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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

PROYECTO INTEGRADOR DE ODONTOLOGA

TEMA:
Estudio de pacientes gerontolgicos de 60 aos proclives a placa bacteriana y trtaro dental

INTEGRANTES
Jos Larrea Fabricio Len Eva Lpez Daniela Molina Carolina Panchana Alison Villavicencio Denisse Ordoez

Tutor:
Dr. Milton Rodrguez

Guayaquil, 30 de mayo del 2012

CERTIFICACION DE TUTORES En calidad de tutor del trabajo de investigacin: Nombrado por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil.

CERTIFICAMOS Que hemos analizado el Proyecto Integrador de Odontologa.

El proyecto integrador se refiere a: Estudio de pacientes gerontolgicos de 60 aos proclives a placa bacteriana y trtaro dental

Presentado por: Jos Larrea Fabricio Len Eva Lpez Daniela Molina Carolina Panchana Alison Villavicencio Denisse Ordoez .... .... .... .... .... .... ....

Tutor .... Dr. Milton Rodrguez Guayaquil, 30 de mayo de 2012

AUTORA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual de los estudiantes propeduticos de odontologa

Jos Larrea Fabricio Len Eva Lpez Daniela Molina Carolina Panchana Alison Villavicencio Denisse Ordoez

AGRADECIMIENTO Agradecemos en primer lugar a Dios por habernos dado la fuerza, perseverancia y constancia para poder alcanzar esta meta, siguiendo agradecemos a nuestras familias quienes siempre han estado con nosotros brindndonos su comprensin, paciencia y apoyo incondicional en todos los aspectos de nuestras vidas permitindonos lograr los diferentes objetivos que nos hemos propuesto hasta el momento. Tambin agradecemos a los diferentes catedrticos de la facultad de odontologa que contribuyen en nuestra formacin profesional y personal a travs de la transmisin de conocimientos y experiencias con las que enriquecieran an ms nuestras vidas. Y por ltimo un especial agradecimiento a nuestro tutor de proyecto, el Dr. Milton Rodrguez por contribuir con nuestro inters cientfico y haber guiado este proyecto integrador y revisin con mucho entusiasmo y aliento, por su generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia cientfica y profesional en un marco de confianza, afecto y amistad, fundamentales para la concrecin de este proyecto. Y finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abri abre sus puertas a jvenes como nosotros, preparndonos para un futuro competitivo, formndonos como personas de bien.

DEDICATORIA Dedicamos el esfuerzo a nuestros padres, pilares fundamentales en nuestras vidas, quienes desde temprana edad nos inculcaron el valor del trabajo duro y de superarse da a da as como los diferentes valores humanos bajo los cuales dirigimos nuestra vida. Adems por darnos la oportunidad de estudiar segn nuestra vocacin, depositando su entera confianza en cada reto que se nos presente sin dudar ni un solo momento en mi inteligencia y capacidad.

INDICE GENERAL Contenidos pg.

Cartula Carta de Aceptacin de los tutores AUTORIA Agradecimiento Dedicatoria ndice General Resumen CAPTULO I EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema 1.2 Preguntas de investigacin 1.3 Objetivos 1.3.1 Objetivo General 1.3.2 Objetivos Especficos 1.4 Justificacin 1.5 Viabilidad CAPTULO II MARCO TEORICO Antecedentes 2.1 Fundamentos tericos 2.1.1 Cavidad bucal 2.1.1.1 Partes de la cavidad bucal 2.1.2 El diente 2.1.2.1 Partes del diente 2.1.2.2 Tejidos dentarios y paradentarios 2.1.2.3 Grupos dentarios 2.1.2.5 Tipos de denticiones 2.1.2.6 Funciones de los diente

1 2 3 4 5 6-8 9

10 10 10 11-12 11 12 12 12

13 13 13 13 13 14 14 14 15 15 15

2.1.3 Paciente gerontolgico (adulto mayor) y la salud oral 2.1.2.7 Placa bacteriana 2.1.2.8. Formacin de la placa bacteriana 2.1.2.9 Causas de la placa bacteriana 2.1.3 Consecuencias de la placa bacteriana 2.1.3.1 Signos de la placa bacteriana 2.1.3.2 Control y manejo de la placa bacteriana 2.1.3.3 Dieta asociada a la placa bacteriana 2.1.3.4 Trtaro dental 2.1.3.5 Composicin del trtaro dental 2.1.3.6 Localizacin del trtaro dental 2.1.3.7 Causas del trtaro dental 2.1.3.8 Signos y sntomas del trtaro dental 2.1.3.9 Modificacin de tejidos dentarios y paradentarios 2.1.4 Problemas asociados al envejecimiento 2.1.4.1Manifestaciones clnicas

16 16 16 16 16 17 17 17 17 17 18 18 18 18-19 20 21

2.1.4.2 Cambios que se producen en la boca con el envejecimiento y factores que pueden influir en la salud oral del adulto mayor 21-23

2.1.4.2 Cambios que se producen en la boca con el envejecimiento 24-25 2.1.4.3 Factores irritantes asociados a la placa y caculo dental 2.1.4.4 La mala higiene 2.1.4.5 Enfermedades de base. Enfermedades degenerativas 25 26 26-27

2.1.4.6 Terapia farmacolgica variada y con frecuencia de larga duracin 27-28 2.1.4.7 Diagnstico y tratamiento contra la placa o trtaro dental 2.1.4.8 Tratamiento de la enfermedad gingival asociada a placa 2.1.4.9 Tratamiento del trtaro dental 2.1.5 Tcnicas de eliminacin de placa bacteriana y trtaro dental 2.1.5.1 Auto deteccin de placa dental bacteriana 2.1.5.2 Factores de riesgo 2.1.5.3 Mtodos de prevencin 2.1.5.7.2 Medidas de higiene bucal 28 29 29-30 30 30 31 31-35 31-32

2.1.5.7.3 Uso del hilo dental 2.1.5.7.4 Enjuague bucal 2.1.5.7.5 Atencin bucal bsica en el adulto mayor 2.1.5.7.6 Medidas de cuidado al usar dentadura postiza 2.1.5.7 Investigacin de campo clnico 2.1.5.8 Elaboracin de Hiptesis

32-33 33 34-35 35-36 36-37 38 38-39

2.1.5.4 Identificacin de las variables CAPTULO III METODOLOGA 3.1 Lugar de la investigacin 3.2 Periodo de la investigacin 3.3 Recursos Empleados 3.3.1 Recursos Humanos 3.3.2 Recursos Materiales 3.4 Universo y muestra 3.5 Tipo de investigacin 3.6 Diseo de la investigacin 3.7 Anlisis de los Resultados CAPTULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES 4.1 Conclusiones 4.2 Recomendaciones Bibliografa Anexos

