CMO VIVIR CON LESIN MEDULAR?

AUTORES: Lic. AMUCHASTEGUI, Carolina Unidad de Terapia Ocupacional Lic. FRANCINELLI, Graciela. Servicio de Salud Mental. Dr. BAZN, Pedro Luis. Coordinador del Equipo para la atencin de Pacientes con Trauma Raquimedular. Unidad de Patologa Espinal del Servicio de Ortopedia y Traumatologa. Dr. MICCHIA, Nstor Osmar. Servicio de Emergencia. Lic. CASABONE, Anala. Servicio de Servicio Social. Lic. ESTELITA VZQUEZ, Carolina. Servicio de Kinesiologa. Lic. R, Mnica. Jefa de Servicio de Kinesiologa. Dra. ARECO, Patricia. Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin. Prof. Dr. SZMIDT, Vctor Eduardo. Jefe de Servicio de Ortopedia y Traumatologa.

Hola! Voy a comenzar por escribir poco, si puedo Ya ha pasado bastante tiempo desde aquel da en que el destino me entrego una GRAN BATALLA de la cual, no solo deba salir ileso, (por orgullo propio) sino que deba ganar Y YO ELEGI GANAR Que puedo decir: La voluntad mueve montaas; Si uno realmente est preparado y desea con todo su corazn un deseo EL UNIVERSOENTERO CONSPIRA PARA QUE ESO SE CUMPLA; todo se puede, SOLO HAY QUE PROPONERSELO, Y DE VERDAD La VIDA esta para vivirla, es el mejor regalo que DIOS nos dio para demostrarnos su infinito AMOR Pero, solo un gran y fuerte dolor nos ayuda a entenderlo verdaderamente y combatir en la batalla. Yo creo, estoy convencido que EL AMOR simplifica toda mi historia: SOY ROBERTO ANTONIO BRAMBILLA, tengo 58 aos cronolgicamente, pero hace poco cumpl mis tres primeros aitos de mi vuelta a nacer, casi tres aos porque un 17 de Agosto del ao 2005, yo crea que tenia todo controlado, que yo conduca la hermosa bicicleta de la vida, que yo elega, es mas, ese da escog un horario tranquilo, descanse lo que deba y corresponda, organic cada uno de mis pasos hacia la ruta que tomara hasta llegar a Mar Del Plata, cargu prolijamente el flete que transportara (como minuciosamente organizaba todo en mi vida) Pero Dios quiso que mi vida diera un vuelco y un fatal accidente, me llevo a estar 4 das en terapia intensiva, donde una cruel morfina calmaba mis grandes padecimientos en mi cuerpo (eso cuenta mi familia); hasta que milagrosamente una leve y corta respuesta ante un estimulo en mis pies, hizo que me trasladasen a una nueva SALA ORTOPEDIA-TRAUMATOLOGIA y mi diagnostico paso de ser CUADRIPLEGIA a CUADRIPARESIA.
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Ese momento fue el paso mas acertado a mi posterior y tan deseada REHABILITACION o RECUPERACION y mi interpretacin ese da fue se que las cosas pasaran Cuando Dios Quiera, Como Dios Quiera y Si Dios Quiere, Todo fue lenta y progresivamente. A los pocos das de mi estada en el Hospital, mas precisamente en dicha sala (porque en total estuve all 3 meses y unos das), todas las enfermeras, enfermeros, asistentes, mdicos de guardia, practicantes, residentes, psiclogos, asistentes sociales, terapistas ocupacionales, traumatlogos, kinesilogos, sacerdotes, evanglicos y hasta voluntarios se acercaron generosamente, desinteresadamente a brindarme su solidaridad, ayuda, apoyo y su HUMANIDAD y esa es la palabra que le queda mejor a quien les voy a nombrar a continuacin: EL DR. BAZAN, la llave que abri tremendamente mi esperanza, lo haban nombrado muchas veces los traumatlogos como una gran eminencia en COLUMNA VERTEBRAL; porque me falto mencionarles que una vez en la cama especial que para mi trajeron y en la habitacin que a mi me asignaron en el nosocomio, me confesaron que se haba fracturado 3 vertebras de mi columna y como consecuencia no poda mover mi cuerpo y si no poda mover mis piernas, NO ERA PORQUE ESTABAN ATADAS O SUJETAS. Nada fue fcil para mi, me enoje con el mundo, con la vida, con Dios (EL BARBA como le digo YO) y solo le peda morir, no entenda porque me haba dejado aqu y no me haba llevado, crea que nada mas tena sentido; si me picaba mi cabeza no poda rascarme, coma y orinaba por sonda, transpiraba, me dolan mis huesos, y se agravaba por mi Artrosis (nunca tratada), solo abra y cerraba mi boca, pestaas y hablaba solo. Con el pasar de mis das MI FAMILIA: y hablo de mi esposa Cacha, mis hijas Mara Jos, Paola, Mariana y Valeria NO queran
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demostrarme su tristeza, cooperaban en todo, me hacan sentir til e importante COMO ANTESCOMO SIEMPRE. Nunca, pero jams lloraron de tristeza delante de m, ni se apenaron. Luchaban, rezaban y se conformaban porque tenan FE. Justo cuando cre que caa, al abrir mis ojos en mi habitacin estaba MICAELA BELEN mi nietita de dos aos en ese momento y luego vinieron cartulinas repletas de mensajes llenos de amor, entusiasmo, aguante, algunos tenan colores rojos y blancos por Estudiantes de La Plata MI OTRO GRAN AMOR, HASTA LAS MANITOS PEQUEAS DE Miki Al principio, para no mentir, no quera mirarlos y mucho menos leerlos, por mi emocin y por mi enojo con ese presente que tena que afrontar. Neurolgicamente, yo estaba lucido, sin secuelas y eso que mi mayor golpe fue en la cabeza Eso me hizo entender que la operacin era la mejor eleccin. El Dr. Bazan se reuni primero con mi familia y luego todos juntos: YO PENSE, Y SI QUEDO MAL Peor que lo que atravesaba? Cuando Sal del quirfano (cuenta mi familia) empec a agradecer a Dios por vivir, a mi madre por traerme al mundo y regalarme la vida (NO OLVIDEN DE AGRADECER), a mis hermanos por serlo, a mis hijos por ser como son y por su AMOR INCONDICIONAL, porque me cuidaron igual o mas que lo que yo hice por ellas cuando pequeas, a mi esposa por elegirme siempre, por seguirme y A LOS MEDICOS, AL EQUIPO DE KINESIOLOGOS, BUENO A TODOS POR SU VERDADERA VOCACION AL SERVICIO DEL PACIENTE DESINTERESADAMENTE. Aprend a sentir que el tiempo pasa y no perdona, entonces decid no darle tregua y me di cuenta que levemente poda cerrar mis manos, mas tarde me sent, me incorpor, lave solo mis manos,
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escrib, firme solo, pude comer, ir de cuerpo, tomar jugo con y sin bombilla, abrazar, llorar, rer y tener ganas de levantarme y lo mas importante: VIVIR. Ahora si lea los cartelitos y con ganas y si lloraba, tena la certeza de que esas lagrimas me haran MAS FUERTE. Hasta que un da me anime a caminar solo, apoyndome de un andador y, cranme HOY me hago acordar a mi NUEVO nieto MARTIN de diez meses, que no se anima a largarse solito a caminar y tmidamente da sus pasitos. Hoy camino con muletas canadienses, me bao, me acuesto y me levanto solo y disfruto de esta nueva oportunidad que me dio EL BARBA y entiendo que lo que paso fue para valorar mas mi vida, mi tiempo y mi familia Hasta me regalo un nuevo integrante MARTINCITO, miren si me hubiese escuchado y me llevaba, cuantas cosas hermosas me hubiera PERDIDO. Y FUI CAMPEON DE LA VIDA y vi campen al Pincha, tengo una pequea pensin y VOLVI A EMPEZAR, como dice la cancin de Lerner. AHORA AMO DESDE EL ALMA, PROFUNDAMENTE y agradezco, perdono, porque solo agradece quien lucho, quien se sacrific, el que puso voluntad y fervor en su objetivo Porque volv a tener SUEOS. MI FE CRECIO, ME AYUDO, ME DIO BONDAD, LA BONDAD ENERGIA, LA ENERGIA ALEGRIA, LA FAMILIA UNION Y DIOS BENDICIONES: Como poder contar mi historia y quizs ayudar a otros a que salgan, porque si yo pude (porque yo no soy mejor que otros) todos pueden. Entend que el AMOR todo lo puede y todo lo perdona. Entend que el Dr. BAZAN AMA su profesin; al igual que los kinesilogos, psiclogos, terapistas ocupacionales, enfermeros/as que son ngeles
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de Dios Y el Hospital me brindo mas de lo que espere porque es de Agudos y atendi mi caso GRAVE, y se transform en mi otra cas: COMO DICE MI NIETA Mam ac viva el LOLO y mi familia entendi y me devolvi mi mensaje sin palabras y con hechos que les di a lo largo de mi vida: PORQUE ME AMARON. A todos los que les llegue y lo necesiten: AMEN, CREAN, LUCHEN, TENGAN FE, PELEEN, AGRADEZCAN, ENOJENSE solo con los que se resignan y NO vuelven a Empezar, porque el fuego no se apaga y los sueos nos mantienen VIVOS.

