada. Amplamente utilizada para deprimir o centro da tosse, com menos efeitos colaterais. BUTORFANOL Ao mista (agonista em receptores k, antagonista mais fraco em receptores . Analgsico eficaz em dores moderadas. Potncia analgsica 5 vezes maior do que a morfina. Dor aguda ps-operatrio (IVe IM 10 a 15 minutos antes do trmino da cirurgia). Potente efeito antussgeno. METADONA Analgsico semelhante a morfina, maior durao do efeito e menor efeito sedativo. Usado como medicamento pr anestsico de barbitrico e potente efeito antitussgeno. FENTANIL Durao ultra curta de 1 a 2 horas, via IV efeito quase imediato. Uso de neuroleptoanalgesia. Transdrmica em pequenos animais (72 horas) lateral do trax ou atrs do pescoo. MEPERRIDINA

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Hipoanalgsico, menor potncia analgsica, atividade hipntica, efeito constipao e ao sobre o centro da tosse. Efeito pouco duradouro. Efeito excitatrio com pouca intensidade. UTILIZADO PARA CLICA EQUINA. OXIMORFNA Potente analgsico 10 a 15 vezes mais potente que a morfina, mas co menos tempo de analgesia. No causa liberao de histamina. PENTAZOCINA Adiministrao oral, IM ou IV. Metade do efeito analgsico, com 7 horas de analgesia. No causa depresso respiratria e produz pequena sedao em doses teraputicas.

Ligase fortemente a todos os receptores opides (aa antagonista). Medicamento de escolha pra antagonimo. Reverso do efeito sedativo dos opiides e impede a depresso respiratria e excitatria. Administrao IV efeito rpido de 1 hora. Reaparecimento dos efeitos agonistas nova administrao via subcutnea.

NEUROLEPTOAN ALGESIA
Combinao de um opiide com um tranqilizante. Profunda sedao e analgesia, sem perda de concincia. Cirurgias, evitando os efeitos metablicos e depressores centrais indesejveis dos anestsicos. Ces macacos e em algumas espcies de animais de laboratrio. Gatos e equnos; preocaues na escolha do analgsico e na dose a ser administrada. No recomendado em bovinos (efeito estimulante)

Antagonistas narcticos
nalorfina antagonistas levalorfano naloxona

ANTIDEPRESSIV o
Inibidores da monoaminooxdase (MAO) ACMULO DE NEUROTRNASMISSOR NA FENDA SINPTICA. EFEITO PSCOESTIMULANTE NO IMEDIATO COM NECESSIDADE DE USO CONTANTE POR VRIOS DIAS OU SEMANAS PARA O EFEITOANTIDEPRESSIVO.

NALORFINA E LEVALORFANO Via IV, promovendo efeito imediato. Combate a depresso respiratria. NALOXONA

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AUMENTO SBITO DA PA (RISCO DE HEMORRAGIA INTRACRANIANA) A TRANCILCIPROMINA EST SENDO ABANDONADA, DEVIDO AO APARECIMENTO DE OUTROS GRUPOS FARMACOLGICOS MAIS EFICIENTES E COM MENOS EFEITOS COLATERAIS. TRICICLICOS EFEITO SEDATIVO DE INTENSIDADE RELACIONADA COM A AFINIDADE POR RECEPTORES HISTAMNICOS H1 PROPRIEDADE ATROPNICA (MIDRASE, TAQUICARDIA, SECURA NA BOCA, CONSTIPAO, RETENO URINRIA, CONFUSO MENTAL E DELRIO SE ASSOCIADOS COM FENOTIAZNICOS) BLOQUEIO DA RECAPTAO NEURONAU DE NORADRENALIA E SEROTONINA INDICADORES DE RECAPTAO DE SEROTONINA FLUOXEMIDA PAROXETINA E SETRALINA Mais modernos considerados de terceira gerao, pouco efeitos colaterais no homem. ANTIDEPRESSIVOS AMITRIPTILINA IMIPRAMINA FLUOXETINA PARAXETINA SERTRALINA

ANTIFLMATRI OS NO ESTERIDAIS
Processo inflamatrio agudo Processo inflamatrio crnico.

