CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACION MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES

II JORNADA DE ACTUALIZACIN PARA AUXILIARES DE ENFERMERIA: Cuidado Cardiovascular AGOSTO 21 y 22 2009 PEREIRA

CONCEPTOS BASICOS
Absorcion: Proceso mediante el cual un agente terapeutico pasa del sitio de aplicacin al torrente sanguineo, la cual dependera de factores como la cantidad del principio activo, caracteristicas fisicoquimicas del medicamento, trasporte celular, caracteristicas de la via de administracin.
Biodisponibilidad: Fraccion del farmaco administrado que alcanza la circulacin sistemica y la velocidad a la cual lo hace. Distribucion: Una vez absorbido el principio activo se distribuye en el organismo. Eliminacion: Retiro del medicamento del lugar de deposito o metabolismo, es la degradacion metabolica que se efectua generalmente en en el higado para luego ser eliminado por la orina.

VIAS DE ADMINISTRACION
VIA ADMINISTRACION ENTERAL: Via Oral: sometida al fenomeno del primer paso( trastornos del peristaltismo y emesis, iirita el SGI). Via sublingual: rapida absorcion a la circulacin sistemica, evitando el fenomeno del primer paso, uso limitado por la incomodidad y la irritacion mucosa. Via recta: Incomodan rechazo del usuario, se usa para efectos locales o sistemicos. Presentacion: Soluciones, emulsiones, suspension, polvo, capsula, pastilla, comprimido, gragea, tab liberacion controlada O.R.O.S.

VIAS DE ADMINISTRACION
VIA ADMINISTRACION INTRAVENOSA:
Se evita el proceso de absorcin ya que el frmaco va directamente al torrente sanguneo, accin rpida, sustancias que pueden ser inactivadas por otras vas o son irritantes o dolorosas por otras vas. ES RESTRINGIDA PARA MEDICAMENTOS EN SOLUCION, ADEMAS DE TENER MAYOR RIESGO DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS, TOXICIDAD, PROBLEMAS SEPTICOS.

VIAS DE ADMINISTRACION
VIA DE ADMINSTRACION IM Y SC:
Aseguran la absorcion total del principio activojacia la circulacin general evitando el primer paso, es menos dolorosa y de rapida absorcion ( flujo sanguineo local, viscosidad medicamento, la concentracion). Presentacion: Soluciones o suspensiones en vehiculos acuosos u oleosos, liofilizado.

GRUPO DE GLUCOSIDOS /DIGITALICOS

NOMBRE GENERICO
DIGOXINA/ M-DIGOXINA

AF
Inotropico positivo ( aumenta contractilidad miocrdica)

RAM
Anorexia Nauseas Vomito diarrea, dolor abdominal bradicardia, bloqueo cardiaco Cefalea rubor facial, Mareo Somnolencia confusin mental trastorno apreciacin de los colores TV, FV tarda.

CUIDADOS ENFERMERIA
Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de las constantes vitales y EKG. Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Registrar signos de mejora clnica ( retorno de la frecuencia cardiaca, ausencia de cianosis, FR, disminucin del edema, frecuencia, ritmo e intensidad del pulso, diuresis) o signos toxicidad. Registro diario del peso corporal del usuario ( mg/kg y administracin IV). Previa administracin del medicamento IV evaluar frecuencia y ritmo cardiaco ( si FC es menor de 60 x min. en el adulto), cualquier arritmia o RAM no administra e informar al medico inmediatamente.