CMO VIVIR CON LESIN MEDULAR? NDICE Presentacin 4 Generalidades de la lesin medular 9 Cuidados de la piel 9 Cuidados respiratorios 12 Movilidad 12 Cuidados de la vejiga e intestino 16 Actividades de la vida diaria 18 Sexualidad 17 Glosario 19 Sugerencias al Equipo 24 Bibliografa 25
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CMO VIVIR CON LESIN MEDULAR?

A nuestros pacientes: Las siguientes preguntas y respuestas, tienen por finalidad complementar las explicaciones que han sido dadas anteriormente por el personal del Equipo Multidisciplinario para la Atencin del Paciente con Trauma Raquimedular; son una ayuda para Ud. y el ncleo familiar, amigos y conocidos que estn acompandolo en este momento. Constituyen una gua sencilla y prctica para informarlo y ayudarlo en su tratamiento y rehabilitacin, que seguramente sern de utilidad a cada cuadro en particular. Ubicacin El Hospital Gral. San Martn, uno de los ms importantes de la provincia, se encuentra situado en la ciudad de La Plata, capital de la Provincia de Buenos Aires y cuenta con distintos profesionales de la salud que se ocupan de la atencin integral del paciente y su familia. Desde el ao 2004, distintos integrantes de los servicios de: Ortopedia y Traumatologa, Clnica Mdica, Fisiatra y Rehabilitacin, Trabajo Social, Terapia Ocupacional, Kinesiologa y Salud Mental, han conformado el Equipo Multidisciplinario para la Atencin del Paciente con Trauma Raquimedular destinado al diagnstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con esta lesin. El mismo se rene en forma semanal y discute cientficamente todos los aspectos relacionados a la atencin de cada paciente en particular y su familia.

NOS PRESENTAMOS

Qu hace el Mdico Traumatlogo? Interviene en: La evaluacin inicial del cuadro neurolgico; El diagnstico de la lesin sea y ligamentaria de la columna; La seleccin del mejor tratamiento segn la necesidad del paciente: No quirrgico, cuando la columna no haya perdido su alineacin normal y cuando el paciente no haya perdido movilidad o sensibilidad. Quirrgico, cuando la columna haya perdido su alineacin normal o cuando el paciente haya perdido movilidad y/o sensibilidad. En este ltimo caso la ciruga no tiene el objetivo de devolver la funcin perdida, sino de colaborar con la rehabilitacin. Controlar la evolucin de la herida. Controlar el resultado del tratamiento. Colaborar con la adaptacin del paciente y grupo familiar a la nueva circunstancia.

Qu hace el Mdico Clnico? Controla y registra en forma organizada el estado de la piel, el peso corporal, la alimentacin adecuada; los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal y urinario; signos vitales tales como Presin Arterial, Frecuencia Cardaca (pulso), Temperatura y Frecuencia Respiratoria, esto permitir prevenir descompensaciones.

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Qu hace el Mdico Fisiatra? Dispone de instrumentos de evaluacin de la calidad de vida y valoracin funcional. Atiende y asesora en el manejo de vejiga e intestino, piel, etc. considerando preventivamente posibles complicaciones. Asesora en temas como: sexualidad, fertilidad; certificacin de discapacidad; equipamiento tcnico (sillas de ruedas, colchn antiescaras).

Qu hace el Trabajador Social? Asesora acerca de cmo debe conducirse con el Equipo de Profesionales que lo atender, y facilita la confianza mutua entre ambos. Orienta sobre cmo organizarse con su grupo de familiares, amigos, conocidos que lo rodean a partir de este momento nuevo para Ud. Informa cules son los derechos y obligaciones del Equipo para con el paciente y del paciente hacia el Equipo. Informa acerca de los recursos sociales disponibles dentro y fuera de la institucin. Realiza investigaciones para diagnosticar problemas sociales. Entabla un dilogo sobre diversos temas a fin de hacer ms amena la internacin.

Qu hace el Terapista Ocupacional? Utiliza actividades de autocuidado, trabajo y de juego para aumentar la funcin independiente, mejorar el desempeo y prevenir la mayor discapacidad. Adapta las tareas o el ambiente desde el momento de la internacin para lograr la mxima independencia y mejorar la calidad de vida,
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estimulando la vuelta del paciente a sus roles vitales (padre, hijo, amigo, etc.). Disea y confecciona ortesis, bsicamente para miembros superiores. Realiza Visitas Domiciliarias a fin de completar el tratamiento integral del paciente en el estadio subagudo dentro del Hospital. Incluye: evaluacin ambiental, evaluacin del desempeo del paciente, informe con las indicaciones necesarias y reevaluacin ambiental para verificar que las modificaciones realizadas sean adecuadas. Explora conjuntamente con el paciente nuevas opciones laborales y recreativas acordes a su nueva situacin de salud.