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inflamao a resposta dos tecidos presena de microrganismos ou uma leso. um mecanismo protetor vital, j que coresponde ao meio pelo qual as clulas fagocsticas e as molculas de defesas, tai como os anticorpos e o complemento, ganham acesso aos locais de invaso microbiana ou de danos teciduais. As clulas fagocsticas so normalmente encontradas no sangue. Devem emigrar para a o interior dos tecidos para destruir os invasores . Os anticorpos e o complemeto tamb so encontrado em concentraa mais altas no sangue. Essas grandes molculas no podem deixar os vasos sanguneos normais, mais podem escapar para o interior dos tecidos nos locais de inflamao. A inflamao consequentimente proporciona um mecanismo atravs do qual os mecanismo-chave protetor so focalizados numa localizada regio do tecido. Portanto, localiza e elimina os invasores e ajuda a iniciar o reparo do dano tecidual.

pequenos. Logo aps a leso, ocorre uma constrio transitria das arterolas locais, seguida imediatamente, a partir da, pela dilatao de todos os pequenos vasos sanguneos na rea danificada. Como resultado, aumenta o fluxo sanguneo para o tecido lesado. Quando os vasos sanguneos se dilatam, aumenta-se sua permeabilidade, de forma que o fluxo se move do sangue para os tecidos, nos quais provoca edema e inchao. Esse aumento ocorre em dois estgios. Esse aumento imediato, mediado pelas molculas vasoativas liberadas pelos tecidos danificados. A segunda fase de permeabilidade vascular ocorre vrias horas aps o incio da inflamao, no momento em que os leuccitos esto comeando a emigrar. Fase esta classificada como inflamao crnica.

Biolgica fsica

Dano tecidual

Inflamo aguda e crnica

A inflamao aguda pode se desenvolver em menos de 1 h aps o dano tecidual. Em sua forma clssica, a inflamao aguda possui cinco sinais cardeais; Calor Vermelhido Inchao Dor Perda da funo Todos esses sinais resultam de alteraes nos vasos sanguneos

PAF e PGD
fatores vasoativo s

aumento da permeabili dade vascular

vasodilat ao

vermeli do

dor

calor
inchao
Perda da

funo

Aminas vasoativas

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Mediadores qumicos da inflamao

Aminas vasoativas; histamina e serotonina = aumentam a permeabilidade dos vasos. Fator de agregao plaquetrio; facilita a agregao plaquetria e de neutrfilos, estimula liberao de aminas (broncoconstrio, vasodilatao, aumento da permeabilidade). Eicosanides; PGD2(vasodilatador arteriolar). PGE2(vasodilatador arteriolar, potencializador da dor e permeabilidade vascular). PGI2 (inibe a agregao praquetria e causa vasodilatao alveolar).TXA2 E TXB2 (agregao plaquetria) LTA1,LTB2,LTC3,LTD4(processos anafilticos). Citocinas; interleucinas,fator de necrose tumoral = ao inflamatria. Inbterferons = contra infeces virais e tumorais. xido ntrico;edema,aumento da permeabilidade celular, inibe a adeso de plaquetas e leuccitos.

Liberao de mediadores qumicos

Fase vascular (vasodilatao e aumento da permeabiilidade vascular)

Fase celular (marginao leucocitria no leito vascular e passagem para o tecido)

Neutrfilos. Eusinfilos e basfilos (inflamao aguda)

Moncitos e linfcitos (inframao crnica)

Dinmica do processo inflamatrio Fase de reparao (eliminao do agente, tecido de granulao e cicatrizao)

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Dor perifrica
Bradicinina. Histamina e amplificao das PGs

Inflamatrios no esterides
Na dor; o efeito analgsico dos AINEs esta relacionado diretamente inibio das PG. Na febre; combate da febre resultante da inflamao, no exercendo qualquer efeito quando a hipertemia tem outras origens. Na inflamao; Cox 1; PGs com reaes fisiolgicas renais, gastrointestinais e vasculares. Cox 2; participa dos efeitos inflamatrios. Efeitos colaterais; leso no trato gstrico intestinal por inibio das prostagrandinas, que funciona como substncias protetoras da mucosa por inibir a secreo cida. Broqueio da agregao plaquetria, por inibio do tromboxano. Inibio da funo renal e da motilidade uterina. Uso; Dores moderadas, febre, artrite, gota, tratamento tpico dermatolgico e oftlmico.

