GRUPOS FARMACOLGICOS

N 1

Grupo Farmacolgico ANTIPIRTICOS

Nombre Genrico cido acetilsaliclico

Nombre comercial Aspirina

Mecanismo de Accin el mecanismo de accin es perifrico, (inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas que se sensibilicen a los receptores del dolor), y central, a nivel del hipotlamo, la accin antipirtica es nicamente central por medio de la influencia ejercida en el centro termorregulador, hipotalmico el cual a travs de la vascularizacin cutnea y traspiracin controla la accin inflamatoria est ligada a la inhibicin de la sntesis de la prostaglandinas y de otros mediadores de la respuesta inflamatoria de los tejidos.

Indicaciones indicado para el tratamiento de sntomas febriles e inflamatorios en gran variedad de patologas, prevencin y tratamiento del stress por calor, transporte, aglomeraciones, vacunaciones, como control de terapia de soporte en afecciones bacterianas o virales en Aves, Porcinos, Bovinos, Ovinos, Caprinos y conejos.

Dosis

300 a 1.000mg en 3 o 4 tomas segn el cuadro clnico. Procesos reumticos agudos: 4 a 8g/da.

Efectos Colaterales/adver sos Clicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar Pirosis o indigestin Nuseas o vmitos

Cuidados de Enfermera Utilizar los 6 correctos durante la administrac in del medicamen to. Administrar se con la comida o anticido disminuye irritacin gstrica. Vigilar reacciones adversas. Nios con varicela o otras enfermeda des vricas no deben tomar AAS. Utilizar con precaucion en pacientes con gota trastrmo hemorrgic a, renales o

Dipirona

Antalgina . Novalgina. Repriman.

Es similar a otros aines, la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas por inhibicin de la COX en sus isiformas 1 y 2, las acciones de la droga son tanto centrales como perifricas, hay evidencia metamizol actua centralmente sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura para reducir la fiebre.

Dolor de intensidad moderada. Usos teraputicos: cefalea, neuralgias,dolores reumticos y del periodo postoperatorio. Como antipirtico especialmente en pacientes en los que esta contraindicado el AAS. IM se indica en el tratamiento del dolor de la fibra muscular lisa ( ejm, colico renal)

La dosis oral efectiva en pacientes con fi ebre es de 0.5 a 1 gr 34 veces al da con un mximo de dosis de 3 a 4 gramos diarios.

Reacciones alrgicas cutneas. Irritacin gstrica a dosis elevada. Estomatitis ulcerosa. Hepatitis. Hemorragia gstrica. Nauceas vomitos mareos. Leucopenia ,agranulosit osis,trombo sitopenia.

hepticos. Utilizar los 6 correctos durante la administrac in. Vigilar reacciones adversas. Vigilar conteo de leucocitos antes de la administrac in porque ocasionar disminuci n de leucocitos, especialme nte a personas con hipersensib ilidad a los pirazolonic os.

Paracetamol o cetaminofn

Panadol Perfalgan Termalgin

antipirtico acta en el centro termorregulador del hipotalmico, produce

Cefalea, dismenorrea, dolor osteoarticular,

En adultos mayores de 15 aos 500 mg a 1 V.O.C/6 a 8 hors.

Rash , urticaria, dermatitis, prurito. Nauseas

Utilizar los 6 correctos durante la administrac

Tylenol Antidol Apiretal Melabon infantil

vasodilatacin perifrica, incrementa la prdida del calor. analgsico inhibe las sntesis de prostaglandinas a nivel central predominante, pero tambin acta a nivel perifrico, su potencial es similar a la del aas bloquea a nivel perifrico la generacin del impulso doloroso, interfiere con la sntesis de las sustancias que sensibilizan a los nociceptores, no tiene efecto antiinflamatorio significativo,

tratamiento sintomtico de la fiebre y el dolor.

En peditricos 40 a 90 mg /Kg V.O . hasta un mximo de 200mg /da .

vmitos, diarrea y hepatotoxicida d. Insuficiencia renal, clico renal. Anemia, neutropenia, leucopenia , tromboscitope nia.

Ibuprofeno

Dolofin Dolomax Dolonet Doloral Flamadol Motrin.

como todos los antiinflamatorios no esteroidicos inhibe la accin de las enzimas cox-1 y cox-2 (inhibicin perifrica de la sntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibicin de la

Se utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompaados de inflamacin significativa como artritis

Artritis 1.2 . 2.4 g/d V.O fraccionados C/6 8 h. Algia 400 mg de inicio, luego 200- 400mg C/4- 6 h. Nios 5-10 mg/Kg/ d V.O dividido en 3-4 tomas.

gastrointestinales (nausea, dolor epigastrico precordialgia). Otros efectos colaterales incluyen discrasias sanguineas, mareos, cefaleas, meningitis

ion del medicamen to. Durante el embarazo administrar con bastante cautela, porque genera malformaci n congnita. Recomend ar al paciente que no debe consumir alimentos ricos en carbohidrat os durante el uso. Explicar al paciente a que no consuma alcohol durante el uso. Utilizar los 6 correctos durante la administrac in. Administrar despus de los alimentos para

ciclooxigenasa as mismo el ibuprofeno inhibe la migracin leucocitaria de las areas inflamadas, impidiendo la liberacin por los leucocitos de citoquinas y otras molculas que actan sobre los receptores nociceptivos, la antipiresis es consecuencia de la vasodilatacin perifrica debido a un accin central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotlamo.

reumatoide leve y alteraciones musculoesque lticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio , en dolor dental, postepisiotoma, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.

asptica, edema, sangrado GI, nefrotoxicidad, reacciones de piel y ambliopa txica.

Indometacina

Indocin, Indocin SRv

Indolgina Reusin

Antipirtico acta en el centro termorregulador del hipotlamo, produce vasodilatacin perifrica. La actividad de la indometacina se

para el tratamiento del dolor o inflamacin moderados a severos: artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, osteoartritis, ataques agudos

Si el peso es ms de un kg la dosis es de 0.2 mg/kg cada 12 hs. 3 dosis. Si el peso es menor de 1 kg administrar 0.1 mg/kg cada 12 horas 6 dosis. La tasa de infusin

tras tornos de la coagulacin, cefalea, lcera gstrica, sangrado gastrointestinal y nefrotoxicidad. Puede agravar trastornos psiquitricos, epilepsia y parkinsonismo.

disminuir irritacin gastrointest inal. Si va a someterse a un injerto de derivacin de arteria coronaria no tomar ibuprofeno antes ni despus de la ciruga. Debe administrar se con precaucin en pacientes que padezcan de asma bronquial porque puede provocar broncospas mo. Utilizar los 6 correctos durante la administracin. Debe administrarse con precaucin en pacientes con funcin cardiaca comprometida ,

ANTIULCEROS OS

ranitidina

Ranub er Toriol Zantac

logra por su capacidad para inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX), responsable de la sntesis de prostaglandinas. EL efecto es ms intenso sobre la COX-1 que sobre la COX-2, lo que explica sus efectos secundarios. Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c. Gstrico y reduce la produccin de pepsina.

de gota. La indometacina por va i.v. suele utilizarse como una alternativa de la ciruga para producir el cierre ductus arteriosus, dentro de los 10 das del nacimiento.

debe ser de 20 minutos o ms para evitar efectos adversos sobre todo la disminucin del flujo sanguneo cerebral.

hipertensin porque puede causar retencin de lquidos. No debe administrarse indometacina durante el embarazo. Administrar con los alimentos o anticidos para evitar posibles alteraciones gastrointestinal es,

-Ulcera duodenal. Ulcera gstrica. - Reflujo gastroesofgico. - Condiciones hipersecretorias patolgicas. - Prevencin de hemorragia gastrointestinal producida por stress.

IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Nios IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 4 mg/kg/ 12 h

En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vrtigo; en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones.

Utilizar los 6 correctos Va. Intraven osadmini strarse en forma lenta en 1 2 minutos, diluyend o los 50 mg en 20 ml de solucin Salina. No se utiliza durante la lactancia materna

porque se excreta por la leche materna. Vigilar los efectos adversos . Realizar el control del ph del jugo gastrico si se isa por tiempo prolonga do.
Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. Administrar V.O antes del los alimentos de preferencia antes del desayuno. La inyeccin debe ser administrad

omeprazol Losec Miol Omapre n Parizac Pepticu m Ulceral

Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de protones en la clula parietal gstrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gstrico.

Ulcus duodenal y gstrico. Esofagitis por reflujo. Sndrome de Zollinger Ellison. Hemorragia digestiva alta. Profilaxis de la aspiracin cida.

IV: D osis inicial: 40-80 mg, administraci n lenta en 5 a 20 minutos. D osis de mantenimient o: 40 mg /1224 h. VO 20-40 mg /24 h. durante 4-8 semanas (en el ZollingerEllison: 60 mg/da).

diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nuseas y vmitos y flatulencia. cefaleas, mareos, parestesias, somnolencia, insomnio y vrtigo. aumento de los enzimas hepticos erupciones y/o prurito, urticaria malestar general.

cimetidina

ali-veg duogastril fremet mansal tagamet

la cimetidina bloquea los efectos de la histamina en los receptores localizados en la membrana basolateral de las clulas parietales del estmago, receptores denominados H2. Como consecuencia de este bloqueo disminuye la secrecin gstrica de cido con la

tratamiento de la lcera gstrica benigna y lcera duodenal, lceras anastomticas recurrentes despus de ciruga,

Adultos: va I.M. 300 mg cada 6 a 8 horas; va I.V. 300 mg cada 6 a 8 horas. Peditricas: I.M. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas; I.V. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas.

son poco frecuentes. Entre ellos se incluyen: agitacin, nerviosismo, depresin, alucinaciones diarrea mareos dolor de cabeza nuseas, vmitos enrojecimiento erupcin cutnea, picazn

a de 2.5 minutos en la razn mxima de 4ml/ minuto. Reconstitui r el liofilizado con el diluyente luego utilizar inmediatam ente despus de reconstituid o. El omeprazol incrementa el efecto del diazepam, warfarina y fenitoina. Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. No debe administrar se a las madres cimetidina durante la lactancia porque se excreta por la leche.

correspondiente reduccin tanto en el volumen del fluido gstrico como en su acidez. La cimetidina reduce igualmente la secrecin gstrica de cido en respuesta a otros estmulos como los alimentos, la cafena, la insulina, el betazol o la pentagastrina.

enfermedad por reflujo esofgico profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs puede utilizarse en el tratamiento del sndrome de ZollingerEllison.

dolor de garganta, fiebre dolor estomacal

En caso de alergia a la cimetidina no debe administrar se.

Antes de administr ar el medicam ento, mirar la solucin cuidados amente. Debe ser de color claro y libre de partcula s flotantes.

sucralfato

antepsin

En medio cido produce un gel indane viscoso que se adhiere a las protenas del netunal crter ulceroso, tapizndolo y sucralfato df protegindolo de la accin corrosiva sucralmax del jugo gstrico.

el tratamiento y la prevencin de la lcera duodenal, lcera gstrica, gastritis, gastropata provocada por AINEs y en la profilaxis de la hemorragia gastroduodenal debida a lcera

Lactantes: 250 mg/dosis cada 6 hs, < de 6 aos: 500 mg cada 6 hs, > de 6 aos y adultos: 1000 mg cada 6 hs, dosis mxima: 4000 mg/da.

Constipacin, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, sequedad de boca, cefalea, dolor de espalda.

Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. Administrar el sulcralfato con anticidos para aliviar cualquier dolor del

de estrs en enfermos graves.

estomago. Administra sulcralfato con precaucin en pacientes con insuficiencia renal.

famotidina

Fanox Gastrion Tairal Tamn Ulcetrax

Accin rpida y con alto grado de especificidad por receptores H2 . Reduce el contenido de cido y pepsina, y el volumen de secrecin gstrica basal y estimulada.

Profilaxis de la aspiracin cida pulmonar, tratamiento y profilaxis de la lcera pptica y de estrs. Sndromes hipersecretores como el Zollinger Ellison, tratamiento de la enfermedad por reflujo esofagogstrico y de la esofagitis por reflujo.

20 mg IV o VO./12 h. Tambin se pueden administrar 40 mg dosis nica nocturna.

cefalea, mareo diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, molestias o distensin abdominal , sequedad de boca e ictericia colestsica. erupcin cutnea, prurito, urticaria artralgias, calambres depresin, ansiedad, agitacin, confusin y alucinacion

Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. No debe administrar se el paciente presenta alergia a la famotidina ,no administrar durante la lactancia . Se debe administrar con precaucin en pacientes con insuficienci a severa de la funcin

1 ANTIEMTICOS

Dimenhidrinato

Gravol Gravamin gometri n Divonal Zomix Dramasan dramam ine.

Compite con la histamina por los receptores H1, no revierte pero si evita la respuesta mediada por la histamina, no bloquea la liberacin de la histamina pero antagoniza sus efectos.

Dimenhidrinat o est indicado para la prevencin y tratamiento de las nuseas, vmitos, mareos o vrtigos por enfermedad meniere.

Adultos: I.M., I.V.: 50-100 mg cada 4-6h. No exceder de 400mg da Nios: I.M.: 1.25mg/kg o 37.5mg/m2 cuatro veces da. No exceder de 300 mg da.

Hipotensin, nauseas ,anorexia, estreimiento, disuria, polaquiuria, somnolencia, mareo, cefalea, incoordinaci n, visin borrosa, discromatopsi a, secreciones bronquiales, viscosas,

renal o heptica. administrar con precaucin en pacientes con antecedent es de hipersensib ilidad a otros antagonista s de los receptores H2 de la histamina. Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. La administrac in por V.E se debe diluir con 20 a 80 cc de ClNa 9% en volo y pasar lentamente porque produce irritacin de la vena. La administrac in por

V.O debe ser conjuntame nte con los alimentos para reducir irritacin gstrica. Vigilar los efectos adversos vmitos y somnolenci a. Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. En administrac in EV.se debe diluir en 10cc ClNa 9%. dependien do de la dosis. Durante la administrac in tener precaucin en los pacientes de la tercera edad,

Metoclopramida

Primperan pramotil metodyl hemesys regastric

Compite con dopamina por los receptores dopaminergicos centrales e incrementa el umbral emtico de la zona quimiorreceptora estimulante gastrointestinal antagoniza la accin del musculo liso gastrointestinal inducida por dopamina, incrementa el tono del esfnter esofgico inferior y favorece el vaciamiento

en el tratamiento de reflujo gastroesofgico , esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia. Nusea y vmito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos). Profilaxis de nuseas y vmitos producidos por quimioterpicos, radioterapia y cobaltoterapia.

Adultos 5 10 mg V.O 3 v/ dia. Para prevenir las nuseas y vmitos debidos a una operacin quirrgica se administrar por va intramuscular o intravenosa 10 mg. al finalizar la operacin. La dosis se repetir cada 4 a 6 horas. Igualmente puede administrarse una nica dosis de 20 mg. En el caso de los nios la dosis ser de 0.1 a 0.2 mg. por kg.

Hipotensin, taquicardia, diarrea, estreimiento, irregularidad mestrual, somnolencia,l laxitud, cansancio.

gstrico.