40-41 40 40 40 40 40 40 40 41 41

42-43 42 42-43 44 44 45-46

RESUMEN El presente proyecto trata ofrecer los conocimientos e investigaciones y disear definiciones de fcil entendimiento acerca de los mltiples factores que inciden y exponen con mayor facilidad a los pacientes gerontolgicos a agenciar placa bacteriana y trtaro dental, principales causantes de la caries y de las enfermedades de las encas. Y as impedir y/o controlar su aparicin o evolucin de los mismos en esta poblacin. Definimos a un paciente gerontolgico como la persona que ha cumplido 60 aos (adulto mayor), sin diferenciacin de gnero (hombres, mujeres). El estudio del envejecimiento orofacial, hasta los aos 70 se limitaba al problema de la prdida de dientes. Desde entonces, conforme se conservan ms dientes, la gama de problemas asociados al

envejecimiento, es ms variada: caries, Enfermedad Periodontal, xerostoma, ardor en la boca, halitosis, micosis, trastornos gustativos, reabsorcin sea de los maxilares, patologas asociadas a prtesis removibles, disfagia, tumores comunes en adultos mayores, etc. Particularmente, los tejidos dentarios y paradentarios presentan

modificaciones: en el esmalte muestra un desgaste natural en las superficies de trabajo (atricin), fracturas, y caries; el cemento dentario aumenta su grosor, especialmente en su extremo apical; el complejo pulpodentinario presenta marcados cambios conforme aumenta la edad, entre otros, reduccin del volumen de la cmara pulpar, fibrosis pulpar, mineralizacin de las fibras nerviosas y calcificaciones pulpares. Y los principales factores que desglosa estas alteraciones en la cavidad bucal, son: la mala higiene, la maloclusin dentaria (apiamiento), y las enfermedades degenerativas como diabetes, hipertensin e insuficiencia renal (Entrevista, 2012). Los pacientes gerontolgicos son el grupo ms afectado en lo que respecta a Salud Bucal por no haber recibido durante su vida suficientes medidas de prevencin o tratamientos adecuados y oportunos para recuperar su Salud.

CAPTULO I EL PROBLEMA 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El tipo de denticin permanente se va deteriorando mientras va aumentando de edad, por disminucin de saliva, y por la presencia de placa bacteriana y trtaro dental. Existen mltiples factores causantes de la aparicin de estas afecciones: la diabetes e insuficiencia renal, entre otras enfermedades degenerativas, mal oclusin o apiamiento y la ms comn, la mala higiene bucal. Es importante resaltar las ventajas y desventajas que proporciona la falta de informacin y preocupacin de las personas. Adems de presentar los tipos de solucin ms utilizados a esta problemtica a partir de la toma conciencia sobre la importancia trascendental que tiene actualmente y tratamientos efectivos para estos casos afectivos a la cavidad bucal de los pacientes gerontolgicos.

CAUSA VARIABLE INDEPENDIENTE: Enfermedades degenerativas, apiamiento y mala higiene bucal. EFECTO VARIABLE DEPENDIENTE: Placa bacteriana y trtaro dental

1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIN Cules son los principales factores asociados a la placa bacteriana y trtaro dental en pacientes gerontolgicos? Son efectivos los programas de educacin al personal de instituciones geritricas para la mantencin de la salud bucal de los adultos de 60 aos? Cules son las medidas de higiene bucal que se deben aplicar en los adultos mayores, dependientes, para el cuidado de su salud bucal? Cules son las recomendaciones que deben tener un paciente de 60 aos que sufre de xerostoma? Se puede mantener mis encas y dientes sanos despus del tratamiento?

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1.3 OBJETIVOS 1.3.1 OBJETIVO GENERAL Desarrollar un mejor contenido de fcil entendimiento acerca de la placa bacteriana y trtaro dental en pacientes gerontolgicos para el pblico en general. Contribuir a mejorar la calidad de vida de los adultos de 60 aos. al momento que inician una nueva etapa de su vida; hacindose cargo del envejecimiento progresivo de la poblacin. En este proyecto los integrantes de grupo tendrn el trabajo de realizar lo siguiente: Carolina Panchana: Realizacin de formato, estructura y organizacin, exceptuando los fundamentos tericos, investigacin de campo y anlisis de resultado. Daniela Molina: Realizacin de fundamentos tericos (cavidad bucal, diente, paciente gerontolgico y placa bacteriana), grficos y creacin de diapositivas. Denisse Ordoez: Realizacin de fundamentos tericos (trtaro dental, modificacin de tejidos dentarios y paradentarios y problemas asociados al envejecimiento), anexos y creacin de tripticos. Fabricio Len: Realizacin de fundamentos tericos (cambios que se producen en la boca con el envejecimiento y factores que pueden influir en la salud oral del adulto mayor, factores irritantes asociados a la placa y caculo dental, y terapia farmacolgica variada y con frecuencia de larga duracin). Jos Larrea: Realizacin de fundamentos tericos (factores de riesgo), investigacin de campo y anlisis de resultado. Alison Villavicencio: Realizacin de fundamentos tericos (diagnstico y tratamiento contra la placa o trtaro dental, mtodos de prevencin e investigacin de campo clnico). Eva Lpez: Realizacin de diapositivas

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1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Dar a conocer los distintos factores que pueden estar asociadas en mayor o menor grado con la placa bacteriana y trtaro dental a nivel bucal en pacientes gerontolgicos. Dar a conocer el curso y desarrollo de la placa bacteriana y trtaro dental adjunto a sus manifestaciones clnicas. Determinar la gama de problemas orales asociados al envejecimiento. Identificar las modificaciones que los tejidos dentarios y paradentarios presentan. Presentar formas de prevencin para impedir la aparicin y desarrollo de la placa bacteriana y trtaro dental. Dar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento de la caries dental, Enfermedad Periodontal y desdentamiento total o parcial en adultos de 60 aos.

1.4 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN Con respecto a este tema acerca de cmo afecta la aparicin y evolucin de la placa bacteriana y trtaro dental en la poblacin gerontolgica, hay una escasa elaboracin de estudios y revisiones tericas, presentando controversia. Con este trabajo se pretende brindar conceptos sencillos y plantear teoras de tolerancia a nivel oral, que pueda de una manera ms clara explicar el inicio, progreso y consecuencias que la placa bacteriana y trtaro dental causan en pacientes gerontolgicos. Este proyecto necesita herramientas guas tales como libros, revistas, internet, artculos cuya recopilacin ser en beneficio de las personas como fuente de informacin para evitar y controlar estos tipos de afecciones orales presentadas anteriormente.