NOMBRE GENERICO
DIGOXINA/ M-DIGOXINA

AF

RAM

CUIDADOS ENFERMERIA
NUNCA administrar por via IM ya que produce NECROSIS o irritacin por SC. Diluir en SSN 0.9% o Dextrosa en AD al 5% IV LENTA mnimo en 5 minutos. Utilizar buretrol EXCLUSIVO y diluIrla en 100 cc. Evitar la extravasacin. No usar por infusin continua. Tomar muestra de orina para evaluar niveles sericos ( 6 horas despus de la ultima dosis). No administrar concomitantemente con laxantes, corticoesteroides, betabloqueadores, calcioantagonistas, antidiarreicos, antitiroideos, antiacidos ( nifedipino, verapamilo, espirinolactona, amiodarona, diazepam, quinidina, vitamina D, sales de calcio IV, fenitoina, neomicina, colesteramina, sulfazalacina, carbon activado, metoclopramida entro otros.

Inotropico positivo ( aumenta contractili dad miocrdic a)

Anorexia Nauseas Vomito diarrea, dolor abdominal bradicardia, bloqueo cardiaco Cefalea rubor facial, Mareo Somnolencia confusin mental trastorno apreciacin de los colores TV, FV tarda.

ANTIARRITMICOS
NOMBRE GENERICO
AMIODARONA

AF
Incrementa circulacin sangunea coronaria Reduce los requerimiento s de oxigeno en el corazn Suprime los marcapasos ectpicos

RAM
Bradicardia severa Hipotensin profunda ( IV) Micro depsitos cornales Fotosensibilidad cutanea/ manchas Neuropatia periferica Insomnio Dsifuncion tiroidea y hepatica Nauseas Neumonitis, fibrosis pulmonar

CUIDADOS ENFERMERIA
Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de las constantes vitales y EKG. Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Descartar las ampolletas con cualquier precipitado u opacidad. La administracin IV NO es COMPATIBLE con SSN 0.9%. La administracin IV es EXCLUSIVA de la UCI. El tratamiento prolongado por va IV se har por CVC. La administracin IV deber ser preparada inmediatamente a su administracin la cual no podr exceder a las 12 horas ( no contiene preservativos). Para infusiones el envase deber ser de vidrio o PVC rgido incluyendo los equipos de venoclisis.

NOMBRE GENERICO
AMIODARONA

AF
Incrementa circulacin sangunea coronaria Reduce los requerimient os de oxigeno en el corazn Suprime los marcapasos ectpicos

RAM
Bradicardia severa Hipotensin profunda ( IV) Micro depsitos cornales Foto sensibilidad cutnea/ manchas Neuropata perifrica Insomnio Disfuncin tiroidea y heptica Nauseas Neumonitis, fibrosis pulmonar

CUIDADOS ENFERMERIA
Realizar escala de Glasgow en cada turno. Evaluar funcin tiroidea y heptico adems de examen oftalmolgico. Evite exponerse el usuario a la luz solar directa. Aplicar bloqueadores solares. Contraindicada durante el embarazo y en periodo de lactancia. Permeabilizar el acceso venoso previa administracin ( necrosis tisular). Almacenar los comprimidos a menos de +30C. Y en envase oscuro. No se refrigeran. Evaluar si se esta administrando concomitantemente con Levo dopa, bloqueadores beta adrenrgicas, triciclicos, warfarina, bloqueadores de los canales de calcio.

NOMBRE GENERICO
LIDOCAINA

AF
Deprime de manera reversible la actividad elctrica del corazn.

RAM
Nerviosismo Mareo Visin borrosa Tinnitus nistagmos Temblor Somnolencia Calambres musculares Convulsiones Nauseas Vomito Bradicardia Hipotensin Paro respiratorio

CUIDADOS ENFERMERIA
Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de constantes vitales y EKG. Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Las soluciones preparadas para infusin debern usarse en las primeras 12 horas siguientes. Se repite dosis cada 5 minutos segn evolucin del cuadro clnico. Se deber diluir mnimo en 200 cc de SSN 0.9%o en DAD 5% en bolo. Evalese la velocidad de administracin IV usando equipo de micro goteo, buretra o bomba de infusin. Disponer de diazepam y atropina. La infusin no durara mas de 24 horas ( cambio a antiarritmicos orales). Evaluar la alteracin en los niveles de potasio y sodio sricos. Administrar con precaucin en usuarios con hipovolemia o shock, bloqueo cardaco, pulso lento, hipertermia maligna, glucosuria (presencia de glucosa o azcar en la orina) y enfermedades del hgado.

