Pae .Gineco

Proceso de Enfermera Enfermera UNT
HBT- GINECOLOGIA Junio 2007
PRESENTACIN El presente Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) esta dirigido y aplicado a una Paciente hospitalizada en el Hospital Beln de Trujillo, Servicio de Ginecologa; por encontrase en proceso de recuperacin; luego de un legrado instrumentado uterino secundario a un aborto incompleto. La realizacin del presente PAE busca que como estudiantes de enfermera logremos la competencia de brindar un cuidado integral de enfermera al paciente en proceso de recuperacin, aplicando un enfoque cientfico humanista, demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, tica y confidencialidad. Para realizarle presente trabajo se utilizo como tcnicas el examen fsico y adems los aspectos valorativos de cada uno de los patrones funcionales de salud, se tomaron en cuenta los pasos para la elaboracin de diagnsticos y se priorizaron los de mayor importancia para luego realizar las intervenciones de enfermera. Espero que el presente trabajo presentado cumpla las expectativas de la rotacin por el rea el de Ginecologa, por lo cual se pone a su disposicin para su respectiva evaluacin; esperando crticas y sugerencias constructivas; para as mejorar nuestra calidad como estudiantes de enfermera y llegar a desenvolvernos como buenas profesionales.
La alumna responsable.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE MUJER EN POST LEGRADO UTERINO SECUNDARIO A UN ABORTO INCOMPLETO. I. VALORACIN. A. RECOLECCIN DE DATOS 1. DATOS DE IDENTIFICACIN: * * * * * * * * * * * * * * * * Nombre: Sexo: Edad: Religin: Grado de Instruccin: Precedencia: Direccin: Estado civil: Nombre de la institucin: Servicio: Cama: H.C: Fecha : Semanas de Gestacin: R.M.Y Femenino 32 aos 13 semanas Testigos de Jehov Secundaria incompleta Porvenir Capirona 1624 Conviviente Hospital Beln de Trujillo Ginecologa 01 504019 05 de junio del 2007 Fecha de nacimiento : 18/10/75
Informacin dada por: Paciente
2. EXAMEN FSICO: a. Apariencia general:
Mujer
de
contextura
gruesa,
con
fascies
de
cansancio,
permanece en posicin decbito dorsal; aparenta la edad que tiene, participa durante la valoracin, vestidos limpios. b. Signos Vitales: T: 36.5 C P: 96 x c. Piel: Blanca , temperatura conservada, piel y mucosas plidas. d. Cabeza: Crneo normo ceflico, cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al cuerpo, buena implantacin de cabello, en estado de higiene, ausencia de parsitos y seborrea. e. Cara: Cara redonda, volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, fascies de cansancio, piel ntegra temperatura igual al resto del cuerpo, ausencia de masas, buena consistencia. f. Ojos: Prpados con buena oclusin e integridad, posicin de borde sin alteraciones, rima palpebral conservada en ambos ojos. Buena implantacin de pestaas, aparato lagrimal conservado, permeable e integras. Conjuntiva palpebral rosada, ambas hmedas e ntegras, escleras blanquecinas e ntegras, crnea, ntegra, transparente, pupilas isocricas, redondas, fotorreactivas. g. Odos: Simtrico, conducto auditivo externo permeable. Pabelln auricular: Bien implantado, su tamao proporcional al resto del cuerpo, es blando, no presenta dolor a la palpacin, mvil, normotermica. Buena agudeza auditiva. h. Nariz: F.R: 20x P.A: 110/50
Nariz recta, proporcional a la cara, tabique nasal centrado, fosas nasales, ausencia de masas. i. Cavidad oral: Labios y mucosas plidas Lengua simtrica proporcional; no se observan movimiento involuntarios, ntegra. Paladar ntegro rosado; vula ntegra mvil. j. Cuello: Simtrico, color de tez blanca, piel ntegra, ausencia de masas, tamao mediano, cilndrico, mvil, no dolor, temperatura conservada, ausencia de masas. k. Abdomen:
Simtrico, globuloso. Piel sin alteracin y ausencia de lesiones.
l. Aparto respiratorio: Movimientos agregados. m. Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos rtmicos regulares n. Mamas: Simtricas de tamao grande, turgentes, sin lesiones en la piel, areola pigmentada, pezn centrado ntegro, invertido, temperatura conservada, no hay masas ni dolor al palpar en glndula mamaria. o. Genitales: Genitales externos de multpara. Simtricos, presencia de vello pblico con distribucin femenina, piel ntegra, hmeda. Presencia de sangrado vaginal en escasa cantidad. p. Sistema muscular esqueltico: Movimientos corporales voluntarios, y simtricos, coordinados pero limitados, posicin preferencial de cubito dorsal. respiratorios rtmicos, no presenta ruidos
q. Sistema Neurolgico: Paciente alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, juicio conservado, pensamiento claro. B. VALORACIN DE PATRONES FUNCIONALES: 1. PATRN PERCEPCIN CONTROL DE LA SALUD Paciente adulta joven de 32 aos refiere que la noche anterior al da de su hospitalizacin presento escalofros y prdida de sangre vaginal, la cual se incremento en la madrugada del da siguiente sumndose a ello nauseas; hace mencin tambin que perdi el conocimiento; por lo cual fue llevada de inmediato al Hospital Beln de Trujillo ingresndola por el servicio de emergencia; llegando con shock hipovolmico el cual fue corregido inmediatamente (segn HCL); a la vez le diagnosticaron aborto incompleto de 13 semanas, por lo cual fue trasladada al servicio de ginecologa en donde decidieron inmediatamente realizar un legrado instrumentado uterino para extraer los restos de tejidos fetales y placentarios. Paciente refiere estar preocupada por sus hijos, adems manifiesta no saber acerca de los signos de alarma que debe tener en cuenta despus de su alta. Peso actual: 67 kg. Talla: 1.59 m Pulso: 96 x Respiracin: 20x Antecedentes Personales: Ninguno. Antecedentes Familiares: Diabetes. Antecedentes Ginecolgicos: o Gestaciones: 04 o Abortos Anteriores: 01 o Nacidos vivos: 03 Presin Arterial: 110/50 Temperatura: 36.8
o Nacidos muertos:00 Diagnostico Mdico: - Aborto incompleto tardo y anemia severa. Exmenes Clnicos: - Hb: 7.4gr/dl. - Hematocrito: 21.7% Indicaciones Mdicas: Reposo Relativo Dieta completa Paracetamol tab. x 500 mg 1 c/6h V.O Teramin en ampolla (03) interdiarias. No relaciones sexuales por 30 das. VALORACION: Piel y mucosas plidas. 2. PATRN NUTRICIONAL METABLICO Peso: 67kg. Talla: 1.59 c.m T: 36.5 C Hb: 7.4 gl /dl Apetito y sed conservado. Paciente habitualmente ingiere 3 comidas al da (desayuno, almuerzo y cena).Su alimentacin en casa es a base de carbohidratos, menestras, ensaladas, carne o pollo y de vez en cuando verduras y jugos. Refiri no tener una dieta especial, ni ser alrgica a ningn alimento; si embargo hace mencin que hace 15 das su alimentacin fue a base de sopas y ensaladas debido a que tiene un diente careado el cual le dola al contacto con partes slidas. Se observa piel y mucosas plidas en la paciente, dientes completos, presenta piezas dentales con caries; abdomen globuloso Actualmente esta con indicacin mdica de dieta completa y suplemento de hierro. VALORACION:
Cavidad Oral: Labios
delgados y ligeramente plidos; mucosa
bucal ntegra y ligeramente seca. Lengua y paladar integro. Cuello: Buen desarrollo muscular. Mvil a la deglucin, no se palpa adenopatas. Sensibilidad conservada. Abdomen: Simtrico, globuloso. Piel sin alteracin y ausencia de lesiones. No se evidencias estras. 3.PATRN ELIMINACIN: La paciente refiere que su actividad intestinal no se encuentra afectada ya que por lo menos realiza 1 deposicin diaria de caractersticas normales. La eliminacin urinaria es de 5 a 6 veces al da de color mbar transparente. Actualmente presenta sangrado vaginal en escasa cantidad. 4.PATRN ACTIVIDAD-EJERCICIO: Presenta una respiracin diafragmtica de 20 x. Con profundidad sin alteraciones, frecuencia cardiaca de: 96 x. Ritmo regular, PA: 110/50 La paciente refiere que su actividad diaria se limita a las labores del hogar y por temporadas se desempea como profesora de danzas. En la actualidad la paciente tiene indicaciones de reposo relativo debido al proceso de salud que vivencia; por lo que su actividad se ve disminuida por hospitalizacin e indicaciones mdicas y as evitar complicaciones para con su salud. Se encuentra en posicin de cubito dorsal; al realizar movimientos como levantarse para ir sal bao o caminar un poco siente mareos. Realiza ella misma sus actividades de higiene y de alimentacin. Piel y mucosas plidas. Hb: 7.4gl /dl 5.PATRN REPOSO-SUEO:
Habitualmente refiere dormir 08 hr. durante la noche y descansar por la tarde. No presenta problemas para conciliar el sueo. No se evidencias prpados hinchados. 6.PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL: Paciente adulta joven despierta, lucida, en alerta, OTEP, cumple rdenes verbales y escritas, memoria conservada, capacidades sensoriales perceptivas y cognitivas normales. Refiere dolor leve en cavidad vaginal. Se le realizo legrado instrumentado uterino. Desconoce signos de alarma que debe tener en cuenta despus de la fecha de alta. 7.PATRN DE AUTO-PERCEPCIN: La paciente refiere sentirse bien como persona; a la vez hace mencin que si ella hubiera tenido conocimiento que estaba embarazada y que el embarazo era riesgoso hubiera tenido los cuidados adecuados y as haber podido evitar este acontecimiento. Por lo que no tiene cargo de conciencia o culpa. Tambin refiere que se siente bien con su imagen corporal aunque un poquito subidita de peso pero eso no me incomoda Se describe as misma como una persona y madre dedicada a su familia, cariosa y sencilla. Actualmente su familia es quien acontecimiento. 8.PATRN ROL-RELACIN: Paciente comunicativa, colabora continuamente en el proceso de valoracin, se muestra muy interesada en la nueva informacin que se le brinda. le ayuda a superar este
Mantiene buenas relaciones con su esposo, hijos y dems familiares as tambin con los amigos y vecinos. Cumpla su rol de madre y esposa antes de la hospitalizacin 9. PATRN SEXUALIDAD:
Mujer adulta joven de 32 aos, convive con su pareja, con antecedentes gneco-obsttricos de 01 aborto a las 12 semanas de gestacin; usaba como mtodo anticonceptivo el condn y tambin tena en cuenta el mtodo del ritmo. La paciente refiere a la vez que con mutuo acuerdo con su esposo decidieron que se le realice una ligadura de trompas ya que se siente satisfecha con sus 3 hijos. Actualmente esta con indicacin mdica de no relaciones por 30 das. Presenta sangrado vaginal en escasa cantidad. 10. PATRN DE CONTROL DEL ESTRS-ADAPTACIN Las decisiones son en su mayora tomadas en pareja, aunque refiere que como es ella quien permanece todo el da en casa, hay cosas que tiene que decidir sin la aprobacin de su esposo. As mismo recibe apoyo de su pareja y los familiares los cuales estn apoyndola constantemente moralmente. Actualmente hospitalaria. 11. PATRN VALORES-CREENCIAS: espera que las enfermeras tramiten su alta
Paciente pertenece a los testigos de Jehov.
II. DIAGNOSTICOS:
PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO.