Tratamiento coadyuvante en la radiografa gastrointestinal.

por va intravenosa que se podr repetir cada 6 a 8 horas.

porque son relativamen te propensos a desarrollar diskinesia tarda. Tener precaucin en la administrac in en los pacientes con epilepsia, Parkinson porque puede haber reacciones en el SNC. . Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. debe monitorear se a los pacientes con signos sugestivos de oclusin intestinal porque este medicamen

ondansetron

Yatrox Zofran Fixca Helmine

Bloqueo de los receptores serotoninrgicos 5-HT, situados centralmente en la zona quimioreceptora trigger y perifricamente, en las terminales vagales del intestino. Se desconoce con exactitud si su accin

Tratamiento prevencin nuseas vmitos producidos quimio radioterapia

y de y por y/o

Prevencin y tratamiento de nuseas y vmitos postoperatorios

Adultos: 8 mg 1 2 horas antes del tratamiento y otros 8 mg 12 horas ms tarde. Para proteger de los vmitos retardados se puede administrar 8 mg cada 12 horas durante cinco das despus de finalizar el tratamiento. Nios: debe determinarla el mdico para cada nio.

Cefalea; sensacin de bochorno o calor en la cabeza y el epigastrio; elevaciones ocasionales, transitorias, asintomticas, de las aminotransfera sas; estreimiento

antiemtica se debe a su actuacin sobre los receptores perifricos, centrales o en ambos.

en algunos pacientes; en raras ocasiones ha habido reportes de reacciones de hipersensibilida d inmediata.

to prolonga el tiempo trnsito intestinal. Este medicamen to debe de protegerse de la luz. No debe administrar se en la misma jeringa o en la misma infusin que cualquier otra medicacin Utilizar los 6 correctos en la administrac in del medicamen to. No se debe administrar en pacientes alrgicos al medicamen to o que hayan mostrado hipersensib ilidad al al frmaco. En caso de

Domperidona

Ecuamn; Eucitn; Moperidona; Motilium

La domperidona es un antagonista dopaminrgico en la zona de emisin de los quimioreceptores, que se encuentra fuera de la barrera hematoenceflica en el rea postrema. Por tanto tiene predileccin por los receptores perifricos..

Nuseas y vmitos del postoperatorio. Sndromes emticos severos. Sndromes postradioterapia, estudios radiolgicos gastroesofgic os, endoscopias digestivas altas. Coadyuvante

Adultos: va: I.M, I.V. 1 ampolla cada 8 horas. Nios: 0.1 ml cada 2.5 kg de peso cada 8 horas. Dosis mxima: 1 mg/kg/da. No administrar en bolus. Para uso I.V. administrar infusin lenta diluida 1/10 en solucin salina

Muy raros; reacciones alrgicas incluyendo anafilaxis, choque anafilctico, reaccin anafilctica, urticaria y angioedema. Raros; aumento de los niveles de prolactina.

en el tratamiento de pacientes oncolgicos en quimioterapia.

a pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis.

Muy raros; reacciones adversas extrapiramidale s. Raros; trastornos gastrointestinal es, incluyendo calambres intestinales transitorios muy raros; diarrea

pacientes oncolgico s en quimiotera pia se debe tener precaucion es previas a la administrac in de

Domperi dona por V. E

controlar los parmetr os del paciente procuran do normaliz ar los electrolit os. Plasmti cos. No se debe administr ar estos medicam entos en bolo.
administrar en infusin lenta, diluida

1/10 en

solucin salina (pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis).

Escopolamina

Buscapina Hioscina Buscapina compositu m

La escopolamina es una sustancia que antagoniza de forma competitiva los receptores colinrgicos muscarnicos tanto en las clulas que tienen inervacin colinrgica como en las que no la tienen pero que poseen dicho tipo de receptores. Estos receptores estn presentes en las clulas efectoras autnomas del msculo liso, msculo cardaco, ndulos senoauricular y

Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, ploro espasmo del lactante, vmitos postanestsicos , estreimiento espstico. Espasmos y disquinesias de las vas biliares y urinarias. En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinale s, as como en los estados espsticos de

Grageas Adultos y nios >12 aos: 3-5 veces/da, 1-2 grageas (con abundante lquido. Ampollas Adultos y nios mayores de 12 aos: 1-2 ampollas (2040 mg) pueden ser administradas por va IV lenta, IM o SC,

Sequedad de boca, dificultad para tragar, estreimiento, somnolencia, disminucin de sudoracin. rara vez, quicardia, dificultad para respirar, confusin, mareos, rash,convulsio nes, somnolencia, fiebre, , irritabilidad

Utilizar los 6 correctos en la administra cin del medicame nto. Usar con precauci n en pacientes con cardiopat as severas, enfermed ad heptica o renal grave. No

aurculo-ventricular y glndulas exocrinas, lo cual explica los efectos del frmaco. Se trata de un antagonismo competitivo, por lo que se puede revertir si se produce un incremento suficiente de la concentracin de acetilcolina en los receptores de los rganos efectores.

las hernias y en el diagnstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por inflamaciones.

varias veces (3-4 veces) al da. No se debe superar la dosis mxima de 100 mg/da (5 ampollas). En lactantes y preescolares: en casos severos: 0,3-0,6 mg/kg peso corporal administrados por inyeccin IV lenta, IM o SC varias veces al da. No se debe superar la dosis mxima diaria de 1,5 mg/kg peso corporal.

administra en los tres primeros meses de embarazo . Escopola mina cruza la placenta.

GRUPOS FARMACOLGICOS

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIHIPERTE NSIVOS

Nombre Genrico

Nombre comercial

Mecanismo de Accin Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona.

Indicaciones

Dosis La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del paciente y a criterio del mdico. Como posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por da.

Enalapril

Vasotec

Hipertensin arterial en todos sus grados. Hipertensin renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones.

Efectos Colaterales/advers os ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros das de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupcin del medicamento. Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash, hipotensin. Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.

Cuidados de Enfermera

Se puede ad. Con

alimentos Diurticos aumenmta la probabilidad de hipotencin Vigilar los leucocitos, K. Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos

2 Captopril Capoten Captopril es un medicamento que contiene una sustancia que pertenece al grupo de los llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores de la ECA). Captopril produce una relajacin de los vasos sanguneos y reduce la presin arterial. Tratamiento de la HTA y de la ICC que no responde a la terapia convencional - El tratamiento de la presin arterial elevada (hipertensin); - El tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica (cuando el corazn no bombea la sangre de forma adecuada), en combinacin con diurticos y, cuando sea apropiado, con digitlicos y betabloqueantes; - Despus de un infarto de miocardio (ataque cardaco); - El tratamiento de los problemas renales en pacientes con diabetes tipo I.
0,25 a 0,9 mg/k/da cada 6 a 8 hs.

Erupcin cutnea, prurito, irritacin gstrica, hipotensin secundaria a depresin del sodio.

o Vigilarse

peridicamente su leucograma y sedimento urinario.

o No administrar con

alimentos porque disminuyen su absorcin 30 - 40%

o Controlar signos

vitales (tensin arterial, .y frecuencia cardiaca)

o Disminuir la dosis

para disminuir la duracin de los efectos hipotensores.

o Brindar educacin

sobre efectos adversos y seguimiento del tratamiento.

Nifedipino

Adalat, Nifelat.

Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocrdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos perifricos.