NOMBRE GENERICO
FENITOINA

AF
Inotrpico positiva, decrece la automaticidad y antiepilptico. Su uso especficamen te para las arritmias de origen digitalico (CVP, TV, TAV, bloqueo AV).

RAM
Los relacionados con la administracin IV rpida

CUIDADOS ENFERMERIA
No debe mezclarse con otras soluciones IV. Se evitara infusiones paralelas. Evitar inyecciones perivasculares o SC (solucin alcalina). Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de las constantes vitales. Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Mantener una velocidad de infusin mnima para 30 min.Debe de disponerse de Diazepam, atropina, bicarbonato de sodio. Reposo absoluto.

BETABLOQUEADORES
NOMBRE GENERICO
METOPROLOL

AF
Disminuye la FC. Efectivo n el manejo de las taquiarritmias

RAM
Bradicardia Retraso en la conduccion AV. Hipotensin

CUIDADOS ENFERMERIA
Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de las constantes vitales y EKG Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Administrar de manera IV lenta con un periodo mnimo de 10 minutos, repitiendo la dosis cada 10 minutos. Nunca administrar en usuarios con falla cardiaca descompensada, bloqueo AV de 2 y 3 grado, hipotensin o en pulmonar con bronco espasmo. Identificar signos como bradicardia, retraso en la conduccin AV, hipotensin. Iniciar tratamiento VO a las 4 o 6 horas de administrada la ultima dosis IV (metoprolol).Uso IV exclusivo mbito hospitalario La ampolla o infusin debe de protegerse de la luz y usarse antes de 48 horas. La dosis IV se repite cada 12 horas. No se puede administrar con otros frmacos. Evaluarse la depuracin de creativita.

PROPANOLOL

ATENOLOL

Disminuye la FC. Efectivo n el manejo de las taquiarritmias

CATECOLAMINAS
NOMBRE GENERICO
ADRENALINA

AF
Simpaticomim tico de accin directa Estimulante cardiaco ( FC, GC y PA). Broncodilatador

RAM
Ansiedad Temor Inquietud Temblor Disnea Taquicardia HTA Debilidad Mareo Hiperglucemia

CUIDADOS ENFERMERIA
Administrar con jeringa de insulina (SC). Descartar soluciones precipitadas o con cambio de color. La administracin SC debe de aspirarse y lenta. Rotar los sitios de inyeccin. Si la administracin es EV se monitoriza FC, PA mnimo durante los primeros 5 minutos y se elevara la extremidad por 10 o 20 . Para la administracin Iv se diluye en relacin 1:10 ( 1 amp adrenalina en 10 cc de SSN 0.9% o DAD 5%). Administracin de lquidos ( sequedad bronquial). Si se administra por va orotraqueal se diluye 2.5 mg Adrenalina en 10 cc de SSN. No administrar con soluciones alcalinas como bicarbonato de sodio entre otras. Se administra en bolos o infusiones rapidas. Debe de disponer de propanolol. Precaucin en paro inducido por cocana. Administrar oxigeno hmedo.

INOTROPICOS
NOMBRE GENERICO
DOPAMINA

AF
Estimulantes de receptores dopa, estimula la liberacin de norepinefrina. A dosis mnimas produce efectos vasodilatadores esplnicos y renales. Dosis altas aumenta el gasto cardiaco (estimulante B).