Datos Significativos: * * * * * Anlisis de datos: El aparato circulatorio es uno de los sistemas mas importantes de nuestro organismo, su funcin es llevar la sangre a todo nuestro cuerpo, a la vez llevar los nutrientes necesarios y el oxigeno a travs de la hemoglobina, conservando as una adecuada oxigenacin en todas las clulas sobre todo a nivel del cerebro que son las mas sensibles frente a la falta de oxigeno Paciente P:A: 110/50 Hemoglobina: 7.4 gl/dl Hematocrito: 21.7% Piel y mucosas plidas. sometida a legrado uterino secundario a un aborto incompleto.
Normalmente la mayor parte del oxigeno (97%), se combina libremente con la Hemoglobina (pigmento rojo transportador de oxigeno), en los hemates y es transportada a los tejidos en forma de oxihemoglobina (compuesto formado de oxigeno mas hemoglobina). Varios factores afectan a la tasa de oxigeno transportado desde los pulmones hasta los tejidos: gasto cardiaco, nmero de eritrocitos, ejercicio y hematocrito. En la persona sana, el sistema cardiovascular y respiratorio puede proporcionar oxigeno suficiente para cubrir las necesidades del organismo. Sin embargo a menudo las enfermedades del sistema cardiovascular afectan a la liberacin de oxigeno hacia las clulas del cuerpo. Un trastorno cardiovascular que afecta a la oxigenacin y que por ende influye en el transporte de oxigeno, es la anemia. Puesto que la hemoglobina transporta oxigeno y anhdrido carbnico, y la anemia puede afectar la liberacin de estos hacia las clulas corporales y desde ellas. (Kossier, 1998) La anemia se define como la disminucin de la concentracin de eritrocitos y hemoglobina en la sangre (nivel de hemoglobina menor de 11mg/dL). El nmero de eritrocitos, que normalmente varia con la edad, el sexo y la altura, en las mujeres la cifra media es de 450 000 x mm de sangre, sin embargo pueden producirse descensos de estos valores normales en caso de anemia. Los sntomas de anemia son semejantes sea cual sea la causa y proviene de la incapacidad de la sangre para transportar suficiente oxigeno a los tejidos, el color de los labios y los lechos ungueales es indicativo de la perfusin tisular inefectiva. (Harrison, 1998) Los valores de hemoglobina (mide la capacidad del cuerpo para transferir oxigeno) normales son 16- 12 gr. /d y de hematocrito
(expresa la proporcin del volumen sanguneo total ocupado por eritrocitos). En el caso en estudio la paciente tiene valores bajos de hemoglobina (7.4 gr/dl) y hematocrito (21.7%) siendo ambos valores claves para diagnosticar en una persona con anemia severa; a la vez la paciente tuvo una hemorragia vaginal secundario a un aborto, como consecuencia de ello perdi gran cantidad de hemates lo cual impide una adecuada llegada de oxigeno a los tejidos. Adems presenta otros signos como piel y mucosas plidas que denotan una inadecuada perfusin tisular. Entre los problemas ms comunes relacionados con el Patrn Actividad Ejercicio tenemos a la Perfusin Tisular Inefectiva que segn la NANDA (2003-2004) lo define como: Reduccin del aporte de oxgeno que provoca la incapacidad para nutrir los tejido a nivel capilar Esta reduccin del contenido de hemoglobina se acompaa de una disminucin proporcional en la capacidad de transportar oxigeno a los tejidos siendo esta la funcin principal de la hemoglobina y para cumplir con ella la hemoglobina tiene la capacidad de combinarse con el oxigeno en forma reversible, captndolo a nivel pulmonar y liberndolo a los tejidos. La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno puede cambiar, lo que se traduce en una mayor a menor facilidad pero entregarlo a nivel tisular. REEDER (1995). Con lo analizado se llego a la siguiente conclusin razonada: Perfusin tisular inefectiva r/c disminucin de la
concentracin de hemoglobina secundario a hemorragia e/p piel y mucosas plidas. Datos significativos:
Paciente
con
prescripcin
de
reposo
relativo; se encuentra en post legrado instrumentado uterino, realizado por aborto incompleto. * * Se encuentra en posicin de cubito dorsal. Refiere sentir mareos al realizar cierta
actividad como levantarse para ir al bao o al caminar un poco. Anlisis de datos: Moverse libremente, con facilidad y rtmicamente, es una parte esencial de la vida. La capacidad del cuerpo para mover sus diversas partes y controlar los movimientos de tal forma que sean coordinados depende de la integridad de los msculos, huesos, articulaciones, nervios que llegan a estas estructuras y de la circulacin que la nutre. En consecuencia las lesiones, enfermedades que las afectan deterioran la funcin motora, es por esto que las personas suelen definir su salud y forma fsica por su actividad, ya que el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento corporal dependen en gran medida de su estado de movilidad (KOZIER, 1999), (DU GAS 2000) Tambin ha sido definida la actividad como la accin energtica o relativa a un estado de movimientos, pudiendo ser afectada en caso de que se produzca cualquier cambio fisiolgico o enfermedades que disminuyen la fuerza y el tono muscular del individuo, imposibilitndolo para ser capaz de realizar ciertos movimientos.
Entre los problemas ms comunes relacionados con el Patrn Actividad y Ejercicio, tenemos la Intolerancia a la Actividad, que segn la NANDA, lo define como: Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
Existen
muchos
factores
fisiopatolgicos,
situacionales,
de
maduracin y tratamiento relacionado con la limitacin del movimiento. Por lo tanto las personas cuyas capacidades motoras estn deterioradas por enfermedad o lesin suelen necesitar ayuda para las actividades de la vida diaria. Entre los problemas comunes en que quiz necesiten ayuda de la enfermera se encuentra la incapacidad o limitacin para levantar la cabeza, tomar objetos, moverse solos de la cama, voltearse de lado o girarse, sentarse, ponerse de pie o caminar. En el caso en estudio la paciente se encuentra con indicacin mdica de reposo relativo, ya que fue sometida a un legrado instrumentado uterino como procedimiento necesario frente a un aborto incompleto. La movilidad de los pacientes quirrgicos suele restringirse por el dolor en el rea quirrgica y la necesidad de evitar movimientos que pudieran abrir la herida recin saturada o evitar as cualquier complicacin. Con lo analizado se llega a la siguiente conclusin razonada: Intolerancia a la actividad relativo. s/a r/c prescripcin de reposo quirrgico: legrado
procedimiento
instrumentado uterino
PATRN DE PERCEPCIN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Datos significativos: - Diagnostico mdico: aborto incompleto tardo y anemia severa.
- Paciente se le realizo legrado instrumentado uterino como intervencin inmediata a un aborto incompleto de 13 semanas. - Temperatura: 36,5C; Respiraciones: 20 x min.; P.A: 110/50; Pulso: 96 x min. - Presenta dolor leve en cavidad vaginal. - No hay signos de inflamacin por el momento. Anlisis de datos: El aborto consiste en la interrupcin, espontnea o provocada del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal (antes de las 20 semanas o 500g de peso). Existen diferentes clasificaciones del aborto entre ellas tenemos segn su etiologa, a los abortos espontneos que ocurren por causas naturales, y dentro de ello esta el aborto incompleto que se denomina as cuando parte del producto o de los restos ovulares quedan retenidos dentro de la cavidad uterina, la cual permanece parcialmente ocupada. Estos abortos cuelen ocurrir entre las 12 -20 semanas. Se reconocen clnicamente porque la hemorragia vaginal es profusa y persistente; el tero esta agrandado y blando, y el crvix permanece dilatado en sus dos orificios. Una vez diagnosticado en la paciente un aborto incompleto, se deber decidir el mtodo ms apropiado de evacuacin el cual va a depender de la edad gestacional: hasta las 12 semana: dilatacin o succin seguido de infusin de oxitocina por 2 3 horas para mantener el tero contrado; desde las 13 semanas: si el sangrado no es alarmante: facilitar la evacuacin mediante infusin de oxitocina o aplicacin intra amniotica de prostaglandinas, seguido de LIU; si el sangrado es alarmante dar inicio a la dilatacin y LIU, seguido de infusin de oxitocina. (ALVARADO)