Angina de pecho crnica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespstica, s. de Raynaud,
Hipertensin arterial ,cardiomiopata hipertrfica

En angina vasospstica: NIFEDIPINO est indicado en el manejo cuando se ha confirmado

Se han observado cefaleas, fatiga, malestar general, constipacin, nusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia,

o Valorar sntomas

de efectos adversos.
o Los comprimidos

deben ser ingeridos sin masticar, con algo de liquido.

o Controlar signos

,terapia vasodilatadora en displasia broncopulmonar.

alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clsico de angina con elevacin del segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonovina o demostrada angiogrficamente con espasmo de la arteria coronaria.

somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impotencia, poliuria.

vitales, especialmente frecuencia cardiaca antes durante y despus de administrar el medicamento.

o Tener en cuenta

En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensin, aumento en la presentacin de angina, taquicardia, sncope, ansiedad, ataxia, disminucin de la libido, Angina estable depresin, hipertona, crnica: Ha sido hipoestesia, migraa, efectiva en controlar o reducir paranoia, vrtigo, alopecia, aumento en la angina y la sudoracin, aumentar la urticaria, prpura, tolerancia al ejercicio, es eficaz reflujo gastroesofgico, en combinacin melena, vmito, con betabloqueadores. aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo Hipertensin: Puede usarse sola anormal, visin o en combinacin anormal y tinnitus. de otros agentes antihipertensivos.

que aumenta los niveles de digoxina en 45 a 50%.

o Observar signos

de toxicidad digitlica.
o Puede causar

nicturia, tambin inflamacin de las encas.

o - No usar

sublingualmente.

Verapamilo

MANIDON TRICEN VERATENSIN

Bloqueante de los canales lentos del calcio, perteneciente al grupo de las fenilalquilamin as. - Accin antianginosa: Sobre la circulacin coronaria provoca dilatacin generalizada, lo que determina un incremento del flujo sanguneo y por consiguiente de la oxigenacin miocrdica. - Accin antiarrtmica: Sobre el msculo cardiaco su accin es preferente, disminuyendo la

VERAPAMILO est indicado en el tratamiento de la hipertensin arterial, en cardiopata isqumica (angina de pecho) y como antiarrtmico en el tratamiento de la taquicardia supraventricular . En Psiquiatra: Crisis manaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (manacodepresivo) y de la Depresin Mayor.

Va oral:. Angina de pecho: profilaxis y tratamiento de la angina estable, incluida la angina de prinzmetal. Hipertension arterial: tratamiento. Taquicardia paroxistica: taquicardia supraventricula r paroxstica: profilaxis, despus del tratamiento por va iv. Aleteo auricular flutter y/o fibrilacin auricular crnica: control de pacientes con flutter y/o fibrilacin auricular crnica, excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias

Va oral:. - Prevencin secundaria postinfarto de miocardio y angina de pecho, adultos: dosis usual, 360 mg/da (240-480 mg/da). - Hipertensin arterial, adultos: dosis usual, 240 mg/da, aumentndose en caso necesario despus de 1 semana a 360 mg/da y posteriormente hasta un mximo de 480 mg/da. - Profilaxis de taquicardias supraventriculares : Adultos: dosis usual, 240-480 mg/da para pacientes no digitalizados y 120-360 mg/da para pacientes digitalizados. Nios: mximo 10 mg/kg/da en varias tomas.

- Precaucin cuando se administre i.v debido a la interaccin con los betabloqueadores. - Tener en cuenta que durante la primera semana de la terapia los niveles de digoxina aumentan en 5070%. - Control de EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR). - Evitar triturar la tableta. - Durante su administracin monitorizar, controlar PA y usar el saturmetro.

contractibilida d e inhibiendo y retrasando de forma sustancial la conductividad cardiaca. Deprime los ndulos sinoauricular y auriculoventric ular; normalmente no altera la frecuencia cardaca, pero puede provocar bradicardia; la disminucin de la contractilidad miocrdica (efecto inotrpico negativo) se compensa mediante una reduccin de la postcarga. - Accin antihipertensiv a: Acta inhibiendo el proceso contrctil de la musculatura lisa vascular lo

de conduccin (sindrome de wolff-parkinsonwhite, sindrome de LownGanongLevine). - Prevencin secundaria postinfarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardaca durante la fase aguda. Va iv:. - Taquicardia supraventricula r: tratamiento de las taquicardias supraventricula res includo: a) Taquicardia supraventricula r paroxstica, incluso la asociada con vas accesorias de conduccin (sndrome de Wolff-ParkinsonWhite, sndrome de Lown-GanongLevine). Cuando clnicamente

Va iv (inyeccin lenta):. - Adultos: inicialmente 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyeccin lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). En caso necesario, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min despus de la primera dosis. - Nios: Nios menores de 1 ao: inicialmente 0,10,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis nica. En caso necesario, repetir la misma dosis a los 30 min. Realizar la administracin bajo monitorizacin electrocardiogrfic a. Nios de 1-15 aos: inicialmente 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica al menos durante 2 min. No exceder de 5 mg. En caso necesario, repetir la dosis a los 30

Propanolol

Metropolol

que se traduce en una vasodilatacin arteriolar con una reduccin de la resistencia perifrica (postcarga). Debido a sus efectos inotrpicos negativos bloquea los mecanismos reflejos que conducen a un aumento de la presin sangunea. El verapamilo reduce la hipertrofia ventricular izquierda y mejora la disfuncin diastlica tanto en la hipertensin arterial como en la cardiopata isqumica. Bloqueador B adrenrgico, bloquea la estimulacin

este justificado, min. se realizarn, como primera medida, maniobras tendentes a estimular el tono vagal. b) Flutter o fibrilacin auricular: excepto cuando se asocien a la existencia de vas accesorias de conduccin (sndrome de Wolff-ParkinsonWhite, sndrome de Lown-GanongLevine).

Taquiarritmias. Hipertensin.Mi ocardiopata hipertrfica

V.O. = 100 - 400 mg/da c/8-12 h. I.V. = 5 mg c/5 minutos por 3

Bradicardia, hipotensin, depresin, problemas sexuales,

Valorar pulso apical antes de su administracin, menos de 60 latidos,

simptica, disminuye las necesidades miocrdicas de O2, disminuye frecuencia cardiaca, presin sangunea y la velocidad del nodo AV, disminuye la automaticidad miocrdica y contractilidad.

obstructiva. Contracciones ventriculares prematuras. Crisis de cianosis. Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).

dosis. Nios: V.O. 1 - 5 mg/Kg/da c/12 h

pueden empeorar la ICC, reducen la circulacin perifrica dando frialdad en Miembros inferiores, producen trastornos en el sueo, pesadillas.

no administrarlo. Vigilar cambios en el estado emocional del paciente ya que este medicamento puede producir depresin grave. Valorar pulso radial antes de cada dosis y sealar desaceleracin o irregularidad.

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIESPASM ODICO

Nombre Genrico

Nombre comercial
Sulfato de Atropina

Mecanismo de Accin Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdi cas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el

Indicaciones

Dosis
El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6

Efectos Colaterales/advers os
La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinestersica

Cuidados de Enfermera

Atropina

Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por

vago e incrementa as la frecuencia cardiaca.

inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.

capaz de cruzar la barrera hematoenceflica, usandose en el tratamiento de este sndrome.

Escopolamin a

hioscina

La escopolami na o hioscina, deriva de los alcaloides de la Belladona, ejerce efecto espasmolti co a travs de su accin anticolinrg ica. Acta a nivel de los receptores colinrgicos perifricos, en las clulas

Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointesti nal, piloroespasm o del lactante, vmitos postanestsi cos, estreimient o espstico. Espasmos y disquinesias de las vas biliares y urinarias. En el pre y postoperatori o de las intervencion

Dosis usual de 1-2 grageas, 1 supositorio o 10-20 ml de solucin, de 3 a 5 veces al da. En caso de dolores espsticos agudos, puede administrars e 1 ampolla EV, IM SC, 2-3 veces al da.

