CUIDADOS DE HIGIENE CORPORAL NO LEITO

Banho no leito Materiais 2 lenis ( de cima e de baixo ) 1 lenol mvel 1 cobertor 1 colcha 1 fronha 1 toalha de banho compressas ( esfrego ) sabo ( de preferncia lquido ) 1 jarro 1 bacia 1 camisola biombo luvas de procedimentos Procedimento Explicar o procedimento ao paciente Preparar as roupas de cama em ordem de uso, colocar biombo Oferecer comadre ou papagaio ao paciente Lavar as mos Abaixar grades laterais, acomodar o paciente em alinhamento corporal adequado Retirar as roupas de cima e coloca-las no hamper, com exceo do lenol Retirar a camisola do paciente . Se o paciente estiver com venoclise, retirar primeiramente do membro superior sem puno Cobri-lo, levantar as grades Encher o jarro com a gua morna Retirar o travesseiro se permitido Dobrar o esfrego . Molha-lo e torce-lo Lavar os olhos do paciente com gua morna . Usar diferentes reas do esfrego para cada olho . Lavar os olhos da comissura palpebral externa para a interna Lavar regio frontal, face, nariz, pescoo e orelhas Lavar o brao do paciente com gua e sabo, fazendo movimentos longos e firmes, partindo da rea distal para a proximal e axila Imergir a mo do paciente na bacia com gua e lava-la no esquecendo as unhas Com o esfrego molhado com gua e sabo, lavar trax com movimentos longos e formes, trocando as reas do esfrego Em casos de mulheres pode ser necessrio erguer as mamas Lavar abdome, dando ateno especial ao umbigo Cobrir peito e abdome . Expor pernas, cobrindo perneo Flexione as pernas do paciente, imergir p dentro da bacia com gua, lavar do tornozelo ao joelho e do joelho a coxa Esfregar o p, as interdigitais, unhas, retirar bacia Lavar perneo ( tcnicas seguintes ) Auxiliar o paciente a assumir posio lateral, lavar pescoo, trax posterior, regio lombar, como movimentos firmes e longos . Por ltimo dobras da pele das ndegas e nus Trocar o leito de acordo a tcnica, colocando roupas sujas no hamper sem balana-las Hidratar e massagear pele do paciente Colocar camisola sem dar ns ou laos

Pentear os cabelos Colocar desodorante nas axilas Realizar limpeza concorrente nos mveis do paciente Auxilia-lo no desjejum e higiene oral ( tcnicas seguintes ) Elevar grades Lavar as mos manter material em ordem Observao : Os procedimentos deve ser repetidos do outro lado Trocar gua se necessrio Cobrir o paciente, no deixa-lo exposto Se necessrio realizar higiene dos cabelo ( tcnica seguinte ), que dever ser realizada primeiramente logo aps lavagem do rosto Cortar unhas se necessrio Cuidados perineais a ) Higiene perineal feminino Colocar a comadre sob a paciente No deixar reas do corpo expostas desnecessariamente Auxiliar a paciente a flexionar os joelhos e afasta-los Molhar a genitlia, lavar cuidadosamente as pregas da pele . Com a mo no dominante afastar grandes lbios . Com a mo dominante lavar a regio com o esfrego com gua e sabo, em direo anterior para a posterior, trocando as reas do esfrego Separar os pequenos lbios e expr o meato urinrio e intrito vaginal . Repetir o procedimento da regio anterior para a posterior mudando reas do esfrego Se necessrio utilizar mais de um esfrego Enxagar Retirar comadre, enxugar a regio Observao : Se houver presena de fezes, retira-las primeiro com papel higinico antes de iniciar o procedimento b ) Higiene perineal masculina Explicar o procedimento ao paciente Colocar a comadre Levantar o pnis . Segura-lo com a mo dominante Afastar cuidadosamente o prepcio Lavar a glande, meato urinrio, trocando reas do esfrego ( retirar todo o esmegma ) Com movimentos firmes e delicados lavar o corpo do pnis Lavar cuidadosamente o escroto . Levanta-lo e lavar perneo, enxagar Retirar comadre e secar a regio Higiene oral Materiais Pasta de dente ou antissptico bucal Escovas de dentes ou material preparado com abaixador de lngua e gazes Copo com gua Cuba-rim Procedimento Determinar a habilidade do paciente a segurar a escova de dentes Explicar o procedimento Se o paciente no for debilitado : Colocar a pasta de dente na escova Molhar a escova