En el caso en estudio la paciente tuvo como diagnostico mdico un aborto incompleto de 13 semanas, por lo que fue sometida a un LIU para evacuar los tejidos residuales de la matriz. El legrado uterino o raspado de la matriz, consiste en extraer la capa ms interna del tero, llamada endometrio, mediante un instrumento denominado legra. Es el procedimiento ginecolgico ms comn y se realiza sobre todo para tratar o diagnosticar las causas de hemorragias uterinas anormales, y para evacuar los tejidos residuales de la matriz en caso de aborto o tras un parto, cuando quedan restos de placenta. Este procedimiento como es el LIU puede ocasionar una lesin tisular interna leve en el tero (endometrio) y la funcin protectora que tiene la cavidad uterina de la paciente, sin embargo si ocurre una mala tcnica asptica, como la contaminacin por parte de los miembros del equipo, los instrumentos o soluciones puede conllevar a una invasin y multiplicacin de microorganismos patgenos dentro del organismo originando una reaccin que se conoce como una infeccin. Una Infeccin es una enfermedad resultante de la presencia de microorganismos patgeno en el exterior o el interior del cuerpo. Donde quiera que haya una persona enferma, los grmenes capaces de producir infeccin implican una amenaza constante y grave. Las infecciones de la matriz son muy peligrosas. Pueden causar lesiones en la matriz y pueden llegar a la sangre (sepsis) . La sepsis es muy peligrosa y puede causar choque o la muerte. Ms que nada, a las mujeres les dan infecciones despus de un aborto hecho con instrumentos que no estaban esterilizados, o despus de una prdida o un aborto incompleto . Pero hasta un aborto bien hecho a
veces puede causar una infeccin; por lo que se hace necesario la administracin de antibiticos de amplio espectro y la terapetica general que sea necesaria; para evitar as cualquier complicacin. El riesgo a infeccin de una herida es la presencia de factores desencadenantes que aumentan la posibilidad de que los grmenes patgenos infecten una rotura de piel. Las causas mas comunes de infeccin son los microorganismos, los cuales se pueden encontrar en el aire, piso, equipos, muebles, etc. Tambin se puede diseminarse a travs de la piel porque sus recursos fsicos se han debilitado por traumatismo del tejido o por cualquier procedimiento invasivo; otro factor tambin es la edad del paciente. Entre los problemas ms comunes relacionados con el Patrn Percepcin y Mantenimiento de la Salud tenemos el Riesgo de Infeccin que segn la NANDA (2003-2004) lo define como un aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos. Con lo analizado llegamos a la siguiente conclusin razonada: Riesgo de infeccin en tejido endometrial r/c procedimiento invasivo: legrado instrumentado uterino s/c a incompleto. aborto
PATRN PERCEPTIVO COGNITIVO
Datos Significativos: * Paciente desconoce signos de alarma que debe tener en cuenta luego de haber sido sometida a un legrado uterino como intervencin frente a un aborto incompleto Anlisis de Datos: El aprendizaje es un proceso activo que se da durante toda la vida, el individuo aprende constantemente a medida que obtiene informacin, desarrolla habilidades y la practica al ajustarse a nuevas situaciones de su vida. La falta de conocimientos y la necesidad de adquisicin de educacin para incorporar y conducir medidas preventivas, es un factor situacional que afecta a la percepcin y mantenimiento de la salud. Por lo tanto la informacin que necesita cada usuario cobra gran importancia y la cual debe ser brindada por todo el equipo de salud aunque con mayor responsabilidad la enfermera que tiene como funcin la promocin de la salud, ayudando al paciente a aprender lo que necesita saber o aprender a hacer para promover su bienestar de una manera adecuada. (FERNANDEZ) La percepcin y el control de la salud esta relacionada con las sensaciones del paciente respecto a su salud, por consiguiente estn determinados por las experiencias previas, influencias socioculturales y nivel de desarrollo, as tambin existen factores como la falta de conocimientos o necesidad de adquirir educacin. (KOZIER) Entre los problemas ms comunes relacionado con el Patrn Perceptivo Cognitivo tenemos al Dficit de Conocimientos .que
segn la NANDA (2003-2004) lo define como: La carencia o deficiencia de informacin cognitiva relacionada con un tema especfico. En la paciente la necesidad de aprendizaje es evidente, no conoce sobre los signos de alarma que debe tener presente al ser dada de alta despus de haber sido sometida a un legrado uterino instrumentado, lo cual nos indica que no tiene un adecuado nivel de informacin para poder llevar a cabo con xito el tratamiento y recuperacin de su salud; de all la necesidad de brindarle dicha informacin es de gran importancia en especial de los cuidados y signos de alarma que debe tener en cuenta al regresar a casa. Entre los principales signos de alarma que debe tener presente una paciente que ha sido sometida a un legrado uterino instrumentado secundario a un aborto incompleto se considera: el sangrado: debe parecer al sangrado de una regla normal. Despus de un par de das, la sangre debe ser oscura y no de color rojo vivo. Al contrario, podra ser peligroso que una mujer sangre ms de eso y sobre todo si la sangre es de color rojo vivo y tiene pocos cogulos, es porque la sangre es fresca y est corriendo; temperatura elevada: es normal sentir al 2 o 3er. da, una ligera elevacin de la temperatura corporal, que dura entre 12 y 24 horas; aumento del dolor: puede notar una leve molestia abdominal que desaparecer paulatinamente en pocas horas; es producida por la contraccin del tero (matriz); si estas caractersticas no son normales significa que algo no esta bien por lo cual se debe acudir al servicio de salud. Con lo analizado se llega a la siguiente conclusin razonada:
Dficit de conocimientos sobre signos de alarma despus de procedimiento quirrgico: legrado uterino r/c falta de
exposicin a la informacin.
Datos Significativos: Refiere dolor leve en cavidad vaginal. Se le realizo legrado instrumentado uterino. Anlisis de Datos: El dolor acta como una seal de alarma que advierte de un peligro y con frecuencia, permite evitarlo. El dolor es quiz uno de los sntomas mas comunes que se presentan en una enfermedad, es una experiencia sensorial y emocional desagradable que obedece a una lesin hstica real o potencial que experimenta la persona de una manera que es nica para l, razn por la que el dolor es referido y vivido en cada paciente de manera diferente. El dolor es una sensacin altamente desagradable y muy personal que no puede compartirse con otros, puede ocupar todo el pensamiento de una persona dirigir todas sus actividades y cambiar su vida. Aun as, el
dolor
es
un
concepto
difcil
de
comunicar
para
los
clientes.
(LOWDERMILK)
El dolor es una sensacin originada por estmulos de naturaleza perjudicial, que obedece a una lesin hstica real o potencial; en el caso en estudio la paciente fue sometida a un Legrado Uterino Instrumentado secundario a un aborto incompleto, este procedimiento quirrgico tambin llamado D y C consiste en la dilatacin ("D") que es un ensanchamiento del cuello uterino para permitir que los instrumentos ingresen al tero, mientras que curetaje ("C") es el
raspado de los contenidos del tero. El canal vaginal se mantiene abierto con un espculo y el orificio del tero o cuello uterino se puede anestesiar. Luego el canal cervical se ensancha (se dilata) mediante una varilla metlica y luego se pasa una cureta (un asa de metal en el extremo de un mango largo y delgado) a travs del canal dentro de la cavidad uterina. Se raspa la capa interna del tero (endometrio) y se recoge el tejido para examinarlo, tambin va a permitir evacuar los restos placentarios y ovulares encontrados en la cavidad uterina luego de haber tenido un aborto incompleto; con la estimulacin previa de oxitocina para lograr la evacuacin completa de los mismos ocasionando lesiones leves en el tero. Este procedimiento quirrgico invasivo puede causar dolor o molestias en la cavidad vaginal de la paciente que a sido sometida a este procedimiento; a la vez puede ocurrir una perforacin uterina accidental durante el examen del tero, la dilatacin o al realizarse el legrado uterino instrumentado y en consecuencia producirle el dolor. El dolor segn la NANDA (2003-2004) lo define como Una
experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular renal o potencial descrita en tales trminos, inicio sbito o
lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracin de 6 meses. Con lo analizado se llega a la siguiente conclusin razonada: Dolor leve en cavidad vaginal r/c procedimiento quirrgico: legrado uterino instrumentado.
PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS.
Perfusin tisular inefectiva r/c disminucin de concentracin de hemoglobina secundario a
la
hemorragia e/p piel y mucosas plidas.