RAM
Taquicardia Palpitaciones Latidos ectpicos Dolor tipo angina Disnea Hipotensin Nauseas Vomito Cefalea Vasoconstricci n perifrica Gangrena en MI en usuarios con EVP

CUIDADOS ENFERMERIA
Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de las constantes vitales y EKG mnimo cada 10 minutos evaluando la presencia de taquicardia o arritmias nuevas. Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Administracin exclusiva por bomba de infusin. La dosis se incrementara segn requerimiento del usuario. No suspender infusin de manera sbita. Se har destete gradual teniendo en cuenta estado clnico del usuario. Evitar extravasacin. Administrar previa evaluacion de la permeabilidad del acceso venoso. No administrar concomitantemente con bicarbonato o soluciones alcalinas. Medir PVC y diuresis cada hora. Realizar escala de Glasgow y llenado capilar con frecuencia.

NOMBRE GENERICO
DOPAMINA

AF
Estimulantes de receptores dopa, estimula la liberacion de norepinefrina. A dosis mnimas produce efectos vasodilatadores esplnicos y renales. Dosis altas aumenta el gasto cardiaco (estimulante B).

RAM
Taquicardia Palpitaciones Latidos ectpicos Dolor tipo angina Disnea Hipotensin Nauseas Vomito Cefalea Vasoconstricci n perifrica Gangrena en MI en usuarios con EVP

CUIDADOS ENFERMERIA
Evaluar peridicamente temperatura o color de las extremidades en usuarios con enfermedad vascular perifrica. Diluir exclusivamente en DAD 5%. Solucion estable por 24 horas despus de la dilucin. Uso restrictivo en el embarazo.

NOMBRE GENERICO
DOBUTAMINA

AF
Dependen de la dosis: Dosis usuales aumenta la contractilidad cardiaca. Dosis altas modifica la RVS disminuyendo la PVC

RAM
Disritmias Taquicardias Cefalea Ansiedad temblor Hipotensin Hipertensin

CUIDADOS ENFERMERIA
Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de las constantes vitales y EKG mnimo cada 10 minutos evaluando la presencia de taquicardia o arritmias nuevas. Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Administracin exclusiva por bomba de infusin. La dosis se incrementara segn requerimiento del usuario. No suspender infusin de manera sbita. Se har destete gradual teniendo en cuenta estado clnico del usuario. Evitar extravasacin. Administrar previa evaluacion de la permeabilidad del acceso venoso. No administrar concomitantemente con bicarbonato o soluciones alcalinas. Medir PVC y diuresis cada hora, adems de presin en cua. La dobutamina reconstruida es estable por 48 horas refrigerada y 6 horas a temperatura ambiente.

NOMBRE GENERICO
DOBUTAMINA

AF
Dependen de la dosis: Dosis usuales aumenta la contractilidad cardiaca. Dosis altas modifica la RVS disminuyendo la PVC

RAM
Disritmias Taquicardias Cefalea Ansiedad temblor Hipotensin Hipertensin

CUIDADOS ENFERMERIA
Reconstruirla en 10cc de agua destilada. Diluir en SSN 0.9% o DAD 5% para infusin. El cambio de olor de la solucin no significa perdida de la potencia. Contraindicado en el embarazo. Tener en cuenta las recomendaciones del fabricante.

NOMBRE GENERICO
MILRINONA LACTATO

AF
Inhibidor de la fosfodiesterasa

RAM
latidos ectpicos ventriculares taquicardia ventricular fibrilacin ventricular. Las arritmias supraventricular es. hipotensin angina/dolor precordial cefalea leve a moderada

CUIDADOS ENFERMERIA
Su uso es restrictivo por poco tiempo. Evaluar la presencia de arritmias ventriculares. Aplicacin 10 correctos. Monitorizacin continua de las constantes vitales y EKG. Equipo de reanimacin y desfibrilacin disponible. Administracin exclusiva por bomba de infusin. Ajustar dosis en usuarios con falla renal. No se debe administrar concomitantemente con furosemida o bicarbonato de sodio ( precipita) Requiere CVC. Uso es en infusiones continuas. Diluir en SSN 0.9% o DAD 5%. Control hemodinamico continuo. Exclusivo de UCI. Contraindicado en pacientes alrgicos al medicamento. Balance LA/LE. No existe antdoto para las intoxicaciones. No refrigerar.

