Desarrollo Motor Normal

Rehabilitacin Neurolgica

. Klgo. Vernica Ruiz M.

Leyes del Desarrollo Motor Normal

El DMN est bajo la dependencia de la maduracin del SN, de un cdigo gentico individual, del tratamiento y las experiencias del medio ambiente. Procede de: Cfalo caudal Proximal a distal Movimientos gruesos a los ms finos. Es ms correctamente llamado desarrollo sensorio-motor debido a las considerables entradas sensoriales que contribuyen a ste, como los tctil, propioceptivo, cinestsico, visual, vestibular.

Los nios aprenden la sensacin del movimiento por lo cual lo practican una y otra vez

DESARROLLO PSICOMOTOR QU SIGNIFICA DESARROLLO PSICOMOTOR?

PSICO
MENTAL

MOTOR
MOVIMIENTO HABILIDADES MOTRICES

SOCIAL

EMOCIONAL

CARACTERSTICAS: De cabeza a pies Desarrollo de habilidades gruesas hacia finas Desarrollo interior hacia exterior Desarrollo de lo simple a lo complejo

REFLEJO
Moro Bsqueda Prehensin Prehensin plantar Tniconucal asimtrico Landau

APARECE
RN RN palmar RN RN 3 meses 3 meses

DESAPARECE
5-6 meses 3 meses RN 3 meses 9-10 meses 5-6 meses 24 meses no

Paracadas vertical

Principales Hitos del Desarrollo Motor Normal

Control de tronco Giros Arrastre Gateo Sedestacin Rodillas Tronco Erguido Bipedestacin Marcha Reacciones Protectoras de brazos Reacciones de Enderezamiento y Equilibrio

Neonato Recin Nacido a 10 das.

Se considera RN de trmino despus de 38 a 42 semanas de gestacin y viene influenciado por un cdigo gentico y un SNC en maduracin y estos a su vez sern influenciados por el factor emocional

Predomina un fuerte tono flexor en todas las posturas

Movimientos de las extremidades en grandes rangos en supino En prono la flexin de la cadera causa peso hacia delante lo que no impide que rote la cabeza hacia ambos lados en contra gravedad

Reflejo de Rooting o bsqueda (supervivencia)

Movimientos influenciados por el sist. Laberntico que estimula el endrezamiento de la cabeza Hombros ascendidos En sedente demuestra su falta de control de tronco y se va hacia delante de sus caderas.

1 Mes de Vida

No hay muchos cambios con respecto de un RN ya que la gravedad tiene alto impacto, va cediendo el tono flexor beb levemente ms extendido. TAS cabeza cae hacia atrs y bambolea Aumenta la alerta visual Comienza a responder al medio visual Mov. Ms intencionados de la cabeza en supino y prono Las extremidades pueden moverse fuera del cuerpo y a cada lado En MMII sigue una respuesta de retirada cuando se extienden pasivamente En prono sigue la rotacin de la cabeza Hay arrastre espontneo Sedente dorso curvo Al pararlo aparece la marca automtica Graps tnico

2 Meses
Se caracteriza por la hipotona, la extensin aumentada y la asimetra. El efecto de la gravedad influencia la postura con, actividad extensora Cuando levanta la cabeza tiende a lateralizarla por desbalance muscular Los hombros comienzan levemente a descender pero an el patrn de MMSS es de flex. Add, pronacin y manos cerradas La cabeza se libera del plano del piso Ms alerta e interesado en el medio que lo rodea (mviles) Los movimientos que an son amplio son ms proximales

En prono la pelvis ha descendido un poco

Hay aumento del estmulo de los laberintos y sist ptico para el Enderezamieto de la Cabeza Atentos a los cambios de expresin del rostro Presente RTCA para iniciar registro ojo mano TAS intenta elevar la cabeza

Principales Hitos del Desarrollo Motor Normal

Reflejos Primitivos
Prensin Succin Bsqueda Moro Landau Galant Tnicos cervicales Marcha automtica

3 Meses.
Caractersticas simetra y comienzo de la lnea media En prono levanta la cabeza entre 45 a 90 grados y comienza a apoyar los codos sinergias pectorales y laterales de cuello, para los espinales, codos influencian hombro Supino cabeza en la lnea media hombros bajan, los MMII estn abd. flex. rot ext. (postura de rana). Las manos las lleva a su cuerpo desde la abd. Y el graps tnico ha disminuido lo que le permite jugar con sus manos TAS hay flexin y extensin contra el plano del piso pero no en contra gravedad Sentado sigue el dorso curvo pero controla ms la cabeza Parado MMII en flexin. Movimientos influenciados por las Reacciones de enderezamiento laberntico y ptico Seguimiento de un objeto 180 grados En sedente sigue dorso curvo pero controla la cabeza Comienzo de la disociacin cabeza tronco. RTCA menos frecuente

4 Meses Caractersticas aparece toda la extensin que estar presente en toda su vida, mxima Simetra, ahora puede estar todo extendido o todo flectado. Buenos abdominales, la contraccin abdominal llega hasta los glteos Desarrollo completo en el plano sagital Movimiento de la cabeza puede retraer el mentn (CHINTACKS) gracias a la bajada de la pelvis TAS la cabeza acompaa el movimiento cadera sustenta al tronco Bscula de pelvis en supino y en prono En supino se tocan manos y rodillas Prono comienza la extensin de los codos logra transferir peso de un lado a otro (roking) Comienza disociacin cintura escapular de la plvica Comienzan movimientos de control con propsito (corticalizacin) Simetra posibilita la coordinacin entre ambos lados MMSS muestran incremento control motor grueso mano-mano-bocacuerpo Ms acentuada la postura de rana.