*
Riesgo de infeccin en tejido endometrial r/c
procedimiento invasivo: legrado instrumentado uterino s/c a aborto incompleto.

*
Dolor
leve
en
cavidad
vaginal
r/c
procedimiento quirrgico: legrado uterino instrumentado e/p referencias verbales y fascies de dolor.
*
Intolerancia a la actividad r/c prescripcin de
reposo relativo. s/a procedimiento quirrgico: legrado instrumentado movimientos.

*
uterino
e/p
la
limitacin
de
los
Dficit de conocimientos sobre signos de
alarma despus de procedimiento quirrgico: legrado uterino r/c falta de exposicin a la informacin e/p manifestaciones verbales.
d d
IV. EJECUCION. El plan de cuidados se llevo acabo el da 05 / 06/ 07, con el debido asesoramiento de la profesora coordinadora de dicha rotacin del curso Enfermera en Salud de la Mujer: Prof. Nora. para el desarrollo y aplicacin de las actividades programadas y a la vez fue necesario el afianzamiento con referencias bibliogrficas. Las actividades realizadas en su mayora fueron planificadas contando con la participacin de la paciente asignada. Para la rotacin se cont con la supervisin y apoyo de la profesora encargada, quin fue la que nos gui durante toda la rotacin. V. EVALUACION. Valoracin: Para la recoleccin de datos se utiliz fundamentalmente la entrevista, la observacin y la gua de valoracin, logrando obtener la mayor cantidad de datos, directamente de la paciente. El resto de informacin sobre la paciente, se obtuvo por el examen fsico y la historia clnica. Diagnstico: se priorizo los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los patrones funcionales alterados de la paciente. Se cont con la bibliografa correspondiente y se elaboro los diagnsticos priorizando segn necesidades afectadas. Planificacin: Se estableci el planeamiento de acuerdo a los diagnsticos, planificndose las intervenciones dirigidas a equilibrar y
establecer patrones normales, tambin se planific teniendo en cuenta los recursos, el tiempo disponible y la colaboracin con la que se contaba, de parte de la paciente; las acciones estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos a fin de satisfacer las necesidades afectadas de la paciente. Ejecucin: En el tiempo que se atendi, que slo fue un da de prctica, se trat en lo posible realizar la mayora de intervenciones planificadas y se brindo educacin, a la vez nose realizaron todas las intervenciones mencionadas en la planificacin ya que el da de valoracin la paciente estaba de alta. Evaluacin: La evaluacin se realiz despus de cada intervencin y de cada realizacin de las etapas del Proceso de Enfermera. Se logr cumplir los objetivos planteados a corto plazo en su gran mayora. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ALVARADO. 1998. Manual de Obstetrcia. Primera Edicin. Per.

BRUNNER. L .S (1998) Enfermera Mdico Quirrgico.
8 Edic. Mxico. BOTERO. 1994. Obstetricia y Ginecologa. 5ta Edicin. 1994. Colombia.
DICKASON Enfermera Materno Infantil1995.
DU GAS (2000) Tratado de Enfermera Prctica. Vol. I. Edic. Interamericana 4 edic. Madrid.
GLEICHER NORBERT. Medicina clnica en obstetricia Editorial medica panamericana. Buenos Aires.1989 1ra edicin. GLENDA FREGIA BUTNARESCU Enfermera Perinatal Salud en la Reproduccin. Volumen I, II. Editorial limusa Mxico 1982. J. CARPENITO. Diagnstico de Enfermera. Editorial. Mc. Graw Hill Interamericana. 4ta Edicin. 1993. Espaa KOZIER B (1990) Enfermera Profesional 2 Ed.
Editorial Interamericana Mac Graw Hill Madrid Espaa MURRAY Microbiologa Medica4ta edicin. Espaa 2002. NANDA (2005-2006). Diagnstico Enfermeros:
Definicin y Clasificacin. Edit Harcout. Espaa.

PACHECO. 1999. Ginecologa y Obstetricia. Primera
Edicin. Edit. MAC Corp. S.A. Per, Volumen II. PEREZ SANCHEZ Obstetricia 2da edicin. Editorial mediterrneo. Chile. 1996
REEDER, S. 1995. Enfermera Materno Infantil. Edit. Harla, 17ava. Edicin. Mxico.
LEGRADO UTERINO
Qu es un legrado?
El legrado del tero o raspado de la matriz consiste en extraer la capa ms interna del tero, llamada endometrio, mediante un instrumento denominado legra. Es el procedimiento ginecolgico ms comn y se realiza sobre todo para tratar o diagnosticar las causas de hemorragias uterinas anormales.
Cundo se realiza un legrado de la matriz?

Existen dos tipos de legrado: * Ginecolgico: el legrado se realiza como
parte del estudio de una mujer que tiene reglas abundantes o irregulares, o que ha sangrado tras la menopausia. * Obsttrico: el legrado se realiza para evacuar los tejidos residuales de la matriz en caso de aborto o tras un parto, cuando quedan restos de placenta.
Descripcin
Legrado uterino o raspado tambin llamado D y C; es un procedimiento quirrgico completamente menor que se puede llevar a cabo en el hospital o en una clnica, usando anestesia general o local.
La dilatacin ("D") es un ensanchamiento del cuello uterino para permitir que los instrumentos ingresen al tero, mientras que curetaje ("C") o es el raspado de los contenidos del tero. El canal vaginal se mantiene abierto con un espculo y el orificio del tero o cuello uterino se puede anestesiar. Luego el canal cervical se ensancha (se dilata) mediante una varilla metlica y luego se pasa una cureta (un asa de metal en el extremo de un mango largo y delgado) a travs del canal dentro de la cavidad uterina. Se raspa la capa interna del tero (endometrio) y se recoge el tejido para examinarlo.
Indicaciones
El legrado uterino (D y C) se puede llevar a cabo para:
Diagnosticar afecciones usando las muestras de tejido recogidas (biopsias) Tratar un sangrado profuso o irregular Retirar tejido fetal o placentario en caso de algunos abortos electivos o teraputicos y para retirar cualquier tejido remanente despus de un aborto espontneo (aborto natural)
Cundo se realiza un legrado en una mujer que ha abortado?

El gineclogo examinar a la mujer que ha sufrido o est sufriendo un aborto para comprobar si hay restos ovulares en la matriz. La forma ms adecuada para investigarlo es hacer una ecografa. El legrado se realiza habitualmente para evitar una fuerte hemorragia y prevenir una posible infeccin de la matriz.
En ocasiones, y como alternativa a la intervencin, se puede intentar un tratamiento mdico con unas pastillas que hacen que la matriz se contraiga y se vace por s misma. No obstante, con este procedimiento no siempre se consigue vaciar el tero y hay que recurrir al raspado. Si la mujer ha sufrido un aborto en un estadio precoz de su embarazo o si la cantidad del tejido residual es pequeo, puede que no sea necesario un legrado ya que los tejidos restantes probablemente sean expulsados con la regla siguiente.
Qu ocurre durante un legrado?