ANTICOLINERGICOS
NOMBRE GENERICO
ATROPINA

AF
Inhiben la accin de la acetilcolina en los receptores muscarinicos.

RAM
Alteraciones de la visin Resequedad bucal Disfagia Sed Estreimiento Retencin urinaria Calor Resequedad piel Taquicardia Palpitaciones Arritmias Midriasis Fotofobia Elevacin PIO Excitacin Confusin

CUIDADOS ENFERMERIA
No administrar junto a adrenalina, penicilinas, cloranfenicol, quelicin, heparina, fenobarbital, bicarbonato de sodio, tetraciclina, tiopental, vitamina c, warfarina enter otros. Reposo absoluto para evitar hipotensin postural. Evaluar taquicardia, elevacin de la presin intraocular. Control LA/LE (retencin urinaria) especialmente en el adulto mayor. Educar al usuario sobre EA como visin borrosa, mareo o somnolencia. Sitio de descanso con poca luz ( midriasis o ciclopejia continua). El lactante y el nio so mas susceptibles a las RAM. Se contraindica su uso en cuadros febriles, cardiopatias, taquicardias. Uso restringido en embarazadas ( atraviesa la barrera placentaria). No se diluye

NOMBRE GENERICO
ATROPINA

AF
Inhiben la accion de la acetilcolina en los receptores muscarinicos.

RAM
Alteraciones de la vision Resequedad bucal Disfagia Sed Estreimiento Retencin urinaria Calor Resequedad piel Taquicardia Palpitaciones Arritmias Midriasis Fotofobia Elevacion PIO Exitacion confusion

CUIDADOS ENFERMERIA
Se adinistra cada 5 minutos. Su administracion orotraqueal se diluye en SSN 0.9% ( 2 a 3 amp en 10 cc de SSN). Administrar oxigeno humedo. No administrar en pacientes con angina de pecho o bloqueos AV de tercer grado. Evaluar signos de atropinizacion: rubor facial, calor, midriasis, ataxia y vision borrosa.

INH DE LOS CANALES DE CALCIO

NOMBRE GENERICO
NIFEDIPINO

AF
Mejora el suministro de oxigeno en le musculo cardiaco y el GC Mejora el espasmo de las arterias coronarias

RAM
Edema periferico Hipotension Palpitaciones Taquicardia Bochorno Mareo Cefalea Vomito dispepsia

CUIDADOS ENFERMERIA
No administrar junto a la digoxina. Evaluar la presion arterial en bipedestacion y supino. Las capsulas no deben de ser sustituidas por comprimidos y viceversa. Su administracin debe hacerse despues de las comidas. No se deben de masticar las capsulas. Evaluar presencia de dolor torcico por intolerancia al medicamento. Evaluar la presencia de edema maleolar. Medir diuresis especialmente al inicio del tratamiento. La dosis se ajustara segn estado clinico del usuario ( presencia hipotension). Contraindicado en el embarazo y lactancia, IAM.

AMLODIPINO

NOMBRE GENERICO
VERAPAMILO

AF
Antiarritmico Antihipertensivo

RAM
Nauseas Mareo Cefalea Estreimiento Hipotension

CUIDADOS ENFERMERIA
Evaluar de manera constante los signos vitales incluyendo EKG de control . No se debe de administrar con betabloqueadores, carbamazepina. Se contraindica su uso en embarazo y lactancia. No administrar en pacientes hipotensos, bradicardicos, bloqueos AV II y III. Indagar al paciente sobre el uso adjunto a digitalicos. Educar al usuario sobre los efectos adversos, importancia del cumplimiento del tratamiento asi como de la toma estricta de las dosis diarias segn orden medica. La administracin VO debera realizarse con el estomago vacio y abundante agua no leche. Promover la ingesta de alimentos ricos en fibra. Evaluar la presencia de edema en MI asi como la tolerancia del medicamento. Administracion con diureticos.