1.5 VIABILIDAD Este proyecto es viable, porque posee todos los recursos humanos, tericos y cientficos para realizarlo.

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CAPTULO II MARCO TEORICO ANTECEDENTES A principio de siglo, en la Argentina, el promedio de vida del hombre era de 40 aos y se fue incrementando primero lentamente para luego, en los aos 60, trepar en forma vertiginosa hasta alcanzar los 72 aos que tenemos en la actualidad.

2.1 FUNDAMENTOS TERICOS 2.1.1 CAVIDAD BUCAL La cavidad bucal, tambin llamada cavidad oral o boca es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Est ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema digestivo. 2.1.1.1 PARTES DE LA CAVIDAD BUCAL La cavidad bucal se encuentra constituida por un conjunto de elementos: labios, carrillos, lengua, piso de la lengua, paladar, piso del paladar, encas, dientes, glndulas salivales, mejillas, frenillos, vula y amgdalas.

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2.1.2 EL DIENTE Los dientes son rganos anatmicos de estructura pequeas calcificadas, contienen calcio y fosforo, lo que les otorga dureza, poseen un color blanco amarillento, dispuestos en forma de arco en ambos maxilares, que componen en su conjunto el sistema dentario.

2.1.2.1 PARTES DEL DIENTE Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte. Cuello: o tambin llamado zona cervical, es la unin de la corona con la raz y se sita en la enca marginal. Raz: es la parte que no se puede ver ya que est incrustada en el alvolo dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento.

2.1.2.2 TEJIDOS DENTARIOS Y PARADENTARIOS Tejidos dentarios: Presentan tejidos dentarios, los cuales se dividen segn su consistencia en: tejidos blandos (pulpa dentaria) y tejidos duros (esmalte, dentina y cemento). Tejidos paradentarios: Son los tejidos que se encuentran alrededor del diente y son: enca, ligamento periodontal y hueso alveolar.

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2.1.2.3 GRUPOS DENTARIOS Los dientes se clasifican en: Dientes anteriores: Los incisivos, poseen 8 dientes totales en la cavidad bucal (4 centrales y 4 laterales). Y los caninos, poseen 4 dientes totales en la cavidad bucal. Dientes posteriores: Los premolares, poseen 8 dientes totales en la cavidad bucal (4 primer premolares, 4 segundo premolares). Y los molares, , poseen 12 dientes totales en la cavidad bucal (4 primer molares, 4 segundo molares, 4 tercer molares)

2.1.2.4 TIPOS DE DENTICIONES Existen dos tipos de denticiones: La denticin primaria, tambin llamada denticin temporal o de leche: 20 dientes en nios. Y la denticin permanente: 32 dientes en adultos.

2.1.2.5 FUNCIONES DE LOS DIENTE La importancia de los dientes se da de acuerdo a las funciones que realizan. Estas funciones son: masticatoria, fontica, esttica y expresin facial.

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2.1.2.6 PACIENTE GERONTOLGICO (ADULTO MAYOR) Y LA SALUD ORAL La etapa final de la vida, conocida tambin como tercera edad, se inicia aproximadamente a los 60 aos. El adulto mayor debe estar asistido por un equipo de profesionales y el odontlogo tiene un papel primordial, con el fin de evitar las repercusiones mdicas, socioeconmicas y sobre el bienestar general que pueden ocasionar un deterioro evolutivo en el estado de salud oral.

2.1.2.7 PLACA BACTERIANA La placa bacteriana, es una pelcula incolora, pegajosa

compuesta por bacterias y azucares que se adhieren a los dientes.

2.1.2.8 FORMACIN DE LA PLACA BACTERIANA La placa bacteriana se forma por un incorrecto cepillado y una mala higiene dental inadecuada no se retira los desechos de los alimentos y se acumula material orgnico que est compuesto por restos alimentarios y bacterias.

2.1.2.9 CAUSAS DE LA PLACA BACTERIANA Existen 3 causas principales: la falta de cepillado, la mala tcnica de cepillado y las alimentaciones rica en carbohidratos

2.1.3 CONSECUENCIAS DE LA PLACA BACTERIANA Las consecuencias que poseen mayor prevalencia o las ms comunes son: la prdida de dientes, caries y el mal aliento

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2.1.3.1 SIGNOS DE LA PLACA BACTERIANA Las encas rojas, hinchadas o sangrantes son los signos que presentan que hay presencia de placa bacteriana.

2.1.3.2 CONTROL Y MANEJO DE LA PLACA BACTERIANA Existen muchos factores que intervienen en la eficacia de la eliminacin mecnica de la placa bacteriana utilizando cepillos manuales, que son independientes de su diseo o tcnica empleada, como la zona a limpiar, la fuerza aplicada, el tiempo destinado y, principalmente, las

caractersticas del individuo en particular.

2.1.3.3 DIETA ASOCIADA A LA PLACA BACTERIANA Adems una dieta adecuada podra reducir considerablemente la adhesin, proliferacin y metabolismo de la placa dental, entonces disminuyendo o reemplazando la ingesta de carbohidratos se lograra controlar la actividad bacteriana

2.1.3.4 TRTARO DENTAL El trtaro dental o clculo dentario, comnmente llamado sarro, es la grande cantidad acumulada de sales de calcio y fsforo sobre la superficie dental. Se trata del resultado de la mineralizacin de la placa bacteriana, esto es, del conjunto de microorganismos, saliva y restos alimenticios que se van depositando sobre las piezas dentales.

2.1.3.5 COMPOSICIN DEL TRTARO DENTAL Compuesta por dos partes: parte orgnica e inorgnica, donde predominan el calcio y el fsforo.

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2.1.3.6 LOCALIZACIN DEL TRTARO DENTAL Segn su localizacin, se distingue entre el sarro supragingival (amarillo), cuando se halla por encima de la lnea de la enca, y el infragingival o subginginval (marrn), cuando se sita por debajo de esa lnea.

2.1.3.7 CAUSAS DEL TRTARO DENTAL El sarro se forma cuando los minerales de la saliva facilitan el depsito gradual de las bacterias de la placa, por lo general a lo largo del margen de las encas, (principalmente en las zonas cercanas a la salida de las glndulas salivales). Estos depsitos de sarro son duros y de color blanco amarillento, que al paso del tiempo se puede teir de colores ms obscuros con pigmentos del caf, t, vino, tabaco, etc.

2.1.3.8 SIGNOS Y SNTOMAS DEL TRTARO DENTAL El indicador de sarro ms comn es observar un color marrn o amarillento en los dientes o encas. El nico modo cierto de detectar la presencia de sarro y de retirarlo es acudir a su dentista.