Cuando una mujer sufre un aborto y es necesario practicarle un legrado, se la traslada al quirfano y se la duerme con anestesia general.
El gineclogo abre o dilata el cuello de la matriz con unos instrumentos llamados dilatadores. A continuacin introduce un pequeo aspirador a travs del cuello y succiona o aspira el contenido uterino, o tambin puede introducir una especie de cucharilla para extraer de forma manual los restos abortivos. El procedimiento dura entre 10 y 15 minutos.
Riesgos en un legrado
Ningn procedimiento mdico o quirrgico est completamente libre de riesgo, pero las complicaciones tras un legrado son raras. Dichas complicaciones pueden ser:
Los riesgos debido a la anestesia comprenden:

Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier tipo de ciruga son:

Sangrado Infeccin
Los riesgos adicionales abarcan:

Puncin del tero (perforacin) Laceracin (desgarro) del cuello uterino Cicatrizacin del revestimiento uterino (endometrio)
Convalecencia
Las actividades normales se pueden reanudar tan pronto como la paciente se sienta bien, posiblemente incluso el mismo da. Se puede presentar sangrado vaginal, al igual que clicos a nivel de la pelvis y dolor de espalda durante unos cuantos das despus del procedimiento. Normalmente el dolor se puede manejar bien con medicamentos. No se recomienda el uso de tampn por unas semanas y se deben evitar las relaciones sexuales durante unos das.
Cuidados
Ante un legrado uterino debe tomar algunas precauciones:
En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operacin
Para
evitar
hemorragias
excesivas
No
tome
aspirinas
medicamentos que interfieran en la coagulacin de la sangre durante la semana anterior al procedimiento Tras el procedimiento, el cuello del tero permanece dilatado durante dos semanas:

No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 das No tenga relaciones sexuales durante 10 das No tome baos en la tina; use la regadera
MEDICAMENTOS INDICADOS
1. OXITOCINA Composicin Inyectable 2 U.I.:Cada ampolla de 1 ml contiene: Oxitocina 2 U.I. Inyectable 5 U.I.: cada ampolla de 1 ml contiene: Oxitocina 5 U.I. Inyectable 10 U.I.: Cada ampolla de 1 ml contiene Oxitocina 10 U.I. Accin Teraputica: Oxitcico. Posologa: Vas de administracin: infusin I.V. o I.M. Dosis habitual para adultos: Induccin y estimulacin del parto: infusin I.V., inicialmente no ms de 1 a 2 miliunidades (0.001 a 0.002 unidades) por minuto, aumentando a intervalos de 15 a 60 minutos en incrementos de 1 a 2 miliunidades (0.001 a 0.002 unidades) por minuto hasta que se obtenga una actividad uterina adecuada, hasta un mximo de 20 miliunidades (0.02 unidades) por minuto (generalmente 2 a 5 miliunidades [0.002 a 0.005] unidades por minuto). La velocidad se puede reducir en
cantidades similares una vez establecido el parto. Tratamiento de aborto incompleto o aborto teraputico: infusin I.V. 10 unidades a una velocidad de 20 a 40 miliunidades por minuto. Tratamiento de hemorragia post-parto: infusin I.V., 10 unidades a una velocidad de 20 a 40 miliunidades por minuto despus del alumbramiento del lactante y la expulsin de la placenta. I.M. 3 a 10 unidades despus de la expulsin de la placenta. Tratamiento de la hemorragia uterina post-aborto: Infusin I.V., 10 unidades a una velocidad de 20 a 100 miliunidades (0.02 a 0.1 unidades) por minuto. Presentaciones: Inyectable 2. U.I.: envase conteniendo 2 ampollas. Caja conteniendo 100 ampollas. Inyectable 5 U.I.: envase conteniendo 2 ampollas. Caja conteniendo 100 ampollas. Inyectable 10 U.I.: envase conteniendo 2 ampollas. Caja conteniendo 100 ampollas. 2. PARACETAMOL. (acetaminofeno) Grupo: analgsicos, analgsicos no opiceos 1. Qu es? El paracetamol presenta accin analgsica (reductora del dolor), al impedir la formacin de prostaglandinas en el organismo. Las prostaglandinas se producen en respuesta a una lesin, o a ciertas enfermedades, y provoca dolor, entre otros efectos. Adems, presenta accin antipirtica (reductora de la fiebre), al inhibir las prostaglandinas a nivel del centro termorregulador situado en el hipotlamo, en el cerebro. Sin embargo, no presenta accin antiinflamatoria significativa. 2. Para qu se utiliza?

Fiebre. Dolor de leve o moderado.
3. Cmo se utiliza? En Espaa existen comercializadas formas de administracin oral (cpsulas, y comprimidos, (solucin continuacin comprimidos para se efervescentes, polvo efervescente en sobres, solucin y gotas), rectales (supositorios) parenteral A perfusin indican las intravenosa). dosis ms La dosis adecuada de paracetamol puede ser diferente para cada paciente. frecuentemente recomendadas pero, si su mdico le ha indicado otra dosis distinta, no la cambie sin consultar con l o con su farmacutico. Dosis oral en adultos:
De 325 a 650 mg cada 4 6 horas 1000 mg cada 6
cada 8 horas, hasta un mximo de 4000 mg al da. Dosis rectal en adultos:
De 600 a 650 mg cada 4 6 horas hasta un mximo de
4000 mg al da. Dosis oral o rectal en nios:
La dosis necesaria es distinta segn la edad del nio. En
general, 10 mg por kilo de peso cada 4 horas o bien 15 mg por kilo de peso cada 6 horas. No tomar este medicamento ms de cinco veces al da. Dosis parenteral en adultos y adolescentes de ms de 50 kg de peso:
1000 mg (1 vial) no ms de 4 veces al da. 15 mg por kilo de peso cada 4 6 horas sin exceder la
Dosis parenteral en nios y adultos de entre 33 y 50 kg de peso:
dosis mxima de 4000 mg diarios. No se recomienda administrar paracetamol intravenoso en pacientes que pesen menos de 33 kg.
Si padece una enfermedad grave del rin puede necesitar una dosis menor de paracetamol. Consulte a su mdico. 4. Qu precauciones deben tenerse?
El paracetamol debe administrarse con especial precaucin
en caso de padecer enfermedades graves del rin o del hgado, alcoholismo crnico, anemia, malnutricin crnica o deshidratacin.
Debe evitar el consumo de alcohol mientras tome este El paracetamol intravenoso se administra exclusivamente
medicamento.
en el medio hospitalario, tras cirugas, en situaciones urgentes o cuando no sea posible otra va de administracin.
Salvo indicacin mdica no tome una dosis mayor a la
indicada. Si toma una dosis muy alta puede daar su hgado o rin.

