lga.

Paula Caballero Moyano

Articulacin Temporomandibular
seo Articul ar Muscul ar

Tipo de Articulacin
Moore ginglimo abrir y cerrar. Testut elipsoidea no rotan. Testut bicondilea doble derecha e izquierda no rotacin. Gardner plana superior y ginglimo inferior no rotan. Esferoidea limitada 6 grados de libertad

Articulacin Compleja
Concepto.

1er.

Balance v/s Trabajo

Articulacin Compleja
Concepto.

2er.

tmporo-mandbulodentaria

Oclusin

Articulacin Compleja
Concepto.

3er.

Compuest a Disco

Supradiscal

Temporal Disco Articular

Desliza

Infradiscal

Cndilo Mandibular

Roda

Msculos Masticadores...
Ramo Motor del nervio trigmino Nervio masticador

4 elevadores mandibula res

MASETERO TEMPORAL PTERIGOIDEO MEDIAL PTERIGOIDEO

2 depresores mandibula res

Vientre anterior digstrico Milohioideo

2 no participan

Tensor del velo palatino Tensor del tmpano

Alteraciones o disfunciones de la ATM

Entre el 28 80% el menos un signo clnico 12% consultara por dolor Tiempo promedio de evolucin es de 6 meses Mujeres : hombres 6 : 1

DISFUNCIONES DE LA ATM
Grado I Dolor Miofascial Grado II Subluxaciones Grado III Artralgias

Disfuncin dolorosa de la ATM

C: crepitaciones y ruido articular L: Limitacin del movimiento A: alteraciones y desviaciones de la mandbula M: Mscular masticadores y subcraneal D: Dolor orofacial y cervicomandibular

Factores asociados
Alteraciones posturales CC Actividades parafuncionales Tejido Blando Alteraciones en la oclusin Labio superior Traumatismos Hiperlaxitud SMF Atrapamientos neurales Disfunciones facetarias Extracciones Periodontales Asimetras Faciales Ortodoncia

Actividades Parafuncionales
Bruxismo Onicofagia Mascar Chicle Morder Lpices Morder Mejillas

Bruxismo
Concntrico Excntrico

Sobrecarga articular
Microtrauma repetitivo
Aumenta accin muscular
Contraccin isomtrica sostenida Elevadores mandibulares

Bruxismo infantil
Normal de 6 a 30 meses Normal 6 7 aos

Neuralgia de Arnold

CRANEO

Complejo

COLUMNA

Qu se puede evaluar:
Columna Cervical Articulacin temporomandibular Oclusin???

Oclusin

La Accin y el efecto de cerrar estrechamente, poner en contacto los dientes superiores e inferiores
Dorlands Medical Dictionary

Oclusin
Relacin de contacto entre las piezas superiores e inferiores y significa, en ltimo trmino, el acto de cierre del maxilar y la mandbula, con sus respectivos arcos dentarios, como resultado de la contraccin sinrgica y coordinada de diferentes msculos mandibulares
Arturo Manns

Quin determina la Oclusin?

Determinantes morfolgicas

oclusin Movimiento
Gua Canina Gua Anterior

Relacin Cntrica

 Oclusin? Postura!

Oclusin

Desequilibrio Postural

Oclusin

Desequilibrio Postural

C3-C4

 ? ? ??

?? ? ?