2.1.3.9

MODIFICACIN

DE

TEJIDOS

DENTARIOS

PARADENTARIOS El envejecimiento es un fenmeno natural que agrupa alteraciones morfolgicas y funcionales del organismo. Con el aumento de la edad, en los tejidos dentarios se producen cambios dimensionales, estructurales y funcionales. Estos cambios estn relacionados con la formacin de tejido calcificado adicional sobre las paredes de la dentina o dentro del tejido pulpar, lo que la disminucin del volumen original de cavidad pulpar tambin disminuye la densidad celular tambin de la irrigacin sangunea y inervacin lo que trae como consecuencia disminucin de la capacidad de defensa, recuperacin y una reduccin en la sensibilidad a diferentes

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estmulos adems aparentemente hay un aumento del componente fibroso. Los dientes sufren una metamorfosis o calcificacin gradual de las ramas terminales de los tbulos dentarios y finalmente de los tbulos completos desde la periferia hacia la pulpa con el avance de la edad. Esta hiptesis ofrece una explicacin de los cambios en transparencia pulpar de la dentina primaria empezando desde la periferia tanto de la corona como de la raz. El espesor de cemento vara con la edad debido al depsito continuo y progresivo de nuevas capas. Con la edad, el diente sufre un desgaste de esmalte e inclusive de dentina, lo que produce un acortamiento de la corona anatmica. El cemento exhibe un crecimiento progresivo a lo largo de la vida en la denticin humana. El crecimiento de cemento es aproximadamente lineal y su grosor es proporcional con la edad del diente. El tejido pulpar y la cavidad que lo aloja experimentan variaciones estructurales y funcionales en relacin con la edad, al igual que otros tejidos del organismo. Estos cambios ocasionan una disminucin en la capacidad de respuesta biolgica. En el caso del tejido pulpar envejecido, la respuesta a los estmulos externos no es igual a la de la pulpa joven. El volumen pulpar disminuye por efecto del tiempo, por efecto de lesiones o por ambos factores, con la formacin de tejido calcificado adicional sobre las paredes. En situaciones normales la formacin de la dentina suele continuar a travs del tiempo y es mayor sobre el piso de la cmara de los dientes posteriores y en la superficie incisal de los dientes anteriores. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

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2.1.4 PROBLEMAS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO Las personas ancianas son ms vulnerables a enfermedades en el cuerpo que los predisponen a otras enfermedades en la cavidad bucal. Estas enfermedades bucales crea problemas con la nutricin del anciano y su comunicacin lo que hace que si vida sea menos cmoda. Los dientes sufren deshidratacin por el proceso de envejecimiento hacindolos ms propensos a fracturas, desgastes excesivos y manchas (pigmentaciones). Los adultos mayores tienen la tendencia a desarrollar caries con ms frecuencia en los cuellos o races de los dientes. Algunos factores asociados al envejecimiento que contribuyen a esta situacin son: La prdida del grosor de las encas Disminucin en la cantidad de saliva producida Higiene dental defectuosa Prdida de destreza motora Tambin se puede mencionar que el uso de prtesis o puentes aumenta la retencin de placa dental lo que los hace ms susceptibles a la caries radicular. La caries dental en la tercera edad puede ser prevenida con visitas de limpieza dental peridicas que incluyan aplicacin de flor y barnices preventivos. Es importante tratar la caries de races en etapas tempranas con calzas que liberen flor para evitar la prdida del diente. En cuanto a la enfermedad de las encas en los adultos mayores, podemos mencionar que la piorrea o periodontitis produce efectos en la boca y en el cuerpo de estos pacientes. La periodontitis causa mal

aliento, sangrado de las encas y prdida de los dientes lo cual afecta la masticacin y la digestin de los alimentos.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

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2.1.4.1 MANIFESTACIONES CLNICAS Existe una gama de problemas asociados al envejecimiento muy variada: caries, Enfermedad Periodontal, xerostoma, ardor en la boca, halitosis, micosis, trastornos gustativos, reabsorcin sea de los maxilares, patologas asociadas a prtesis removibles, disfagia, tumores comunes en adultos mayores, etc.

2.1.4.2 CARIES: En La caries dental se destruyen los tejidos de los dientes causada por la presencia de cidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales. El riesgo de tener caries aumenta cuando se padece de la sequedad bucal, que es un trastorno debido a la falta de saliva que produce algunas enfermedades. Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el diente y matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar un absceso (una infeccin en el extremo de la raz). Una vez formado un absceso, el nico tratamiento posible es la endodoncia, una ciruga o la extraccin del diente. En la gente mayor -sobre todo si se reduce la produccin de saliva.

Mientras que en las personas de menor edad la localizacin ms frecuente de la caries se encuentra a nivel de las fisuras oclusales y de las reas interproximales, en el anciano, la mayora de las caries aparecen a nivel radicular. Cuando la caries se produce en esta situacin, es muy difcil recuperar la pieza con un empaste, puesto que reaparecer poco despus. La mayor incidencia de caries radicular se debe tanto al consumo aumentado de azcar que suelen realizar los pacientes de edad avanzada como a la mayor recesin gingival que presenta este grupo poblacional.

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2.1.4.3 GINGIVITIS: Es una inflamacin de las encas, la misma produce toxinas que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la enfermedad, el dao puede revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostienen los dientes en su lugar todava no han sido afectados. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede transformarse en periodontitis y provocar daos permanentes a sus dientes y mandbula. No tiene ningn otro factor contribuyente, pero si factores locales contribuyentes (Fractura radicular, anatoma dental, restauraciones desbordantes, aparatologa ortodncica, lesiones cariosas, etc. La mayora de las personas mayores lo desarrollan por una mala alimentacin o higiene o tambin puede ser causado por la xerostoma.

2.1.4.4 ENFERMEDAD PERIODONTAL Es un proceso inflamatorio de las encas que ocasiona daos en los tejidos de los dientes y a los dems elementos del periodonto. Periodontitis: El sistema inmunolgico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la lnea de las encas. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del

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cuerpo contra la infeccin empiezan a destruir el hueso y el tejido conjuntivo que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no es tratada debidamente con el tiempo los dientes pueden aflojarse y caerse.

(http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/Enfermedad.ht m)

2.1.4.5 XEROSTOMA Se conoce como boca seca 'la enfermedad del hombre moderno'. La xerostoma se caracteriza por la disminucin del flujo salival y est ocasionada por ciertos medicamentos, por la radioterapia que se aplica en la zona de cabeza y cuello, o bien por ciertas enfermedades autoinmunes. Esto es comn en muchos adultos, especialmente a medida que envejecen. Puede hacer ms difcil comer, tragar, degustar y hablar. Sucede cuando las glndulas salivales dejan de funcionar correctamente, a menudo como efecto secundario de medicamentos o debido a otros problemas de salud. Si no se la trata, puede causar caries, ya que la saliva ayuda a librar a la boca de pequeos trozos de comida y tambin ayuda a evitar que el cido forme placa sobre sus dientes.

