HISTORIA DE LA REANIMACIN

INTEGRANTES XIOMARA CUADROS NICOLE ANDREA GIRALDO ANYELA MENA LILIANA PATIO

FACULT AD SALUD

PROGRAMA MEDICINA

SEMESTRE CUARTO

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 2011B

HISTORIA DE LA REANIMACION

Celebrar los comienzos, como el temor a los finales y a las despedidas y querer revertir el final la muerte siempre ha sido tan natural para el hombre. La fragilidad de la vida, la deduccin que la fuerza vital yaca en el corazn, siendo el punto de mayor susceptibilidad, se observa en la historia desde pocas remotas por medio de pinturas y pergaminos. La asociacin del aire y la respiracin a la vida, tiene sus pilares en la mitologa egipcia (un da Osiris le dio aire a Isis), y en la mitologa judeo cristiana, Dios creo al hombre con un soplo de vida La transicin desde el soplo de vida hasta la era cientfica de la reanimacin ha sido muy productiva, con muchos descubrimientos algunos fortuitos, casuales, y otros con mucho esfuerzo y disciplina. La reanimacin ha pasado de ser magia de intuicin a certeza ineludible de la evidencia, reinventndose y comprendiendo que el mayor reto es hacerla incluyente a todas las personas del comn que en un determinado momento sean capaces de revertir la muerte

VIA AEREA Y VENTLACION: EL ALIENTO DE VIDA A LA REANIMACION CON BOLSA AUTOINFLABLE Adems del soplo de vida descripciones antiguas infieren relevancias de la va area para preservar la vida: El talmud babilnico (200 a.C. - 400 a.C.): describe como se le salva la vida a una oveja realizndole un corte de trquea e introducindole un tallo hueco que le permitiera el paso de aire y aliviar la asfixia. Claudius Galeno (pergamo 130 a.C.) introdujo la idea de la mecnica de la inspiracin y demostr que los pulmones eran susceptibles a colapsarse e insultarse. Pneuma era un espritu indefinido, Galeno crea que el aire entraba al cuerpo crudo que se trasformaba en Pneuma hacia su metamorfosis cuando mezclaba con la sangre del corazn. 177 utilizo fuelles para inflar pulmones de animales muertos.

 Paracelso en suiza 15 aos despus retomo lo de los fuelles, y los utilizo con fines de reanimacin en pacientes apneicos. Andres versalius 1542 public una de sus obras maestras, De Humani Corporis Fabrica, en la que describe tcnica para mantener con vida a un animal experimental mientras se revisan sus contenidos torcicos y relacionan funcin ventilatoria con la circulacin., se desconoce los xitos de los fuelles. Dos siglo despus William Tossach 1732 utilizo la reanimacin boca a boca en la reanimacin, 1745 John Fothergill popularizo esa tcnica y redacto una lista para la que debera ser usada entre ellas el ahogamiento, que era las causas ms usuales de muerte. A mediados del siglo 18, se constituyeron mltiples sociedades para salvar los aparentemente muertos ahogados, estrangulados congelados y afectados por gases nocivos. Se remendaba mantener a la vctima caliente, remover el agua deglutida, dar respiracin boca a boca e insuflar humo de tabaco por el recto, de 115 intentos de reanimacin 75 fueron exitosos. Sin embargo se consideraba la ventilacin boca a boca mtodo vulgar vergonzoso y repugnante. A finales del siglo 17 se recomend el uso de fuelles, 1856 Murshall desvirtu el uso de tabaco intrarrectal, resalto la necesidad de transportar al afectado hasta una casa, y el sentido comn para cada afeccin, prdida de tiempo, perdida de vida hizo nfasis en la importancia del despeje de la va area. En 1856 se public la primera de las guas en reanimacin para el manejo de pacientes ahogados. Empezando desde entonces a desarrollar y proponer modelos y mtodos de reanimacin. A finales del siglo XIX Edward Schafer propuso el mtodo de reanimacin Presin en Prono, que recomendaba hacer compresiones intermitentes sobre costillas inferiores de la vctima en prono, el cual report volmenes corrientes de 500 ml. Simultneamente con los mtodos de reanimacin se desarrollan maneras de facilitar la entrada de aire. Con lo cual surgieron mtodos como la traccin mandibular, la pipa de aire, tubos endotraqueales con taponadores inflables, etc. Para los aos cincuenta se reemplazo la ventilacin por compresiones y se dio nuevamente el simple mtodo boca a boca al demostrar que la gasimetra arterial de pacientes curarizados permaneca normal en pacientes ventilados con aire espirado mediante distintos mtodos.

 Hacia 1960 se integraron las ideas de la secuencia de reanimacin ABC: A (control de la va area y maniobra frente mentn), B (ventilacin) y C (masaje cardaco externo).