Qu hace el Kinesilogo? Previene limitaciones articulares mediante cuidados posturales en cama y movilizacin pasiva. Mantiene el trofismo muscular por medio de la implementacin de un plan de ejercicios acorde al estado actual del paciente. Estimula la circulacin de los miembros inferiores a travs de las movilizaciones y el vendaje elstico compresivo. Ayuda a mantener los pulmones libres y limpios para prevenir infecciones respiratorias. Ensea al paciente a desenvolverse con la mayor autonoma posible a travs de la asistencia para girar en cama, sentarse, pasar a una silla, parase y caminar.

Qu hace Salud Mental (Psiclogo/Psiquiatra)? Favorece la expresin de pensamientos y sentimientos ante el dolor mediante una actitud activa de contencin y apoyo. Ayuda al paciente a afrontar la enfermedad y los problemas que irn surgiendo durante el proceso de rehabilitacin.
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 Orienta a los familiares para que acompaen y participen del proceso de rehabilitacin de su familiar.

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OBJETIVOS DE TRATAMIENTO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO: Evaluar el estado general y funcional a partir del traumatismo raquimedular. Poner en condiciones a la columna para recuperar su funcin de sostn y otorgarle libertad a la mdula para funcionar adecuadamente. Posicionar para prevenir deformidades, escaras y contracturas musculares. Fortalecer la musculatura sana. Ensear formas de suplantar habilidades ya adquiridas y que han sido daadas. Entrenar en actividades de la vida diaria mediante frulas, adaptaciones y/o ayudas tcnicas para lograr la mxima independencia posible. Asesorar al paciente y a su familia acerca de los cuidados y manejo del paciente en el hogar. Facilitar el desarrollo integral del paciente con el fin de que asuma su nueva situacin y se adapte a ella.
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 Desarrollar estrategias de afrontamiento fsico, psquico y emocional que posibiliten al paciente la solucin de problemas de la vida cotidiana, a partir de sus recursos y posibilidades.

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PREGUNTAS MS COMUNES QUE NOS REALIZAN LOS PACIENTES De todos los males que puede golpear a la humanidad, un trauma grave de la mdula espinal representa una de las calamidades ms devastadoras de la vida humana. Sir Ludwing Guttman 1973

Cmo seguir adelante? La vida s puede continuar Sufrir un traumatismo de esta naturaleza puede ser una de las experiencias ms difciles y dolorosas en la vida de cualquier persona. Sin embargo, es posible enfrentar y superar de una manera prctica y realista las distintas situaciones que esta crisis ofrece. Permtanos recordarle que la vida es hacia delante y su vida contina en la medida en que Ud. asuma una actitud y una mirada positiva. Si necesita ayuda hay muchos recursos que pueden serle tiles: sus propias fortalezas aprendidas en experiencias anteriores, personas que lo quieren y profesionales dispuestos a acompaarlo y asesorarlo en esta etapa. Por qu me siento as? Ud. vive una experiencia solitaria. Slo Ud. sabe como se siente: perdido, enojado, deprimido, con sentimiento de culpa, de dependencia e inutilidad, desesperado, estresado, angustiado, con miedo, agresivo, etc. Es natural cambi su forma y calidad de vida. Ud. necesita tiempo, informacin clara y completa de lo que tiene que enfrentar. Es su derecho. Otras personas han pasado por esta situacin y han sobrevivido. No renuncie a las posibilidades de recuperarse. Luche! La vida ya no es la misma; pero esto no significa que Ud. no pueda construir un proyecto e ilusiones realistas con lo que tiene. Concntrese en las cosas que s puede hacer y encontrar lo que le ayudar a vivir.
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Necesito apoyo psicolgico? S, en especial durante el primer tiempo ya que el impacto emocional es demasiado importante como para sobrellevarlo solo. Acepte la ayuda es necesario que tenga contencin y la posibilidad de expresar pensamientos y sentimientos dolorosos, miedo a enfrentar la enfermedad y los problemas que irn surgiendo en el proceso de rehabilitacin, que no siempre se est dispuesto a compartir con familiares. Si llegara a intervenir un psiquiatra no se alarme; Ud. puede necesitar medicacin para sentirse ms aliviado. Cmo enfrento mi diagnstico, tratamiento y rehabilitacin? Es importante, que comprenda que ste es un proceso que incluye diferentes etapas. Al principio se puede sentir shockeado, sin ganas, angustiado, confundido. Esto le pasa tanto a Usted como al grupo de personas que lo estn acompaando. Probablemente niegue la situacin que est viviendo y cuestione el diagnstico y al equipo mdico. Con el paso del tiempo generalmente llega la toma de conciencia de la prdida, junto a un sentimiento de vaco, depresin o desesperanza. Finalmente se espera la aceptacin de la nueva realidad que le toca vivir, con la posibilidad de adaptarse y reorganizarse.

Por qu tengo esta dificultad para movilizar parte de mi cuerpo? y por qu cambi mi sensibilidad? La columna vertebral es una estructura rgida formada por huesos (vrtebras) y otras estructuras menos rgidas (discos y ligamentos). Tiene como funcin principal proteger a la mdula nerviosa, que es una prolongacin de nuestro cerebro, por donde transitan las distintas rdenes (movimiento, sensibilidad, funcin de rganos, etc.) de aqul hacia las distintas partes de
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nuestro cuerpo: tambin sirve de sostn a nuestro esqueleto y nuestras posiciones ante la gravedad. En algunos traumatismos de importancia esta estructura sea se lesiona, ocasionando fracturas o luxaciones; y la mdula o las races nerviosas que de ella salen se ven comprimidas o seccionadas, alterando as a los cordones nerviosos que llevan las rdenes para realizar movimientos o tener sensibilidad en distintas regiones. En algunas oportunidades no es necesario que ocurra una fractura o luxacin para que se produzca la lesin neurolgica. No todos los dficit son iguales, dado que pueden ser parciales con chances de restablecer algo de lo perdido, o completos, que no se recuperan. Si la lesin se encuentra en la columna cervical se habla de lesiones neurolgicas altas que afectan a los cuatro miembros; si est por debajo de la regin cervical se la llama baja y compromete parcialmente a los miembros inferiores y en forma ms importante a la vejiga e intestino. Qu otra cosa me puede pasar? La mdula nerviosa, al lesionarse, pierde su control sobre todas las funciones que ella misma diriga; estas funciones se alteran y pasan a ser controladas por otra parte del sistema nervioso que se llama autnomo. Por esto puede haber baja presin, disminucin del pulso, parlisis intestinal, retencin de orina, sensacin de fro e importante transpiracin, a este cuadro lo llamamos crisis neurovegetativa. La ciruga resuelve este problema? No. La ciruga es parte del tratamiento que no resuelve la prdida de la funcin neurolgica, sino que pone en condiciones a la columna para recuperar su funcin de sostn y le otorga libertad a la mdula. De esta forma se pueden comenzar a realizar las actividades de rehabilitacin con el apoyo de Fisiatras, Kinesilogos y Terapistas Ocupacionales para poner en marcha los mecanismos de recuperacin y adaptacin.
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Y si no me opero? Si la lesin vertebral tiene la indicacin quirrgica, aunque no sea para recuperar la funcin perdida es importante para comenzar con la rehabilitacin. No hacerlo implica que puedan aparecer complicaciones como escaras, infecciones pulmonares y urinarias, entre otras que pueden ocasionar la muerte.

