EVALUACION DIAGNOSTICA DE TUTORIAS Entrevista

Los datos que escribas en este cuestionario tendrn carcter reservado. Responde con sinceridad a las
preguntas que se plantean.

MUCHAS GRACIAS POR TU COLABORACIN

1. DATOS PERSONALES
Nombre ______________________________

Apellidos

___________________________________
Fecha de nacimiento ____________Lugar de nacimiento

__________________

Edad __________
Domicilio familiar _________________________ Localidad ____________________
C.P. ____________
Telfono
____________________
_____________________________________________

Mail:

2. DATOS ACADMICOS
A) Estudios de Bachillerato
1. Modalidad de Bachillerato: ___________________________________________
2. Tienes algn extra o ttulo actualmente?:

SI

NO

En caso afirmativo qu materias dejaste pendientes?

_______________________________________
B) Otros datos
1. Asistes a clases particulares?

SI

NO

De qu?

_________________________________________
Has tenido clases particulares en cursos anteriores? En qu cursos?
________________________________________________________________________
2. Realizas otro tipo de estudios fuera del colegio? (msica, idiomas,
informtica ...)

SI

NO

De qu tipo?
_____________________________________________________________________
3. DATOS FAMILIARES
Padre
Edad:
Profesin:
Dnde trabaja?:
Estudios:

Madre
Edad:
Profesin:
Dnde trabaja?:
Estudios:

1. Cuntos hermanos y hermanas tienes? ________ Puesto

2 .....) ___________
2. Actualmente vives con
Ambos padres
Madre

Padre

que

ocupas

(1,

Hermanos Abuelos

Otras personas
3. Otras personas que convivan contigo (indica parentesco y edad)
_________________________________________________________________________
4. Hay algo en tu situacin familiar que se pueda considerar especial?
(fallecimiento del padre/madre, separacin de los padres, divorcio, situacin de
paro...) ________________________________________________________________
5. Cmo es tu relacin con tus padres? Muy buena
Buena
Regular

Mala

Muy mala

4. DATOS MDICOS
1. Padeces alguna enfermedad o existe alguna condicin fsica que te afecte?
(odo,
vista,
enfermedades
respiratorias, ...)_______________________________________________________________
_______
2. Actualmente recibes algn tratamiento mdico o psicolgico? Lo has
recibido alguna vez?
SI NO
De qu tipo? ___________________________________________________________
3. Has estado alguna vez hospitalizado? SI NO Motivo: __________________
4. Ests operado/a de algo?
SI NO De
qu?:________________________________
5. En la actualidad Padeces alguna enfermedad crnica (epilepsia, diabetes,
asma ...)? SI NO
Cul?: _______________________________________________________________________
5. EXPECTATIVAS ANTE EL NUEVO CURSO
1. Por qu decidiste cursar tu bachillerato? _____________________________
2. Hay algo que te preocupe sobre el nuevo curso que ahora empieza?
Si

No

Qu es? _______________________________________________________________
3. Te consideras preparado/a para tener xito en la universidad?
Mucho

Bastante Normal

Poco

Muy poco

6. HBITOS DE ESTUDIO
1. Cuando estudias
Nunca

a. Planifico bien el tiempo y el trabajo

1
b. Me resulta fcil concentrarme
1
c. Soy constante y regular
1
d. Entiendo lo que estudio
1
e. Me resulta fcil expresar por escrito lo 1
estudiado
f. El estudio me resulta interesante
1

Siempre

2
2
2
2
2

3
3
3
3
3

4
4
4
4
4

5
5
5
5
5

g. Procuro entender lo que estudio antes de 1 2

memorizarlo
h. Aclaro mis dudas con los materiales de 1 2
consulta

2. En este curso, el motivo principal que te anima en los estudios es

Muy poco

a. Aprender y saber cada da ms

1 2
b. Aprobar
1 2
c. Poder hacer las cosas por ti mismo/a y a tu 1 2
manera
d. El inters que despierta en ti todo lo que 1 2
estudias
e. La satisfaccin que se siente cuando se 1 2
obtienen buenos resultados
f. Evitar un posible fracaso en los estudios
1 2
g. Agradar a tus padres y/o profesores
1 2
h. Conseguir los premios que te han prometido 1 2
tus padres

Muchsimo

3
3
3

4
4
4

5
5
5

3
3
3

4
4
4

5
5
5

7. AFICIONES Y TIEMPO LIBRE

1. Tus principales aficiones son:____________________________________________
2. Realizas alguna actividad extraescolar? (deporte, msica, asociaciones
juveniles, etc)

SI

NO

De qu tipo? __________________________________________________________
3. Realizas algn trabajo remunerado? De qu tipo? _______________________
8. OTRAS OBSERVACIONES QUE QUIERAS HACER A TU TUTOR
__________________________________________________________________
L.I GABRIEL FLORES GONZALEZ
Nombre y Firma del Tutor