HRNIA DE DISCO

Dra. Cida Oliveira Fisioterapeuta Acupunturista Terapeuta Floral S. Roque SP - Tel: 11- 4712 5824

DISCO INTERVERTEBRAL

O que Hrnia de Disco?

A expresso hrnia de disco usada como termo coletivo para descrever um processo em que ocorre ruptura do anel fibroso, com subsequente deslocamento da massa central do disco nos espaos intervertebrais, comuns ao aspecto dorsal ou dorso- lateral do disco.
(Barros et al. ,1995)

Pode ser classificada como: Protusa: quando o ncleo pulposo hernia pelas fissuras das fibras internas do ngulo fibroso e comprime as estruturas neurais, geralmente sem les-las. Extrusa: o ncleo pulposo rompe o nulo fibroso, mas contido pelo ligamento longitudinal posterior. Seqestrada: ocorre ruptura do ligamento longitudinal posterior e migrao do ncleo pulposo para o interior do canal raquidiano.
(Teixeira M., 2006)

Esse processo ocorre mais freqentemente em pacientes entre 30 e 50 anos, embora possa tambm ser encontrado em adolescentes e pessoas idosas e mais raramente em crianas. (Garrido, 1993; Mayer et al.,1996; Obukhov
et al.,1996; Bortolleto et al.,1998)

Estima-se que 2 a 3 % da populao sejam acometidos desse processo, cuja prevalncia de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 35 anos. A idade mdia para o aparecimento do primeiro ataque aproximadamente 37 anos, sendo que em 76% dos casos h antecedente de uma crise lombar, uma dcada antes. (Bell et al., 1984; Della-Giustina, 1999)
O problema mais freqente nas regies lombar e cervical, por serem reas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga. (Nachemson AL,1976)

Causas

Fatores genticos tm um papel muito mais forte na degenerao do disco do que se suspeitava anteriormente. Trabalho fsico pesado Postura de trabalho esttica Inclinar e girar o tronco freqentemente Levantar, empurrar e puxar Trabalho repetitivo Vibraes

(Magnusson ML, Pope ML, Wilder DG, 1996.)

Sintomas

Os sintomas mais comuns so: Dor na coluna e parestesias (formigamento, adormecimento,...), geralmente com irradiao para membros inferiores ou superiores, podendo tambm afetar somente as extremidades (ps ou mos). Esses sintomas vo variar dependendo do segmento vertebral acometido e da intensidade da leso.

DERMTOMOS

EM M.T.C.

Dor: estagnao de Qi e Xue nos Meridianos acometidos. Predominncia Yang: dor superficial, ardente, em queimao, que melhora com o repouso. Predominncia Yin: dor crnica, profunda, cansada, que melhora com o movimento. Devemos lembrar que a regio lombar, como toda a coluna e o Sistema Nervoso (central e perifrico) controlado pelos R.

ALGUNS ARTIGOS PUBLICADOS (LILACS, MEDLINE 1997-2009)

Obs: estes so alguns dos artigos em pude verificar melhor descrio metodolgica e que pude confiar mais. So inmeros trabalhos publicados. Para hrnia de disco cervical, no encontrei referncias com este ttulo, apenas como cervicalgias, porm os resumos no indicam o diagnstico de hrnia de disco (pode ser uma boa oportunidade para pesquisa).
Pesquisa sobre o uso da acupuntura associada reeducao postural (mtodo Isostretching) no tratamento da hrnia de disco. Foram tratados 5 pacientes, sendo que todos realizaram posies de Iso-stretching (15 no total) em seguida a acupuntura num total de 15 sesses. Os resultados demonstraram uma melhora visvel em todos os parmetros colhidos, concluindo que o tratamento associado de Iso-stretching e acupuntura potencializa os resultados da melhora da sintomatologia do paciente com hrnia de disco lombar, dentro da sesso e ao longo do tratamento. (Rebelo et al. , 2006)

This prospective, non-controlled pilot-study examines the potential benefit of acupuncture in patients with low back pain and radicular symptoms. METHODS: 60 patients with low back pain and lumbar disc herniation diagnosed by magnetic resonance imaging or computed tomography were treated by acupuncture. Pain intensity was assessed before and after treatment on a 100 mm visual analogue scale. RESULTS: Intensity of low back pain dropped from 59 to 19 mm, and intensity of radicular pain from 64 to 12 mm. Three to twelve months after the end of acupuncture, 88% of patients were satisfied with treatment outcome. CONCLUSION: Acupuncture as a noninvasive treatment with very few complications is a promising therapeutical option of low back pain, especially when associated with radicular symptoms.
(Schmitt H; Zhao JQ; Brocai DR; Kaps HP, 2001)