Segurar a cuba-rim e copo com gua e auxilia-lo na escovao Se o paciente for dependente: Colocar antissptico oral no copo descartvel Molhar o abaixador de lngua Molhar crostas e placas presentes nos lbios Cuidadosamente higienizar : bochechas internas, palato, lngua e lbios Enxugar lbios Trocar os abaixadores de lngua quantas vezes forem necessrias Observao : Retirar placas cuidadosamente para evitar sangramentos No enxagar em casos de antisspticos antibacterianos Limpeza de prteses dentrias Quando o paciente fizer uso de prteses dentrias : Retirar as prteses com gaze cuidadosamente e coloca-las na cuba rim Leva-las ao banheiro e lava-las no lavatrio em gua corrente Devolve-las ao paciente delicadamente Antes de coloca-las, realizar higiene oral adequadamente, observando presena de ferimentos na cavidade oral . comunicar e anotar alteraes Cuidado com os cabelos A aparncia e sensao de bem estar de uma pessoa, geralmente, dependem da aparncia e da impresso dos cabelos . Uma doena ou incapacidade pode impedir que o paciente cuide bem dos cabelos . Os cabelos de um paciente imobilizado rapidamente tornam-se emaranhados . Escovar, pentear e lavar so as medidas bsicas de higiene para todos os pacientes . Lavagem dos cabelos no leito determinar se existem qualquer risco que possa contra indicar a lavagem dos cabelos explicar o procedimento ao paciente arrumar materiais em local conveniente colocar a bacia sob a cabea do paciente com o jarro derramar gua cuidadosamente aos cabelos realizar espuma, massageando bem o couro cabeludo enxagar, at que os cabelos fiquem sem sabo repetir o processo sempre que necessrio aplicar condicionador nas pontas se necessrio enrolar a cabea do paciente na toalha Observaes : aps o banho, troca da cama, por ltimo pentear os cabelos a fim de remover emaranhados, secar bem BANHO DE ASPERSO ( CHUVEIRO ) Providenciar todos os produtos de higiene e roupas requisitadas pelo paciente Coloca-los ao alcance do chuveiro Auxiliar o paciente no banheiro s/n Abrir o chuveiro e equilibrar a temperatura da gua, demonstrando ao paciente para saber se est a gosto Instruir o paciente para no trancar a porta do banheiro No sair do quarto . Devemos manter ateno . Enquanto o paciente realiza seu banho, preparar cama aberta conversando com o mesmo a fim de detectar anormalidades

Auxiliar o paciente a sair do chuveiro, se necessrio auxilia-lo a se enxugar Auxiliar o paciente a se vestir e calar os chinelos Auxiliar o paciente a ir para o leito e deitar s/n Deixar o quarto do paciente em ordem e realizar a limpeza concorrente Observao : se necessrio utilizar cadeira de banho

CUIDADOS COM A PELE

A fragilidade da epiderme ocorre por : Raspagem ou descamao de sua superfcie pelo uso de lminas de barbear secas Remoo de fitas adesivas Tcnicas inadequadas de posicionamento do paciente Ressecamento excessivo que causa fissuras Exposio constante da pele umidade Uso incorreto de sabes, cosmticos Banhos muito quentes ou frios Frico excessiva Riscos para o comprometimento com a pele Imobilizao Reduo da sensibilidade Alteraes nutricionais Secrees e excrees da pele Insuficincia vascular Dispositivos externos