En raros casos y con dosis elevadas puede producir: sequedad de boca, midriasis y trastornos pasajeros de la capacidad de acomodacin del cristalino, nauseas y taquicardia, que ceden reduciendo la dosis. Ms raramente se han descrito otras manifestacione s propiaS del sndrome

Se puede administrar en bolo para el manejo del clico renal Vigilar signos de hipotensin por infusin rpida.

efectoras autonmica s del msculo liso, msculo cardaco, ndulo sinoatrial, ndulo aurculoventricular y glndulas exocrinas. Inhibe la motilidad gastrointest inal, reduce las secreciones gstricas, as como las secreciones de faringe, trquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye las

es gastrointesti nales, as como en los estados espsticos de las hernias y en el diagnstico diferencial de los dolores condicionado s por espasmo y por inflamacione s. En los procesos anexiales agudos dominados por dolores espasmdico s. Coadyuvante en la exploracin radiolgica del tracto digestivo o

anticolinrgico: hipertensin, retencin urinaria, hipertermia sin sudoracin, delirio con agitacin y psicosis anticolinrgica.

secreciones glandulares , aumenta el ritmo cardaco de forma transitoria, y posee una accin sedante, ocasionalm ente con amnesia parcial.
3 Bromuro de butilescopo lamina Buscapina BUSCAPINA ejerce una accin espasmoltica sobre el msculo liso del tracto gastrointestina l, biliar y genitourinario. Como un derivado de amonio cuaternario, el Nbutilbromuro de hioscina no ingresa al sistema nervioso central. Por lo

de las vas urinarias. En los estados espasmdico s consecutivos a la irradiacin de los tumores abdominales.

Espasmo agudo gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo clico biliar y renal. Como ayuda en procedimientos diagnsticos y teraputicos donde el espasmo pueda ser un problema, p. ej., endoscopia gastroduodenal y en radiologa.

Por inyeccin intramuscular o intravenosa, espamo agudo y espasmo en procedimientos de diagnstico, 20 mg repetidos luego de 30 minutos si es necesario (puede repetirse mas frecuentemente en endoscopia); mx. 100 mg/da, no se recomienda su uso en nios.

La mayora de efectos indeseables pueden asignarse a las propiedades anticolinrgicas de BUSCAPINA pero son generalmente leves y autolimitados. Desrdenes del sistema inmune: Shock anafilctico incluyendo desenlace fatal, reacciones anafilcticas, disnea, reacciones drmicas y otras reacciones de hipersensibilidad.

tanto, no ocurren efectos colaterales anticolinrgico s en el sistema nervioso central. La accin anticolinrgica perifrica resulta de una accin bloqueadora del ganglio en la pared visceral as como de una actividad antimuscarnic a.

Desrdenes cardiacos: Taquicardia, bradicardia transitoria, palpitaciones, arritmias. Desrdenes drmicos y de tejido subcutneo: Dishidrosis, sequedad de la piel. Desrdenes gastrointestinales: Sequedad de boca, constipacin, nusea, vmitos. Desrdenes oculares: Alteraciones de la acomodacin visual, fotofobia. Desrdenes psiquitricos: Confusin (particularmente en ancianos). Desrdenes renales y

urinarios: Retencin urinaria, urgencia urinaria. Desrdenes respiratorios, torcicos y mediastinales: Secreciones bronquiales reducidas. Desrdenes vasculares: Cada de la presin arterial, mareos, enrojecimiento.
4 Metilbromu ro de escopolami na. Psico Blocan Asociacin de ansioltico (clordiazepxi do) con antiespasmdi co y antisecretor gstrico (metilescopola mina). La metilescopola mina es una sal de amonio cuaternario, derivado tropnico, que acta - ESPASMO ABDOMINAL (espasmos del tracto biliar, clico ureteral y renal), asociado a ansiedad o tensin. - Espasmos gastrointestinal es: Adultos: 1 comprimidos/612 h. Nios mayores de 6 aos: 1 comprimido/12 h. Las reacciones adversas ms caractersticas son: -Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visin borrosa, sedacin, somnolencia. -Ocasionalmente (1-9%): confusin, amnesia antergrada, alteraciones del gusto, nuseas, vmitos, disfagia,

reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y la secreccin de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina, en los rganos correspondien tes.

Bromuro de otilonio.

Spasmocty El mecanismo de accin del l SPASMOMEN

OTILONIO BROMURO consiste en el bloqueo de los canales de calcio presentes en el msculo liso. Ello supone el bloqueo tanto de la entrada de Ca++ en las clulas como de la liberacin de Ca+

Estados espsticos y discinesias del aparato digestivo.

Dosis oral en adultos:

estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, trastornos de la acomodacin, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusin mental (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reaccin anafilctica. -Raramente (<1%): impotencia, mareos, hipotensin ortosttica, insomnio, congestin nasal. Cansancio, nuseas o ardor de estmago.

respetar

La indicacin fundamental de SPASMOMEN es el sndrome del intestino irritable, tambin se lo recomienda en estados espsticos y

40 mg (1 gragea para adultos) cada 8 cada 12 horas

Dosis en nios mayores de 6

el horario. Si se le olvida tomar una dosis, tmela tan pronto como sea posible y vuelva a lo habitual. Pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine con el medicamneto como se le haba indicado. Se debe

+ de los depsitos intracelulares. Parecera que el bloqueo de estos canales tambin implica el bloqueo de la liberacin de transmisores desde las terminaciones nerviosas que inervan las clulas del msculo liso.

disquinesias del canal digestivo.

aos:

De 5 a 30 mg cada 24 horas, dependie ndo de la edad.

Se recomienda tomar las grageas de bromuro de otilonio 20 minutos antes de las comidas.

administrarse con precaucin en caso de padecer alguna alteracin del rin o del hgado, taquicardia, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa o esofagitis por reflujo. No conducir vehculos o manejar maquinarias. Causa sequedad de boca. Puede aliviarse chupando hielo o caramelos o con saliva artificial. En pacientes ancianos puede producir excitacin, confusin, somnolencia y agitacin.

Grupo Farmacolgic o

Nombre Genrico

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

ANTITROMBO CITOS

Warfarina

aldocumar

Los factores dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X, protena C y protena S), constan de una estructura protica y glicoprotica la cual es fisiolgicamente inactiva desde el punto de vista hemosttico normal y se pueden sintetizar en ausencia de vitamina K. Para que estos factores se vuelvan fisiolgicamente activos se requiere la carboxilacin de ciertos residuos de cido glutmico (glu) presentes en su estructura, formndose as los cidos gama carboxiglutmico (Gla). Estos Gla (factores ya carboxilados) le dan a la molcula la capacidad de ligarse a cationes bivalentes como el calcio y a fosfolpidos de la membrana que son los activadores

1. Prevencin primaria y secundaria del tromboembolismo venoso. 2.Prevencin del embolismo sistmico en pacientes con fibrilacin auricular. 3.Prevencin del embolismo sistmico en pacientes con prtesis valvulares de tipo mecnico y tisular. 4.Prevencin de recurrencia de infarto agudo de miocardio. 5.Prevencin de muerte sbita en pacientes con infarto agudo del miocardio. 6.Prevencin del embolismo en pacientes con valvulopatas (Vlvulas nativas), aunque su eficacia en sta situacin no se ha demostrado. 7.Prevencin del embolismo al Sistema Nervioso Central.

Son muy variables y se deben ajustar en cada paciente para mantener el tiempo de protrombina (TP) o idealmente el ndice internacional normalizado (INR o IIN) en el rango terap utico deseado. Se puede iniciar con dosis relativamente altas, como 5 a 20 miligramos diarios, en promedio 10 miligramos el primer da, con la cual se puede lograr una prolongacin del TP en 24 horas por su accin sobre el factor VII; luego s se ajusta la dosis de mantenimiento que puede i de 1 a 20 miligramos/da. Se recomienda evitar el uso de grandes dosis de carga inicial, o sea aquellas mayores de 20 miligramos da, las cuales no tienen ventajas sobre dosis menores y s son potencialmente ms peligrosas y difciles para estabilizar.