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Segn se dice que el consumo de antidepresivos, as como el consumo de bebidas alcohlicas y de tabaco podra explicar el aumento de personas que sufren este sntoma.

2.1.4.6 EL SNDROME DE BOCA ARDIENTE Es caracterizada por la presencia de sntomas crnicos de ardor o dolor en la mucosa bucal clnicamente normal.

2.1.4.7 HALITOSIS Enfermedad del mal aliento, es una afeccin de la que se da cuenta muy a menudo.

2.1.4.8 TRASTORNOS GUSTATIVOS Da una percepcin diferente de sabores a los alimentos que ingiere.

2.1.4.9 REABSORCIN SEA DE LOS MAXILARES Un promedio de reduccin de 9 a 10mm. en el maxilar inferior y de 2,5 a 3mm. en el maxilar superior en los primeros 25 aos de edentulismo.

2.1.5 PATOLOGAS ASOCIADAS A PRTESIS REMOVIBLES El hecho de llevar una prtesis dental no significa que se pueda descuidar la higiene bucal. Las prtesis dentales, al igual que los dientes a los que reemplazan, acumulan pequeos clculos. Estos pequeos depsitos deberan eliminarse con un cepillo duro y una crema, pues los productos de limpieza comerciales, por s mismos, no son suficientes. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

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2.1.5.1 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO Y FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR 2.1.5.2 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO El envejecimiento puede producir cambios en la estructura y funciones de la cavidad bucal, aunque estos varan entre los individuos y pueden o no causar alteraciones en la funcin. Entre los cambios principales estn.

La boca tiende a secarse por la disminucin de la saliva. Mayor desgaste de la superficie de los dientes, prdida del hueso alveolar, dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.

Disminucin del gusto. Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguneos, provocando mayor sensibilidad.

Las encas se adelgazan favoreciendo la perdida de los dientes, se reduce la capacidad para soportar presin de una prtesis dental y disminuye la capacidad para masticar.

Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresin bacteriana, con frecuencia de infecciones por hongos y, en caso de lesin retardando la cicatrizacin, lo que precipita la perdida de los dientes.

La piel de

los

labios

en

edades

muy

avanzadas

se

arruga.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.3 FACTORES IRRITANTES ASOCIADOS A LA PLACA Y CACULO DENTAL Debido a la poca higiene que tiene personas de la tercera edad, tambin a la perdida de vitaminas y minerales que protegen los dientes, o enfermedades estos se ven propensos a la formacin de placa o trtaro

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dental uno de los principales factores es: la mala higiene, la mal oclusin dentaria y las enfermedades degenerativas.

2.1.5.3.1 LA MALA HIGIENE La mala higiene forma bacterias de la placa dental, Las caractersticas bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacridos de los azcares. c) producir cidos. d) soportar bien en medios cidos.

Adicional a esto tambin forma parte de la mala higiene la mala tcnica de cepillado que se realiza y el mal tiempo estimado a realizarla. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.3.2 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

DE

BASE.

ENFERMEDADES

Las enfermedades de base que debemos considerar por su directa o indirecta relacin en la salud oral son

la diabetes, hipertensin, osteoporosis, enfermedades hematolgicas y coagulopatas, alteraciones hepticas, insuficiencia renal, alteraciones visuales y motoras, alteraciones nutricionales, alteraciones de origen mental y cuadros que provoquen algn grado de Inmunosupresin. Cuando un paciente presenta alguna de estas patologas, es primordial que el cirujano dentista determine si el paciente est en tratamiento y si el cuadro se encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra odontolgica.

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Pacientes

con

alteraciones se

motoras, limitados

visuales para

mentales, una

indiscutiblemente

encuentran

mantener

adecuada higiene oral. En ellos es fundamental indicar tcnicas de aseo simplificadas. Entre los factores asociados con las enfermedades sistemticas ya que muchas de estas con llevan a la formacin de diferentes afecciones orales como ejemplo tenemos: Hipertensin arterial Xerostoma: por frmacos antihipertensivo (diurticos) Reacciones liquenoides: por tiazidas, metildopa y labetalol Hemorragias gingivales y retraso en la cicatrizacin: por inhibidores de la ECA (neutropenia). Sensacin de boca ardiente (diurticos mercuriales) Hiperplasia gingival: Nifedipino Diabetes El control metablico es un factor fundamental en el mantenimiento de las manifestaciones orales de la diabetes. Hay dos tipos de pacientes con afecciones orales y son: o Paciente Bien controlado: Sensibilidad, cambios en la mucosa, alteraciones reparativas, periodontitis. o Paciente No controlado: Aliento Cetnico, hiposalivacin, gingivitis, Enfermedad Periodontal, presencia de bolsas periodontales, prdida acelerada de hueso alveolar, cicatrizacin retardada, Candidiasis/ Liquen plano, Hipertrofia partida bilateral/

sialoadenitis, Queilitis angular, cambios en la mucosa oral (atrofia,adelgazamiento y eritema), cambios gustativos, lengua inflamada, depapilada, fisurada,dolorosa, Disestesias, dolor Ardor.

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Insuficiencia renal Infecciones sobre agregadas por fusobacterias, Petequias, equimosis, varices linguales, Lesiones liquenoides, Disgeusia, sabor metlico y salado, Halitosis urmica, Ardor y sialorrea, lceras bucales, Glositis, Hipoplasia del esmalte, Color marron de los dientes, clculos dentales, baja incidencia de caries.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.4 TERAPIA FARMACOLGICA VARIADA Y CON FRECUENCIA DE LARGA DURACIN Todo frmaco administrado a un paciente, junto con ejercer

su accin farmacolgica benfica, lleva asociada la capacidad de producir efectos secundarios y reacciones adversas en el organismo,

especialmente en tratamientos de larga duracin. Adems se ha determinado que son capaces de interactuar con otros frmacos administrados en forma concomitante, pudiendo modificarse

el metabolismo de ambos y por ende su accin final en el paciente. Muchos de los frmacos utilizados por pacientes geritricos provocan como efecto secundario una disminucin del flujo salival o xerostoma. Dentro de ellos estn algunos analgsicos y antidepresivos,

antihistamnicos, antipsicticos, antihipertensivos, anticolinrgicos en general y derivados de los alcaloides opiceos.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CONTRA LA PLACA O TARTARO DENTAL Se deben realizar los siguientes pasos: Motivacin e higiene bucal