Ligao a receptores nocieptivos (diminuio do limiar doloroso e descargas eltricas)

Estimulao das regies talmicas

Estmulo dolorosos

Febre
Prirgeno exgeno

Leuccitos fagocsticos

Pirgenos endogenos

Processo fisiolgico da inflamao

Liberao de PGE no hipotlamo

Fosfolipase A2 Fosfolipdio s

Mecanismo conservadores de calor (piloereo, calafrios, vasoconstries perifricas)

Cicloxigenase 1,2,3 Lipoxigenase

cido araquidnico

Febre

Eicosanide s

Prostaglandinas Tromboxanos leucotrienos

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O produto do metabolismo do cido araquidnico compe um conjunto de mediadores que modulam a resposta inflamatria e imunolgica. Esses mediadores s ocorrem aps estimulao das clulas, e so decorrentes da oxidao do cido araquidnico, o qual gerado pela ao da enzima fofosfolipase A2 sobres os fosfolipdeos da membrana celular. A oxidao do cido araquidnico pode ser realizada por duas vias enzimticas; da cicloxigenase e da lipoxigenase. A ao do sistema enzimtico cicloxigenase, leva a formao da protagrandinas ( 1,2 e 3), e tromboxanos. A ao da das enzimas lipoxigenase sobre o cido araquidnico leva a formao de leucotrienos. Os medicamentos antiinflamatrios agem promovendo inibio das enzimas cicloxigenases e lipoxigenases.

SALICILATOS
CIDO ACETILSALICLICO DIFLUSINAL CIDO SALISLICO

CIDO ACTICO
DICLOFENACO TOLMETINA OXINDANACO FELBINACO ELTENACO

CIDOS PROPIONICOS
IBUPROFENO CETAPROFENO FURBIPROFENO CARPROFENO

CIDOS AMINONICOTNICOS
FLUNIXINA MEGLUMINA

FERNAMATOS
CIDO MEFENMICO CIDO TOLFENMICO FLOCTAFENINA

ALCANONAS
NABUMETONA

CLASSE DOS FRMACOS ANTIFLAMATRIOS

Salicilatos. cido actico. cido propinico. cidos aminonicotnicos. Fenamatos. Alcanonas. Pirazolonas. Oxicans.

PIRAZOLONAS
OXIFENBUTAZONA FENILBUTAZONA METAMIZOL

OXICANS
PIROXICAM DROXICAM MELOXICAM

Salicilatos
cido acetilsaliclico
Indicao; antipirtico, antiinflamatrio e

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levemente analgsico, podendo ser utilizado em dores de baixa intensidade. Leso ou inflamao de pele e sistema msculo esqueltico. Eqinos; uvetes, laminite, preveno de trombose. Gatos; intoxicao (depreso, anorexia, hemorragia gstrica, vmito, anemia, febre e hepatite).

Carnvoros, absolutamente contra indicado; sangramento gstrico aps as administraes.

Tolmetina
Artrite reumtica e osteoartrite.

Oxindanaco
Analgsico, antipirtico e antiinflamatrio (bovinos).

cido saliclico
Desacetilaos dos antiinflamatrios= susbstncia queratoltica (efeito irritante)

Felbinaco
Aplicao local (gel). Ao antiedematosa.

Eltenaco
Eqinos (dores relacionadas craudiacao).

Diflunisal
Dores leves e moderadas, artrite reumtica e osteoartrite. Pouca ao antipirtica e fraco inibidor da ao plaquetria.

cidos propionicos
Ibuprofeno
Inibe Cox 1 e cox 2 Bovinos choques endotxicos, mastites, dores associadas a processos inflamatrios. Baixa margem de segurana em ces (longa meia vida). Trato GI e nefrotoxidade.

cidos acticos
Diclofenaco
Usados em bovinos e contra indicado em carnvoros. Mecanismo de ao; inibe cicloxigenase e lipoxigenase. Alta potncia antiinflamatria e analgsica. Bovinos; tratamento de miosite e artrite no infecciosa, na dose de 1 mg/Kg.

Furbiprofeno
10 vezes mais potente que o ibuprofeno. Processos inflamatrios de origem oftlmica (catarata e craucoma). Via tpica

Carprofeno (carpofrem, rymadil);

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Potente antiinflamatrio no tratamento de alteraes msculo esqueltica de ces, eqdeos e bovinos; embora nestes ltimos o custo do tratamento o torne invivel. Ao analgesia fraca e citao de literatura indicam sua segurana para gatos em dose nica. Inibe mais significativamente a Cox 2 do que a Cox 1. Utilizadas por perodos mais longos, at 10 dias.

cido mefenmico
Bovinos; ao analgsica e antipirtica. Intoxicao em gatos.

cido tolfenmico
Clnica de eqinos, processos inflamatrios de origem musculoesqueltica. Uso aprovado em ces e gatos.

Floctafenina
Analgsico para dor leve e moderada, aguda ou crnica.

