SOLICITUD DE PEDIDO

Cdigo Unidad Ejecutora: Nombre Unidad Ejecutora: Nombre Unidad/Depto./Seccin solicitante: Fecha de la solicitud: 06 de Julio de 2012 246 Correlativo Seccin de Compras UE: HOSPITAL NACIONAL DE MAZATENANGO LAVANDERIA Telfono/ext. 79326555

USO EXCLUSIVO Financiero Compras

No. Cantidad Solicitada Cantidad Autorizada Unidad de Medida

Descripcin del bien o servicio solicitado Servicio de Reparacin y Mantenimiento preventivo las Lavadoras que se encuentre en malas condiciones, incluyec cambio de piezas y repuestos que se encuentren que sean necesarias. -------------------------------U/L---------------------------------------------

Rengln afectado

Valor estimado en Quetzales

Includo en PAAC

SERVICIO

169

9,500.00

Justificacin/Observaciones:

Solicitante:

Floridalma Hidalgo
Nombre completo Servidor Pblico
Firma

Jefe Departamento de Lavanderia

Cargo

Autorizacin:

Dimas Alberto Rodrguez Medina

Nombre Jefe Unidad solicitante Planta Central/Gerente Administrativo Financiero UE

Gerente Administrativo y Financiero Fecha de autorizacin

Firma y sello Cargo

PARA USO EXCLUSIVO SECCIN FINANCIERA / SECCIN DE COMPRAS Modalidad de compra

COMPRA DIRECTA CONTRATO ABIERTO COTIZACIN LICITACIN

Modalidad de pago
FONDO ROTATIVO ACREDITAMIENTO CTA.

PROG. OO1

SUBP. OOO

PROY. OOO

ACT. OO8

Cdigo Programtico OBRA RENGLN OOO 169

UB. GEO 1OO1

FTE. FIN. 11

MONTO TOTAL 9,500.00

Disponibilidad de Presupuesto:

No Jary Anbal Limatuj Reyes

Nombre, firma y sello Encargado (a) de Compras

Edie Tnchez Valiente Nombre, firma y sello Encargado (a) de Presupuesto

Fecha:
Aprobacin:

Fecha:

Dr. Ricardo Godoy Angulo

Nombre Jefe Departamento Administrativo Planta Central/Director U.E.
Firma y sello

Director Ejecutivo
Cargo

FOR-CD-01

Versin 01