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Limpieza profunda: Raspado, aplanamiento, alisado y pulido dentario (RAAPD).- El dentista, periodoncista o higienista dental quita la placa por medio de un mtodo de limpieza profunda llamado raspado y alisado de las races. El raspado consiste en remover el sarro que se ha depositado por encima y por debajo de la lnea de las encas. Control y mantenimientos peridicos (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.1 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL ASOCIADA A PLACA La presente seccin tiene como objetivo introducir a los odontlogos y auxiliares de higiene oral en el tratamiento de la enfermedad gingival. Este procedimiento que tiene como objetivo el control de los factores etiolgicos, factores de riesgo y factores agravantes de la enfermedad, deber ser realizado en un mximo de dos sesiones de 20 minutos cada una. Se ha discutido cul debe ser la competencia teraputica de la enfermedad gingival para el odontlogo general y es claro que la buena ejecucin de la terapia bsica, le permitir tratar la mayora de los casos afectados con enfermedad gingival asociada a placa que corresponden a la afeccin ms frecuente en la poblacin.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.2 TRATAMIENTO DEL TRTARO DENTAL

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Es mediante un proceso llamado tartrectoma realizado por un odontlogo. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.3 TCNICAS DE ELIMINACIN DE PLACA BACTERIANA Y TRTARO DENTAL o Ultrasonido: es el tratamiento ms efectivo para despegar la placa bacteriana adherida a las piezas dentales, pues se trata de un aparato que produce movimientos vibratorios ultrasnicos que acta

removiendo y matando placa bacteriana adems de eliminar el sarro y las tinciones. o Pulido Radicular (Pulido de la Raz): se alisan las superficies de las races, sobre todo las que tienen sacos periodontales profundos. Esto se realiza con un instrumento, llamada Cureta, que se encarga de eliminar placa bacteriana, sarro irregularidades de la raz y eliminar las toxinas depositadas por los microorganismos, para que las encas crezcan y se vuelvan a adherir a la superficie radicular, disminuyendo as la profundidad del saco periodontal. El que ambas enfermedades tengan tratamientos y sea factible curarlas, no significa que no puedan volver a surgir. Para prevenir su reaparicin, se recomienda que el paciente visite al periodoncista con la regularidad que ste le indique. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.5.4 AUTO DETECCIN DE PLACA DENTAL BACTERIANA Las pastillas reveladoras de placa dental bacteriana. Usarlas cada 8 das. Si las encas sangran, haga este procedimiento, todos los das durante 3 semanas. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

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2.1.5.6 FACTORES DE RIESGO

El hbito de fumar: Fumar es uno de los factores de riesgo ms significativos relacionados con el desarrollo de la enfermedad de las encas. Adems, el hbito de fumar puede disminuir el efecto de algunos tratamientos.

Diabetes: Las personas con diabetes estn expuestas a un mayor riesgo de desarrollar infecciones como la enfermedad gingival y/o de enfermedad del periodonto.

Enfermedades: Tanto el cncer como el SIDA y sus tratamientos tambin pueden afectar estado de salud de las encas.

Medicamentos: Muchos medicamentos reducen el flujo de la saliva, misma que sirve para proteger la cavidad bucal y si no se tiene la necesaria, la boca est propensa a contraer infecciones como la enfermedad de las encas. Hay algunos medicamentos que pueden hacer que el tejido de las encas crezca ms de lo normal. Esto dificulta mantener las encas limpias.

Gentica: Hay personas que por gentica son ms vulnerables a tener una urgencia estomatolgica de la enfermedad de las encas con mayor facilidad. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-

63652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.7 MTODOS DE PREVENCIN 2.1.5.7.1 MEDIDAS DE HIGIENE BUCAL No basta slo con usar un buen cepillo y una pasta dental efectiva, pues la limpieza nunca ser plena sin el empleo adecuado de la seda o hilo dental. No existe nada que la remplace, ya que es el nico artculo de aseo bucal capaz de llegar a lugares claves donde se alojan las bacterias.

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La seda, idealmente, se debe utilizar despus de cada comida y con una tcnica que slo el dentista o la higienista dental pueden ensear, puesto que su mal empleo puede no ser til, o incluso causar heridas en la enca.

2.1.5.7.2 TCNICAS DE CEPILLADO El cepillo dental tiene que ser de cerdas suaves y sintticas, no naturales, Cambiar el cepillo cada 3-4 meses cuando las cerdas ya no estn rectas. o Usar cepillos blandos: muchas veces son ms efectivos que los duros, ya que se adaptan mejor a la superficie de los dientes y enca y presentan menor riesgo de causar recesiones en la enca que los duros. o Modo de cepillado: En las caras vestibulares, palatinas y linguales (dientes anteriores) deben ser cepillados desde la enca, con un movimiento vertical, efectuando una accin de barrido, tanto para los dientes inferiores como para los superiores. En el caso de los dientes inferiores, el movimiento debe comenzar desde el lmite de la enca y dirigirse de abajo arriba, hacia el borde libre. Y en los dientes superiores el cepillado debe comenzar desde lo ltimo de la enca, dirigindose de arriba hacia abajo. En las caras oclusales deben realizarse el cepillado en forma circular y en los espacios interdentarios se debe tratar de ingresar las cerdas para al sacarlas retiren los restos alimenticios

2.1.5.7.3 Uso del hilo dental Hilo dental se utiliza para

eliminar los

alimentos,

la

placa,

otros contaminantes de entre los dientes. - Cortar un tramo de hilo de unos 15 cm. y enrollar despacio sus extremos en los dedos dejando un tramo de 5-8 cm. entre ambos dedos.

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- Pasar el hilo con cuidado de contacto movindolo en direccin lingual hasta que se deslice lentamente. - Se debe desplazar de hilo usado en cada espacio proximal para limpiar cada diente con hilo limpio.

2.1.5.7.4 ENJUAGUE BUCAL Los enjuagues bucales es la solucin que se emplean despus del cepillado con el fin de eliminar grmenes y bacterias. Sirve para prevenir de problemas orales o El uso de enjuagues bucales no debe eternizarse: La mayora de estos productos contienen alcohol, compuesto que deshidrata la enca y puede hacer que sta se atrofie y se adelgace. Debe ser usado por indicacin del periodoncista y por los perodos que l indique. Slo los enjuagues que contienen flor se pueden emplear por ms tiempo. Se utiliza para un buen enjuague bucal, se lo coloca en la tapa aproximadamente 20 ml. Despus de tomar y tenerlo en su boca tiene que hacer grgaras aproximadamente por 30 segundos. NO INGERIRLO, puede causar daos al organismo. Por lo regular hay que usarlo dos veces al da desayuno y la merienda. Para obtener una boca saludable no es solo indispensable usar el cepillado o el uso dental, el enjuague bucal es necesario para una perfecta limpieza bucal que se lo tiene que utilizar todos los das despus del

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2.1.5.7.5 ATENCIN BUCAL BSICA EN EL ADULTO MAYOR La atencin primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instruccin tanto del paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su cuidado.

La educacin impartida deber incluir las diferentes medidas para el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las prtesis dentales.

Utilizacin de flor en la prevencin de caries radicular, control de afecciones de la articulacin temporomandibular y deteccin precoz de cncer orofacial.