Cetoprofeno
Inibe mais Cox 2 do que Cox 1. Inibidor de dupla ao (bloqueia das respostas inflamatrias celulares e vasculares). Eqinos; inflamaes e dores msculo esquelticas e clica por via EV.

Alcanonas
Nabumetona; ainda em estudo, possui uma ao analgsica, antiinflamatria e antipirtica.

Pirazolonas
Oxifenbutazona
Obtida da fenilbutazona com menor irritao gtrica.

cido aminonicotnico

Flunixina meglumina (BANAMINE); analgsico ,

antiinframatrio e antipirtico.

Fenilbutazona
Processos inflamatrios musculoesqueltico em ces e eqinos. Discreta atividade antipasmtica. Efeitos txicos; nuseas, vmitos, diarria, convules, depresso respiratria, cianose, coma e morte. Eqinos; inflamao ssea e de articulao, clicas 2010

Processos inflamatrios e dolorosos associados a distrbios musculoesquelticos. Oftalmologia em casos de uvete. Toxicidade baixa, s ocorrendo em altas doses e tratamento prolongado. Banamine,desfan, benoxine.

Fenamatos
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agudas, afeces dos tecidos moles. Contra indicado em animais com histrico de ulcerao gstrica e portadores de alteraes hematolgicas. Algess granulado e fenilbutazona.

Afeccoes musculoesqueltica em ces , ao condroprotetora. Estudadas em cavalos e gatos.

Metamizol (Dipirona)
Antipirtico e analgsico, fraca ao antiflamatria. Dores leves e moderadas e viscerais, mais com efeito de curta durao. Eqinos. Associao com antipasmtico para clica. Via IV; choque anafiltico em indivduos hipersensvel. Evitar via IM; risco de reao local e formao de abcessos.

INIBIDORES CELETIVOS DA COX (CICLOXIGENASE) 2

CELECOXIBE (CELEBRA) 375 vezes mais em Cox 2 do que em Cox 1. Menores efeitos colaterais. No atua sobre tromboxanos sricos ou plaquetas. ROFECOXIBE Age 800 vezes mais em Cox 2 do que em Cox 1. Insento de efeitos colaterias. No atua sobre agregao plaquetria.

Inibidor da cicloxigenase com fraca ao antiflamatria

Oxicans
Piroxicam
Ao antiinflamatria longa. Inibe mais a Cox 1 do que a Cox 2. Analgesia em ces e no recomendada para gatos.

Paracetamol (acetaminofeno)
Atua na Cox 3, presente no crebro. Propriedade analgsica e antipirtica no atua de maneira satisfatria como antiinflamatrio. Pouco interfere na integridade do TGI e na coagulao. Gatos; cianose, salivao, vmito, depresso, coma e morte.

Droxicam
Ao analgsica, antipirtica e antiinflamatria. Aumento da acidez estomacal.

Outros AINEs

DMSO (dimetilsulfxido)
Propriedades analgsicas. Reduz a agregao plaquetria,protege o endotlio vascular, diminui a formao de trombos, aumenta a perfuso tecidual, melhora a ao. Via tpica ou endovenosa. Ces; afeces inflamatrias de ouvido. Eqinos;afeces inflamatria de membros, traumas cerebrais e de coluna. Efeito colaterais; edema, eritema, desidratao cutnea e prurido

Meloxicam(meloxivet)
Inibidor de TX e PGs. Antipirtico e analgsico Inibidor da Cox 2

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(histamina). cavalos

antiinflamatrios esterides
Metabolismo Agentes hiperglicemiantes Carboidratos; aumenta a gliconeognese; inibe a captao e a utilizao perifrica de glicose, aumenta as reservas de glicognio heptico; Protenas; aumenta o catabolimo, diminui a sntese de protenas, parda do crescimento, e retardamento de processos cicatriciais, e inibio da produo de anticorpos. Excreo urinria do Ca com hipercalciria. gua e eletrlitos; doses altas ou prolongadas determinam reteno de Na e eliminao excessiva de K, ocasionando edemas, hipopotassemia e acidose metablica. Aumento da diurese, inibio do AD H.