NOMBRE GENERICO
DILTIAZEM

AF
Dilatador arterias coronarias

RAM
Edema Bloqueo AV Bradicardia Hipotension Erupcion cutanea Urticaria Nauseas mareo Cefalea mareo

CUIDADOS ENFERMERIA
Evaluese en el usuario la presencia de bradicardia, hipotension,. Toma periodica de EKC ( presencia de bloqueos). Generalmente se administra con diureticos. La suspension subita del medicamento se asocia con angina grave. Su uso esta contraindicado en el embarazo y lactancia. No administrar en pacientes con antecedentes de bloqueos AV II y III grado, hipotension y edema pulmonar.

INH ENZIMA CONV ANGIOTENSINA II IECA

NOMBRE GENERICO
CAPTOPRIL

AF
Reduce la RVS Aumenta el flujo renal antihipertensivo

RAM
Hipotension transitoria Trastorno del gusto Iritacion gatrica Erupcion acompaada de prurito, fiebre. Hiperpotasemia Angioedema TOS SECA PERSISTENTE

CUIDADOS ENFERMERIA
Administra la primera dosis en la noche para reducir la hipotension transitoria. Evaluar la presencia de proteinas en orina durante el inicio del tratamiento y en los primeros ocho meses. Medicion de la presion arterial en la hora siguiente de la adminstracion de la primera dosis. En hipotension colocar al paciente en posicon supina con elevacion de los MI. Informese de inmediato cualquier erupcion cutanea, fiebre, tos. Educar al usuario y la familia sobre la importancia de la consulta periodica y la adminsracion del medicamento de manera permanente. Su uso en el embarazo y lactancia esta contraindicado.

ENALAPRIL

ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II
NOMBRE GENERICO
LOSARTAN

AF
antihipertensivo s antagonistas de los receptores de la angiotensina llamados ARAs

RAM
Dolor del pecho. Fatiga. Hipoglicemia. Diarrea. Infeccin TU. Anemia. Tos. Hipotensin, hipotensin de 1a. dosis. Fiebre, hipoestesia, insomnio, mareo. Hiperkalemia. Aumento de peso, dispepsia, dolor abdominal, gastritis, nusea.

CUIDADOS ENFERMERIA
Su ingesta no esta condicionada por la presencia de alimentos. Debe de contraindicarse en el embarazo y la lactancia. Evaluacion periodica de los efectos adversos y tolerancia al medicamento. Controles medicos periodicos. El medico es quien ajusta la dosis segn su criterio y estado clinico del paciente. No sobredosificar y en caso de olvido solo tome la dosis correspondiente. No administr concomitantemente con otros medicamentos.

VALSARTAN

DIURTEICOS TIAZIDAS
NOMBRE GENERICO
HIDROCLORO TIAZIDA

AF
Diuretico Disminuye el volumen intra y extravascular

RAM
Hipopotasemia Hiponatremia Hipomagnesemia Reaciones alergicas Erupciones cutanea, debilidad fatiga disfuncion sexual

CUIDADOS ENFERMERIA
Evaluar los niveles de creatinina ( si es mayor de 2.5 mg/dl es contraindicado). Administrar en las primeras horas de la maana con el estomago vacio , previo al antihipertensivo. En caso de olvido se debera de administrar inmediatamene preferibe al mediodia. Disminuir la ingesta de liquidos en la tarde para vitar nicturia. Control LA / LE. Evaluese la disminucion del edema. Educacion al usuario y la familia sobre RAM y evitar la ingesta de alcohol. Evaluese la presencia de nauseas, anorexia, vomito, resequedad boca, oliguria, debilidad, letargo, hipotension, taquiardia ( signos toxicidad). Promover la ingesta de alimentos ricos en potasio. Contraindicado en el embaraz o lactancia. Realizar glucometria en diabeticos.