Quien tiene un por qu para vivir, encontrar casi iempre el cmo. Nietzsche.

Cmo prevengo que mi piel se lastime? El aspecto de la piel nos informa y orienta respecto de enfermedades que pueden ser de lenta progresin (anemias, desnutricin, deshidratacin y otras). Por lo tanto es imprescindible cuidar la piel: deber controlar el color, temperatura, humedad, sequedad, adelgazamiento, u otras alteraciones que llamen la atencin. Las modificaciones de la sensibilidad junto a la falta de movilidad predisponen a la aparicin de lceras por presin (escaras). El mejor tratamiento para evitar su aparicin es la PREVENCIN. Para ello se necesita realizar cambios posturales mediante la movilizacin con o sin ayuda. Cada dos horas, como mximo, se debe cambiar de posicin al paciente, para evitar mantener presionados estos puntos de apoyo. Y colocar el equipamiento blando adecuado debajo de stos (cuas, almohadones, almohadas, rodillos, etc.).

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Hay algunos lugares del cuerpo en donde las lceras se producen con mayor facilidad: si est acostado boca arriba: cabeza, omplatos, sacro, codos y talones.

si est de costado: oreja, hombro, codo, costillas, cadera, rodillas y tobillos.

si est acostado boca abajo: mejilla, mamas, genitales (en los hombres), rodillas, dedos de los pies.

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Otra forma de prevenir lesiones en la piel es mantenindola adecuadamente humectada, seca y limpia. Se puede ayudar aplicando talco, cremas nutritivas, vaselina o geles especficos de la manera que se le indicar. Adopte todas las medidas necesarias para evitar golpes, cortes, quemaduras y fricciones nocivas. Cul es la posicin correcta para evitar deformidades al estar en la cama? Para evitar deformidades en las articulaciones existen frulas que posicionan los segmentos corporales mantenindolos correctamente alineados: valvas de diversos tipos, apoyapies blandos o rgidos, etc. Deben estar los brazos alineados levemente separados del cuerpo, las manos en posicin funcional, esto se puede lograr colocando un rodillo que oponga el pulgar y mantenga el resto de los dedos relajados. Se pueden colocar almohadas debajo de las pantorrillas? No, ya que interrumpen el retorno normal de la circulacin de la sangre hacia el corazn. Los msculos de las pantorrillas son una de las bombas musculares que colaboran en el retorno venoso y si se comprime la zona colocando una almohada debajo, se favorece el edema y el estancamiento circulatorio en los pies. Cmo debo higienizarme?

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La higienizacin es uno de los pasos ms importantes en lo que se refiere al cuidado de la piel. Recomendamos la ducha o el bao diario, que ser realizado con agua tibia, enjuagando muy bien y secando meticulosamente cada pliegue cutneo (mamas, axilas, ingle, abdomen, etc.), como tambin los espacios entre los dedos de las manos y los pies. Utilice jabones neutros (blanco, de glicerina, etc.) para evitar irritaciones y mantener la proteccin natural de la piel. Aconsejamos el uso de esponjas suaves (tipo beb), evitando aquellas muy rugosas o speras (vegetal). Debe extremar la higiene genital y anal. Limpie y seque, lo antes posible, las regiones de la piel que se encuentren en contacto con orina y materia fecal, u otras sustancias irritantes. En las mujeres, la higiene se llevar a cabo desde el pubis al ano, a fin de evitar una posible infeccin vaginal. Use en forma adecuada los materiales para tratar la incontinencia urinaria y fecal (paales, colectores, etc.) y cmbielos cada vez que sea necesario, para cuidar que stos no entren en contacto con las posibles escaras o heridas. Cuide especialmente que las sondas, bolsas colectoras u otros elementos no presionen la piel en forma directa. Se debe lavar el cabello y secarlo prolijamente con secador de pelo. Mantenga la ropa de cama limpia, seca y sin pliegues o arrugas. De preferencia utilice ropa interior de algodn u otro tejido natural, que no tengan elsticos muy firmes.

Lo importante en la vida no es lo que nos ocurre, sino lo que, de forma conciente, hacemos con lo que nos ocurre; y el duelo nos llevar a disfrutar lo nico que en realidad poseemos, el presente.

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Por qu se usan esas bolsas de aire? Para qu tengo que soplar?

Esta bolsa se llama amb o bolsa de resucitacin, y sirve para aumentar la entrada del aire en los pulmones, ms del que entrara con la propia respiracin del paciente. Si bien la persona puede respirar por s misma, la fuerza de sus msculos no alcanza para que el aire llegue a todos los rincones del pulmn. Se usa para prevenir el cierre de diversas reas del pulmn, que puede llegar a producirse por esa falta de fuerza de los msculos respiratorios, y tambin para ayudar a eliminar secreciones, si es que estn presentes. Los elementos que utilizamos para que sople el paciente sirven para evaluar y controlar el estado de la funcin respiratoria; mediante estas pruebas tambin se valora la capacidad para toser, y de acuerdo a los resultados, se implementa el tratamiento correspondiente, como por ejemplo, la utilizacin o no del amb. Qu cuidados tengo que tener con mi respiracin? Controlar la forma y cantidad de respiraciones por minuto y que no haya cambios. La respiracin debe ser suave, no forzada. La presencia de cambios importantes, como la aparicin de tos, secreciones de mayor viscosidad o de mal olor, color violceo en labios y uas, falta de aire y/o dolor, alertan y orientan a posibles infecciones Sugerimos: Realizar la limpieza de secreciones mediante la tos. Mantener la musculatura respiratoria que tenga sana. Ingerir la cantidad adecuada de lquidos (2 3 litros de agua por da).

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Pon tu espritu tan fuerte que seas capaz de levantar a tu cuerpo como a una pluma.