Diminui a atividade geradora da matriz ssea (inibe transcrio gentica da colgenase). Sistema hematopoitico Involuo do tecido linfide , diminuio dos linfcitos, basfilos, eosinfilos, moncitos (bovinos). Depresso generaizada do sistema imunitrio. Sistema endcrino Feito supressor em sua prpria secreo. Supresso do eixo hipotlamo-hipfiseadrenal

Efeito antiinflamatrio e imunossupressor

Estabilizao da membrana, impedindo perdas de determinados elementos e a entrada de toxinas e outras substncias indesejveis. Inibem a converso de fosfolipdios em cido araquidnico atravs da fosfolipase A2 e tambm inibe a cicloxigenase. Inibe a proliferao de fibroblastos e a deposio de colgeno no tecido conjuntivo, retardando a cicatrizao. Inibe a capacidade de eliminar organismo invasor por meio de me tabolismo oxidativo. Inibe a habilidade dos macrfagos de fagocitar e eliminar organismos invasores. Interfere na imunidade celular.

Trato gastrointestinal
Aumento da secreo gstrica, pepsina e suco pancretico. Pele Inibe a sntese de material conjuntivo, diminui a espessura drmica e dificuldade de cicatrizao Atrofia da glndula sebcea e do folculo piloso, hiperpgmentao. Sistema muscoesqueltico Fraqueza e atrofia muscular. Aumenta a reabsoro ssea.

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Linfopenia.

Princpios a ser considerados quanto da glicocorticoterapia

Doses adecadas deve ser ajustada periodicamente. Uma nica dose de ao rpida desprovida de efeito colateral. Por poucos dias,ao rpida, em dose baixa a moderada, improvvel o aparecimento de efeitos colaterais. O uso dos esterides tem natureza sintomtica, no atua sobre cauasa da doena e no leva cura. Interrupo abrupta, no caso do uso crmico leva a sintomas de privao. Menor dose tearapeutica durante um menor tempo e que sejam aplicados em situaes em que outras terapias se mostraram ineficazes ou inaplicveis Doses imunossupressoras 2x maior dose antiinflamatria. Dose antiinflamatria 10x maior dose fisiolgica.

Doenas autoimunes; Anemia hemoltica, trombocitopenia, lpus eritematoso sistmico, pnfigos. Manuteno da vida, uso crnico.imunossupresso adequada Predinisolona dia VO. Condies alrgicas; Dose 10x . controlada pelo uso de glicocorticides. Dermatopatia alrgicas, reao picada de animais penonhentos, doenas bromcopulmonares de natureza alrgica. Ces e gatos Predinisolona . Traumas articulares; eqinos por via intra- articular (minimizar efeito sistemico). A administrao intraarticular pode causar decrscimo da elasticidade da cartilagem. Traumas e edemas cerebroespinhais; traumas no SNC e perifrico. Edemas e reao inflamatria causada por neoplasias ou infeco do tecido nervoso. Choques; choque hemorrgico e choque sptico. Preservao da integridade da microvasculatura e inibio do eventos que levam a citotoxidade e atuao dos radicais livres. Vias de administrao Via tpica Via oral Via injetvel Indicaes teraputicas Insuficincia da adrenal Fins antiinflamatrios e imunossupressores Distrbios msculo esquelticos Doenas alrgicas

Motivos para usar corticides

Insuficincia adrenal; Dose fisiolgica. Prednisolona 0,1 a 0,2 mg/Kg via a cada 24 horas. Ausncia ou diminuio comcomitante da aldosterona esterides com atividade meneralocorticide (hidrocortisona o,5 a 1,1 mg/Kg a cada 24 horas).

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Doenas auto-imunes Oftalmologia,choque Efeitos colaterais Doenas infecciosas (imunosupressor) Hemorragias ou perfuso intestinais. Gestao= teratogse Diabetes mellitus= hiperglicemia e antagnico ao da insulina. Insuficincia renal Pancreatite Processos cicatriciais Cardiopatas

Desobstruo bronco-pulmonar Supresso da tosse Modificao da resistncia a passagem do ar Controle da infeco Estimulao da respirao Desobstruo bronco-pulmonar O muco espesso, muitas vezes contendo partculas inaladas pelo animal, retarda sobre maneira a resoluo de processos respiratrios. Sua eliminao pode se fizer pelos seguintes processos; 1. Vaporizao; Aumenta a vascularizao da mucosa, com conseqncia transduo de fluidos. Aumento de lquido na rvore respiratria promove a hidratao e fluidificao do muco, fazendo com que seja eliminado mais fcilmenete. Vantagens; Desobstruo broncopulmonar. umidificaro da mucosa braquial. Deposio seletiva de pequenas quantidades de drogas nos bronquolos, obtendo-se timo resultado teraputico sem efeito sistmico. Deposio de quantidade moderadas de drogas cuja atuao melhor quando aplicado topicamente (antibiticos e mucolticos).