En caso de sobredosis busque con rapidez ayuda mdica. En cuanto sea posible se sustituir el paracetamol Debe abandonar el tratamiento cuando desaparezca la
intravenoso por analgsicos orales.
fiebre o el dolor. Si el dolor se mantiene durante ms de 5 das o si la fiebre dura ms de 3 das, empeora o aparecen sntomas nuevos, acuda a su mdico. 5. Cundo no debe utilizarse?
En caso de alergia al paracetamol. Si experimenta algn
tipo de reaccin alrgica deje de tomar el medicamento y avise a su mdico o farmacutico inmediatamente.
En
caso
de
padecer
hepatitis
de
origen
viral
enfermedades graves del hgado 6. Qu problemas pueden producirse con su empleo?
El paracetamol puede alterar los resultados de algunas
pruebas de laboratorio por lo que si le van a realizar una analtica avise que est tomando este medicamento.
Los efectos adversos que puede producir son, ene general, frecuentes. Raramente de las puede causar malestar, hepticas, aumento transaminasas
poco
hipotensin,
reacciones de hipersensibilidad y alteraciones sanguneas. El paracetamol tambin puede producir otros efectos Si toma una dosis excesiva (sobredosis) puede aparecer: adversos. Avise a su mdico si advierte algo anormal.
diarrea, sudoracin, falta de apetito, nuseas o vmitos, dolor en el estmago, inflamacin o dolor en el abdomen. El riesgo de sobredosis es mayor en pacientes ancianos, nios pequeos, enfermedades del hgado, alcoholismo crnico y pacientes que toman determinados medicamentos de manera simultnea. 7. Puede utilizarse durante el embarazo o la lactancia?
No se han realizado estudios adecuados en mujeres
embarazadas. Sin embargo, el uso de dosis teraputicas a corto plazo est generalmente aceptado en todas las etapas del embarazo.
Aunque el paracetamol pasa en pequeas cantidades a la
leche materna, en general su uso de a corto plazo se considera compatible con la lactancia materna.
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III. PLANEACIN DIAGNOSTICO