CURATIVO
o tratamento de qualquer tipo de leso da pele ou mucosa . sua principal finalidade a limpeza da leso, com o menor trauma possvel, contribuindo para o processo da cicatrizao . Tipos de curativos O curativo pode ser : a ) Aberto : curativos em feridas sem infeco, que aps a limpeza podem permanecer abertos, sem proteo de gazes . Exemplo : inciso cirrgica ( cesrea ) b ) Oclusivo : curativo que aps a limpeza da ferida e aplicao de medicamentos ( cpm ) ocludo ou fechado com gazes, micropore ou ataduras de crepe . c ) Compressivo : o que faz compresso para estancar hemorragias ou vedar bem uma inciso . d ) Com Irrigao : utilizado em ferimentos com infeco dentro de cavidades, com indicao de irrigao com solues salinas . e ) Com drenagem : so utilizados drenos em ferimentos com grande quantidade de exsudato ( Penrose, Kehr ), tubular ou bolsas de Karaya Medidas de antissepsia Realizar degermao das mos antes de manipular o material esterilizado Diminuir o tempo de exposio da ferida ou dos materiais esterilizados No falar ao manipular o material esterilizado ou fazer o tratamento da ferida estando com infeces das vias areas ( usar mscara comum ) Usar mscaras e aventais em caso de exsudato abundante Realizar o curativo sempre da regio limpa para a contaminada

Solues mais utilizadas a ) Creme de Sulfadiazina de prata + nitrato de cerium: - Anti-sptico - Composio: sulfadiazina de prata micronizada e nitrato cerium hexahidratado; - Aes: eficaz contra uma grande variedade de microorganismos, tais como: bactrias, fungos, protozorios e alguns vrus; promove melhor leito de enxertia e ao imunomoduladora; - Indicao: tratamento de queimaduras, e feridas que no evoluem com coberturas oclusivas e feridas extensas ; - Contra-indicao: presena de hipersensibilidade aos componentes; - Reaes adversas: disfuno renal ou heptica, leucopenia transitria - Troca com perodo mximo de 24 horas. b ) Placa de Hidrocolide: - Composio: possuem duas camadas: uma externa, composta por filme ou espuma de poliuretano, flexvel e impermevel gua, bactrias e outros agentes externos; e uma interna, composta de partculas hidroativas, base de carboximetilcelulose, gelatina e pectina, ou ambas que interagem com o exsudato da ferida, formando um gel amarelado, viscoso e de odor acentuado; - Aes: absorvem o excesso de exsudato, mantm a umidade, proporcionam alvio da dor, mantm a temperatura em torno de 37C ideal para o crescimento celular, promovem o desbridamento autoltico; - Deve ser aplicada diretamente sobre a ferida, deixando uma margem de 2 a 4cm ao redor da mesma, para melhor aderncia; - Pode ser recortada, no precisa de tesoura estril pois, as bordas da placa no entraram em contato com o leito da ferida; - Impermevel a fluidos e microrganismos (reduz o risco de infeco); - Indicao: feridas com mdio exsudato, com ou sem tecido necrtico, queimaduras superficiais. - Contra-indicao: feridas infectadas e altamente exsudativas; - Troca: no 7 dia c ) Grnulos de Hidrocolide - So compostos por partculas de carboximetilcelulose, que, na presena de exsudato, formam um gel na cavidade da ferida; - Devem ser sempre usados associados placa de hidrocolide, pois auxiliam a ao da mesma. - Devem ser trocados juntamente com as placas; - Indicao: feridas profundas, cavitrias; d ) Alginato de clcio: - Composio: fibras de cido algnico (cido gulurnico e cido manurnico) extrado das algas marinhas marrons (Laminaria). Contm tambm ons de clcio e sdio; - Apresenta-se em forma de placa e deve estar associado gaze aberta ou gaze dupla (cobertura secundria); Aes: atravs da troca inica promove a hemostasia; absorve exsudato, forma um gel que mantm a umidade, promove a granulao, auxilia o desbridamento autoltico; - Manusear com luvas ou pinas estreis; - Pode ser recortado, mas deve-se utilizar tesoura estril; - Indicao: feridas infectadas com exsudato intenso com ou sem tecido necrtico e sangramento; - Contra-indicao: feridas com pouca drenagem de exsudato; - Troca: cobertura primria at 07 dias ou quando saturar e a troca da cobertura secundria ocorrer quando a gaze dupla ou aberta umedecer. e ) Carvo ativado e prata: - Composio: tecido de carvo ativado, impregnado com prata (0,15%) envolto externamente por uma pelcula de nylon (selada); - Cobertura primria, e estril; requer uma cobertura secundria (gaze aberta ou dupla); - Manusear com luvas estreis; - Aes: absoro de exsudato, microbicida, eliminao de odores desagradveis, desbridamento autoltico e manuteno da temperatura em torno de 37 C; - Indicaes: feridas ftidas, infectadas e bastante exsudativas; - No pode ser cortado devido a liberao de prata no leito da ferida, o que pode ocasionar queimadura dos tecidos pela prata ou formar granuloma devido resduos a do carvo;