COMPRESIONES TORACICAS: DELCABALLO TROTANTE AL CABD Durante la edad media algunos recomendaban poner a la vctima en posicin prona sobre un barril rodante o sobre un caballo trotante para ejercer la compresin. La aplicacin de presin externa sobre el trax fue ejercida histricamente para producir respiracin y no para imitar la circulacin. Veinte aos ms tarde, Moritz Schiff, en su laboratorio de fisiologa en Florencia, Italia demostr en perros en paro circulatorio inducido por cloroformo que la compresin directa con dos dedos del corazn pasivo imita los movimientos peridicos del rgano y despus de unos minutos reanuda su accin espontanea. Este suceso puede considerarse el primer acercamiento al masaje cardiaco abierto. Friedrich Mass descubri su tcnica de reanimacin en un intento desesperado por salvar una vida joven. Estando en una ciruga correctiva de labio leporino de un nio de nueve aos observo como despus de la segunda dosis de cloroformo el nio se torno azul, sus pupilas se dilataron y dejo de respirar. Consideraron el caso perdido y enviaron a Mass, estudiante de menor rango a una sala aislada con el nio y le dijeron que siguiera haciendo compresiones hasta que no se observara efecto pupilar alguno. Este incremento la velocidad y la fuerza de sus compresiones y observo como las pupilas del nio fueron contrayndose y progresivamente fue apareciendo el esfuerzo respiratorio. Suspendi las compresiones y sigui de cerca su evolucin. Observo que durante ochos das permaneci estpido pero progresivamente recupero su nivel de inteligencia previo y fue egresado del hospital completamente recuperado. Mass continuo sus estudios y lidero reanimaciones exitosas de pacientes con paro cardiorespiratorio inducido por cloroformo, y en 1892 publico en una revista alemana su tcnica de masaje cardiaco cerrado, que dejaba de lado la ventilacin y favoreca la circulacin. Desconocidos los resultados de Mass, para inicios del siglo xx el masaje cardiaco abierto era el centro de la investigacin en reanimacin y pareca ser el nico camino que conduca a una reanimacin exitosa. Kristian Igelsrud es 1901 fue el

primer medico en reportar un resultado exitoso despus de una reanimacin con masaje cardiaco abierto. Los ingenieros William Kowenhoven y Guy Knickerbocker reconocieron que una fuerza aplicada al trax generaba un movimiento de sangre suficiente para inducir una presin de pulso arterial durante una fibrilacin ventricular. Junto con el residente de ciruga James Jude realizaron en el hospital Johns Hopkins un estudio en el que a veinte pacientes con paro cardiaco les practicaron compresiones torcicas externas, catorce de los veinte fueron egresados vivos del hospital. Para esa misma poca Peter Safar se encontraba tambin en Baltimore e incorporo la ventilacin y la oxigenacin al proceso de reanimacin. Integro las compresiones cardiacas externas y la ventilacin boca a boca en una secuencia conocida como reanimacin cardiopulmonar. Safar es considerado el padre de la reanimacin. La secuencia ABC de Safar, popularizada y divulgada a lo largo y ancho del planeta, favoreci el desarrollo de guas y protocolos para ejercer una reanimacin responsable. El saber reanimar, ms que un conjunto de conocimientos teraputicos, se convirti en responsabilidad civil y moral de todo medico. Junto con James Elam y de la mano del inventor noruego de juguetes Asmund disearon gran variedad de maniques y ayudas para facilitar el entrenamiento en reanimacin cardiopulmonar. En 1998 Kern y Cols publicaron uno de los primeros estudios de reanimacin moderna en humanos con solo compresiones y hallaron que los resultados son tan buenos como la reanimacin con ventilaciones. Sugirieron que dada su practicidad puede lograr mayor aceptacin entre la poblacin general. Despus de ciento treinta y seis aos la ciencia postmoderna le da la razn a Friedrich Mass y recomienda hacer nfasis en lo que el en 1874 ya consideraba primordial. De las ranas electrizadas al cardiodesfibrilador implantable La importancia de lo que Galvani denomino bioelectrogenesis fue la relacin que hizo de electricidad y vida, al observar como los msculos del anfibio se contraan al ser tocados por un bistur cargado elctricamente de manera accidental. Despus de plantear las bases de la electrofisiologa, en 1850 descubrieron que en los anfibios las descargas al corazn producan arritmias. A medida del paso de aos el estudio de ciertos acontecimientos se hace mas especifico, y cada descubrimiento da pie a nuevas investigaciones, dando origen a nuevos recursos

en el campo medico. Ya que al descubrir que el corazn de los mamferos era vulnerable al igual que el de los anfibios; los mdicos se dedicaron a su estudio, donde comenzaron a surgir nuevos conceptos como menciono Mac William en su artculo: paro cardiaco NO es sinnimo de corazn quieto. De aqu el concepto electrofisiologio estaba en furor, y a mediados del siglo XX, un cirujano cardilogo; Carl Wiggers, realizo la primera desfibrilacin en humanos, en un nio de catorce aos. Esto demuestra que los estudios y prcticas en el transcurso del tiempo han permitido mejorar la forma con la que se debe proceder frente a ciertas situaciones, sin dejar atrs las bases si no partiendo de ellas para obtener mejores resultados, y as mismo se ha logrado desarrollar las herramientas de trabajo, mejorndolas para el bienestar de los pacientes de acuerdo a la condicin que presenten.

Si reanima para obtener pulso algo anda mal- Safar La reanimacin se convirti en una ciencia mdica, donde se tiene presente que todo esfuerzo de reanimacin debe ser dirigido a la supervivencia, sin ningn dao secundario y a la pronta recuperacin. Esto surgi a la afirmacin de Peter Safar: cerebros demasiado buenos para morir, y por consiguiente atencin a la postreanimacion se convirti en un objetivo primordial. La reanimacin es de trayectoria larga, donde ha tenido diferentes practicas, han surgido nuevos conceptos, que se mantiene con la disciplina y el rigor con la que esta es manejada, para ofrecer una vida sana, funcional y disfrutable.