Classificao e apresentao comerciais

Curta ao; menor que 12 Ao intermediria; 12 a 36. Longa ao; acima de 36 horas.

curta ao

hidrocortizona cortisona

ao intermediria

prednisona metilprednisona prednisoiona triamcinolona

longa ao

betametasona dexametasona flumetasona parametasona

Teraputica das infeces respiratrias

Objetivos teraputicos;

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Tiago santos lima

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Deposio de drogas que auxiliam na eliminao de exsudatos (soluo fisiolgica, glicerina). 2. Hidratao; Afeces respiratria= desidratao (febre), que contribui para o espessamentos do muco.

Expectorante reflexos Iodeto de potssio

Latncia de 15 minutos e efeito de 6h em mdia. Nusea e vmito (irritante gstrico) Uso por no mais de 3 semanas=hipertiroidismo Evitar durante a prenhez Precifarma, iodo-suma.

Expectorantes
Sistema muco ciliar; responsvel pela movimentao de fluidos que so produzidos pelas clulas caliciformes e glndulas brnquicas. Situao patolgica; secreo excessiva de muco que se torna mais viscoso. Menos catarro ou esputo Expectorantes so agentes que estimulam direta ou indiretamente a secreo das glndulas da rvore respiratria. Reduo da viscosidade do muco.

Expectorantes mucoltico
Produz diminuio da viscosidade das secrees pulmonares, facilitando sua eliminao.

Bromexina
Fragmenta as fibras glicoprotica do muco. Efeito bronco dilatador Pouca ao nas secrees predominantes purulenta, onde os componentes principais so fibras de DNA e no de glicoprotenas. Bisolvon, bronco-amoxil e novocilin balsmico.

Espectorantes

Acetilcistena Reflexos Mucolticos

Capaz de fragmentar tanto as fibras glicoproticas quanto de DNA. Atua melhor em nebulizao, mas pode ser utilizada por outras vias. Fluimucil.

Reflexos; aumenta o muco. Mucolticos; quebra de glicoproteinas. Reflexos iodeto de potssio Guaifenesina Mucolticos bromexina Tiago santos lima

Descongestionantes nasais
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acetilcistina Resumo de farmacologia

Efedrina
uso oral, em nebulizao ou gotas nasais. no deve ser utilizada cronicamente, pois pode causar necrose e ucerao da mucosa. efeito rebote, ou seja, retorno da congesto normalmente em maior porproo, aps seu efeito cessado (4 a 6 h) Rinotan

expectorante, nem usados em pacientes com secreo abundante= acmulo da secreo, causando asfixia.
codena butorfanol

narcticos

no narcticos
Codena;

dextrometorfano

oximatazona
utilizado como descongestionante nasal e ocular, menos efeitos que a anterio e tem um intervalo entre doses maior (12) Afrin

Sol.Fisiologica
atua como descongestionante por hidratar o muco. efeito final maior que o das drogas anteriores citadas.

Narctico de ao central atua diretamente no centro da tosse no SNC. Especialmenete indicada para o combate da tosse seca e irritante. Doses elevadas ou constantes ; depresso respitatria, constipao e dependncia. Belcodit.

Burtofanol;
Ces Potncia 20x maior do que a codena e poder analgsico5 a 7x maior que a morfina. Turbugesic, torbutrol

Antitussgenos
Tosse;reflexo protetor Deve ser combatido quando; No produtiva ou muito intensa, onde pode causar disseminao de infeces, rompimento de alvolos e prejuzo do sono do animal. Cuidados; reduz o fluxo cardaco e o dbito sanguneo. Medicamentos antitussgenos Ao no SNC; inibe as respostas da tosse a estmulos que l chegam. No associar antitussgeno a

Dextrometorfano
Similar codena em relao ao mecanismo de ao e potncia, No causa depresso respiratria e por isso, tem a venda livre. Seres humanos, pouca informao em medicina veterinria. Silencium, dextro pulmo.

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Tiago santos lima

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Modificao da resistncia do ar
Dificulta a passagem do ar; O estreitamento anatmico (por secreo excessiva, edema da mocosa, corpos estranhos, fibrose ou infiltrao inflamatria ) Broncoespasmo (por constrio da mucosa lisa da rvore respiratria).

Estreptomicina na tuberculose. Cefalosporina e clorafeinecol podem ser opes.

Anti-histamnico
Dimenidrinato Clorfininamina Hidroxizina lonatidina

Estimulao da respirao
Insuficincia respiratria pode ser utilizada em dois mtodos;

Broncodilatadores
Broncodilatadores adrenrgicos Agonista adrengicos (receptores 2); usado por via oral, subcutnea ou pulmonar, sendo esta ltima a mais efetiva, pois os aerossis determinam um efeito quase imediato. Adrenalina (adrenalina), efedrina (asmatrat),terbutalina(bricanyl), salbutamo(aerolin) e isoproterenol(alupent).

