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Hipoglucemia. Definicin
hipoglucemia, concentracin de glucosa en sangre baja y resolucin de los sntomas cuando se corrige la glucemia.
En diabetes se considera cuando la glucemia capilar es
menor de 70 mg/dl
Clasificacin de hipoglucemia
Leve: la persona puede
Hipoglucemia
conocimiento
Hipoglucemia. Sntomas
Temblores palpitaciones ansiedad/ Sudoracin hambre parestesias
exitacin
Hipoglucemia
*Prdida de conocimiento?
Urgente a hospital!
**Aplicar glucagon IM
Si
No
Mida en 15 minutos
Qu causa hipoglucemia? Exceso de insulina Haber comido poco Haber hecho mucho ejercicio Saltar comidas o retrazarlas Clima fro Vmito o diarrea Alcohol
*sin sntomas de alarma **solo en personas con DM1
15 gr. de hidratos de carbono 1/3 taza de refresco taza de jugo 3 cucharaditas de azcar de taza de gelatina normal no light 1 paleta chica de agua 2 bolas de nieve de limn No
mayor de 80 mgs/dL
Si
Identifique causa Coma algo
Hiperglucemia
Hiperglucemia
Qu es la CAD?
Deficiencia absoluta o relativa de insulina Aumento de hormonas contrarreguladoras Descomposicin de grasas y msculo Agudo Glucemia menor de 300 mgs/dl Trada bioqumica:
Sntomas y signos
Sntomas de: Hiperglucemia Deshidratacin Hipo/hiperkalemia Acidosis metablica
Qu es el SHH?
Podra haber cetosis presente Principalmente en personas mayores con o sin
estado hiperosmolar
Se desarrolla en semanas Glucemia mayor a 600 mg/dl
Kitabchi et al 2001
Casos Clnicos
Caso 1
llama porque es hora de cenar y su esposa tiene una glucemia capilar de 300 mg/dl. Ella utiliza insulina basal y anlogo rpido para cada tiempo de comida. Han discutido porque l dice que, como la glucosa es alta, ella no debe cenar; usted como EDUCADOR, qu les recomienda?
Insulina Basal
Mantener ingesta
Si
Si Medir cetonas No Avisar a su mdico
Mara Elena Hernndez Mndez EDC Rosa Mara Aguilar Tlapale EDC julio 2004
Caso 2
Hipoglucemia
*Prdida de conocimiento?
Urgente a hospital!
**Aplicar glucagon IM
Si
No
Mida en 15 minutos
Qu causa hipoglucemia? Exceso de insulina Haber comido poco Haber hecho mucho ejercicio Saltar comidas o retrazarlas Clima fro Vmito o diarrea Alcohol
*sin sntomas de alarma **solo en personas con DM1
15 gr. de hidratos de carbono 1/3 taza de refresco taza de jugo 3 cucharaditas de azcar de taza de gelatina normal no light 1 paleta chica de agua 2 bolas de nieve de limn No
mayor de 80 mgs/dL
Si
Identifique causa Coma algo
2-4 horas
4-10 hrs
12-18 hrs
30 minutos
2-8 hrs
12-18 hrs
Prandial/ basal
ANMED 2011
2-4 Hrs.
plana
Basal
Aventis Novonordisk
Premezclas Humalog 75% de NPH mix 25 lispro ms 25% de lispro 70% de NPH Novomix 30 aspart ms 30% de aspart ANMED 2011
5-15 minutos
2-8 hrs
12-18 hrs
Prandial/ basal
Duracin de la accin
Perfiles de insulina srica basados en inyecciones de 0.1 a 0.2 unidades por kilogramo de peso. Otros factores pueden causar grandes variaciones entre una persona y otra. Datos de DeWitt y Hirsch publicados en N ENGL J MED 352:2 JANUARY 13. 2005, modificados por Aguilar, R. 2008
Preguntas?
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