UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERA ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO

PLAN DE ALTA DE ENFERMERA FICHA DE IDENTIFICACIN Nombre del paciente: ______________________________________ Edad: ________ Sexo: ________ No. Seguridad Social: ________________________________ Servicio: __________________________ Fecha de ingreso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________ Diagnostico mdico de egreso: __________________________________________________________

CUIDADOS ESPECIALES ALIMENTACIN HIGIENE EJERCICIO FSICO HERIDA CATTERES OTROS: MEDICAMENTOS INDICADOS NOMBRE PRESENTACIN DOSIS VA HORA DAS DE TRATAMIENTO

SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA SIGNOS Y SNTOMA ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA

Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la informacin: ____________________________________ Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: _________________________________________________

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PLAN DE ALTA DE ENFERMERA FICHA DE IDENTIFICACIN Nombre del paciente: ______________________________________ Edad: ________ Sexo: ________ No. Seguridad Social: ________________________________ Servicio: __________________________ Fecha de ingreso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________
9 Diagnostico mdico de egreso: __________________________________________________________ 6 7 8 4 5 1 2 3

CUIDADOS ESPECIALES ALIMENTACIN HIGIENE EJERCICIO FSICO HERIDA CATTERES OTROS:

10 11 12 13 14 15

MEDICAMENTOS INDICADOS NOMBRE PRESENTACIN

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DOSIS
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VA
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HORA
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DAS DE TRATAMIENTO
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SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA SIGNOS Y SNTOMA ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA
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Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la informacin: ____________________________________ 25 Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: _________________________________________________

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INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE PLAN DE ALTA NUMERO 1 DATO Nombre del paciente ANOTAR Se anotan el (los) nombre (s) y apellidos completos de la persona. Se anota el nmero de aos cumplidos de la persona. En caso de ser menor de un ao, se indicaran los meses en relacin al ao separado con una diagonal. Ejemplo: 6 meses = 6/12 Colocar F si es femenino o M si es masculino. Colocar el No. de seguridad social del derechohabiente. Anotar con letra legible el corresponde el paciente nombre del servicio al que

Edad

3 4 5 6 7 8 9

Sexo No. Seguridad social Servicio Fecha de ingreso Fecha de egreso Motivo Diagnstico mdico de egreso Cuidados especiales

Da, mes y ao en que el paciente es ingresado al servicio, al iniciar el llenado de la hoja Ej. d/m/a

Se coloca la fecha da, mes y ao en la cual el paciente es egresado del hospital Se especifica si es por mejora, por traslado, para mantenimiento de tratamiento conservador
El diagnostico mdico con el que egresa el paciente posterior a su hospitalizacin. Ejem. Dx Ingreso: Colecistitis Dx de Egreso : Colecistectoma Rgimen alimenticio que debe seguir el paciente, incluye alimentos que favorecen la recuperacin y los que estn prohibidos. Especificar nmero de comidas al da cantidad y calidad incluso de lquidos Establecer los aspectos de higiene personal en general, cuando se requiera hacer nfasis a un padecimiento en especfico, por ejemplo en el caso del paciente con DM hacer nfasis en la higiene de los pies Establecer un programa de actividad o ejercicio que debe tener en cuenta la condicin fsica del paciente, as como sus intereses, estilo de vida, capacidades y tipo de rehabilitacin

10

Higiene

Alimentacin

11

12

Ejercicio fsico

13

Heridas

Establece los cuidados de la herida (de acuerdo al tipo de herida) Identificar signos de infeccin: rubor, color, dolor, olor, salida de secrecin e inflamacin Establece los cuidados del sitio de insercin y cuidados especficos

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Catteres

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15 16 17 18 Otros Medicamentos indicados Nombre Presentacin Dosis Cuidados y recomendaciones especficas e individuales de acuerdo a la patologa del paciente que pueden comprometer sus funciones vitales o causar complicaciones Nombre del frmaco completo sin utilizar abreviaturas, o smbolos Orientar sobre las presentaciones segn la prescripcin Orientar sobre la cantidad y unidades de medida

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Va

Se indica la va de administracin de los frmacos VO (va oral), IM (Intramuscular), SL (Sublingual), SC (Subcutnea), IV (Intravenosa), OFT (Oftlmica), Otica, Vaginal, Nasal o rectal; segn sea el caso. Tambin se especificara PRN (Por razn necesaria: Se explicaran cuales son las razones Se especifica la hora indicada para la ingesta del frmaco
Anotarlos das de duracin del tratamiento de acuerdo a las indicaciones medicas, expresarlo con nmero y de acuerdo con fechas. Ejemplo: Duracin 10 das Fecha: 25 junio 2012 al 04 de julio del 2012. Hacer hincapi en la duracin del tratamiento, en especial cuando se trata de enfermedades crnicas que requieren medicacin durante largo tiempo Informar acerca de los signos de alerta que indican un empeoramiento de la situacin de salud o una recada, datos que la persona enferma debe conocer Establecer las acciones que debe llevar a cabo si se presentan signos y sntomas de alarma

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Hora

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Das de tratamiento

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Signos y sntomas de alarma Signos y sntomas Acciones recomendadas de acuerdo a los signos y sntomas Nombre y firma del paciente Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora

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El paciente o familiar colocara su firma y nombre, al final de explicar el plan de alta, como parte de la seguridad de que comprendi el contenido de dicho plan
El profesor o enfermera tutora colocar la firma de visto bueno

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