Cepillado, idealmente 5 veces al da (al despertar, despus del desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse) y como mnimo despus de cada comida.

Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves. Utilizacin diaria de pasta dental fluorada. Utilizacin diaria o semanal de enjuagues bucales con flor De acuerdo a las capacidades y necesidades del paciente indicar aditamentos especiales como seda dental, cepillos interdentales y eventualmente cepillos elctricos.

Control odontolgico mnimo una vez al ao. En pacientes con prdida de habilidades motoras o cognitivas, es Recomendable la indicacin de enjuagatorios o pastas dentales en base a clorhexidina, bajo supervisin del odontlogo.

En pacientes que padecen xerostoma, dependiendo de la causa de origen, es recomendable la utilizacin de productos estimulantes de la secrecin salival, como chicles libres de azcar y productos ctricos e incluso de frmacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina,

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estos ltimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.7.6 MEDIDAS DE CUIDADO AL USAR DENTADURA POSTIZA A. durante el periodo de adaptacin de las prtesis dentales, el adulto mayor debe comer pequeas cantidades de alimentos blandos, en forma de pequeos bocados y masticando bien. Durante este periodo no son recomendables los alimentos duros o pegajosos. La posible aparicin de llagas es fcil de solucionar acudiendo al odontlogo. B. Si falta los dientes se tiene que colocar una prtesis. Est, adems de mejorar la masticacin, contribuye a reconstruir la estructura de la cara y a prevenir la reduccin de las encas. C. Limpiar la prtesis o cepillarla tres veces al da despus del desayuno, almuerzo y comida, y hacer enjuagatorios de agua. Usar champ o jabn de mano, evitare pasta dental o detergente. Frote

meticulosamente con un cepillo y enjuagar con agua a chorro. D. En caso de prtesis parcial, tiene que seguir manteniendo cuidado con los dientes naturales, las encas, la lengua, el paladar y la propia dentadura postiza. Cepillar bien internamente los ganchos los ganchos metlicos que encajan con el cuello de la pieza dentaria para eliminar los grmenes que puedan daar a sta. E. Enjuagar bien la boca antes de colocar prtesis dental porque se adhiere mejor con las encas hmedas. Cuando se coloca o se quitar la dentadura postiza colocar el recipiente que la contiene sobre una toalla para evitar que se rompa en caso de caerse y por las noches retire la prtesis y colquela en un vaso con agua.

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F. Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza de la enca que cubre el reborde alveolar al menos despus de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, sta ltima idealmente embebida en clorhexidina.

(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext)

2.1.5.8 INVESTIGACIN DE CAMPO CLINICO Pacientes de entre que edades es ms frecuente estas enfermedades o afecciones De entre 50 a 70 aos se presenta ms el trtaro en un 40% de pacientes. De entre 60 y 70 aos tambin aparecen los clculos dentales en un 30% de pacientes. Placa Bacteriana y caries de 60 en un 60% de pacientes.

Enfermedades asociadas al envejecimiento que ms prevalece 1.- Caries 60% 2.- Enfermedades Periodontales (trtaro dental, clculo dental, absceso) 20%

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3.- Problemas de reabsorcin por la presencia de trtaro 20%

Enfermedades atendidas con mayor frecuencia 50% Caries y placa bacteriana 20% Endodoncia, necrosis en los dientes tratamientos de conducto. 30% Enfermedades Periodontales Nivel de grado de enfermedades o afecciones a.- Placa bacteriana (Simple ya que no hay necesidad de utilizar ningn implemento en el rea bucal se lo puede solucionar sin la necesidad de ir directamente donde el odontlogo) b. Caries (Medio o Grave ya que de esta se derivan ms enfermedades cuando se deja expandir) de aqu se derivan las enfermedades en la especialidad de endodoncia. c.- Enfermedades Periodontales (Grave)

Lugar de residencia son ms frecuentes los pacientes que presentan estas afecciones (Ecuador) Frecuentemente son adultos mayores de las zonas rurales del pas, gente del campo con una mala educacin de las enfermedades e higiene bucal. Tomando como ejemplo el Oriente ecuatoriano, provincias como Zamora Chinchipe, Pastaza Morona Santiago, etc. con un 70% de poblacin adulta mayor presentando multitudinarios problemas orales por la presencia de placa bacteriana y trtaro dental.

Dieta Buena alimentacin enriquecida en calcio en vegetales o lcteos. Tambin ingerir cereales y frutas en un 10% de pacientes. Comer dulces, chocolates, galletas, chicles con azcar, gaseosas y cualquier alimento con azcar o acido en un 90% de pacientes.

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Factores irrigantes Pacientes x mala higiene: 40% Pacientes x enfermedades degenerativas: 25% Pacientes x Maloclusion o apiamiento: 25%

Pacientes con las enfermedades degenerativas ms comunes asociadas a la placa bacteriana y al trtaro dental Diabetes 70% Problemas cardiacos 25% Insuficiencia renal 5%

Tratamiento de placa bacteriana y trtaro dental Pacientes que terminan el tratamiento: 30% Pacientes que no terminan el tratamiento: 70%

2.1.5.8 ELABORACIN DE HIPTESIS Si se realiza una educacin odontolgica preventiva eficaz acerca la placa bacteriana y trtaro dental en la poblacin gerontolgica, entonces disminuira el porcentaje en pacientes con alteraciones en la cavidad bucal asociadas a manifestaciones sistmicas.

2.1.5.9 IDENTIFICACIN DE LAS VARIABLES Variable independiente: Educacin odontolgica preventiva eficaz acerca la placa bacteriana y trtaro dental en la poblacin gerontolgica.

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Variable dependiente: Disminucin el porcentaje en pacientes con alteraciones en la cavidad bucal asociadas a manifestaciones sistmicas. Variable Interviniente: Signos y sntomas en que se presenta la placa bacteriana y trtaro dental en pacientes gerontolgicos.

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CAPTULO III METODOLOGA 3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIN Hospital Naval (Base Norte) - Guayaquil, Ecuador

3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIN 5 Semanas (corto plazo) Inicio: 04 de mayo del 2012 Finalizacin: 30 de mayo del 2012

3.3 RECURSOS EMPLEADOS 3.3.1 Recursos humanos Responsables del proyecto (integrantes del grupo) Asesor para el proyecto (Tutor metodolgico) 3.3.2 Recursos Materiales Libros, revistas, internet y revistas cientficas internacionales y nacionales.

3.4 UNIVERSO Y MUESTRA Este proyecto es explicativo, porque no cuenta con grupos de experimentacin, ni universo, ni muestra.

3.5 TIPO DE INVESTIGACIN Este proyecto es de tipo explicativo, ya que va a brindar respuestas al por qu la aparicin de estos tipos de afecciones que se producen en los pacientes gerontolgicos y el porqu de su avance.

