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Equipo 1:
Acosta Echeagaray Luis Felipe Acosta Rosales Sara Alcal Daz Adriana Beltrn Martnez Carmen Blancarte Reyes Diana Lizrraga Lizrraga Lorenzo
Fractura de escafoides
MECANISMOS DE PRODUCCION
Cada contra el suelo, apoyando la mano en flexin dorsal forzada; a veces suele bastar un
movimiento violento que lleva la mano en dorsiflexin violenta para provocar la fractura, sin necesidad de cada contra el suelo.
No es raro observar que el antecedente traumtico tenga una magnitud muy discreta; ello es la causa que hace que el enfermo y aun el mdico ni siquiera sospechen la existencia de la fractura, rotulando el cuadro como un simple esguince de la mueca.
CUADRO CLINICO
Casi siempre se trata de un adulto joven, que relata una cada apoyando la
mano contra el plano del suelo; prcticamente es el mismo mecanismo que en el anciano lleva a la fractura de Colles. No es raro que la mano apoye en flexin palmar forzada o haya sido violentada en un fuerte movimiento de dorsi-flexin sin antecedente de una cada.
Los sntomas y signos son muy claros: Dolor espontneo en la mitad radial de la mueca; se provoca dolor ms
mueca.
Dolor discreto y prdida de la capacidad de prehensin del pulgar contra
el ndice.
Dolor discreto a la presin axial del pulgar extendido, contra el carpo.
Todos los signos descritos pueden ser engaosamente discretos, poco
relevantes y pueden pasar fcilmente inadvertidos, tanto para el enfermo como para el mdico.
anatmica, al hacer presin con el puo cerrado, en la pronacin contra resistencia y a ala percusin sobre la cabeza de los segundo y tercer metacarpiano, a nivel del escafoides. Examen clnico Radiografa Gammagrafa sea
Clasificacin:
*De acuerdo a la localizacin de la fractura: 1.-Del tercio medio (mas frecuente) 2.- Del tercio proximal. 3.-Del tercio distal. 4.-Del tubrculo.
*De acuerdo a la localizacin de la fractura en el eje longitudinal del escafoides (Russe): 1.- Trazo Oblicuo horizontal (estable). 2.-Trazo transversal (estable). 3.-Trazo Oblicuo Vertical (inestable).
En la palma de la mano, el borde distal del yeso debe llegar hasta el pliegue palmar distal
Fx. con fragmentos desplazados Se siguen las mismas etapas teraputicas sealadas. Se inicia con reduccin manual del desplazamiento. Si la reduccin no se consigue, debe contemplarse inmediatamente la Cx.
realiza primordialmente sobre la lesin carpiana conjuntamente con ella se resuelve la fx del escafoides siguiendo para ella las modalidades descritas anteriormente.
Artroplasta con sustitucin protsica de escafoides (Swanson): debe ser planteada cuando se presenta una fragmentacin total del escafoides, necrosis avascular de un gran fragmento, fracaso de la osteosntesis en una pseudo artrosis constituida y todo ello, en un enfermo adulto joven, con sintomatologa y limitacin funcional evidentes
Pronostico debe de ser considerado grave Es imposible predecir el plazo de consolidacin (retraso en la consolidacion)
Bibliografa:
Silverman-Varona, ortopedia y