El sangrado es la principal complicacin y depende fundamentalmente de la intensidad de la anticoagulacin, y de la presencia de uno o ms de los factores que aumentan la repuesta a la warfarina. Dentro del grupo de pacientes con mayor riesgo para sangrar estn: Los mayores de 65 aos, aquellos con antecedentes de ACV antiguo o reciente, con anemia con insuficiencia renal aguda con antecedentes de sangrado digestivo. La hemorragia que ocurre cuando el INR es menor de 3 con frecuencia se asocia a una causa subyacente del tipo de una lesin orgnica a ese nivel, por ejemplo a nivel del tracto digestivo y la warfarina hace que el sangrado sea evidente. Estas hemorragias se pueden presentar estando el TP o INR dentro del rango teraputico por lo cual no siempre se pueden prevenir, de aqu la

Las actividades de enfermera en el anticoagulado oral tienen un objetivo principal y es que no haya fluctuaciones del tratamiento. Para ello debemos evitar: EL MAL CUMPLIMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE REALIZAR CONTROLES PERIDICOS EVITAR Y CONTROLAR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE LAS FLUCTUACIONES DE VITAMINA K EVITAR LA AUTOADMINISTRACIN DE FRMACOS QUE INTERACCIONEN CON LOS ANTICOAGULANT ES ORALES INHIBIENDO O

normales; ya que al parecer es indispensable la unin del calcio a estos factores para que ellos se unan a los fosfolpidos de la membrana.

8.Prevencin del infarto agudo del miocardio en pacientes con enfermedad arterial perifrica. 9.En el tratamiento de la trombosis venosa profunda, en el cual parece que las dosis pequeas que tan solo prolongan el TP 1.2 a 1.3 veces el control son tan efectivas como dosis ms grandes. 10. Para el tratamiento de la deficiencia de antitrombina III.

Una forma prctica para iniciar es dar 10 miligramos el primer da y realizar un control a las 16 horas y segn ste se ajusta la dosis siguiente; si la necesidad de iniciar la antiocuagulacin no es urgente como en el caso de la fibrilacin auricular crnica se puede iniciar con la dosis de mantenimiento y en ms o menos 5 das se logra una fase estable. En los casos de resistencia hereditaria a la warfarina se pueden requerir dosis 5 a 20 veces mayores; se cree que dicha resistencia se debe a una alteracin en la afinidad del receptor de la warfarina. Se considera que un rgimen de baja intensidad (INR de 2 a 3) es tan eficaz como aquel de alta intensidad (INR de 3 a 4.5) o an de

importancia del estricto seguimiento del paciente. La sobredosis de warfarina se puede manifestar inicialmente con presencia de petequias, hematuria microscpica, sangrado menstrual excesivo, equimosis. hemoptisis, sangrado digestivo, hematomas; pero en general se puede producir cualquier tipo de hemorragias espontnea o secundaria. Otros factores que aumentan la incidencia de las complicaciones son el mal control bien sea por parte del paciente, del laboratorio o del mdico y la duracin de la terapia. El sangrado usualmente es mnimo despus de lesiones o cirugas menores, por lo que en ocasiones no se necesita suspender la droga. Los sangrados

ESTIMULANDO A LOS MISMOS. Pero adems hay otro objetivo muy importante y es que el paciente aprenda a identificar y diferenciar los signos de alerta de las reacciones adversas propias y normales de su tratamiento.

11.Para el tratamiento de la deficiencia del cofactor II de la heparina. 12. Para el tratamiento de la trombosis asociada a hemoglobinuria paroxstica nocturna. 13. til en la profilaxis de

trombosis venosa despus de ciruga de cadera y obsttricas, pero por lo difcil de usar en dosis bajas fijas para este fin, es mejor emplear en estos casos la heparina y dejar la warfarina para pacientes de muy alto riesgo cuidadosamente seleccionados. 14. Para reducir la frecuencia de trombosis venosa en pacientes con catteres a permanencia para lo cual se utiliza la dosis tan bajas (1 a 2 mgrs/da) que no alteran los parmetros de coagulacin. Trombosis venosa y embolismo pulmonar. Embolizacin asociada con fibrilacin auricular. Coagulacin diseminada I.V. Ciruga arterial y cardaca. Enfermedad

muy alta intensidad (INR de 7 a 10.8) pero con menores complicaciones.

mayores son ms probables en pacientes con ACV isqumico y tromboembolismo venoso, posiblemente debido a la alta prevalencia de factores de riesgo asociados como hipertensin arterial, cncer y otros. An no se ha podido comprobar que exista una mayor frecuencia de sangrados en las mujeres.

2 heparina

Heparina Sdica Chiesi, Heparina Hospira.

La heparina es una sustancia natural de la sangre que interfiere con el proceso de la coagulacin sangunea. Acta sobre una sustancia llamada trombina, que

SC: 5.000 -10.000UI c/12 h. IV: Dosis inicial de 5.000 UL seguida por una infusin durante 24 h de 20.000 40.000 UL disueltas en 1L. de SSN. IV intermitente. 10.000 UL

Hemorragias en cualquier rgano. Elevacin de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. prolongado.

desempea un importante papel en la formacin del cogulo en la sangre. La heparina clsica ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formacin de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II (trombina), IX, X, XI y XII, que quedan inactivados. Tiene particular importancia la accin ejercida sobre la trombina y el factor X.
3 HBPM. Inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina

cerebrovascular. Infarto al miocardio. Embolismo arterial. Prevenir la coagulacin en transfusiones sanguneas, circulacin extracorprea, dilisis y muestreo de sangre para anlisis clnico.

iniciales, seguidas de 5.000 10.000 Ul c/4-6h. Control de laboratorio: aPTT 1,5 a 2,5 veces sobre el valor normal.

Dalteparina

fragmin

Profilaxis de tromboembolismo en ciruga de moderado y alto riesgo, as como pacientes

Inyectar en la cintura abdominal antero y posterolateral, alternado el lado.

Aunque los efectos secundarios de la dalteparina

III sobre los factores IIa y Xa.

inmovilizados no quirrgicos. Tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. Prevencin de coagulacin del circuito extracorpreo en hemodialisis y en hemofiltracin. Tratamiento de angina inestable o IAM sin onda Q, asociada a antiagregacin con acido acetilsaliclico.

Profilaxis de tromboembolismo Ciruga general (riesgo moderado): 2500 UI 2-4 horas antes de la intervencin. En adelante, la misma dosis cada 24 horas, mantenindola durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la deambulacin.

no son comunes, pueden llegar a ocurrir. Dgale al personal mdico si el siguiente sntoma se vuelve severo o si no desaparece:

Ciruga ortopdica y Si usted oncolgica experiment (riesgo alto): a alguno de 2500 UI 2-4 horas los antes de la siguientes intervencin y 12 sntomas, o horas despus de aquellos finalizada sta. En enumerado adelante, 5000 UI/ 24 horas o 2500 s en seccin UI/ 12 horas de durante el periodo ADVERTENC de riesgo o, al IA, llame a menos, hasta la su doctor deambulacin, de con un mnimo de
inmediato:

malestar estomacal

7-10 das. Tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. 200 UI/kg/da en dosis nica, con un mximo de 18000 UI. Si se precisa una dosis mayor, hay riesgo de sangrado o es necesario monitorizar la actividad anti-Xa, emplear 100 UI/kg/12h. Los niveles de anti-Xa recomendados obtenidos a las 34 horas postadministraci n deben estar entre 0,5-1 UI/ml.Suele iniciarse simultneamente una terapia anticoagulante oral.

sangrado inusual vmitos o regurgitacin de sangre o de un material parecido a los granos de caf heces con sangre o negras y alquitranadas (de color petrleo) sangre en la orina orina de color rojo o marrn oscuro facilidad para desarrollar moretones sangrado menstrual excesivo fiebre mareos o nuseas