- Troca: at 07 dias; - Contra-indicaes: ferida com pouco exsudato, com presena de sangramento, exposio ssea e tendinosa e em queimaduras. f ) Hidrogel Amorfo: - Composto de goma de co-polmero, que contm grande quantidade de gua; hoje, alguns possuem alginato de clcio ou sdio; - Deve ser usado sempre associado cobertura oclusivas ou gaze; Aes: mantm a umidade e auxilia o desbridamento autoltico; - No adere ao leito da ferida; - Indicao: fornecer umidade ao leito da ferida; - Contra-indicaes: feridas excessivamente exsudativas. g ) Creme Hidratante: - Composio: 8% de uria, 5% de glicerina, 3% de leo de amndoa doce e cido esterico. - Ao: a uria presente no creme facilita a penetrao de molculas de gua at camadas mais profundas da pele; - Indicao: hidratao tpica; - Contra-indicaes: pele frivel, relato de alergia qualquer componente do produto. h ) PAPANA : uma enzima proteoltica extrada do ltex da caricapapaya. Indicao: em todo tecido necrtico, particularmente naqueles com crosta Mecanismo de ao: atua como desbridante natural Modo de usar: preparar a soluo ( cpm ) em frasco de vidro, irrigar a leso e deixar gaze embebida na soluo, ou ainda h os que j vem preparados em pomadas 23.4 Materiais Pacote de pinas para curativos SF 0,9 % morno Seringa de 20 ml, agulhas, algodo umedecido com lcool 70% Pacotes com gazes Micropore e esparadrapo Tesoura Luvas de procedimentos e esterilizadas Proteo para a roupa de cama Quando indicado pela prescrio mdica ou de enfermagem : Almotolia com antisspticos Pomadas Cremes Ataduras Observao : A soluo fisiolgica dever ser aquecida no momento da realizao do curativo e desprezada logo aps o trmino . No reutilizar . Mtodo Explicar o procedimento ao paciente Preparar o ambiente : - Fechar janelas para evitar correntes de ar e poeira - Desocupar mesa de cabeceira - Colocar biombo se necessrio Separar e organizar o material de acordo o tipo de curativo Levar a bandeja com o material e colocar sobre a mesa de cabeceira Descobrir a rea a ser tratada com luvas de procedimentos e proteger a cama Colocar o paciente em posio apropriada Abrir o campo estril para curativos e sem contaminar colocar os demais materiais esterilizados a serem utilizados

Calar luva esterilizada Se o curativo for com irrigao, limpar a ferida com jatos de SF 0,9% usando a seringa sem agulha ( para ocorrer presso ) Com auxlio da pina limpar e secar delicadamente as bordas da ferida, mudando as reas da gaze . Evitar atrito da gaze com o tecido de granulao para evitar que o mesmo seja lesado Secar o centro da ferida com a gaze realizado movimentos circulares a fim de mudar reas da mesma Se indicado colocar o medicamento Ocluir o curativo Deixar o paciente confortvel Deixar ambiente e materiais em ordem Lavar mos Realizar anotaes de enfermagem registrando classificao do curativo, quantidade de exsudato, aspecto, odor . Presena de tecido de granulao e condies de pele circundante Observaes : Antes de realizar o curativo observar o estado do paciente, ler as anotaes sobre o tipo de curativo e prescries para verificao de medicamentos Curativos midos por secrees, gua do banho, devem ser trocados Quando o paciente necessitar de vrios curativos, iniciar pela inciso fechada e limpa, seguindo se as leses abertas no infectadas e por ltimo os curativos com infeco Em feridas com exsudato, com suspeita de infeco, antes de realizar o curativo pode ser necessrio a coleta de material para bacterioscopia ( swab ) Em casos de uso com KmNO4 tomar os seguintes cuidados : - protege-lo da luz - se acastanhado ( o que indica oxidao ) despreza-lo e preparar nova soluo para uso Feridas com drenos Limpar e secar o dreno e a pele com SF0,9% Colocar uma gaze sob o dreno, isolando-o da pele Colocar outra gaze sobre o dreno, protegendo-o ou bolsa de karaya conforme indicao Atentar para que o dreno no apresente dobras para garantir boa drenagem Anotar volume, aspecto, odores do material drenado