Podemos moverlo en la cama? Con previa autorizacin del mdico, se le explicar al paciente y sus colaboradores, cmo se debe realizar la movilidad. La cual deber ser efectuada mediante movimientos suaves, lentos, sin forzar las articulaciones ms all de sus lmites seos. Se movern todas las articulaciones en sus recorridos normales, llegando al mximo posible de su amplitud. Esto tambin ayudar a evitar edemas, escaras, contracturas musculares y rigidez de dichas articulaciones. Estos movimientos los realizar el paciente en la medida de sus posibilidades o con la ayuda necesaria, de acuerdo al cuadro neurolgico. Qu son los movimientos en bloque? Y cmo se realizan? El tratamiento de un paciente con lesin medular, requiere de mxima precaucin, suavidad y cuidado, de manera que se reduzca el riesgo de causar o aumentar el dao neurolgico. Ante el traumatismo raquimedular cualquier movimiento de la columna es muy peligroso. Por esto, la manera de manejarse en la etapa previa a la estabilizacin de la columna es mediante movimientos en bloque. Con stos se maneja toda la columna como si fuera una estructura rgida, a fin de evitar movimientos rotatorios o laterales que puedan generar ms dao medular. Esto significa que durante toda la realizacin del movimiento en bloque se mantengan alineados los hombros, la cadera y las piernas. Estos movimientos son facilitados con el uso de la salea, con la participacin de tres personas como mnimo y con la coordinacin de uno de ellos para que el movimiento sea realizado por todos al mismo tiempo, velocidad y direccin.
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Para qu debo vendar mis piernas? Cmo se debe realizar el vendaje? Se vendan con el objetivo de prevenir la formacin de trombos y cogulos que se generan por la falta de contraccin muscular y de movimiento; para evitar que se edematicen (hinchen) los miembros inferiores; y tambin para estimular la circulacin sangunea al sentarse, evitando que baje la presin arterial. Se deben vendar desde la base de los dedos del pie, en forma circular cubriendo la mitad del ancho de la vuelta anterior y hasta la ingle; permaneciendo con las mismas aproximadamente 2 horas, y retirndolas por otras 2 horas ms.

Precaucin: no deben quedar muy flojas, ni muy ajustadas, ya que al tener alterada o no tener sensibilidad se podra lastimar la piel sin que la persona lo note.

Qu es la tromboflebitis?
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Es la inflamacin de una vena causada por un cogulo, que la obstruye impidiendo la correcta circulacin de la sangre. Normalmente, los msculos de las piernas y brazos se contraen y ayudan a regresar la sangre a travs de las venas al corazn, y un sistema de vlvulas dentro de ellas ayuda a prevenir que la sangre regrese. Uno de los factores que contribuyen a la formacin de un cogulo es la inmovilizacin prolongada, como es el caso de pacientes con lesin medular. Ocurre generalmente en las extremidades, sobre todo en las piernas. Es importante prevenir la tromboflebitis, ya que los trombos o cogulos pueden desplazarse hacia los pulmones y producir severas complicaciones, y una manera de hacerlo es utilizando vendaje elstico anteriormente explicado. Cmo y cundo me puedo sentar? Podr empezar a sentarse cuando el tratamiento quirrgico u ortopdico implementado por el mdico, haya estabilizado la columna. Esta actividad es base de otras ya que de ella dependen las de vestido y pasajes en general; por ejemplo una vez entrenado en ella podr realizar independientemente el pasaje de la cama a la silla de ruedas (si la necesitara). Recuerde que para comenzar a sentarse lo primero que debe hacer es vendar sus piernas y as evitar las complicaciones mencionadas en esta gua. Recomendaciones para el cuidador: Los mtodos para adoptar la posicin de sentado dependen de las caractersticas propias de cada paciente, y a fin de facilitar esta actividad para ud. y su familiar, le sugerimos la mejor manera de realizarlo: 1 colocar al paciente de costado (como al realizar el movimiento en bloque). 2 bajarle las piernas de la cama dejndolas colgando por fuera de ella. 3 ayudarle a incorporar el tronco, movimiento favorecido por el propio peso de las piernas colgando fuera de la cama. Por qu me siento mal cuando me sientan?
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Eso se debe al largo perodo que permaneci acostado, en la misma posicin y a la propia lesin. Al comenzar a sentarse se estimula la circulacin sangunea por lo que es importante controlar que su presin no disminuya. La baja presin arterial produce mareos, nuseas, visin doble, pesadez en la nuca, palidez y malestar general. A fin de evitar estos sntomas es recomendable que use vendaje elstico, y que el sentarse sea lento y progresivo: ir elevando la cabecera de la cama de a poco, sentarse con las piernas colgando por fuera de la cama varias veces al da por cortos perodos hasta que los sntomas desaparezcan. Cul es la postura correcta al estar sentado en un silln o silla de ruedas? Lo adecuado es permanecer con la espalda recta, con apoyos para la cabeza (si lo necesitara) espalda, brazos, manos y pies. Se evitar el contacto y la presin entre ambas rodillas mediante la colocacin de un equipamiento blando (almohada). Es importante que cada 15 20 minutos realice empujes hacia arriba con sus brazos apoyados para despegarse del asiento. Este gesto debe convertirse en HABITUAL y AUTOMTICO por ser fundamental en la prevencin de escaras.

Recomendaciones para el cuidador: Es importante que al movilizar al paciente, tome ciertos recaudos para proteger su propia espalda. Y para ello se han establecido algunos principios de proteccin que lo ayudarn: Antes de comenzar a levantar al paciente, se deben separar las piernas para proporcionar una amplia base de apoyo. Mantener la espalda recta mientras se mueve al paciente, sin girar ni inclinarse a los lados. Para evitar doblar en exceso su columna o estirarse sobre la cama, puede colocar al paciente lo ms cerca posible de su cuerpo.
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 En lugar de utilizar los msculos de la parte superior del cuerpo para levantar al paciente, se deben doblar las rodillas utilizando los msculos ms fuertes de las piernas y caderas, y estirarlas una vez que se ha enderezado el tronco. Un pie debera estar colocado ligeramente delante del otro para llevar el peso de su cuerpo en la misma direccin en que cambiamos de posicin al paciente. Es decir, cambiar su propio peso de un pie al otro.

Es necesario cuidar al cuidador, tanto como al paciente, sobre todo su espalda! Recordemos que el paciente requiere ayuda, principalmente en los primeros momentos, y si el colaborador presenta dolor por algn mal esfuerzo no puede ayudar; esto podra retrasar en parte la rehabilitacin.

Para qu sirve la camilla de bipedestacin?

Es un elemento que ayuda al paciente a permanecer en posicin vertical. Cuenta con apoyos y fijaciones adecuadas en determinados segmentos corporales: pies, piernas, muslos y tronco.
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La verticalizacin de la tabla de bipedestacin se realiza de manera gradual, a medida que el paciente va tolerando el cambio de posicin. Tambin es fundamental realizar previamente el vendaje de los miembros inferiores. Cumple varios objetivos: prevenir deformidades por una mala postura, por ejemplo en caderas y rodillas. permitir la movilizacin de los brazos; mantener el cuerpo alineado y mejorar el control de la postura; favorecer las funciones circulatoria, respiratoria y psicolgica; facilitar la evacuacin vesical e intestinal; disminuir algunos reflejos patolgicos (clonus); brindar seguridad al paciente; cambiar los puntos de apoyo del peso corporal; facilitar el entrenamiento y desempeo de algunas actividades de la vida diaria; favorecer la comunicacin con el entorno. Necesito masajes? La movilidad y los masajes favorecen el retorno venoso, la relajacin del paciente, mejora la irrigacin sangunea de la musculatura afectada. Los masajes deben ser suaves, con toda la mano, en forma ascendente (de los pies hacia la ingle) y circulares, y para realizarlos se pueden utilizar cremas o talco (siempre que no haya lesiones o heridas en la piel). Nunca se deben realizar sobre prominencias seas o donde ya exista lesin en la piel.