Una mano, una pierna

SIMETRA CORPORAL

Ambas manos y ambas piernas

5 Meses
Caractersticas, inicia movimientos en el plano frontal, se disocia derecha e izquierda En supino los pies se apoyan en el suelo y juega con la pelvis (puente) y los MMSS juegan con objetos que estn altos (ext. codos por estabilidad de hombros) En prono extiende codos y puede levantar un brazo pero cae en bloque, sigue trabajando transferencias de peso. MMII los pies se los puede llevar a la boca TAS se anticipa al movimiento con el acompaamiento de la cabeza y ayuda con los abdominales Realiza movimientos natatorios muy fuertes Disocia cintura escapular de plvica y prepara disociacin de caderas El pataleo es ms con ext. de rodillas y la articulacin tibio astragalina es ms mvil Activacin de musculatura oblicua abdominal La prehensin es palmar y ya no incluye pulgar
Reaccin de enderezamiento cuerpo sobre cabeza, lateral y la reaccin de equilibrio comienza en prono

6 Meses

En prono exagerada apertura de la mano ensaya para los 4 pies gira hacia los punteros del reloj o al revs transfiere bien peso en MMSS Supino logra extensin y flexin completa En sedente no es tan primitivo pero an no verticaliza la pelvis Reacciones de equilibrio en prono y supino estn presentes Prepara reacciones de enderezamiento de cuerpo Pivot Dinmica estabilidad de escpula y tronco, disociacin tronco hmero Comienzan los giros Aparece reaccin de defensa anterior Reaccin de enderezamiento cuerpo sobre cuerpo

ESTMULO VISUAL

INiCIA GIRO

De lado Decbito Lateral

7 Meses

Sentado aparece la lordosis lumbar y comienza amoverse en el plano transverso, despus de este mes existe mucha variabilidad en el desarrollo de un nio a otro Gira con disociacin Se arrastra para adelante y atrs Comienza el movimiento Ir a Sentado Comienza a hamacarse en 4 pies practica el movimiento del oso TAS el nio solicita que lo levanten Realiza movimientos en todos los planos Intenta pararse con apoyo si xito Sedente es funcional para jugar y logra rotar el tronco Defensa anterior Aparecen reacciones de equilibrio en sedente

INESTABILIDAD

BLOQUE

ROTACIN

GIRO COMPLETO

8 meses El nio gira se arrastra, gatea, pasa al oso, 4 pies se hizo dueo del ambiente no permanece mucho en una postura Quiere parase trepar Se logra parar traccionndolo desde los brazos los cuales son muy fuertes Logra sedestacin oblicua y de esta postura pasa a 4 pies Comienza gateo alternado Inicia sentado de piernas estiradas y pasa ms tiempo observando y jugando con objetos frente a l Puede estar sentado sobre un elemento Ya no le interesa estar acostado Puede estar sentado con una pierna estirada y la otra abd Presenta reacciones de equilibrio en sedente Reacciones de defensa laterales

APOYA CODO Y EXTIENDE BRAZOS

9 Meses.

Utiliza mucho el trepar Puede tomar ms peso con los MMII MMSS El beb puede ir gateando a cualquier parte Puede tomar u objeto con una mano en parado Presenta un buen control de tronco en sedente por lo cual practica manualidades ms finas Presenta una marcada movilidad en las caderas como para sentase e W En esta edad el nio puede moverse rpidamente y fcilmente desde sedente a cuadrpedo, oso arrodillado etc. Realiza activacin de caderas lo que le permite arrodillarse y sentarse sobre talones Logra traspaso lateral del peso de entre los MMII

HACIA 4 PUNTOS, CONTROLANDO CADERAS

BALANCEO ADELANTE, ATRS

10 meses

El desarrollo de 4 pies es maduro ya que disocia flexin y extensin de caderas, quiere soltarse cuando est de pie Pasa de arrodillado a semi-arrodillado Pasa mucho tiempo explorando sentado TAS pasa directamente a parado Comienza a pararse y caminar lateralmente agarrado de los muebles Si se le sostiene de ambas manos logra caminar pero con mucha abd. Logra oposicin de los dedos pulgar e ndice Quiere comer solo Identifica partes del cuerpo Toma los objetos y los tira con intencin Maneja nociones espaciales arriba, abajo, adentro y afuera Aparece reaccin de defensa posterior

A Sentado Decbito Sedente

EQUILIBRIO

INESTABILIDAD

MANO Y PIERNA CONTRARIA

ARMONIA CABEZA, MANOS, PELVIS, PIERNAS

Apoyo de manos Rotacin del cuerpo

11 - 12 Meses.

Logra trepar fcilmente, las 2 cinturas escapular y plvica actuan bien contra gravedad Logra sentada larga Camina lateralmente con ms control Se queda parado sin sostn Puede lograr caminar con amplia base y la guardia alta Limita algunos grados de libertad de movimiento hasta que logra ms estabilidad Puede quedarse en cuclillas Perfecciona las reacciones de equilibrio Pasa a sentado directo desde supino Logra jugar con Causa Efecto Si se le pide un objeto lo pasa

PASA DE GATEO A DE PIE

Posicin de pie Bpedo

SE PARA SOLO DESDE EL SUELO, SE AGACHA

Marcha

ETAPAS EN EL DESARROLLO DEL DECUBITO PRONO

ETAPAS EN EL DESARROLLO DEL DECUBITO SUPINO