ALIMENTAO DO PACIENTE
Sabemos que a alimentao contm nutrientes necessrios ao organismo e que a deficincia de vitaminas e nutrientes podem desencadear patologias graves . Sendo a alimentao uma necessidade humana bsica, que o alimento possui finalidades importantes no organismo, precisa ser bem digerido e assimilado, a enfermagem deve favorecer cuidados eficientes : 26.1 Mtodo para alimentar pacientes acamados, capaz de alimentar-se sozinho Verificar se a dieta est de acordo a prescrio mdica Auxiliar o paciente a sentar-se Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio Colocar o prato, copos e talheres ao seu alcance, cortar carnes, pes se for necessrio Se o paciente recusar a refeio ou deixar de comer alimentos adequados sua dieta, persuadi-lo, explicando-lhe o valor dos mesmos Terminada a refeio, retirar a bandeja e oferecer materiais para higiene oral e lavagem das mos Deixar o paciente confortvel Registrar alteraes observadas Mtodo para alimentar pacientes acamados, incapazes de alimentar-se sozinho Verificar se a dieta est de acordo a prescrio Colocar o paciente em posio de fowler, se no houver contra-indicaes Colocar a bandeja sobre a mesa de refeio

Servir pequenas pores do alimento de cada vez, com cuidado e pacincia, estimulando o paciente a aceitar toda a refeio Se o paciente estiver impossibilitado de ver, descrever-lhe os alimentos antes de comear a alimentalo Limpar a boca do paciente, sempre que necessrio Terminada a refeio, oferecer-lhe gua Remover a bandeja Realizar a higiene oral do paciente, deixa-lo confortvel e a unidade em ordem Realizar anotao : hora da alimentao, tipo de dieta, reaes do paciente e alteraes observadas Observaes : Evitar interromper a alimentao do paciente para qualquer outro cuidado Os alimentos quentes devem ser servidos quentes e frios, servidos frios Servir os alimentos em pequenas pores, dando ao paciente oportunidade de repetir e saborear o alimento Adequar os alimentos as condies de mastigao Alimentao por Gavagem o mtodo empregado para introduzir alimentos no estmago, por meio de sonda nasogstrica ( SNG ), sonda nasoenteral ( SNE ) ou gastrostomia .I Indicaes Pacientes inconscientes Pacientes que recusam alimentao Cirurgias em cavidade oral que exigem mucosa oral limpa e em repouso Pacientes debilitados ou com impossibilidade de deglutio 26.3.2 Materiais Suporte para frasco de alimento Equipo Frasco com o alimento Seringa de 20 ml Estetoscpio Luvas de procedimentos Observao : Quando a dieta for em quantidade pequena, pode ser introduzida com a seringa sem o mbolo . 26.3.3 Mtodo Explicar o procedimento ao paciente Preparar o ambiente, desocupando mesa de cabeceira Lavar as mos e calar as luvas Separar e organizar o material, retirando o ar do equipo com a prpria dieta Levar o material para o quarto e colocar o frasco de dieta no suporte, protegendo equipo Dobrar a extremidade da sonda, adaptar a seringa, aspirar para verificao de contedos gstrico . Se houver contedos, comunicar a enfermeira ou mdico sobre a quantidade e aspecto Dobrar extremidade da sonda, retirar a seringa e adaptar o equipo da dieta, controlando gotejamento cautelosamente Terminada a introduo do alimento, introduzir o frasco de gua a fim de remover partculas que ficaram aderidas Fechar a sonda Deixar o paciente confortvel, em decubito de fowler ou decubito lateral direito Providenciar a ordem e a limpeza do local Anotar o cuidado, descrevendo observaes