En la adversidad una persona es salvada por la esperanza. Hernando de Atenas

Por qu se requiere una sonda?

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Es importante que Ud. conozca cmo funciona la vejiga ya que su funcin es almacenar la orina hasta el momento de la miccin. La vejiga es un rgano hueco, sus paredes son fibras musculares y en su parte ms inferior se encuentra el esfnter interno cuya funcin es la de contraerse para que no haya salida de orina, o relajarse en el momento de producirse la miccin. Cuando se produce la lesin medular, en las primeras etapas, la vejiga retiene la orina y se necesita una sonda para lograr su evacuacin. Una vez superada la primera etapa, la vejiga se comportar de manera diferente segn la lesin que haya sufrido. Es probable que Ud. requiera entrenamiento para evacuar la orina en su totalidad y de manera eficaz. Se pueden producir otras alteraciones por los problemas de mi vejiga? S, y se pueden presentar en diferente grado, de leves a graves; y se deben tratar precoz y adecuadamente. Algunas de estas alteraciones son: Infecciones urinarias Incontinencia Clculos renales Insuficiencia renal. Y qu debo controlar con respecto a mi orina? La orina debe ser clara, abundante, emitida sin dificultad. El control de la orina (color, olor, cantidad) como as tambin la forma de orinar (dificultad, dolor, esfuerzo) deben ser comunicados, ya que pueden ser indicadores de infecciones. Si utiliza catter (sondas) aumenta el riesgo de infeccin. Otros signos de alarma son mayor ardor al orinar, o sensacin de malestar mientras est orinando, fiebre, escalofros, sudoracin. Y adems por qu no puedo ir de cuerpo?
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Cuando hay un dao neurolgico se ven afectadas la sensibilidad, la fuerza de msculos de mayor tamao como los de los miembros, los abdominales, etc. Y otros ms pequeos como por ejemplo el que controla la eliminacin de las heces, llamado esfnter anal; la alteracin de su funcionamiento puede producir incontinencia o estreimiento. Adems los intestinos no poseen su movimiento normal que permite el trnsito de las heces, por lo cual se vern beneficiados con los movimientos y cambios de posicin. Qu debo controlar en relacin a mis intestinos? La aparicin de distensin abdominal (hinchazn), diarrea, constipacin, vmitos, dolor, falta de apetito u otros sntomas que llamen la atencin pueden ser indicadores de enfermedades. Debo cambiar mi alimentacin despus de esta lesin? La alimentacin debe ser equilibrada, completa y variada, recordando que son habituales los trastornos evacuatorios (constipacin o diarrea), por lo que el aporte de fibras (frutas y verduras), as como una hidratacin abundante prevendrn estos cuadros. Los cambios en las deposiciones (materia fecal) son importantes, se deber tener en cuenta el color, consistencia, frecuencia de las mismas. Se recomienda una ingesta lquida superior a 3 litros de agua por da, esto adems ayudar a cuidar la va urinaria, ya que una correcta hidratacin permitir un lavado eficaz y la prevencin de infecciones urinarias. Puedo comer acostado? En esta posicin se dificulta el paso de alimentos y lquidos por el tubo digestivo, y favorece su desvo a la va area pudiendo producir complicaciones respiratorias.

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Por eso es importante, cuando sea autorizado, que al momento de comer usted se encuentre sentado correctamente, de esta manera podr evitarlas, favoreciendo el movimiento intestinal y su digestin. Se pueden producir cambios en mi peso corporal? Puede resultar difcil en algunos pacientes el control del peso corporal, sin embargo observar cambios en la estructura fsica pueden indicar alteraciones del peso. Es importante sealar que la prdida de peso o su ganancia excesiva acarrean otras enfermedades, como hipertensin arterial, predisponen a lesiones de piel e infecciones.

Sistema Cardiovascular El control del pulso y la presin arterial permiten prevenir su descompensacin. El monitoreo diario y su registro posibilita a los profesionales encargados de su cuidado evaluar alteraciones que requieran estudios o tratamientos nuevos.

Signos Vitales Su control y registro organizado tambin permitir prevenir descompensaciones. Debe controlar: Presin Arterial, Frecuencia Respiratoria y Cardaca (pulso), y Temperatura. Los miembros del Equipo ensearn al paciente y sus cuidadores los valores normales y forma de registrarlos. Es de vital importancia mantener un control permanente de estos signos, y ante alteraciones de los valores, el paciente o sus cuidadores debern comunicarse con el Equipo o con el mdico de cabecera.

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Cuando vayan mal las cosas como a veces suelen ir, Cuando tenga tu camino slo cuestas que subir, Descansar acaso debas, pero nunca desistir R. Kipling. Cmo se fortalecen los msculos sanos? Es importante que Ud. logre mantener y aumentar la fuerza de los msculos que no han sido afectados, ya que stos le permitirn realizar las transferencias (por ej. moverse de la cama a una silla de ruedas o una silla comn, de sta/s al inodoro, etc.), usar las ayudas tcnicas y adaptaciones (por ej: silla de ruedas, alcanzadores, etc.) para lograr su mxima independencia y realizar actividades de su inters. Se llevar a cabo con distintos tipos de actividades de fortalecimiento, recreativas y manuales que sern indicadas por los profesionales, de acuerdo a sus intereses. Qu hacer cuando alguna habilidad que ya tena, ha sido daada? Frente a la prdida de distintas habilidades como alimentarse solo, vestirse, baarse, trabajar, actividades recreativas entre otras, se lo entrenar para que logre ser independiente en su funcionamiento diario, adquiriendo nuevas formas de realizar dichas habilidades o entrenndolo en sus capacidades potenciales (aquellas que conserva). As Ud. podr llevar a cabo las actividades que haca antes, aunque de manera diferente. Cmo se entrena en independencia en las actividades de la vida diaria con frulas, adaptaciones y/o ayudas tcnicas? Las actividades de la vida diaria abarcan las tareas de cuidados y arreglo personal, alimentacin, vestido, bao e higiene para defecar y orinar.
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El Terapista Ocupacional evaluar cules son los factores que impiden que Ud. realice las actividades de la vida diaria en forma independiente y le presentar, si son necesarias, frulas, adaptaciones y/o ayudas tcnicas (transitorias o permanentes) para poder alimentarse, vestirse e higienizarse solo. Las frulas son dispositivos externos que sirven para posicionar correctamente una articulacin o mejorar su movimiento, contrarrestar el desequilibrio muscular producido por la lesin, evitar el acortamiento de msculos y tendones, ayudar a realizar prensiones, etc. Las adaptaciones podrn consistir en reestructurar el ambiente (cambiar algunas cosas de lugar para que sean ms accesibles a la persona) o la forma de realizar la actividad; o bien utilizar ayudas tcnicas, que son modificaciones en los objetos (alargar o engrosar un mango, usar superficies antidelizantes para apoyar un plato, usar atriles para leer o escribir ms cmodamente, etc.) Para qu una silla de ruedas? Es la ayuda tcnica por excelencia. No todos los pacientes con lesin medular la necesitarn, pero si as fuera su caso, debe saber que existen en el mercado una multiplicidad de modelos adecuados a cada caso (a medida segn la lesin, la edad, el contexto en que se manejar, la actividad que desarrolle, con comandos diferentes, etc.) el cual ser indicado oportunamente por el equipo tratante. Toda silla de ruedas va acompaada de distintos suplementos: almohadones (de aire, de silicona, de goma espuma, etc.), respaldos de diversas alturas, apoya-cabezas y apoya-brazos anatmicos, cinchas para lograr una mejor sujecin, etc. La silla de ruedas resuelve parte del problema. Puedo trabajar, hacer deportes y tener una familia despus de esto? S. La lesin neurolgica, an con su consecuencia en los movimientos y en la sensibilidad, no es impedimento para realizar estas y otras tareas, slo hay que adaptarlas a la nueva situacin.
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Lo que el rbol tiene de florido, vive de lo que tiene sepultado. F.L.Bernard.