Angina inestable o IAM no Q La dosis no est establecida. Se han utilizado 120 UI/kg (mximo 10000 UI) cada 12 h hasta la estabilizacin clnica (generalmente 6-8 das), asociada a cido acetilsaliclico a dosis antiagregantes.
4 Enoxaparin a HBPM. Inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad antiXa y dbil actividad antiIIa. Profilaxis de la enfermedad tromboemblica de origen venoso, en particular cuando puede estar asociada con ciruga general y ortopdica. Profilaxis del tromboembolis mo en pacientes mdicos confinados a cama debido a - Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o general y en pacientes no quirrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado, SC: riesgo moderado de Hemorragia; trombocitosis; trombocitopenia; reacciones alrgicas; aumento de enzimas hepticas; urticaria, prurito, urticaria; hematoma, dolor, edema, inflamacin en el punto de inyeccin.

clexane decipar
Lovenox

una enfermedad aguda. Tratamiento de trombosis venosa profunda, con embolismo pulmonar o sin l. Tratamiento de la angina inestable y del infarto al miocardio sin onda Q. Prevencin de la formacin de trombos en la circulacin extracorprea durante la hemodilisis.

tromboembolis mo: 2.000 UI/24 h; riesgo alto: 4.000 UI/24 h. - Prevencin de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis: a) sesiones repetidas: 60100 UI/kg en la lnea arterial del circuito, al comienzo de la sesin. b) Pacientes de alto riesgo hemorrgico (dilisis pre o postoperatorias ) o con sndrome hemorrgico en evolucin: una dosis de 40-50 UI/kg (bipuncin) o de 50-75 UI/kg (unipuncin). - Tto. de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin

embolia pulmonar), SC: 150 UI/kg/24 h, o bien 100 UI/kg/12 h. - Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: 100 UI/kg/12 h SC, con AAS (100325 mg/24 h) durante 2-8 das.

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIFLATUL ENTOS / ANTIACIDOS

Nombre Genrico

Nombre comercial
aero plus aeroflat kestomal primperam complex

Mecanismo de Accin La simeticona es un agente antiespumant e que rompe las burbujas de gas e impide la cohesin molecular de la nueva burbuja. Las cpsulas lquidas son de fcil deglucin y no dejan la sensacin de cuerpo

Indicaciones

Dosis 1 cpsula con cada comida y al acostarse (en casos necesarios).

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera Mucha gente sufre ocasionalmente de trastornos en el estmago , producidos por la irritacin de sus paredes , que da lugar a sntomas de ardor y acidez , exceso de gases , retortijones , nuseas , dolor . Estos trastornos pueden ser debidos a alimentos de dificil digestin ,

Simeticon a

Meteorismo Aerofagia Flatulencia Distensin abdominal por gases Molestias digestivas por comidas copiosas. Post ciruga abdominal. Preparacin del estmago para endoscopas. Preparacin del

No se han reportado.

extrao en la garganta. 2 Aeroflat, Lupidon, Pankreofla t, Pankreofla t granulado, Suxidina

la dimeticona actua dispersando y previniendo la formacin de burbujas de gases rodeadas de mucosidades reduciendo la tensin superficial de las burburjas. Se trata de un agente antiespumante.

intestino para radiografas.

Va tpica: protector drmico. Va oral: dispepsias. Fermentacin intestinal. Aerofagia. Aerocolia. Flatulencia gastrointestinal. Como complemento en estudios radiolgicos o ecogrficos.

Dimeticon a

Dosis oral en adultos: De 80 a 160 mg administrados cada 6 cada 8 horas. Dosis oral en nios: De 40 a 60 mg administrados cada 6 cada 8 horas. En pacientes con lcera gstrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al da, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150mg por la noche. En pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison

No se han comunicado

excesiva ingestin de alcohol , falta de masticacin , tabaco , estres , al uso de medicamentos como el cido acetil-saliclico y anterreumticos , etc ... La prevencin es sencilla basta con evitar los problemas que los provocan .

Ranitidina,

Trite Antagoniza los receptores H2 c Zant ac

de la histamina de las clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c. gstrico y reduce la produccin de pepsina.

Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas. Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del periodo agudo a dosis menores. En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome Zollinger-

Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin generalizada en pacientes en estado crtico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos, calambres abdominales.

Ellison y mastocitosis sistmica).

la dosis inicial es de 150 mg tres veces al da.

En estos pacientes las dosis mximas En lcera que se han gstrica activa indicado son de para tratamientos 600 y 900 mg/da, cortos y despus reportndose para terapia de mantenimiento por buena tolerancia. periodos de 6 semanas. Va intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 En el 2 minutos, tratamiento del diluyendo los 50 sndrome de mg en 20 ml de reflujo gastroesosolucin salina, fgico. glucosada o de Hartman, En esofagitis pudiendo repetir erosiva diagnosticada por la dosis cada 6 u 8 horas. endoscopia. Infusin continua: Se administra a razn de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el sndrome de Mendelson, si es

ciruga electiva, se deber administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solucin anestsica. En ciruga de urgencia se deber administrar 50 mg lo antes posible. El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilizacin correcta de la tcnica anestsica durante la induccin. En adultos: - Tratamiento a corto plazo de lcera duodenal (4-8 semanas): 20 mg va oral 2 veces al da o 40 mg al acostarse. - Terapia de mantenimiento en lcera duodenal: 20 mg va oral al acostarse.

Fanox Famotidina, Gastrion Tairal Tamn Ulcetrax

La famotidina inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores H2 de la membrana basal de las clulas parietales, reduciendo la secrecin

Ulcera duodenal y gstrica. Sndrome de Zollinger-Ellison. Esofagitis por reflujo. Gastritis y duodenitis severa. Estados hipersecretorios gstricos. Pacientes con alto riesgo de

Los efectos adversos de la famotidina son, en general, poco frecuentes y reversibles con la disminucin de la dosis o la suspensin del tratamiento. Puede producir: alteracin del ritmo intestinal, mareo, cansancio, confusin

gstrica de cido basal y estimulada por los alimentos y otros agonistas como la cafena, la insulina, el betazol o la pentagastrina. La famotidina reduce igualmente el volumen total de jugo gstrico inhibiendo de forma indirecta la secrecin de pepsina. Este frmaco no altera la motilidad gstrica, el vaciado, la presin esofgica, ni las secreciones biliares o pncreaticas. La famotidina aumenta el pH gstrico favoreciendo la cicatrizacin

hemorragia digestiva.

- Tratamiento a corto plazo de lcera gstrica benigna activa (6-12 semanas): 20 mg va oral 2 veces al da o 40 mg al acostarse. - Reflujo gastroesofgico (6-12 semanas): 20 o 40 mg va oral 2 veces al da. - Va IV intermitente (*): 20 mg cada 12 horas. - Bolus IV (*): Diluir a 5-10 mL; inyectar en no menos de 2 minutos. - Infusin IV (*): Diluir hasta 100 mL; infundir durante 15-30 minutos. En nios: La seguridad y eficacia no bien establecida. - Neonatos: Dosificacin desconocida. - Nios (3-16

reversible y dolor de cabeza. Ocasionalmente puede producir: estreimiento, nuseas y enfermedad del hgado reversible. Raramente puede producir: hepatitis severa, reacciones anafilcticas, alteraciones sanguneas, cada del pelo, dolores musculares y disminucin de la frecuencia cardiaca.

Omeprazol

LOSEC

Prilosec Prilosec OTC

de las lceras protegiendo la mucosa de los efectos irritantes producidos por los frmacos antiinflamatori os no esterodicos. Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la bomba de protones en la clula parietal gstrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gstrico.

aos): 0,4-1,6 mg/Kg/da.