Observaes Sempre que for conectar ou desconectar seringas ou equipos na sonda do paciente, dobrar a extremidade a fim de prevenir disteno abdominal e flatulncia Se no houver restrio hdrica, hidratar paciente pela sonda A dieta administrada lentamente esfria e deterioriza e rapidamente pode ocasionar diarrias . Proceder da mesma forma para administrar medicamentos pela sonda 26.3.4 Alimentao pela gastrostomia Consiste na introduo de alimentos lquidos no estmago, por meio de uma sonda nele colocada atravs de uma cirurgia na parede abdominal Observaes : Segue materiais e mtodo anterior ( SNG ou SNE )

27 SONDAGEM NASOGSTRICA
a introduo de uma sonda gstrica plstica atravs da narina at o estmago 27.1 Objetivos Drenar contedo gstrico ( sonda aberta com coletor ) Realizar lavagem gstrica Administrar alimentos e medicamentos 27.2 Materiais Sonda gstrica Lubrificante anestsico ( xylocana gel ) 1 seringa de 20 ml micropore / esparadrapo gazes luvas de procedimentos tesoura algodo umedecido com lcool 70% toalha de rosto ou papel toalha Mtodo Realizar lavagem das mos Reunir o material Explicar o procedimento ao paciente Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira Colocar o paciente em decubito de fowler Colocar a toalha sobre o trax do paciente Calar as luvas Medir a sonda do lbulo da orelha, este at a ponta do nariz, seguindo se ao apndice xifide e marcar com um pedao de esparadrapo discreto Passar a xylocana na sonda a ser introduzida Fletir a cabea do paciente para a frente com a mo no dominante, a fim de fechar o acesso da sonda as vias respiratrias Orientar o paciente que ao sentir a sonda em regio orofarngea o mesmo deve deglutir Introduzir a sonda na narina do paciente at o ponto demarcado Testar localizao da sonda atravs da aspirao de contedos e/ ou ausculta de ruidos em regio epigstrica injetando 10 ml de ar com a seringa e auscultando com o estetoscpio Fixar a sonda de modo que no atrapalhe o campo visual e no traumatize a narina Recolher o material Manter ambiente limpo e organizado Anotar : o procedimento realizado, nmero da sonda, volume e aspecto de secrees drenadas e intercorrncias

TRICOTOMIA
a retirada dos plos de uma determinada rea, tendo por finalidade manter uma rea limpa para determinados procedimentos, facilitando o acesso cirrgico, permitindo a fixao de curativos, drenos, cateteres e sondas sem tracionar os plos 30.1 Material cuba rim recipiente com gua morna luvas de procedimento aparelho de barbear, com lmina nova sabo lquido papel toalha gazes biombo 30.2 Mtodo Explicar o procedimento ao paciente Preparar o ambiente Organizar o material Descobrir a rea a ser tricotomizada Calar as luvas Com o auxlio da gaze, passar o sabo lquido na rea Esticar a pele com a mo no dominante e com cuidado, raspar os plos em delao ao seu crescimento, evitando ferir a pele Sempre que houver excesso de plos no aparelho enxag-lo Lavar e secar a regio ou encaminhar o paciente ao banho Desprezar a lmina no descarpack Deixar o ambiente em ordem Tirar as luvas e lavar as mos Anotar os cuidados prestados e as observaes feitas

Exerccios de fixao
1 ) Cite a tcnica para : a ) higiene perineal masculina b ) higiene perineal feminina

2)Cite 5 fatores que colaboram para leses da pele de pacientes internados 3 Cite e comente sobre 5 riscos para o comprometimento da pele 4 Sobre a lcera de presso, responda : a ) Quais os fatores que favorecem o seu surgimento ? Cite e comente sobre a sua classificao c ) Cite 5 cuidados que devemos ter para preveni-la 4 - O que significa infeco cruzada. Descreva alguns cuidados importantes para evitarmos a infeco cruzada. 5 Na execuo da tcnica de lavagem das mos, cite 3 atividades que voc julga fundamentais 6 Cite 5 cuidados de enfermagem importantes durante higiene corporal em pacientes debilitados 7 Defina curativo . Cite 5 responsabilidades da equipe de enfermagem durante sua realizao