Cmo ser mi vida sexual - amorosa de aqu en ms? La vida sexual es ms que la mera relacin sexual con otra persona. La sexualidad va mucho ms all del acto sexual en s mismo. Ud. como cualquier otra persona, tiene necesidad de recibir y dar afecto, amor y tener intimidad. De ninguna manera debe renunciar a una vida plena y placentera. Tiene derecho a ella y la clave es buscar alternativas para alcanzar placer y satisfaccin. Valore las caricias, el uso de las manos y la boca para estimularse mutuamente. El orgasmo puede alcanzarse tambin por estmulos exclusivamente emocionales. Quiz tenga que cambiar sus hbitos sexuales, esto toma tiempo Converse clara y sinceramente con su pareja, con su psiclogo, con otras personas que se hallen en su misma situacin. La funcin sexual queda slo parcialmente bloqueada por las lesiones medulares, sin embargo, la respuesta de temor frente a este bloqueo parcial pude desencadenar una disfuncin total, debido a sus reacciones emocionales. [] en la primera etapa de la rehabilitacin, la mayor parte de los lesionados medulares no verbalizan sus problemas sexuales, ni proyectan sus dificultades en las pruebas diagnsticas de su personalidad. Quintas Lpez; Pea Jara Sanz.
Eyaculacin y ereccin Las limitaciones sexuales ms importantes en el hombre se presentan en la eyaculacin y la ereccin. Existen ayudas para lograr la ereccin, que benefician el funcionamiento de la relacin, (ya que en nuestra sociedad la ereccin est sobrevalorada y la sexualidad est 35 muy genitalizada), as como dar mayor placer y satisfacciones sexuales a su pareja, para lo cual existen profesionales especializados que lo podrn asesorar.

Embarazo y lesin medular La mujer parapljica o tetrapljica puede perfectamente, si est en edad frtil, concebir y tener hijos. No presenta ninguna alteracin hormonal ni ginecolgica que le impida su normal embarazo. Sin embargo durante el transcurso del embarazo pueden aparecer alteraciones no graves, pero que es necesario atender por el obstetra y el resto de los profesionales.

Sirve que me contacte con personas que tienen dificultades similares a las mas (asociaciones grupos de apoyo)? S. Se sentir ms acompaado, menos vulnerable; al integrarse a un grupo de personas que tienen el mismo problema que el suyo, no slo recibir informacin actualizada sino que comprender que Ud. tambin puede compartir su experiencia. Tendr la oportunidad de aprender a convivir con una nueva realidad y mejorarla. Y vivir de una manera distinta y seguramente, encontrar un nuevo sentido, un para qu, que es el secreto de nuestra existencia. En qu consiste y para qu se realiza la Visita Domiciliaria (V.D.)? Con el propsito de complementar el tratamiento brindado en el Hospital, el Terapista Ocupacional realiza la Visita Domiciliaria: una evaluacin de las caractersticas ambientales y del nivel de independencia funcional del paciente en su hogar. La V.D. permite proporcionar al paciente y la familia recomendaciones acerca de: Accesibilidad. Medidas de seguridad. Adaptaciones y tcnicas que optimicen el funcionamiento del paciente.
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Se realiza en etapas: Evaluacin ambiental: Es la observacin directa por parte del Terapista Ocupacional del ambiente fsico (habitaciones, mobiliarios, iluminacin, etc.) y contexto en el que vive el paciente. En lo posible, se realiza en los das previos al Alta de internacin, facilitando la reinsercin y abreviando los tiempos para el manejo independiente del individuo en su entorno familiar. Entrega de Informe escrito: Detalla las modificaciones y recomendaciones necesarias. Dichos cambios siempre son acordados con el paciente y la familia segn sus posibilidades. Evaluacin del desempeo del paciente: Incluye la observacin directa del paciente mientras realiza distintas actividades de su vida diaria (Ej.: vestido, alimentacin, uso de sanitarios, etc.). Reevaluacin ambiental de control: slo si fuera necesaria. Cmo se cuida al paciente al volver a su casa? La familia puede presentar temores ante la vuelta al hogar de su familiar, luego del alta de internacin. El trauma emocional que conlleva una lesin medular es difcil de aceptar y requiere una adaptacin gradual a la nueva situacin. Por todo esto es necesario continuar colaborando en forma activa con el tratamiento: los cambios de posicin, la inspeccin de la piel para prevenir la aparicin de escaras, la movilizacin de las articulaciones que el paciente no puede mover por s mismo, el vendaje de los miembros inferiores, el mantenimiento de la alimentacin equilibrada e hidratacin, etc. son vitales para lograr una adecuada calidad de vida. Cuando la persona asume sus limitaciones fsicas es capaz de desarrollar otras capacidades, y en este proceso la familia puede acompaarlo de varias maneras: Escuchndolo.
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 Transmitindole seguridad, confianza y contenindolo emocionalmente. Apoyndolo en sus proyectos personales / laborales / recreativos. Cmo pueden ayudarme mis seres queridos? La familia y los amigos tienen que estar presentes como sistema de contencin y apoyo durante el proceso de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Es importante que sepan acerca de la conveniencia de participar y colaborar activamente para facilitar su mejora.