Perfusin inefectiva disminucin concentracin hemoglobina secundario a de
OBJETIVO
tisular La r/c la eleve
EVALUACIO N paciente * Vigilar los electrolitos sericos (Na, * Valores fundamentales para La paciente
sus de
INTERVENCIONES
BASE CIENTIFICA
K, Hto, Hb). * Administrar suplementos a de la hierro paciente
detectar el progreso de la eleva anemia. niveles
sus de
niveles
hemoglobina y progresivamen te.
de de hematocrito
hemoglobina incrementar los niveles de hematocrito; hierro en la sangre. evidenciado el
segn * La sulfatoferrina, ayuda a y
indicaciones mdicas.
hemorragia e/p piel y mucosas plidas.
* Ensearle la importancia de una * La anemia ms comn es en dieta rica en hierro y la ingesta adecuada de alimentos.
por deficiencia de hierro, los consumo de alimentos ricos en este alimentos alimento sangre. ayudan a incrementar sus niveles en la ricos hierro en y
* Instruir sobre mantener las piernas al nivel del corazn o ligeramente * La ms bajas. * Controlar el sangrado vaginal gravedad favorece circulacin arterial.
cumplimiento la de indicaciones
* La presencia de sangrado es mdicas.
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DIAGNOSTICO
OBJETIVO
Dolor leve en cavidad Que la vaginal procedimiento quirrgico: legrado r/c paciente
EVALUACIO N 1. Valorar la presencia y grado de 1. El dolor de la paciente La paciente dolor del paciente, identificando la determinara zona e intensidad de dolor. 2. Valorar mediante la observacin enfermera. El paciente puede asociados. la intensidad se encuentra y adems no refiere que su ha para guiar las acciones de tranquila
INTERVENCIONES
BASE CIENTIFICA
manifieste que su dolor
ha disminuido la presencia de signos y sntomas 2.
uterino instrumentado o ha e/p referencias desaparecido
informar de que tiene dolor, dolor pero la observacin de los disminuido. signos y sntomas una puede
verbales y fascies de dolor.
evidencindol o con fascies de tranquilidad en la paciente.
3. Explorar con la paciente los facilitar posibles factores que precipitan o temprana.
intervencin
intensifican la percepcin del dolor 3. La identificacin de los (actividad, estrs emocional, etc.) distraccin como mtodo factores cliente a precipitantes, evitarlos o 4. Animar al paciente a usar la actuales o potenciales ayuda para al
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controlar Conversar,
el
dolor,
por
ejemplo. minimizarlos una 4. La distraccin ayuda a
proporcionarle
revista, etc.
controlar el dolor, reduciendo
5. Administrar analgsicos para el la monotona y cambiando el dolor segn prescripcin medica. foco de atencin. 5. Los analgsicos ayudaran a disminuir el dolor del paciente y favorecern en su continua DIAGNOSTICO Dficit OBJETIVO de La paciente manifestara los signos de signos despus procedimiento quirrgico: legrado de alarma alarma y EVALUACIO N 1. Valorar el grado de conocimiento 1. La valoracin proporcionar La paciente del cliente y sus habilidades datos bsales para reforzar la que sea conoce menciona cuales son los signos o sntomas 2. informar a la paciente. Elegir el para momento ensear en es la que deben ponerla en alerta y y respecto a los signos de alarma y informacin cuidados que debe tener presente necesaria. de un procedimiento INTERVENCIONES recuperacin. BASE CIENTIFICA
conocimientos sobre
de cuidados que luego presente despus del
debe tener en quirrgico. 2. Decidir donde y cuando ensear e adecuado importante
uterino r/c falta de alta.
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exposicin informacin
la e/p
disponibilidad para aprender, un entorno libre aumenta de la distracciones
acudir centro salud cercano.
al de mas
manifestaciones verbales. 4. Proporcionar informacin sobre
concentracin y captacin del nuevo aprendizaje. los signos de alarma que debe tener 4. Los tecnolectos mdicos o presente luego de un procedimiento enfermeros distan al paciente quirrgico, usando terminologa fcil y de entender. familia ya o que pueden confundirlos abrumarlos
causando as desinters por el nuevo aprendizaje. 5. Incentivarle que participe de su cuidado. 5. vida. 6. Explicarle la importancia de los cuidados vigilancia a tener en el hogar: 6. La responsabilidad de dar vaginal, alta al paciente corresponde del sangrado Los pacientes tienen derecho de controlar su propia
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abstinencia sexual, restriccin en el al mdico, pero la enfermera trabajo mdico, tratamiento balanceada, fsico, reposo, indicado, signos de cumplimiento control debe tener la certeza de que del el paciente ha comprendido la dieta alarma necesidad de que su atencin contine cuando llegue el
momento del alta para lograr una ptima recuperacin.
(fiebre, hemorragia).
DIAGNOSTICO
Intolerancia actividad a
OBJETIVO
la La paciente r/c recuperara
INTERVENCIONES
BASE CIENTIFICA
EVALUACION paciente
* Ayudar a la paciente a identificar * La evaluacin exacta de los La los factores que disminuyen o valores que disminuyen o
recupera su
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prescripcin reposo relativo
de su patrn y habitual de
aumentan actividad.
la
tolerancia
la
aumentan la tolerancia a la actividad, proporciona el fundamento para el plan de cuidado eficaz.
patrn habitual actividad ejercicio progresivam ente, dolor. y no percibe de y
sensacin de dolor s/a procedimiento quirrgico:
actividad y ejercicio teniendo en paciente al proceso patolgico.
* Vigilar la respuesta emocional del * El estado emocional puede tener un impacto sobre la capacidad del paciente para controlar * Proporciona refuerzos positivos e incentivos para conseguir la * El refuerzo un positivo incentivo mayor independencia posible. * Brindarle compaa y apoyo a la paciente movilizarse. * La compaa y el apoyo del personal de salud ayuda a la paciente a sentirse ms al momento de proporciona mayor posible. el dolor y la sensacin de debilidad.
legrado cuenta sus
instrumentado uterino limitaciones. e/p la limitacin de los movimientos.
para seguir consiguiendo la independencia
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* Motivar a la paciente que ante cualquier dificultad para movilizarse, no dude en llamar al personal de salud en turno.
segura
confiada
para
realizar cualquier actividad o movimiento. * La presencia de cualquier integrante del personal de
* Animar a la paciente para que busque ayuda en las actividades de mantenimiento del hogar entre familiares o amigos.
salud, paciente
evitara sufra
que
la
alguna