Estmulo medicamentoso
insuficincia respiratria aguda(sobretudo naquelas causadas por intoxicao por anestsicos gerais) e em recm nacidos que no respiram bem. cloridrato de doxapram; age no SNC centro da respirao

Metilxantinas;
Alcalide vegetal, usado por via oral e endovenosa. Broncodilatadores Estimulantes do miocrdio Teofilina etilenodiamina ou aminofilina Aminofilina e euphlin

Oxigenioterapia
insuficincia respiratria aguda. colapsos circulatrios, hemorragi externas. administrao ogogenio30 a 40%. mtodo de administrao; mscara facial, cateter nasal ou entubao endotraqual.

Controle da infeco
Diagnstico A maioria das infeces broncopulmonares envolve Grans positivas sensveis a penicilinas, Tetraciclinas para microplasma e traqueobronquite infecciosa. Resumo de farmacologia

Teraputica de algumas das principais afeces respiratrias

Epistaxe; controla a hemorragia, desobstruir a passagem e repor as perdas sanguneas; aplicar bolsas de

Tiago santos lima

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gelo na rea nasal e manter o animal com a cabea levemente abaixada, para evitar aspirao de sangue. Restringir a movimentao do animal. Rinite; lavar a cavidade e administrar antibitico (rinite infecciosa) ou corticosterides (rinites alrgicas) Traquebronquite; deve ser o mais especfico possvel. Antibitico de amplo espectro por via parenteral. Os corticosterides devem ser usados nos casos de processos alrgicos como antitussgenos. Pneumonia; Bacteriana; penicilina, vaporizao, mucolticos e exerccios leves com o animal (tratamento suporte) ,visando acelerar o desprendimento das secrees. Verminticas; a droga de escolha o levamisol. Maia tratamento suporte. Alrgicas; corticosterides. De inalao; antibioticoterapia, oxignio, corticosterides, broncodilatadores. Edema pulmonar; reduz a atividade do animal; melhora homeostase atravs de oxigenioterapia e broncodilatao (aminofilina); reduz a presso capilar pulmonar com aplicao de diurticos. Os corticosterides podem ser administrados visando reduzir a permeabilidade capilar. Hemotrax; remove a causa primria e repem o volume sanguneo perdido, atravs de soluo de Ringr- Lactato ou, nos casos mais severos , toracocentese;

Sistema digestivo
Estimulante do apetite. Protetores de mucosa. Antiflatulentos. Antiespumantes. Antifermentativo. Emticos. Antiemticos Antidiarrico ou costipantes. Depressores da motilidade. Cartticos. Digestivos. Hepatoprotetores.

Antineoplsicos
Agentes alquilantes
Mecroretamina Ciclosfamida Melfalano

Antimetablitos
Intefere na sntese de DNA e RNA.

Alcalide da vinca
Vinblastina Vincristina

Antibiticos
Actinomicina D Bleomicina Antraciclinas

Hormnios
Glicocorticides

Outros medicamentos
Cisplastina Dercarbazina Hidroxiuria

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Tiago santos lima

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Teraputica antifngica
CLASSE

Antibiticos antifngicos
Anfotericina B Nistatina Griseofluvina.

Imidazois Triazis Fluocistosina Antibiticos ex; anfotericina B, nistatina e Griseofulvina. Imidazis

Amplo aspecto inclusive bactrias G+ Mecanismo de ao; alterao da permeabilidade da membrana. Interfere na sntese do ergosterol= altera vrios sistemas enzimticos e a permeabilidade da membrana, conduzindo a difuso de potssio intracelular e a morte celular. Cetaconazol Miconazol Clortrimazol e econazol

Outros antifngicos
Iodeto de potssio Tolnaftato cido undecil

Antibiticos
Inibem a sntese da parede microbiana. Interfere na atividade da membrana microbiana. Interfere na sntese protica. Interferem na duplicao do cromossomo. Antimetablicas.
Segundo seu espectro de ao 1) Bactrias G+; penicilinas, macroldios, bacitracinas, cefalosporinas. 2) Bactrias G-; aminoglicosdios, polimixinas. 3) Bactrias G+ G -; Clorafenicol, tretraciclinas, cefalosporinas, rimfamicinas e penicilinas semisinttica (ampicilinas). 4) Micoplasma; espiramicina, tilosina, tetraciclinas. 5) Microbacterias; estrepitiomicina, rinfamicinas, estambutol. 6) Riqeticias; tetraciclinas 7) Espiroquetas; penicilina, cefalosporinas e tetraciclinas.