Los integrantes del Equipo Multidisciplinario recomendamos que la familia: Acompae pero no asfixie. Procure permanecer serena y firme. Escuche y favorezca el dilogo; sin imponer ni exigir cosas. Posibilite la expresin de emociones y sentimientos. Sea paciente frente a las conductas/reacciones de su pariente (cambios de humor, trastornos del estado de nimo, tristeza, irritabilidad, estrs, euforia, depresin) dando tiempo para elaborar, aceptar y adaptarse a su situacin. Respete los momentos de privacidad e intimidad que toda persona necesita. Se informe acerca del estado de salud y pronstico probable, y se lo transmita a su familiar, ya que es su derecho. Si es superada por la situacin, consulte, pida ayuda. Acompae y proteja al paciente, aceptndolo con sus diferencias. Recuerde que su familiar tiene necesidades e intereses que hoy no puede desarrollar como antes y perdi algunas facultades. Transmtale que sabe y entiende lo que est viviendo las veces que sea necesario, esto lo tranquilizar. Y
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en especial recuerde decirle que lo quiere, y que sigue siendo la persona valiosa que era antes, que desea que se sienta mejor y que est a su lado para acompaarlo. Los hombres sabios no se detienen nunca en lamentar sus prdidas, sino que buscan con fuerza y alegra cmo reparar los golpes de la mala fortuna. W. Shakespeare.

Por qu a m? Si nos permite, cambiamos la pregunta. Por qu no a m?... En la vida nadie est exento de limitaciones, condicionamientos. No estamos libres de prdidas, enfermedades, accidentes, etc. Vivimos como si furamos invulnerables, hasta que el dolor, la prdida, irrumpen en nuestra vida. Y en este momento, de adversidad, Ud. puede ejercer su responsabilidad, su libertad. Decidir qu hacer y cmo hacerlo. Es su eleccin, a partir de lo que hoy siente que perdi. Es posible construir una vida plena de sentido

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GLOSARIO

Accesibilidad: cualidad de un ambiente libre de barreras arquitectnicas, tales como escaleras, mobiliario que dificulta la traslado, alacenas muy altas, etc. Actividades de la Vida Diaria (A.V.D.): actividades orientadas al cuidado de uno mismo, abarcan las tareas de cuidado personal, alimentacin, arreglo personal, vestido, bao e higiene para defecar y orinar, bao o ducha, hbitos de sueo, higiene sexual, movilidad, comunicacin, manejo de las actividades del hogar, etc. Es decir las actividades que desarrollamos los seres humanos cotidianamente. Adaptacin / Ayuda tcnica: modificacin en los pasos de una actividad o en un elemento externo que facilita la funcin e independencia en el desempeo de una tarea. Un ejemplo es el bolsillo universal, que se sostiene a la frula de mueca o directamente a la mano y permite intercambiar utensilios tales como cepillo de dientes, tenedor, afeitadora. Adaptacin ambiental: cambios en el espacio fsico o en el ambiente que facilitan el acceso y la movilidad a quienes tienen alguna restriccin fsica. Clonus: reflejo patolgico que produce temblores y/o movimientos involuntarios de articulaciones. Cogulo: Masa blanda, semislida, formada por la coagulacin de un lquido como la sangre u otros lquidos del cuerpo. Crisis Neurovegetativa / Hiperreflexia Autonmica: Es un fenmeno que suele ocurrir en las personas que han sufrido una lesin medular alta, cuya lesin ha sido por encima de la 4 vrtebra torcica, y que ocasiona aumento de la presin arterial, sudoracin, enrojecimiento de la cara y fuerte dolor de cabeza. Edema (hinchazn): Acumulacin excesiva de lquidos debajo de la piel debido a diversas causas.
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Equipamiento blando: Elementos de textura blanda o semiblanda que sirven para dar apoyo, sostener y/o posicionar diversas partes del cuerpo. Por ejemplo: almohadas, cuas, rodillos de goma espuma, aros para prevenir lesiones de la piel, etc. Frula: dispositivo externo que cumple las siguientes funciones bsicas: sostener o inmovilizar una parte del cuerpo mientras se cura una lesin; corregir o prevenir deformidades; lograr el movimiento ms amplio posible de una articulacin; proporcionar artificialmente o ayudar al movimiento para flexibilizar las manos que se encuentran incapacitadas por debilidad muscular o parlisis; finalmente sirven como base para fijar dispositivos de autoayuda (adaptaciones y/o ayudas tcnicas). Parlisis: ausencia total de movimiento. Paraparesia: debilidad, especialmente de los miembros inferiores. Parapleja: prdida de la movilidad de partes simtricas del cuerpo; de ambos miembros superiores: parapleja braquial; o de ambos miembros inferiores: parapleja inferior. Posicin funcional: es aquella postura que permite que el movimiento pueda iniciarse con facilidad, ya que mantiene en equilibrio las articulaciones y la longitud de msculos y tendones. Sensacin: impresin que las cosas producen por medio de los sentidos. Sensibilidad: capacidad de recibir y responder a estmulos. Traumatismo: conjunto de trastornos originados por una lesin del organismo en el plano fsico y de causa externa. Puede ser tambin una emocin violenta que tienda a modificar la personalidad de un sujeto e influir en su conducta futura. (Traumatismo emocional) Con frecuencia ambas experiencias tienen lugar en una misma persona. Al sufrir un accidente de trnsito por ejemplo la
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persona puede desorganizarse psquicamente, adems de sufrir las lesiones fsicas. Traumatismo raquimedular: es el que afecta a la estructura sea y ligamentaria de la vrtebra y altera la funcin de la mdula. Trofismo: estado de nutricin de todos los tejidos del cuerpo. Trombo: cogulo sanguneo en el interior de un vaso (arteria o vena), que permanece en el lugar de su formacin. lceras por decbito / lceras por presin / escaras: heridas que aparecen en la piel al soportar una presin externa y continua que interfiere con la buena circulacin sangunea y nutricin de los tejidos, evolucionando hacia la muerte de estos tejidos. Se clasifican segn la profundidad de la lesin de leves a graves: comienzan con el enrojecimiento de la piel; pudiendo progresar a la lesin de piel y tejido graso; siendo ms graves cuando se lesiona tambin el msculo; y la ms severa es la lesin de todos los elementos mencionados involucrando tambin al tejido seo.

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HOJA DE SUGERENCIAS AL EQUIPO.

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BIBLIOGRAFA:
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www.lesionadomedular.com/archivos/almacen/guia_fisioterapialm.pdf

OTRAS PRESENTAC IONES:

Dficit neurolgico post-traumtico. Tratamiento multidisciplinario, como Co-autor. Aceptado para ser presentado en mesa de temas libres durante el Congreso de Emergencias y Catstrofe. La Plata, 11 de Octubre de 2005.

Tratamiento Multidisciplinario del Trauma Raquimedular. Utopa o realidad?, como Co-autor. Presentado en mesa de temas libres durante el VIII Congreso SILACO. Mrida-Mxico, 14 de Octubre de 2005. MAIL DE CONTACTO: traumaraquimedular@hotmail.com
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