Sin una buena Evaluacin

Qu vamos a tratar
Herramienta Diag. Especfico diferencial acertado Encontrar las causas Tratar las causas no slo los efectos

ATM

Crneo Columna Cervical

Miembro Superior

Columna Vertebral

Hioides

Columna Cervical
Estructuras
seas Nervios Ligamentos Msculos Linfticos Vascular Piel Fascias

Biomecnica
Plataforma sensorial Estabilidad Equilibrio CCS CCI Rodar y Deslizar

Superficies Articulares Dinmica

po TODO armnico, equilibrado y es

Postur

Dr.. Francois

Diagnstico Tratamiento

EVALUACION

Se necesita:
Conocimiento Experiencia Lugar apropiado Instrumentos

Ficha Kinsica

Datos Generales del paciente. Anamnesis Remota Anamnesis Prxima * Examen Fsico General * Evaluaciones Bsicas * Evaluaciones Especficas Problemas Kinsicos Objetivos de tratamiento kinsico Estrategia de Tratamiento Kinsico Tratamiento Kinsico

HISTORIA CLNICA
Datos Personales Anamnesis Antecedentes de Traumatismos Malos hbitos Motivo de Consulta

Evaluacin del Dolor

Hace Cuanto duele? Donde duele? Cmo duele?. Cuando duele? Cuando se alivia?...

Tipo de dolor
Punzante Sordo Lacerante Cansado Quemant Ramificado ... e Opresivo

Dr. Jeffry P. Okenson

INSTRUMENTOS

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Rx. ATM Rx. Panormica Telerradiograf a TAC RMN Fh Reumatoideo

NO OLVIDAR

Test de provocacin
Compresin Elongacin Compresin

Sinoviales

Capsula Ligamentos

Tendn Msculo

NO OLVIDE
OBSERVAR RAPPORT - OBSERVAR PALPAR - OBSERVAR MOVIMIENTO - OBSERVAR ESCUCHAR OBSERVAR

Observar

Observar

Observar

Dentadura y labios:

Observar

Modelo Estndar de Alineamiento Postural

LAXITUD LIGAMENTOSA
Test de los 9 puntos Test de Harrington

EVALUACIN ARTICULAR CERVICAL

Movilidad Cervical
Flexo Extensin Inclinacin derecha e izquierda Rotacin derecha e izquierda

 Apertura (activa pasiva end feel) Cierre Lateralidad derecha e izquierda Protrusin Retrusin DOLOR ??????????????????

MOVIMIENTOS MANDIBULARES

DINMICA MANDIBULAR

PALPACIN
Palpacin Masoterapia
Valorar los tejidos Palpacin precisa de puntos dolorosos

Superficial Observar Palpar : amplia suave general Movilidad de la piel Dedos: (ND NND BF PG)

Msculos

Huesos

Palpar...
Articulaciones

MSCULO MASTERO

MSCULO MASTERO

MSCULO TEMPORAL

MSCULO TEMPORAL

MSCULOS HIOIDEOS

MSCULOS SUPRAHIOIDEOS

MSCULOS INFRAHIOIDEOS

 Dolor disfuncin Reposo y movimiento Dedos cara lateral de ambas art. Polo lateral posterior

PALPACIN ARTICULAR

AUSCULTACIN ARTICULAR
Sobre la art. Click pop crepitacin.

Sinoviales

Diagnsti co Articular

Mapa del Dolor Articular

1 Sinovial Anteroinferior 2 Sinovial Anterosuperior
4 6 7 8 5 3 1 2

3 Lig. Colateral Lateral 4 Lig. Temporomandibular 5 Sinovial Postero-inferior 6. Sinovial Posterosuperior 7 Lig. Posterior 8 Retrodiscal

EVALUACI ARTICULA MUSCULAR N R

HISTORIA CLNICA APERTURA
TRAUMATISMO CICLOS 25- 30 mm. 8 10 mm. End feel duro End fell blando Tras. Condilar Amplios no K y 35 mm. no ruidos, Deflexin ( lux. Acortamiento m. adh.) Ruidos Desviacin 30

Dinmica mandibular

Protrusin

Deflexin

Normal.

Subluxacin Discal
FASE 1: Ruido articular a los 10 mms. FASE 2: Ruido a los 20 mms. FASE 3: Ruido articular a los 30 mms. FASE 4: ruido articular a los 40 mms.

Postura ATM Oclusin Cervical

Datos

Conclusi n

Anlisis