Esofagitis por reflujo gastroesofgico. lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs). Sndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

Inyectable: En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios. En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado. Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales, entre ellos, nusea, diarrea y clico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutneas e incremento de la actividad plasmtica de las aminotransferasas hepticas.
Cefalea, diarrea,

estreimiento, dolor abdominal, nuseas/vmitos y flatulencia.

N 1

Grupo Farmacolgic o DIURETICOS

Nombre Genrico Hidrocloroti azida

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones
Tratamiento de la hipertensin arterial. Sndrome de retencin hidrosalina. Nefropatas. Insuficiencia cardaca congestiva. Edemas de cualquier etiologa. Cirrosis heptica con ascitis.

Dosis
La dosis usual en adultos es de 1 a 2 comprimidos, 1 a 2 veces al da. En hipertensin arterial, la dosis inicial es de 1 comprimido 2 veces al da; la dosis se ajustar de acuerdo a la respuesta obtenida. Cuando se utilice como coadyuvante de drogas antihipertensivas la dosis debe reducirse.

Efectos Colaterales/advers os
Ocasionalmente y por sobredosis pueden presentarse somnolencia, sed, dolores musculares, hipotensin, hipokalemia.

Cuidados de Enfermera - Prevenir la hiperpotasemia, evitar sustitutos de la sal y alimentos con alto contrenido en potasio. - Vigilar los signos y sntomas de hiperpotasemia, Nauseas, vomitos, oliguria, arritmia, hipotensin, debilidad y parlisis. - Aconsejar determinaciones peridicas de electrolitos en plasma especialmente en pacientes digitalizados. - Recomendar especial atencin al conducir o al realizar tareas peligrosas, ya que puede producirse

HydroDIUR Inhibe el sistema de IL Microzide

transporte Na + Cl - en el tbulo distal renal, disminuyendo la reabsorcin de Na + y aumentando su excrecin.

Furosemida

Lasix

Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de

La furosemida, como diurtico de asa, se administra principalmente para las siguientes indicaciones

Diurtico IM, IV lenta: 5-40 mg VO: 20-160 mg diarios Edema agudo de pulmn 40-80 mg IV.

Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y niveles sricos de colesterol, triglicridos y c. rico. Disminuye tolerancia a la

Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg.

Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis heptica, insuficiencia renal, sndrome nefrtico.

Hipertensi n arterial. En edema cerebral o agudo de pulmn, cuando se requiere una diuresis rpida (por va parenteral) . A veces se usa en el tratamient o de hipercalce mia e hiperkalie mia severa, apoyada por una adecuada rehidrataci n.

Insuficiencia renal aguda Perfusin contnua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/da o ms. No se deben superar los 6 g/da. Descartar previamente otros factores tratables. Oliguria postoperatoria Bolos de 20-40 mg IV. Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplsicas. Administrar 80-100 mg por va IV asociado a infusin de suero salino. Ascitis En combinacin con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la maana por va oral. Nios IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg. VO: 1-2 mg/kg da.

glucosa. Reduccin de presin arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta excrecin de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratacin; hemoconcentraci n.

una disminucin de los reflejos. - Explicar la importancia de no abusar de bebidas alcoholicas, porque interactan con el frmaco y producen hipotensin severa. - Recomendar dieta rica en alimentos con potasio (naranja, platano, etc.) y pobre en grasas en personas que toman diurticos de asa y tiazidas.

Espironolac tona

Aldactone
ALDACTACIN ALDOLEO

Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina prdida de agua y Na urinarios, con retencin de K e H (diuresis economizador a de K).

edema y/o ascitis en la cirrosis heptica, ascitis maligna, insuficiencia cardaca, sndrome nefrtico, hiperaldosteroni smo primario.

En adultos: - Edema: 25-200mg/da VO (normalmente 100 mg) - Hipertensin esencial: 50-100mg/da VO - Ascitis: 100mg/da VO, incrementndolo a 200-400mg/da. En nios: - 3,3mg/Kg/da VO.

frecuentes: hiperpotasemia, nuseas, irritacin gastrointestinal que disminuye cuando se toma con alimentos. Ocasionales: ginecomastia, alopecia, reacciones alrgicas, hipertricosis, mareos, trastornos electrolticos, trastornos menstruales, impotencia. Raras: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis.
Alteraciones del equilibrio cidobsico y electroltico. Cefalea, nuseas, vmitos. Sin una hidratacin adecuada puede producir deshidratacin e hipernatremia. Contraindicado en la insuficiencia

Manitol (Manitol 15

Acrosmoso l (Ecuador); Manitol Pisa (Mexico); Osmitrol (US); Resectisol (US).

Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y

Hipertensin endocraneana, edema cerebral. Profilaxis insuficiencia renal aguda.

IV. Recomendado: 0.25-0.5g/Kg (24ml/Kg de solucin al 12.5%, 1.252.5ml/Kg de solucin al 20%, 1-2ml/Kg de solucin al 25%) cada 2 hrs PRN, asumiendo una

bicarbonato.

osmolaridad srica <300mmol/L. Diurtico. Reduce la presin intraocular en el tratamiento de glaucoma. Como coadyuvante en el tratamiento de epilepsia.

Acetazolam ida

AK-Zol Diamox Secuelas Diamox

DIACETAX GENEPHA MIDE APOAZETAZOL AMIDA

Inhibidor de la anhidrasa carbnica, enzima que en el organismo (corazn, rin, pulmn, cerebro, vasos capilares, etc.) desempea el papel de mantener el equilibrio inico entre agua y sales. Este mecanismo de accin constituye una ventaja, ya que en casos rebeldes puede ser usado conjunta o alternativame nte con otros diurticos, mercuriales, clorotiazdicos, etc., consiguiendo resultados sinrgicos.

Glaucoma: Adultos: 2501,000 mg al da en tomas repartidas. Disminuir la dosis en cuanto se restablezca el nivel tensional adecuado. Epilepsia: Adultos: 2501,000 mg al da en dosis repartidas. Nios: 8-30 mg/kg en dosis diarias divididas, sin exceder 750 mg al da. Diurtico: Adultos: 250 mg en una toma administrado un da s y otro no.

cardaca por la expansin del volumen extracelular. Manifestaciones nerviosas: Parestesia en cara, manos y pies, cefalea y somnolencia. Trastornos gastrointestinales: Nuseas y diarrea. Perturbaciones electrolticas: Hipocaliemia, que puede ser acentuada y peligrosa especialmente en la cirrosis heptica. Trastornos hemticos: Rara vez anemia y excepcionalmente agranulocitosis y trombocitopenia. Manifestaciones alrgicas: Urticaria, dermatitis exfoliativa, fiebre medicamentosa. Todas estas manifestaciones ceden al disminuir la dosis o suprimir la droga.

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIESPECT ORANTES

Nombre Genrico SALBUTAM OL DEXTROME TORFANO AMBROXOL

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

AMINOFILIN A CLEBUTERO L AMBROXOL

N 1

Grupo Farmacolgic o BRONCODILA TADORES

Nombre Genrico Fenoterol

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

Salbutamol IHN Bromuro de ipatropio

Albuterol

Teofilina

Efedrina

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIHEMORR AGICOS

Nombre Genrico Fitomenadi ona octostim

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

Omdicynone

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIARRITMI COS

Nombre Genrico Amiodarona

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

Adenosina

Atropina

disopiramid a Dopamina

N 1

Grupo Farmacolgic o DIGITALICOS

Nombre Genrico

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIDEPRESI VOS

Nombre Genrico

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIEPILEPTI COS

Nombre Genrico

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

N 1

Grupo Farmacolgic o ANTIDIARREI COS

Nombre Genrico

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

Grupo Farmacolgic o

Nombre Genrico

Nombre comercial

Mecanismo de Accin

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermera

LAXANTES