Triazis
Grande eficincia e baixa toxidade para mamferos. Mecanismo de ao ngual do imidazis. Itraconazol Fluconazol

Fluocitosina
INIBE A SNTESE DE DNA FNGICO.

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Tiago santos lima

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8) Fungos; anfotericina, nitatina e griseofulvina. 9) Protozorios; tetraciclinas e eritromicina.

Mecanismo de ao; bacteriosttica.

SULFAS
Mecanismo de ao; cido paraaminobenzico (PABA); substncia essencial para a sntese do acido flico, que em sua forma reduzida (cido flico) fundamental para a sntese de DNA e RNA bacteriano = ANTIMETABLICO

Antibitico beta- lactmicos;

pelicilinas. cefalosporinas. cido clavulnico Acido sulfonopenicilnico (sulfobactam) Antibiticos monobactmicos

Quinolonas Mecanismo de ao; inibio do DNA girase bacteriana, enzima que controla a direo e extenso do esperilamento das cadeias de DNA. Derivados nitrofuranos Mecanismo de ao; inibe a acetil coenzima A do ciclo de Krebs, causando bloqueio do metabolismo bacteriano. Metronidazol Mecanismo de ao; resultante da ligao de produtos intermedirio, originando de sua reduo intracelular com o DNA formando um complexo que inibe a replicao inativa o DNA. Trimetropim
Mecanismo de ao; inibe a enzima diidrofolato redutase.

So polopeptdios que tem um anel beta lactmico = atuam inibindo a sntese da parede celular (transpeptidase= enzima que participa da ltil fase de sntese da parede celular) so bactericidas. no so capazes de atuar sobre a parede j formada. MACROLDEOS e Lincosamidas
Mecanismo de ao; liga se subunidade 50s do ribossomo= inibe o alongamento da cadeia peptdica BACTERIOSTTICOS. Macroldios= anel lactamico + aucares. Licosamidas= monoglicosdio + aminocidos.

RIFAMICINAS
Mecanismo de ao; inibe a transcrio das informaes genticas. Ao bactericida.

tatraciclinas
mecanismo de ao; inibe a sntese protica dos microorganismo

Fosfomicina
Inibe a sntese da parede celular; bactericidas.

clorafenicol
mecanismo de ao; inibe a sntese da cadeia polipeptdica.

NOVOBIOCINA

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Tiago santos lima

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Aminoglicosdios Mecanismo de ao; Polimixinas Bacitracinas Vancomicinas Bactericida PENICILINAS CEFALOSPORINAS AMINOGLICOSDIOS QUINOLONAS RINFAMICINAS POLIMIXINAS POLIPEPTDIOS FOSFOMICINA INIBE A PAREDE CELULAR E DNA. Bacteriosttico LINCOSAMIDAS MACROLDIOS NOVOBIOCINA CLORAFEINICOL TETACICLINAS SULFAS TRIMETROPIM

beta-lactamicos
.pelicilinas naturais e sintticas. cefalosporinas. outros

macroldeos Rinfamicinas

novobiocinas fosfomicinas
macroldios licosaminas tetraciclinas clorafeinecol polimixinas bacitracinas vancomicina

SNTESE PROTICA

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Tiago santos lima

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Teraputica reprodutiva
A teraputica reprodutiva inclui 3 tipos de terapia; 3. Hormonal ou hormonioterapia. 4. Terapia com prostagrandinas. 5. Drogas que atuam diretamente no teto. HORMONAL OU HORMONIOTERAPIA.
HORMNIO LIBERADOR DE GONADOTROFINA

(GN RH)
GONADOTROFINAS HORMNIOS LUTEINIZANTES (LH)

GONADOTROFINA NO HIPOFISRIA HORMNIOS SEXUAIS MASCULINOS HORMNIOS SEXUAIS FEMININOS PROGESTGENOS ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA ESTRGENOS TERAPIA COM PROSTAGRANDINAS. CLOPROSTEROL SDICO DINOPROST TROMETAMINA FLUPROSTEROL SDICO TIASPROST DROGAS QUE ATUAM DIRETAMENTE NO TETO . OCITOCINAS ALCALIDES DE ERGOT MELEATO DE ERGONOVINA MALEATO DE METILERGOMETRINA

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