DIURETICOS ASA
NOMBRE GENERICO
FUROSEMIDA

AF
Actuan en el ASA DE HENLE inhibiendo la resorcion de NaCl.

RAM
Desequilibrio hidroelectrolitico Debilidad Fatiga Mareo Calambres musculares Sed Vision borrosa Hipotension postural Erupcio cutanea Fotosensibilidad Hiperglucemia Tinitus e hipoacusia reversible

CUIDADOS ENFERMERIA
Suadministracion IV se hara sin infusiones de otros medicamentos. Se diluye exclusivamente en SSN 0.9% o DAD al 5% o AD. Protejase de la luz directa del sol. Adminstrese EVL para disminuir la sensacion de tinitus y vertigo. Monitorizacio SV se es administrada por VI. Administrese con el estomago vacio. Su adminsitracion VO se hara en la maana para evitar nicturia. Balance LA/LE. Observese la evolucion del edema. Evaluese la presencia de signos de hiponatremia. Promover la ingestion de alimentos ricos en potasio. Evaluese la glucosa en sangre y orina n el paciente diabetico.

DIURETICOS AHORRADORES POTASIO

NOMBRE GENERICO
ESPIRINOLACTONA

AF
Inh absorcion aldsterona Acelera la excrecion de sodio y agua retiene potasio

RAM
Cefalea Somnolencia Confusion Ataxia Erupcion cutanea Calambres abdomiales Hiponatremia (taquiardia, hipotension y oliguria) Hirsurtismo Trastornos menstruales Voz profunda Ginecomastia e impotencia

CUIDADOS ENFERMERIA
Se puede tomar con alimentos o enseguida de estos. Evalucion de ingesta de liquidos y peso del paciente. Observese si hay reduccion o aumento del edema. Toma periodica de la presion arterial y fc . Evitar la ingesta en el paciente de alimentos ricos en potasio. Evaluar signos de hiponatremia e hiperpotasemia.

ANTICOAGULANTES
NOMBRE GENERICO
HEPARINA SODIACA Y DE BAJO PESO MOLECULA R

AF
Interfiere en la coagulacion de la sangre ( actua sobre la trombina impidiendo la formacion del coagulo)

RAM
Hemorragias Trombocitopenia cansancio excesivo nusea vmito Ahogo presin o dolor en el pecho malestar en los brazos,hombros, la mandbula, el cuello o la espalda sudoracin excesiva dolor de cabeza intenso y repentino vrtigo o desvanecimiento

CUIDADOS ENFERMERIA
Su administracin SC se hara exclsuivamnente con jeringa de insulina y aguja N 25, 26, 27. Se deben de rotar los sitios de aplicacin. Aplicacin de hielo local 10 min previos a la admisntiracion SC y repetir. NUNCA administrar IM ( necrosis). Estricta tecnica asptica. Evaluar la presencia de sangrados ( encas, GI, GU, hematomas). Control de los tiempos de coagulacion TP y TPT. Contraindicado en ptes con sangrado activo, sospecha de HIC, GI, entro otros. Considerar su administracin en el preoperatorio. Monitorizacion constantes vitales especialmente en el tratamiento IV ( hemorragia). Temperatura ambiente o segn la recomendacin fabricante. No administrar soluciones precipitadas. No administrar con otros antigoagulantes VO o agregantes plaquetarios.

CONSIDERACIONES GENERALES
Educacion sobre EVS: Dieta baja en sodio. Ejercicio de manera regular ( 3 veces al dia). Controles periodicos medicos y de enfermeria. Medicion correcta de la PA, FC. Seguimiento de desercin del programa. Vincular a la familia sobre el tratamiento y demas factores protectores. Promover grupos de apoyo y redes sociales. Educacin sobre efectos adverso, interacciones medicamentos, laboratorios de control, entre otros.

GRACIAS POR SU ATENCION