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3.6 DISEO DE LA INVESTIGACIN Se realiz un estudio retrospectivo, no experimental, analtico, longitudinal de casos en pacientes gerontolgicos proclives a placa bacteriana y trtaro dental, tomadas como unidad bsica de estudio.

3.4 ANLISIS DE LOS RESULTADOS En atencin a la problemtica identificada en consecuencias de la propagacin de la placa bacteriana y trtaro dental en pacientes gerontolgicos resultados indican la forma leve y moderada de la enfermedad gingival fue la ms encontrada. Como resultado de la mala higiene con un casi 90%, gentica con un 20% adjunto a otros factores, as como los estados de nutricin desfavorable.
Los resultados de los avances positivos, la gran mayora de pacientes

conservan sus piezas dentarias por el resto de su vida siempre y cuando se proporcione constancia el paciente hacia el tratamiento y se someta a un control peridico y permanente de los parmetros clnicos: control de placa bacteriana y trtaro dental, y cuidadoso mantenimiento periodontal. En la alimentacin se ha visto un gran porcentaje de pacientes gerontolgicos con un ndice elevado que va del 70% al 80% que tienen una mala alimentacin la cual influye y contribuye a la proliferacin de la placa bacteriana y a la formacin de trtaro dental. Ya que la mayora de estos pacientes poseen caries que por ingerir demasiados dulces, galletas y bebidas azucaradas y por no tener una adecuada higiene bucal despus de cada comida se presentan complicaciones como la creacin de caries. La mayora de los pacientes no tienen un concepto claro de una buena alimentacin y prevencin de enfermedades orales un alimento completo como la manzana que nos ayudan a remover la placa bacteriana.

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CAPTULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES 4.1 Conclusiones o El adulto mayor requiere de muchos cuidados, donde el estomatlogo juega un papel muy importante, es decir el adulto mayor tiene que visitar al estomatlogo peridicamente para descartar cualquier irregularidad. o Las enfermedades que afectan al adulto mayor son muchas, pero cada una de ellas tiene un cuidado y prevencin particular tal es el caso de la caries, la enfermedad periodontal que son las enfermedades ms comunes. o Los factores que influyen en la salud oral del adulto mayor como la diabetes, la hipertensin y la las terapias farmacolgicas y las limitaciones socio- econmicas contribuyen a un rpido deterioro bucal. o La prevencin mediante una buena motivacin, educacin y fisioterapia oral guiada es la mejor manera de combatir la aparicin o progresin de estas afecciones en pacientes gerontolgicos. o Varios factores como la mala higiene, dieta incorrecta, enfermedades degenerativas, entre otros, contribuyen a la aparicin y prevalencia de placa bacteriana y trtaro dental.

4.2 Recomendaciones o Use un cepillo suave de dientes extrasuave con un mango

adecuado para ser sostenido en forma firme y cmoda. o El cepillo del diente se ubica en un ngulo de 45 hacia la superficie del diente y se mueve de un lado a otro abarcando solo 2 o 3 piezas dentales por vez. Y en las caras linguales y palatinas, el cepillo debe

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ubicarse individualmente en cada diente y debe moverse de un lado a otro de una manera controlada. Se aprietan las cerdas del cepillo para que entren en el surco gingival y en los espacios interdentales para quitar las bacterias en los sitios. o Use hilo dental, palillos interdentales o cepillo interdental para la higiene entre los dientes segn la recomendacin del profesional. o Use el enjuague bucal y visite peridicamente al dentista. o No utilizar palillos de madera para sustraer restos alimenticios, ya que puede lastimar el tejido gingival. o Use una pasta dentfrica con fluoruro. o Use los cepillos especiales si es necesario en las regiones de difcil acceso, como en los dientes mal alineados o coronas y tramos de puente. o Inspeccione la presencia de placa bacteriana de vez en cuando despus del cepillado dental. Utilizando comprimidos reveladores de placa bacteriana. o No abandonar el tratamiento, ya que fracasara el procedimiento para mantener en mejores condiciones el estado de salud bucal.

o Con respecto a las campaas de salud bucal realizadas en el Ecuador, deberan prestarles ms atencin a este problema y erradicar o bajar esta tasa de incidencia, ya que no hay campaas que enfaticen este tema especificamente.

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BIBLIOGRAFA Calatrava, Luis. 2002. Crecimiento cientfico contemporneo, escenario epidemiolgico actual de las enfermedades bucales y currculo odontolgico. Acta odontolgica. 04 de mayo Venezuela, del 2012.

Caracas. v.40. n.2 jun. 2002.

<<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s000163652002000200002&script=sci_arttext>> NIDCR. 2010. Oral health. Enfermedad de las encas o enfermedad periodontal: Causas, sntomas y tratamientos. 04 de mayo del 2012. <<http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/Enfer medad.htm>> Sueng, Lola. 2007. Clnica integral del adulto I. Diagnstico de la enfermedad periodontal y otras alteraciones del periodonto. Lima, Per. 04 de mayo del 2012.

<<http://es.scribd.com/doc/4605690/Periodoncia>> Villa, Sara. Hospital de la Armada. Entrevista. 15 de mayo del 2012.

Epifnio, Rodolfo. 2010. La salud bucal en la tercera edad. Panam .11 de mayo del 2012. <<http://www.panamadentalcenter.com/la-saludbucal-en-la-tercera-edad.html>> Palomeque. 2007. Odontogeroatra. Crdova, Argentina.11 de mayo del 2012. <<http://www.doctorespalomeque.com.ar/odontogeriatria.html>>

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Anexos
Casos

Fig. 1. Presencia de placa dental avanzada (Foto 1). Periodontitis (Foto 2)

Fig. 2. Presencia de trtaro dental avanzado

Fig. 1. Presentan higiene oral deficiente, lo que da caries y enfermedad periodontal frecuentes. Con frecuencia presentan gingivitis ulcerativa.

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Fig . Caries cevicales.

Fig . Cncer oral y Candiasis grave

Fig. Clases de xerostoma: Moderada y grave

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Grficos
Grafico. 1 Tratamiento de placa bacteriana y trtaro dental.
Pacientes que terminan el tratamiento Pacientes que no terminan el tratamiento

30%

70%

pacientes que terminan el tratamiento Pacientes q no terminan el tratamiento.

GRAFICO 2. DIETA

10%

90%

Buena alimentacin de pacientes. Mala alimentacin de pacientes.

Grfico 3. Porcentaje de pacientes gerontolgicos con placa y trtaro.

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Grfico 4. Porcentaje de enfermedades asociada al envejecimiento en pacientes gerontolgicos.

Grfico 5. Porcentaje de pacientes gerontolgicos con placa y trtaro.

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