complicacin o traumatismo. * La ayuda de otra persona en las actividades, ayuda a potenciar la recuperacin y mantener un estilo de vida deseado.
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DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES funciones
BASE CIENTIFICA
EVALUACION No se aprecian signos paciente. de infeccin en la
Riesgo de infeccin en El
vitales * El aumento de la temperatura es un indicador tejido endometrial r/c no presentara especialmente la temperatura. de alarma acerca de una signos de posible infeccin, adems procedimiento es un mecanismo de defensa infeccin del cuerpo para invasivo: legrado durante la contrarrestar los patgenos invasores. instrumentado uterino estancia * Explicar los factores de riesgo
s/c a aborto hospitalaria
paciente * Controlar
incompleto.
* El conocimiento personal de las conductas de riesgo puede producir cambios de comportamiento que reducen el riesgo y eviten * Mantener limpia y seca el rea causar daos al usuario en perineal. su recuperacin. * La humedad es un medio de
que sitan al cliente en riesgo.
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* Administracin de antibiticos y analgsicos. * Informar de inmediato si aparece
cultivo de microorganismos convirtindose en un reservorio infeccioso.
* Esta clase de frmacos evitaran una probable cualquiera de los signos de infeccin y disminuirn el dolor en la paciente infeccin tales como: sensibilidad notable, aumento del calor, olor * Cuando se produce un proceso infeccioso la primera desagradable. respuesta del cuerpo es una inflamacin, en donde la infeccin tiende a sembrar bacterias que invaden los tejidos subyacentes.
Las infecciones pueden ocurrir cuando: parte del tejido del embarazo queda dentro de la matriz despus de la prdida o el aborto entran microbios en la matriz durante el aborto, por meter en la matriz algo que no est esterilizado . Para mayor informacin sobre las infecciones Si usted ha recibido capacitacin para dar atencin postaborto, usted misma puede atender a la mujer . ADVERTENCIA! Cuando una mujer sangra mucho o tiene una infeccin grave, ella puede caer en estado de choque (vea la pgina 414) o incluso puede morir . Consiga ayuda mdica rpido .El sangrado muy abundante puede ocurrir cuando:parte del tejido del embarazo queda dentro de la matriz despus de la prdida o el aborto .se cort la matriz o la vagina con un instrumento usado para provocar el aborto Infecciones Fiebre de ms de 38C (100 .4F) . Pulso rpido, de ms de 100 latidos por minuto . Temblores y escalofros . Despus de sacar el tejido: Palpe la matriz desde afuera para sentir si est blanda . Sobe la matriz cada 2 3 horas para que se mantenga dura (vea la pgina 224) . Est pendiente de los signos de una infeccion . Flujo de la vagina con mal olor . Malestar o debilidad . ADVERTENCIA Cmo atender a una mujer que tiene una infeccin 1. recomendar a que bebe bastante lquido . Eso ayudar al cuerpo a combatir la infeccin . Si le cuesta trabajo beber, dele suero de rehidratacin pngale suero intravenoso (pgina 350) . 2. Ayude a la mujer a comer alimentos nutritivos . Algunas frutas frescas, como las naranjas, toronjas, guayabas, papaya y mangos tienen vitamina C, que ayuda a combatir las infecciones . Cuando los signos se hayan quitado por 48 horas Sangrado Despus de una prdida o un aborto, es normal que la mujer sangre durante varios das . Algunas mujeres siguen sangrando un poquito hasta por 2 semanas . El sangrado. Si ella sigue sangrando, podra caer en estado de choque
(pgina 414) o incluso podra morir. Las mujeres sangran demasiado despus de un aborto o una prdida cuando: la matriz no se aprieta de una forma normal .todava hay tejido dentro de la matriz .hay una lesin dentro del cuerpo Para atender a una mujer que est sangrando 1. masajear la matriz cada 2 3 horas hasta que se ponga dura. Eso ayudar a que salga la sangre y el tejido que todava estn adentro . 3. valorar consatantemente a la mujer para ver si tiene signos de una infeccin Cuidados despus de la intervencin. - Tras la intervencin, puede notar una leve molestia abdominal que desaparecer paulatinamente en pocas horas; es producida por la contraccin del tero (matriz). - Para recuperarse mejor, procure durante unos das llevar una alimentacin sana, evitando txicos y alcohol. - Es normal sentir al 2 o 3er. da, una ligera elevacin de la temperatura corporal, que dura entre 12 y 24 horas. - Hasta la revisin mdica posterior, o al menos durante 15 das, se debe evitar la penetracin en las relaciones sexuales, el uso de tampones y el bao en baera, playa o piscina. Sin embargo, ducharse s es posible. - Los sntomas de embarazo, desaparecern gradualmente. Sangrado: Debido a la irritacin que la intervencin produce en la matriz, el sangrado posterior no es una regla normal. A veces casi no se mancha nada. Con frecuencia, el sangrado comienza al 2 o 3 da, acompaado de alguna molestia. Otras veces, continua durante 10 das o ms, terminando con aspecto oscuro. Todo ello es normal, as como expulsar cogulos. Si el sangrado es mayor en cantidad que su regla habitual, tome la medicacin indicada (Methergin: 25 gotas, cada 8 horas, al menos tres das). Con esto, evitar una posible hemorragia. Si a pesar de tomar las gotas el sangrado no disminuye, ... llmenos. La regla del siguiente mes, aparece a los 30 40 das de la intervencin. Es posible que sea ms abundante.

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Informacin dada por: Paciente

2. EXAMEN FSICO: a. Apariencia general:

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Cavidad Oral: Labios

delgados y ligeramente plidos; mucosa

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Paciente pertenece a los testigos de Jehov.

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PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO.

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PATRN DE PERCEPCIN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

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PATRN PERCEPTIVO COGNITIVO

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Perfusin tisular inefectiva r/c disminucin de concentracin de hemoglobina secundario a

hemorragia e/p piel y mucosas plidas.

Riesgo de infeccin en tejido endometrial r/c

procedimiento invasivo: legrado instrumentado uterino s/c a aborto incompleto.

Intolerancia a la actividad r/c prescripcin de

reposo relativo. s/a procedimiento quirrgico: legrado instrumentado movimientos.

Dficit de conocimientos sobre signos de

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